臨床實驗室生物危險物質(zhì)溢灑處理

臨床實驗室生物危險物質(zhì)溢灑處理C.1總則

本附錄旨在為臨床實驗室制定生物危險物質(zhì)溢灑處理程序提供參考。溢灑在本附錄中指包含生物危險物質(zhì)的液態(tài)或固態(tài)物質(zhì)意外地與容器或包裝材料分離的過程。實驗室人員熟悉生物危險物質(zhì)溢灑處理程序、溢灑處理工具包的使用方法和存放地點對降低溢灑的危害非常重要。本附錄描述了實驗室生物危險物質(zhì)溢灑的常規(guī)處理方法，實驗室需要根據(jù)其所操作的病原微生物，制定專用的程序。如果溢灑物中含有放射性物質(zhì)或危險性化學(xué)物質(zhì)，則應(yīng)使用特殊的處理程序。

C.2溢灑處理工具包

C.2.1基礎(chǔ)的溢灑處理工具包通常包括：

a)對病原微生物有效的消毒液，消毒液需要按使用要求配制；

b)鑷子或鉗子、一次性刷子、硬紙板、一次性塑料鏟、可高壓的掃帚和簸箕，或其他處理銳器的裝置；

c)足夠的紗布、紙巾或其他適宜的吸收材料；

d)用于盛放生物危險物質(zhì)溢灑物以及清理物品的醫(yī)用垃圾袋或容器；

e)防護用品：包括防護服/隔離衣、一次性乳膠手套、帽子、面屏/護目鏡、醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩、防水鞋套等；

f)溢灑處理警示標(biāo)識，如“生物危害”，及禁止標(biāo)識，如“禁止入內(nèi)”等；g)其他專用的工具等。

C.2.2明確標(biāo)示溢灑處理工具包的存放地點。存放地點宜就近、易拿取。C.3溢灑后撤離實驗室原則

C.3.1不含有高致病性病原微生物菌（毒）株及標(biāo)本發(fā)生溢灑，實驗人員應(yīng)立即進行溢灑處理，無需撤離房間。

C.3.2如發(fā)生疑似高致病性病原微生物菌（毒）株及標(biāo)本溢灑，現(xiàn)場人員應(yīng)立即通知實驗室內(nèi)所有人員迅速離開，在撤離的過程中注意防護氣溶膠。關(guān)門并張貼“禁止入內(nèi)”“生物危害”等相關(guān)標(biāo)識，至少30分鐘后方可進入現(xiàn)場處理溢灑物。撤離人員按照離開實驗室的程序脫去個體防護裝備，用適當(dāng)?shù)南緞┖退逑此┞镀つw。

C.3.3立即通知實驗室主管人員。必要時由實驗室主管人員安排專人清除溢灑物。

C.4臺面及地面溢灑的處理C.4.1處理溢灑的人員應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)膫€體防護裝備（如防水鞋套、防護服/隔離衣、醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩、雙層乳膠手套、護目鏡/面屏等），通常需要兩人共同處理溢灑物，必要時，還需一名現(xiàn)場指導(dǎo)人員。C.4.2判斷溢灑程度，用紙巾（或其他吸收材料）覆蓋溢灑物，小心從外圍向中心傾倒適當(dāng)量的消毒劑，使合適濃度的消毒劑與溢灑物混合并作用30分鐘。

C.4.3到作用時間后，小心將吸收了溢灑物的紙巾（或其他吸收材料）連同溢灑物一同收集到醫(yī)用垃圾袋或容器中，并用新的紙巾（或其他吸收材料）擦拭干凈，置于醫(yī)用垃圾袋中封好。

C.4.4如果溢灑物中含破碎的玻璃或其他銳器，不得直接用手接觸，應(yīng)用處理銳器的硬紙板、簸箕或一次性塑料鏟進行收集，或用鑷子或鉗子將破碎的銳器夾出，然后再用鑷子或鉗子夾新的紙巾（或其他吸收材料）擦拭干凈。所有一次性用具應(yīng)與所處理物一并置于適當(dāng)大小的銳器盒中，非一次性用品如鑷子等，應(yīng)置于消毒液中浸泡。C.4.5用消毒劑擦拭可能被污染的區(qū)域。

C.5生物安全柜內(nèi)溢灑的處理

C.5.1處理溢灑物時不要將頭伸入安全柜內(nèi)，也不要將臉直接面對前操作口，而應(yīng)處于前視面板的后方。選擇消毒劑時需要考慮消毒劑對生物安全柜的腐蝕性。

C.5.2如果溢灑的量不足1mL時，可直接用消毒劑浸濕的紙巾（或其他吸收材料）擦拭。C.5.3如溢灑量大或容器破碎，宜按如下操作：a)使生物安全柜保持開啟狀態(tài)，等待至少5分鐘；

b)清理溢灑的人員，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩、雙層乳膠手套，必要時穿防護服、戴護目鏡或面屏等防護用具；

c)在噴灑物上覆蓋浸有消毒劑的吸收材料，作用至少30分鐘。必要時，用消毒劑浸泡工作表面以及排水溝和接液槽；d)小心將吸收了溢灑物的紙巾（或其他吸收材料）連同溢灑物收集到醫(yī)用垃圾袋或容器中，并用新的紙巾（或其他吸收材料）將剩余物質(zhì)吸凈；破碎的玻璃或其他銳器要用鑷子或鉗子處理；e)用消毒劑擦拭或噴灑安全柜內(nèi)壁、工作相關(guān)的物品表面以及前視窗的內(nèi)側(cè)；作用30分鐘后，清水擦拭；

f)如果用消毒劑浸泡接液槽，應(yīng)作用至少30分鐘后，清水沖洗，擦拭干凈。C.6離心機內(nèi)溢灑、泄露的處理

C.6.1如果離心結(jié)束后開啟離心機蓋時發(fā)現(xiàn)離心管破碎或出現(xiàn)溢灑、泄露，應(yīng)立即小心關(guān)上離心機蓋；如果離心期間發(fā)生離心管破碎，應(yīng)立即按下停止鍵，不要開啟離心機蓋。切斷離心機的電源，至少30分鐘后開始清理工作。C.6.2清理人員應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)膫€體防護裝備，準(zhǔn)備好清理工具。必要時，需要佩戴呼吸保護裝置。C.6.3開啟離心機蓋，如果生物安全密封蓋未破裂，將吊籃或轉(zhuǎn)頭小心取出轉(zhuǎn)移到生物安全柜內(nèi)，用消毒液噴灑其外壁，小心打開生物安全密封蓋，用鑷子取出完好的離心管，用消毒液噴灑離心管外壁，作用30分鐘后用紗布或紙巾擦拭干凈。用鑷子取出離心杯中損壞的離心管放置銳器盒中。

C.6.4開啟離心機蓋，如果生物安全密封蓋破裂，向離心機內(nèi)噴灑無腐蝕性的消毒液，關(guān)閉離心機蓋，30分鐘后，小心用鑷子取出破裂的生物安全密封蓋、離心管及可拆卸的部件，用鑷子夾紗布或紙巾將離心機中的碎片和消毒液擦拭干凈。C.6.5如果離心機沒有配備生物安全密封蓋，開啟離心機蓋后，向離心機內(nèi)噴灑無腐蝕性的消毒液，關(guān)閉離心機蓋，30分鐘后，取出吊籃或轉(zhuǎn)頭小心轉(zhuǎn)移到生物安全柜內(nèi)，用鑷子夾取破損的離心管，放入銳器盒中。C.6.6用紗布或紙巾將離心機內(nèi)壁及其他無法拆卸的部件擦拭干凈，再用清水擦拭，完全晾干后，經(jīng)專業(yè)工程師確認(rèn)正常后使用。C.6.7將破損的且?guī)в袖J利端的部件及離心管放置銳器盒中，其他醫(yī)療廢物置入醫(yī)用垃圾袋中封好。吊籃、轉(zhuǎn)頭及其他可拆卸的部件浸泡在消毒液中2小時后洗刷干凈備用，必要且適用時，可高壓滅菌。C.7溢灑處理后程序

C.7.1按程序脫去個體防護裝備，將暴露部位向內(nèi)折，置于醫(yī)用垃圾袋中封好。C.7.2