科學(xué)全面認(rèn)識它-大內(nèi)科

科學(xué)全面認(rèn)識它—大內(nèi)科醫(yī)院就診時，我們也許會有一個疑惑，為什么胃痛要掛大內(nèi)科，腎痛也要掛大內(nèi)科。大內(nèi)科到底是什么科呢？它具體負(fù)責(zé)什么？我們又該怎么選擇呢？我們首先要知道：醫(yī)院為了方便患者會把科室細(xì)分，如常規(guī)就診中常見的消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等。而我們發(fā)現(xiàn)，隨著大醫(yī)院的增大，分科情況也往往會呈現(xiàn)出越分越細(xì)的情況。同時大型醫(yī)院一般也會設(shè)置一個綜合內(nèi)科，用于一些疾病分科不明確的初診患者進(jìn)行診斷，明確診斷后再分到各個專業(yè)科室。但部分條件不允許的小醫(yī)院，一般不具備充分的條件對科室進(jìn)行細(xì)分，便會直接冠以大內(nèi)科。而大內(nèi)科主治醫(yī)師們實際就是在醫(yī)院大內(nèi)科工作的主治醫(yī)師。大內(nèi)科在臨床中又被稱為綜合內(nèi)科，一般不會細(xì)分專業(yè)，在低級別醫(yī)院中，如一級醫(yī)院不設(shè)分科，僅設(shè)置大內(nèi)科或大外科。而在高級別醫(yī)院中，如二三級醫(yī)院，一般設(shè)置細(xì)分科室，如呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科、胸外科、神經(jīng)外科等等，但是還要設(shè)置一個綜合內(nèi)科，用于一些疾病分科不明確的初診患者進(jìn)行診斷，明確診斷后再分到各個專業(yè)科室。大內(nèi)科要實現(xiàn)的功能較多，具體包括：血液內(nèi)科的功能、內(nèi)分泌科的功能、腎內(nèi)科的功能、風(fēng)濕免疫科的功能，傳染內(nèi)科（感染內(nèi)科）的功能及神經(jīng)病學(xué)科的功能等。各項功能涉及的內(nèi)容不同，面對的患者也不同，我們需要進(jìn)行相應(yīng)的區(qū)分。首先是血液內(nèi)科功能。一般情況下，血液內(nèi)科涉及的主要病種包括：各種類型的貧血、白血病、還有淋巴瘤等。而涉及出血性問題，還包括：紫癜，血友病等相關(guān)疾病。部分患者可能會對出血性問題而表現(xiàn)出一些尷尬，因一般的貧血在門診基本就可以治療，而像白血病，淋巴瘤這種疾病，大家基本上都會選擇去比較大的醫(yī)院，一般情況下，市級可能就會選擇的比較少，多數(shù)都選擇的是省級醫(yī)院。而在具體診療的過程中，主治醫(yī)師要具有一定的骨髓涂片能力與相應(yīng)的讀片能力，不僅要求具有一雙火眼金睛的眼睛，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生的疾病。同時要求能充分識別患者血管現(xiàn)象中的潛在危險。大內(nèi)科也要具備血液內(nèi)科的功能，對患者血液疾病進(jìn)行處置。而內(nèi)分泌科的功能也是大內(nèi)科應(yīng)注意實現(xiàn)的重要功能。一般情況下，臨床中將內(nèi)分泌科稱之為“白富美”科室，其接受最多的病人為糖尿病患者，其次為甲亢患者。一般夜班比較輕松，當(dāng)患者較少時，醫(yī)護(hù)人員存有充分的時間進(jìn)行休息。但是近些年，隨著國家越來越推廣全科，許多糖尿病病人可以選擇就近在社區(qū)控制血糖，因而導(dǎo)致內(nèi)分泌科室患者出現(xiàn)大量流失的現(xiàn)象，因而在目前的建設(shè)中，醫(yī)院開始逐步推行分級診療制度。而大內(nèi)科也要具備內(nèi)分泌科的功能，對患者內(nèi)分泌疾病進(jìn)行充分的處置。同時也應(yīng)結(jié)合科室發(fā)展的方向，對大內(nèi)科進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。而腎內(nèi)科的功能也是大內(nèi)科應(yīng)實現(xiàn)的重要功能。腎內(nèi)科涉及的病種主要包括：各種急慢性腎炎，腎病綜合癥，還有各種原因所導(dǎo)致的終末期腎病，一般結(jié)合患者的具體情況對其開展腎臟替代治療?？剖沂杖胫饕獊碓从谕肝?，而且疾病多為慢性進(jìn)展，一般醫(yī)護(hù)人員所要承擔(dān)的壓力較大。大內(nèi)科也要具備腎內(nèi)科的功能，對患者腎臟疾病進(jìn)行處置。風(fēng)濕免疫科的功能也是大內(nèi)科應(yīng)實現(xiàn)的重要功能。風(fēng)濕免疫科相對于前面的眾多內(nèi)科來說病種比較少，主要包括：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征等，因而，在經(jīng)營范圍較少的醫(yī)院內(nèi)一般無法開設(shè)這一科室。臨床中的一般處置方法是將風(fēng)濕免疫科與腎內(nèi)科合并在一起，稱之為腎病風(fēng)濕科。大內(nèi)科也要具備風(fēng)濕免疫科的功能，對患者風(fēng)濕免疫進(jìn)行處置。傳染內(nèi)科（感染內(nèi)科）的功能也是大內(nèi)科應(yīng)實現(xiàn)的重要功能。在疫情的背景下，傳染內(nèi)科（感染內(nèi)科）承擔(dān)的功能不斷增加。傳染內(nèi)科主要治療各種傳染性疾病，具體包括：病毒性肝炎，腎綜合癥出血熱，傷寒，霍亂等，相對于其他科室，傳染內(nèi)科（感染內(nèi)科）風(fēng)險比較大，具體工作的醫(yī)護(hù)人員需要做好充分的防護(hù)措施，保護(hù)自身的生命安全。大內(nèi)科也要具備傳染內(nèi)科（感染內(nèi)科）的功能，對患者傳染性疾病進(jìn)行處置。而神經(jīng)內(nèi)科功能也是大內(nèi)科應(yīng)實現(xiàn)的重要功能。神經(jīng)內(nèi)科所屬專業(yè)稱為神經(jīng)病學(xué)，一般在大內(nèi)科之外進(jìn)行招生。作為一個獨立的二級學(xué)科，難度較高。主要診治腦血管疾病，比如腦梗塞，腦出血，還有腦炎，腦膜炎，偏頭痛，癲癇等等。因而疾病多發(fā)于冬季，同時也存有部分患者會從急診轉(zhuǎn)過來，如運動受限患者，感覺喪失患者，口歪眼斜患者等。一般的治療中也逐漸開始使用介入手術(shù)的方法進(jìn)行治療。大內(nèi)科也要具備神經(jīng)內(nèi)科的功能，對患者神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行處置。大內(nèi)科要實現(xiàn)的功能較多，具體包括：血液內(nèi)科的功能、內(nèi)分泌科的功能、腎內(nèi)科的功能、風(fēng)濕免疫科的功能，傳染內(nèi)科（感染內(nèi)科）的功能及神經(jīng)病學(xué)科的功能等。各項功能涉及的內(nèi)容不同，面對的患者也不同，我們需要進(jìn)行相應(yīng)的區(qū)分。大內(nèi)科的特點是高