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《臨床醫(yī)學(xué)概要神經(jīng)內(nèi)科》教學(xué)大綱課程名稱:臨床醫(yī)學(xué)概要英文名稱:Clinicaldiseaseprofile學(xué)分:2課程編號:F077121171總學(xué)時(shí)/課內(nèi)實(shí)踐學(xué)時(shí):32/0課程類型:必修課開課單位:臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)精神病學(xué)教研室適應(yīng)對象:康復(fù)治療專業(yè)(四年制本科)一、課程簡介臨床疾病概要神經(jīng)病學(xué),詳細(xì)介紹了神經(jīng)病學(xué)中與康復(fù)治療專業(yè)密切相關(guān)的臨床常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)防及預(yù)后等。其主要任務(wù)是:康復(fù)治療對意外傷害、疾病所致的殘疾、手術(shù)后的恢復(fù)等有著不可替代的治療作用在總的培養(yǎng)目標(biāo)下,通過該課程的學(xué)習(xí),使學(xué)生在今后臨床康復(fù)治療工作中對所致病人的疾病有一定的認(rèn)識和了解,幫助病人康復(fù),防治康復(fù)治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。二、課程目標(biāo)1.注重科學(xué)態(tài)度和人文精神的培養(yǎng),提高學(xué)生科學(xué)解決問題的能力,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神。2.了解臨床疾病概要神經(jīng)病學(xué)的基本理論知識;掌握神經(jīng)病學(xué)基礎(chǔ)知識、神經(jīng)系統(tǒng)查體及檢查方法,一些常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療方法。學(xué)會對于不同病人予以相應(yīng)的康復(fù)治療手段。3.具備與患者、家屬、同行有效溝通的能力,具有自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。三、課程目標(biāo)與畢業(yè)要求對應(yīng)關(guān)系本課程的課程目標(biāo)對康復(fù)治療專業(yè)畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)的支撐情況如表1所示:表1:課程目標(biāo)與畢業(yè)要求對應(yīng)關(guān)系畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)課程目標(biāo)畢業(yè)要求1:1-②2畢業(yè)要求2:2-④3畢業(yè)要求3:3-①②1課程教學(xué)安排課程共有11項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容,具體安排如下。表2:課程教學(xué)安排表序號教學(xué)內(nèi)容思政元素課堂教學(xué)學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)/實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)小計(jì)1腦血管疾病明確腦血管疾病診治中人文關(guān)懷的重要性81癲癇明確癲癇疾病診治中人文關(guān)懷的重要性42中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病明確中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病診治中人文關(guān)懷的重要性43周圍神經(jīng)疾病明確周圍神經(jīng)疾病診治中人文關(guān)懷的重要性44脊髓疾病明確脊髓疾病疾病診治中人文關(guān)懷的重要性45多發(fā)性硬化明確多發(fā)性硬化疾病診治中人文關(guān)懷的重要性26重癥肌無力明確重癥肌無力診治中人文關(guān)懷的重要性27精神疾病常見癥狀明確精神疾病常見癥狀診治中人文關(guān)懷的重要性4合計(jì)32032教學(xué)安排第一節(jié)腦血管疾病
一、腦梗死(一)動脈血栓性腦梗死
目的要求:
1、熟悉動脈血栓性腦梗死的發(fā)病機(jī)理。
2、掌握腦的主要血管閉塞后的癥狀。
3、掌握動脈血栓性腦梗死的診斷、鑒別診斷及治療原則。
教學(xué)內(nèi)容:
1、病因和發(fā)病機(jī)理
(1)病因:強(qiáng)調(diào)動脈粥樣硬化等動脈管壁病變和附加因素。
(2)發(fā)病機(jī)理:血栓形成和神經(jīng)細(xì)胞缺血性損傷。
2、臨床表現(xiàn):重點(diǎn)及難點(diǎn)。
腦主要血管閉塞后的癥狀,體征,發(fā)病時(shí)情況。
3、診斷和鑒別診斷:重點(diǎn)。
與腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行鑒別。
4、治療:重點(diǎn)。
溶栓、抗凝、降纖、抗血小板聚集及腦保護(hù)與外科治療、康復(fù)治療。
5、預(yù)防。
重點(diǎn)難點(diǎn):動脈血栓性腦梗死的發(fā)病機(jī)理,腦的主要血管閉塞后的癥狀,動脈血栓性腦梗死的診斷、鑒別診斷及治療原則。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想。
腦栓塞
目的要求:
1、熟悉腦栓塞的發(fā)病機(jī)理。
2、掌握腦栓塞的診斷、鑒別診斷及治療原則。
教學(xué)內(nèi)容:
1、病因和發(fā)病機(jī)理:栓子來源,強(qiáng)調(diào)心臟病瓣膜血栓塊脫落。
2、臨床表現(xiàn):重點(diǎn)。發(fā)病時(shí)情況,腦血管栓塞后的癥狀、體征,心臟情況。
3、診斷和鑒別診斷:重點(diǎn)。與動脈血栓性腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行鑒別。
4、治療:包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療。
重點(diǎn)難點(diǎn):腦栓塞的發(fā)病機(jī)理,腦栓塞的診斷、鑒別診斷及治療原則。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想。
二、腦出血目的要求:
1、熟悉腦出血的病因及發(fā)病機(jī)理。
2、掌握腦出血的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。
教學(xué)內(nèi)容:
1、病因及發(fā)病機(jī)理:高血壓動脈硬化伴微動脈瘤破裂。
2、病理:腦實(shí)質(zhì)出血及其好發(fā)部位。
3臨床表現(xiàn):重點(diǎn),發(fā)病時(shí)情況,癥狀,體征,血壓。
4、診斷和鑒別診斷:重點(diǎn)。
與動脈血栓性腦梗死、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行鑒別。
5、治療:降顱壓、鎮(zhèn)靜、對癥治療,昏迷病人的治療和護(hù)理,外科治療,脫水劑和皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用和注意事項(xiàng)。
重點(diǎn)難點(diǎn):腦出血的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想。
三、蛛網(wǎng)膜下腔出血
目的要求:
1、熟悉蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因和發(fā)病機(jī)理。
2、掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
教學(xué)內(nèi)容:
1、病因和發(fā)病機(jī)理
(1)病因:顱內(nèi)先天性動脈瘤、腦血管畸形、腦動脈硬化等。
(2)發(fā)病機(jī)理:動脈瘤和血管畸形易破裂性,出血與血管痙攣,腦表面出血及動脈瘤好發(fā)部位。
2、臨床表現(xiàn):重點(diǎn)。
發(fā)病時(shí)情況,腦膜刺激征,局灶性腦體征較少。
3、診斷及鑒別診斷:重點(diǎn)。
與動脈血栓性腦梗死、腦栓塞、腦出血進(jìn)行鑒別。
4、治療:制止繼續(xù)出血、降顱壓、去除病因、防治并發(fā)癥和預(yù)防復(fù)發(fā)。
重點(diǎn)難點(diǎn):蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想。
第二節(jié)癲癇目的要求:
1、熟悉癲癇的病因、分類與發(fā)作原理。
2、掌握癲癇的臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)。
3、了解癇性發(fā)作、癲癇和癲癇綜合征的國際分類。
4、掌握癲癇的防治要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。
教學(xué)內(nèi)容:
1、病因按照病因,可將癲癇分為原發(fā)性和繼發(fā)性。
2、發(fā)作原理癲癇病灶的異常放電及其傳播導(dǎo)致癇性發(fā)作的有關(guān)原理。
3、分類癇性發(fā)作以及癲癇和癲癇綜合征的國際分類。
4、臨床表現(xiàn):重點(diǎn)。部分性發(fā)作和全身性發(fā)作的臨床表現(xiàn),可能存在的原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。
5、癲癇的診斷和鑒別診斷:重點(diǎn)。確診癲癇的依據(jù),腦電圖診斷的價(jià)值,與假性發(fā)作、暈厥、偏頭痛等的鑒別。疑為繼發(fā)性癲癇者應(yīng)尋找病因。
6、防治:注意防治發(fā)病因素,控制反復(fù)發(fā)作與癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療,病因治療,手術(shù)治療。掌握癲癇治療的用藥原則。
重點(diǎn)難點(diǎn):癲癇的臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn),掌握癲癇的防治要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想第三節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病目的要求:
1、了解病毒性腦炎的病因、發(fā)病機(jī)理。
2、掌握病毒性腦炎(急性單純皰疹病毒腦炎)的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
教學(xué)內(nèi)容:
1、病毒性腦炎的病因和發(fā)病機(jī)理
單純皰疹病毒,沿神經(jīng)傳播、血行傳播,產(chǎn)生炎性改變,脫髓鞘改變。
2、急性單純皰疹病毒腦炎的臨床表現(xiàn):重點(diǎn)。
急性起病,精神障礙突出,意識障礙、抽搐、癱瘓、發(fā)熱等。
3、急性單純皰疹病毒腦炎的診斷和鑒別診斷:重點(diǎn)。
腦脊液、腦電圖、病原學(xué)檢測。
4、急性單純皰疹病毒腦炎的治療:抗病毒、護(hù)腦、對癥支持治療和高壓氧治療。
重點(diǎn)難點(diǎn):病毒性腦炎(急性單純皰疹病毒腦炎)的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想。周圍神經(jīng)疾病急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
目的要求:
1、掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。m-巴雷綜合征)的臨床表現(xiàn)。
2、掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷和鑒別診斷及其治療原則。
教學(xué)內(nèi)容:
1、病因:自身免疫性疾病。
2、臨床表現(xiàn):急性或亞急性起病,四肢周圍性癱瘓,末梢型感覺障礙,雙側(cè)面癱或/和球麻痹,本病常有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。
3、診斷與鑒別診斷:重點(diǎn)。
主要與急性脊髓炎、急性脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、周期性麻痹相鑒別。
4、治療:對癥治療,呼吸麻痹搶救是治療成功的關(guān)鍵,功能鍛煉。
重點(diǎn)難點(diǎn):急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷及其治療原則。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想。三叉神經(jīng)痛
目的要求:
1、掌握原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)及其治療方法。
2、了解繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因和臨床表現(xiàn)
教學(xué)內(nèi)容:
1、病因:原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因不明。
2、臨床表現(xiàn):重點(diǎn)。
多見于中年以后,表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)一支或兩支短暫、反復(fù)發(fā)作性劇痛,而無三叉神經(jīng)損害的陽性體征。
3、診斷:重點(diǎn)。
要與癥狀性三叉神經(jīng)痛鑒別。
4、治療:
(1)藥物治療:卡馬西平、苯妥英鈉、氯硝西泮等。
(2)神經(jīng)阻滯療法。
(3)射頻治療。
(4)γ-刀治療。
(5)手術(shù)治療。
5、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因和臨床表現(xiàn)
重點(diǎn)難點(diǎn):原發(fā)性及繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)及其治療方法。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想。第六節(jié)脊髓疾?。ㄒ唬┘毙约顾柩啄康囊?、了解脊髓炎和脊髓病的含義。了解脊髓炎的臨床分類。2、主要闡述急性橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)、治療。教學(xué)內(nèi)容1、病因:急性橫貫性脊髓炎病因不明,可能由病毒造成,也可能是脫髓鞘性病。簡述其有關(guān)病理改變。2、臨床表現(xiàn):重點(diǎn)講述急性橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)(包括急性休克期、恢復(fù)期)及腦脊液的改變。3、診斷:根據(jù)病史和體征等診斷不難,須與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)病,脊髓壓迫癥,急性硬脊膜外膿腫等進(jìn)行鑒別。4、治療和護(hù)理:(1)急性期可短程試用皮質(zhì)類固醇,并處理排尿障礙和呼吸肌麻痹。(2)防治各種并發(fā)癥:尿路和呼吸道感染、褥瘡??祻?fù)期的理療、體育等治療。重點(diǎn)難點(diǎn):急性橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)、治療。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想。(二)脊髓空洞癥目的要求1、了解脊髓空洞癥的含義。2、掌握脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。教學(xué)內(nèi)容1、病因:脊髓空洞癥病因不明。簡述其有關(guān)病理改變。2、臨床表現(xiàn):重點(diǎn)講述脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)。3、診斷:根據(jù)病史和體征等診斷不難,須與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)病,脊髓壓迫癥,急性硬脊膜外膿腫等進(jìn)行鑒別。4、治療:對癥及手術(shù)治療。重點(diǎn)難點(diǎn):脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想。(三)運(yùn)動神經(jīng)元病目的要求1、了解運(yùn)動神經(jīng)元病的含義。2、掌握運(yùn)動神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。教學(xué)內(nèi)容1、病因:運(yùn)動神經(jīng)元病病因有多種假說。簡述其有關(guān)病理改變。2、臨床表現(xiàn):重點(diǎn)講述運(yùn)動神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)。3、診斷:根據(jù)病史和體征及輔助檢查等診斷,須與頸椎病及延髓及脊髓空洞癥等鑒別。4、治療:病因?qū)ΠY及非藥物治療。重點(diǎn)難點(diǎn):運(yùn)動神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想。第七節(jié)多發(fā)性硬化目的要求1、了解多發(fā)性硬化的發(fā)病原因及機(jī)制。2、掌握多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療。教學(xué)內(nèi)容1、脫髓鞘疾病的病理標(biāo)準(zhǔn)。2、多發(fā)性硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則與方法。重點(diǎn)難點(diǎn):多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想。第八節(jié)神經(jīng)肌肉接頭疾病重癥肌無力目的要求1、了解本病的發(fā)病原因與自身免疫有關(guān)。2、掌握本病的臨床表現(xiàn)及治療原則。教學(xué)內(nèi)容1、病因:介紹本病發(fā)病原理與運(yùn)動神經(jīng)末梢突觸后膜的乙酰膽堿受體減少有關(guān)。而后者與相應(yīng)抗體免疫反應(yīng)有關(guān)。2、臨床表現(xiàn):結(jié)合本病病肌特別是眼外肌易疲勞性的特征,介紹各型重癥肌無力的臨床表現(xiàn)。說明何謂危象,介紹危象的類別和原因。3、診斷與鑒別診斷:診斷的主要依據(jù)是包括疲勞試驗(yàn)在內(nèi)的臨床表現(xiàn),必要時(shí)進(jìn)行藥物試驗(yàn)與電檢查。須注意有關(guān)胸腺腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等。與感染性多發(fā)性神經(jīng)病、肌無力綜合征相鑒別。4、治療:介紹抗膽堿脂酶、腎上腺皮質(zhì)激素、胸腺手術(shù)、危象等處理。重點(diǎn)難點(diǎn):本病的臨床表現(xiàn)及治療原則。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想。周期性癱瘓:目的要求1、了解本病的發(fā)病原因。2、掌握本病的臨床表現(xiàn)及治療原則。教學(xué)內(nèi)容1、病因:病因不明,但仍需積極查找病因。2、臨床表現(xiàn):重點(diǎn)講述本病的臨床表現(xiàn)。3、診斷與鑒別診斷:診斷的主要依據(jù)是癥狀及化驗(yàn)結(jié)果等。與感染性多發(fā)性神經(jīng)病、肌無力綜合征相鑒別。4、治療:補(bǔ)鉀治療。重點(diǎn)難點(diǎn):本病的臨床表現(xiàn)及治療原則。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想。進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良目的要求1、了解本病的發(fā)病原因?yàn)檫z傳性肌肉疾病有關(guān)。2、掌握本病的臨床分類表現(xiàn)及治療原則。教學(xué)內(nèi)容1、病因:與遺傳有關(guān)。2、重點(diǎn)講述本病的臨床分類表現(xiàn)及治療原則。3、診斷與鑒別診斷:診斷的主要依據(jù)是包臨床表現(xiàn),肌肉病理及與電檢查。與感染性多發(fā)性神經(jīng)病、肌無力綜合征相鑒別。4、治療:對癥及支持治療。重點(diǎn)難點(diǎn):本病的臨床分類表現(xiàn)及治療原則。
思政元素:教育學(xué)生在本病的診治過程中多考慮患者的感受,幫助學(xué)生樹立臨床人文關(guān)懷的思想。精神疾病的常見癥狀目的要求對常見精神癥狀的認(rèn)識和了解。教學(xué)內(nèi)容1各種常見的精神癥狀的特點(diǎn)2常見精
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