2015年度解放軍總醫(yī)院臨床藥師學(xué)員理論考核試題

2015年度解放軍總醫(yī)院臨床藥師學(xué)員理論考核試題

——抗感染專(zhuān)業(yè)學(xué)員姓名丁翔宇日期2015.09.03

一、單選題（共30分，每題1分）

1、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師的主要工作職責(zé)不包括（）

A.向公眾宣傳合理用藥知識(shí)B.分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)安全性C.參與臨床藥物治療、

查房、會(huì)診D.開(kāi)展藥學(xué)查房E.從事新藥研發(fā)工作

答案：E

2、患者，男，40歲，膽囊炎給予抗菌藥物治療，因單位聚餐，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、

面部潮紅，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有美（）

A.復(fù)方新諾明B.頭抱克洛C.左氧氟沙星D.阿莫西林E.克拉霉素

答案：B

3、患者，男，58歲，因重癥肺炎入院，給予美羅培南3天，患者仍有高熱、寒戰(zhàn)，CT回

報(bào)右肺下葉斑片狀密度增高影，真菌-p-D葡聚糖578pg，ml,加用氟康建，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的

是（）

A.本患者檢查結(jié)果提示可能存在念珠菌感染B.氟康嘎對(duì)曲霉菌有效C.氟康嘎

是肝藥酶抑制劑D.氟康喋首次使用需要負(fù)荷劑量E.氟康理為治療念珠菌感染的首

選藥物

答案：B

4、患者，女,69歲,3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39.2C,伴寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽、咳痰，

于門(mén)診給予頭抱地尼抗感染治療4日無(wú)效，遂入院治療。入院后給予亞胺培南西司他丁鈉

0.5g,q6h。該患者入院期間所用藥物的注意事項(xiàng)不包括（）

A.詢問(wèn)過(guò)敏史，密切關(guān)注過(guò)敏反應(yīng)B.需關(guān)注中樞珅經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)C.靜脈滴注

時(shí)不能與其他抗生素混合D.有可能引起維生素D缺乏癥狀E.不適用于腦膜炎的

治療

答案：D

5、患者，男，44歲，全身不適、疲倦、低熱，心臟超聲檢查3mm的贅生物，診斷為感染

性心內(nèi)膜炎，血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用青霉素G和下列其中一藥合用，應(yīng)選擇（）

A.竣葦西林B.紅霉素C.頭抱曲松D.復(fù)方新諾明E.鏈霉素

答案：E

6、患者，男，65歲，嚴(yán)重腹瀉2天余，并有咳嗽和發(fā)熱。患者發(fā)病前曾接觸過(guò)診斷為軍團(tuán)

菌感染的朋友?；颊呒韧?型糖尿病、高血脂和高血壓病史。日前服用的藥物包括敕諾普

利、辛伐他丁、氟氯地平、吉非羅齊和二甲雙胭。胸片示雙肺呈片狀浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC

17x109。下列哪項(xiàng)治療方案最適宜（）

A.阿莫西林克拉維酸鉀B.克拉霉素C.左氧氟沙星D.SMZ/TMPE.頭泡

吠辛

答案：C

7、患兒，女，10歲,因畏寒、發(fā)熱、咽痛2天由母陪同就醫(yī)。診斷為：急性扁桃體炎，給

予青霉素靜脈滴注。皮試（-），滴注20分鐘時(shí)頓覺(jué)心里不適，面色蒼白，出冷汗，測(cè)血壓

55/35mmHgo診斷為：過(guò)敏性休克。應(yīng)選擇下列何種藥物搶救（）

A.去甲腎上腺素B.胃上腺素C.異內(nèi)腎上腺素D.多巴胺E.間羥胺

答案：B

8、患者，女，28歲，反笈發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。

此次發(fā)作I天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率85次/分，律齊，無(wú)雜音。

診斷為支氣管哮喘，給予足量特布他林和寂茶堿治療一天，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇

絹，下一步治療應(yīng)采?。ǎ?/p>

A.原有藥物加大劑量再用一天B.靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉C.靜脈滴注頭抱菌

素D.大劑量倍氯米松吸入E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

答案：B

9、患者，男，28歲，右足背外傷后出現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊，部分破潰，有少量膿液溢出，膿液培

養(yǎng)為奴卡菌，給予口服復(fù)方新諾明，該患者服藥時(shí)應(yīng)注意（）

A.同服碳酸氫鈉并少飲水B,同服碳酸氫鈉并多飲水C.避免服用碳酸氫鈉并多飲

水D.避免服用碳酸氫鈉并少飲水E.同服碳酸氫鈉并正常飲水

答案：B

10、患者，女，65歲，既往有癲癇病史，長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片，近10個(gè)月無(wú)發(fā)作。此

次因“肺部感染”給予左氧氟沙星注射液0.5g,ivd,qc,第5天晚上瘢癇發(fā)作，持續(xù)5~6

小時(shí)，送至醫(yī)院搶救后脫險(xiǎn)，該患者掇癇發(fā)作最可能的原因是（）

A,給藥劑量錯(cuò)誤造成的B.藥物之間的相互作用C.丙戊酸鈉緩釋片不良反應(yīng)

D.患者減量用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)E.左氧氟沙星中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

答案：E

11、患者，男，30歲，大面積燒傷后銅綠假單胞菌感染，同時(shí)伴腎功能?chē)?yán)重?fù)p害，可選用

的藥物是（）

A.氯霉素B.磺葦西林C.慶大霉素D.林可霉素E.氨葦西林

答案：B

12、患者，男性，65歲。診斷為COPD,每年冬季急性加重發(fā)作。近日上呼吸道感染，咳

嗽伴喘息，門(mén)診測(cè)血壓升高，在治療喘息的基礎(chǔ)上，欲給予降壓藥，選擇。受體阻斷藥物，

應(yīng)選用（）

A.美托洛爾B.納多洛爾C.呵跺洛爾D.嘎嗎洛爾E.普奈洛爾

答案：A

13、患兒，男，2歲。膿毒血癥，應(yīng)用美羅培南抗感染10天，近來(lái)咽部出現(xiàn)白色薄膜，宜

選用的藥物為（）

A.灰黃霉素B.更昔洛韋C.阿昔洛韋D.奧司他韋E.制霉菌素

答案：E

14、患者，女，12歲?！耙蚩人园朐?，加重伴發(fā)熱3天”入院，查體：T39.5℃,P86次/分,

R22次/分，BP110/72mmHg,血常規(guī)：WBC11.7xlO9/L,N%84.8%,CRP2.1mg/dl,胸部

CT示左肺及右肺下葉炎癥。診斷為“左側(cè)肺炎”，痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，給予萬(wàn)古霉素

0.5g,ivd,qd抗感染治療，患者用藥3天后體溫控制不佳，次日抽血送檢，萬(wàn)古霉素濃度

測(cè)定為3.0mg/L,以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.在使用該藥的第4個(gè)維持劑量給藥前測(cè)定谷濃度B.該患者用法不能維持全天穩(wěn)定

的血藥濃度C.該藥時(shí)濃度依賴性抗菌藥物D.該藥物濃度偏低E,應(yīng)適當(dāng)增加

給藥劑量

答案：C

15、患者，女，46歲，主因干咳14天，發(fā)熱8天入院。查體：雙眼瞼下垂，不伴復(fù)視，雙

肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性羅音。胸片示右下肺炎，既往重癥肌無(wú)力。該患者應(yīng)避免應(yīng)

用的藥物（）

A.奈替米星B.左氧賦沙星C.氨曲南D.四環(huán)素E.阿莫西林

答案：A

16、口-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物，因有仇內(nèi)酰胺環(huán)，在下列哪種溶液中不穩(wěn)定（）

A.近中性溶液B.生理鹽水C.10%葡萄糖溶液D.滅菌用水E.以上都不

是

答案：C

17、患兒，男，3歲，反復(fù)呼吸道感染，當(dāng)?shù)匦行呐K超聲發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，為進(jìn)一步治療入

院。患兒于2015年2月14日15:00行房間隔缺損封堵術(shù)，術(shù)后給予頭狗吠辛0.5g,ivd,

bid至2015年2月17日，有關(guān)該患兒圍手術(shù)期用藥，以下說(shuō)法正確的是（）

A,給患兒的給藥時(shí)機(jī)正確B.該患兒的抗菌藥物品種選擇正確C.該患兒術(shù)后用藥

時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)術(shù)后再給一劑即可D.預(yù)防用藥可以選擇青毒素類(lèi)E.預(yù)防用藥應(yīng)嚴(yán)格

控制氨噪諾酮類(lèi)藥物的使用

答案：E

18、女性患者，45歲。緩起發(fā)熱、咳嗽，痰呈膿性，伴腥臭味，每天約150mL病程已10d,

多種抗生素治療不見(jiàn)改善。X線提示右下肺葉后基底段塊狀陰影，伴空洞和液平。2周前曾

有拔牙史。病原學(xué)診斷最可能的細(xì)菌是（）

A.銅綠假單胞菌B.草綠色鏈球菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌需氧菌、

厭氧菌等混合感染E.鮑曼不動(dòng)桿菌

答案：D

19、患者，女，52歲，診斷為乳腺癌，2型糖尿病，行乳腺切除術(shù)，該患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌

藥物的最佳時(shí)機(jī)是（）

A.手術(shù)前IdB.手術(shù)前＞2hC.手術(shù)前0.5~2hD.手術(shù)進(jìn)行一半E.手術(shù)后

即刻

答案：C

20、患者，男，65歲，因重癥肺炎入院給予抗菌藥物，查血生化：ALT335U/L,AST168U/L,

Y-GT285U/L,該患者不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）

A.紅霉素酯化物B.甲硝哇C.頭胞他噬D.青霉素E.氟康晚

答案：C

21、下列抗菌藥物容易出現(xiàn)光敏反應(yīng)的是（）

A.莫西沙星B,多粘菌素BC,頭抱吠辛D.阿奇霉素E.阿米卡星

答案：A

22、患兒，男，6天，因高膽紅素血癥，肺炎入院，入院檢查:TBIL70.4umol/L,DBIL49umol/L,

WBC20.5X109/L,血培養(yǎng)為大腸埃希菌，該患兒應(yīng)禁用的第三代頭抱菌素藥物是（）

A.頭抱拉定B.頭狗氨葦C.頭電孟多D.頭電曲松E.頭抱毗用

答案：D

23、患者，女，24歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱半月”入院，血常規(guī):WBC15.4X109/L,N%80.4%,

胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”，入院后給予頭抱曲松抗感染治療，以下溶液

能與該抗菌藥物混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)的白色細(xì)微沉淀，有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的是

（）

A.5%GSB.10%GSC.0.9%NSD.小兒電解質(zhì)E.乳酸鈉林格注射液

答案：E

24、一位32周早產(chǎn)的女?huà)?，體重1.4kg,疑有膿毒血癥送往新生兒ICU,該患兒抗菌藥物應(yīng)

用的注意事項(xiàng)，不正確的是（）

A.患兒肝臟未發(fā)育成熟，應(yīng)避免應(yīng)用肝毒性大的抗菌藥物B.患兒應(yīng)避免或禁用可能發(fā)

生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物C.患兒體重和組織器官日益成熟，藥代動(dòng)力學(xué)隨日齡變化,

應(yīng)按H齡調(diào)整給藥方案D.患兒腎功能發(fā)育不完善，腎排除增加，需加大給藥劑量以滿

足療效E.該患兒最好進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)進(jìn)行個(gè)體化給藥

答案：D

25、以下氨基糖甘類(lèi)抗菌藥物中，腎毒性最大的藥物為（）

A.新霉素B.慶大霉素C.妥布霉素D.慶天霉素E.奈替米星

答案：A

26、患者，女，44歲，發(fā)熱一周，為38.5~39.5℃。周身疼，近兩天輕微咳嗽，PPD（+）,

胸片兩肺可見(jiàn)細(xì)小等大均勻分布的粟粒樣陰影。該患者應(yīng)選擇的藥物中不屬于一線治療藥物

的是（）

A.鏈霉素（S）B.利福平（R）C.乙胺丁醇（E）D.異煙腫（H）E.哦

嗪酰胺（Z）

答案：A

27、需常規(guī)做萬(wàn)古霉素血藥濃度監(jiān)測(cè)的人群不包括（）

A.目前推薦應(yīng)用大劑量萬(wàn)古霉素來(lái)維持其血藥濃度在15?20mg?L\并且長(zhǎng)療程的患者

B.合用其他耳、腎毒性藥物的患者C.腎功能不全者D.肝功能不全者E.新生

兒

答案：D

28、患者，女，30歲，住院期間合并HAP,痰培養(yǎng)為MRSA,遵醫(yī)囑靜脈滴注萬(wàn)古霉素時(shí)，

出現(xiàn)紅人綜合征，可替換的藥物為（）

A,多粘菌素B.利奈哇胺C.磺胺喘咤D.青霉素GE.阿米卡星

答案：B

29、常用抗真菌藥中，（）抑制真菌細(xì)胞壁主要成分葡聚糖的合成。

A,多烯類(lèi)抗真菌藥B.丙烯胺類(lèi)抗真菌藥C.喑咤類(lèi)抗真菌藥D.哇類(lèi)抗真菌

藥E.棘白菌素類(lèi)抗真菌藥

答案：E

30、患者，女，65歲，診斷為2型糖尿病，泌尿系感染，查體兩側(cè)肋腰點(diǎn)壓痛，雙側(cè)區(qū)叩

痛。清潔中段尿菌落計(jì)數(shù)3xl（）6/mL入院經(jīng)抗感染治療有所好轉(zhuǎn)，出院帶藥為磷霉素繼續(xù)治

療，有關(guān)該藥的作用特點(diǎn)不包括（）

A.為殺菌劑B.抗菌譜廣C.可以起乳酸性酸中毒D.體內(nèi)分布廣泛E.對(duì)

耐藥菌有效

答案：C

二、多選題（共15分，每題1分）

1、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床應(yīng)用抗菌藥物出現(xiàn)的異常情況，應(yīng)

開(kāi)展調(diào)查并做出處理的情形包括（）

A.使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物B.半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物C.經(jīng)常

超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物D.企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售的抗菌藥物E.頻繁發(fā)生嚴(yán)重不

良事件的抗菌藥物

答案：ABCDE

2、根據(jù)《處方管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方保存期限為1年的有（）

A.普通處方B.急診處方C.麻醉藥品處方D.第一類(lèi)精神藥品處方E.兒

科處方

答案：ABE

3、患者，男，78歲，突發(fā)全腹痛，為持續(xù)性絞痛，伴有惡心，嘔吐，并伴有停止排便，意

識(shí)逐漸轉(zhuǎn)差，診斷為腹膜炎。入院后行小腸部分切除，術(shù)后3天，患者高熱，血培養(yǎng)為鮑曼

不動(dòng)桿菌，僅對(duì)多粘菌素敏感，其余耐藥。有關(guān)該抗菌藥物的抗菌作用特點(diǎn)正確的是（）

A.抗菌譜廣B.抗菌活性強(qiáng)C.屬于抑菌劑D.具有不同程度的腎毒性E.

主要適用于對(duì)敏感的多重耐藥菌所致的重癥感染

答案：BDE

4、患者，女，29歲，咳嗽、咯血伴有發(fā)熱2周，痰抗結(jié)核桿菌涂片3+,有關(guān)該患者治療

以下敘述正確的是（）

A.采用WHO推薦的4個(gè)月短程療法B.頓服、提高血藥峰濃度C.最大限度的防

止耐藥菌產(chǎn)生D.至少同時(shí)使用2種藥物E.遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程”

的原則

答案：BCDE

5、患兒，女，5歲，1天前患兒公園賞花游玩后出現(xiàn)咳嗽伴氣促，1歲前有濕疹史，診斷為

過(guò)敏性哮喘，門(mén)診給予孟魯司特鈉4mg,po,qd,以下關(guān)于該藥規(guī)范應(yīng)用的敘述，正確的有

（）

A.作用較快B.不適用解除哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣C不宜突然代替糖皮質(zhì)

激素D.無(wú)蓄積性E.不宜應(yīng)用于急性發(fā)作的治療

答案：BCE

6、患者，女，74歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來(lái)咳喘加重，應(yīng)用吠

塞米及抗菌藥物治療，該患者應(yīng)避免應(yīng)用下列哪些加劇耳毒性的抗菌藥物（）

A.氯霉素B.慶大霉素C.阿奇霉素D.頭胞拉定E.萬(wàn)古霉素

答案：BE

7、患者，男，60歲。18年前右上肺結(jié)核治愈。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)刺激性咳嗽、血痰，午后低

熱來(lái)就診，PPD（+）,可選擇以下哪些藥物（）

A.異煙助B.利福平C.乙胺丁醇D.對(duì)氨基水楊酸E.慶大霉素

答案：ABCD

8、患兒，男，10個(gè)月，I天前出現(xiàn)腹瀉，大使8次/日，黃色水樣使，量多，未見(jiàn)黏液膿血

便，伴發(fā)熱，體溫38~39E,時(shí)有嘔吐，3次/日。該患兒應(yīng)進(jìn)行如何處理，正確的是（）

A.給患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水B.繼續(xù)喂養(yǎng)，以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良C.補(bǔ)鋅D.

密切觀察病情E.立即使用抗菌藥物

答案：ABCD

9、患者，女，26歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.7℃,腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周，查體兩側(cè)肋

腰點(diǎn)壓痛，雙側(cè)區(qū)叩痛。清潔中段尿菌落計(jì)數(shù)2xl06/m1,選擇抗菌藥物的治療原則，以下說(shuō)

法正確的是（）

A.抗菌藥物在尿內(nèi)和腎內(nèi)濃度高B.選用致病菌敏感的藥物C.選用腎毒性小，不

良反應(yīng)少的抗菌藥物D.單藥失敗，嚴(yán)重感染、混合感染需聯(lián)合用藥E.一般首選對(duì)

革蘭陰性桿菌有效的抗生素

答案：ABCDE

10、患者,男，26歲。因“咳嗽伴間斷發(fā)熱1周”入院，查體：T38.5C,P95次/分，R23

次/分，BP115/75mmHg,血常規(guī)：WBC16.5xlO9/L,N%84.6%,胸部CT示左下肺炎癥。

診斷為“左側(cè)肺炎”，入院后使用莫西沙星注射液抗感染，以下說(shuō)法正確的是（）

A.該藥可覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體B.對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效C.屬于哇諾酮類(lèi)

D.對(duì)非典型病原體無(wú)效E.在肺組織濃度較高

答案：ACE

11、某患者，女，35歲，近期診斷為骨髓炎，經(jīng)病原學(xué)檢查為金黃色葡萄球菌，遵醫(yī)囑給

予靜脈滴注克林霉素治療，有關(guān)該藥的敘述錯(cuò)誤的是（）

A.一日L2~2.4g,每日1次靜脈滴注B.每0.3g需50~100ml氯化鈉注射液稀釋成小于

6mg/ml濃度的藥液C.每0.5g需50?100ml5%葡萄糖注射液稀稀成小于1Omg/ml濃度

的藥液D.宜快速滴注，通常應(yīng)超過(guò)20mg/minE.lh內(nèi)輸入的藥量不能少于1200mg

答案：ACDE

12、患兒，女，6歲，體溫最高40.0C,有咳嗽，為陣發(fā)性單聲咳，無(wú)刺激性嗆咳及雞鳴樣

尾音，有痰不易咳出,胸片可見(jiàn)絮狀影,提示肺炎,血常規(guī)WBC27.02x109/L,N81.2%,

CRP1.2mg/dl,血沉81mm/h,以“肺炎”收入院。血培養(yǎng)提示為新型隱球菌，診斷為侵襲

性肺真菌感染，給予氟康理90mg,ivd,q12h,患兒用藥10天后，體溫降至正常，胸部CT

提示肺部炎癥明顯好轉(zhuǎn)，出院，有關(guān)該患兒的用藥教育，以下說(shuō)法正確的是（）

A.該疾病療程較長(zhǎng)，患兒出院后需口服氟康喋B.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能C.如

發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)考慮氨康晚的肝毒性D.出院后如發(fā)生過(guò)敏癥狀，可使用抗過(guò)敏藥

特非那定E.盡量避免同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物

答案：ABCE

13、患者，女，31歲，“停經(jīng)42周孕2產(chǎn)1陣發(fā)性腹痛數(shù)小時(shí)”入院，因過(guò)期妊娠，羊水

過(guò)少，行剖宮產(chǎn)手術(shù)，關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物，以下說(shuō)法正確的是（）

A.該手術(shù)切口為H類(lèi)切口B.可能的污染菌為革蘭陰性桿菌、腸球菌屬、B組鏈球菌、

厭氧菌等C,可選擇的抗菌藥物為第一、二、三代頭抱菌素士甲硝哇D.預(yù)防給藥時(shí)

機(jī)為術(shù)前0.5~2hE.若有感染高危因素，術(shù)后24h內(nèi)可再用卜3次，特殊情況可延長(zhǎng)至

術(shù)后48h＜）

答案:ABE

14、哪些人群容易出現(xiàn)青碇素腦?。ǎ?/p>

A.嬰兒B.老年人C.腎功能不全者D.孕婦E.哺乳期婦女

答案：ABC

15、患者腎功能減退時(shí)，有關(guān)抗菌藥物的應(yīng)用以下說(shuō)法上確的是（）

A.主要由肝膽系統(tǒng)排泄，或經(jīng)仔臟和肝膽系統(tǒng)同時(shí)排出，可維持原治療量或劑量略減B.

主要經(jīng)腎排泄，藥物本身無(wú)腎毒性，可維持原始治療量C.主要經(jīng)腎排泄，藥物有輕度

腎毒性，可按照腎功能減退程度調(diào)整給藥方案D.腎毒性藥物，應(yīng)避免使用，如碓有指

征使用該藥物時(shí)，宜進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，達(dá)到個(gè)體化給藥E.接受仔臟替代治療患者應(yīng)

根據(jù)腹膜透析?，血液透析和血液濾過(guò)對(duì)藥物的清除情況調(diào)整給藥方案

答案：ACDE

三、B型題（共15分，每題0.5分）

[1-3題共用備選答案]

A.I次常用量B.I日常用量C.3日常用量D.7日常用量E.15日常用量

1、為門(mén)診患者開(kāi)具的第二類(lèi)精神藥品，一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)（）

答案：D

2、為門(mén)診癌痛患者開(kāi)具的第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)（）

答案：C

3、哌甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)（）

答案：E

[4~6題共用備選答案〕

A.3~7天B.7~10天C.10?14天D.14?21天E.21天~28天

4、患者，男，3歲，發(fā)熱、畏寒、咳嗽，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌，診斷為支氣管肺炎，應(yīng)用

抗菌藥物的療程為（）

答案：B

5、患者，男，35歲，反復(fù)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、乏力，偶有咳嗽，呼吸急促，肺部有濕啰

音，肺活檢組織特殊染色為軍團(tuán)菌陽(yáng)性，診斷為軍團(tuán)菌肺炎，應(yīng)用抗菌藥物的療程為（）

答案：E

6、患者，女，10歲，發(fā)熱、咳嗽伴喘鳴，左下肺可聞及少量濕啰音，胸片呈間質(zhì)浸演，痰

培養(yǎng)為陰性，支原體抗體＞1:640,診斷為支原體肺炎，應(yīng)用抗菌藥物的療效為（）

答案：c

[7~9題共用備選答案]

A.抑制炎性因子的合成B.激動(dòng)腎上腺素p2受體C.抑制白三烯受體D.拮抗

M膽堿受體E.抑制磷酸二酯酶活性

7、氧化可的松平喘的主要機(jī)制是（）

答案：A

8、氨茶堿平喘的主要機(jī)制是（）

答案：E

9、噬托浪鉉平喘的主要機(jī)制是（）

答案：D

[10~12題共用備選答案]

A.急性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.急性腹

膜炎

10、患者，女，35歲，3年來(lái)經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突發(fā)右上腹部陣發(fā)性

絞痛伴惡心，入院體溫38C,鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC

16X109/L,可考慮（）

答案：A

11、患者，男，45歲，上腹部痛72h。查體：體溫39℃,血壓120/80mmHg,鞏膜可疑黃染，

中上腹壓痛，輕度反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩痛，Murphy征陰性，血淀粉酶710U/dl（Somogyi法），

尿淀粉酶1100U/dl（Somogyi法）。診斷為（）

答案：D

12、患者，女，40歲，臍周痛12h伴惡心，嘔吐，為內(nèi)容物，量少，2h前擴(kuò)散至全腹痛，

右下腹部壓痛，反跳痛，提肌緊張，以右下腹為著，WBC26XI09,應(yīng)診斷為（）

答案：C

[13~15題共用備選答案]

A.肺炎鏈球菌B.革蘭陰性桿菌C.肺炎支原體D.流感嗜血桿菌E.金黃

色葡萄球菌

13、患者，男，27歲，因旅游勞累突起畏寒、高熱、體溫高達(dá)39℃,干咳，伴右側(cè)胸痛，

咳嗽和深呼吸時(shí)加重。查體：急性病容，顏面潮紅，口角皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。

臨床診斷為急性肺炎，其可能的病原體是（）

答案：A

14、患者，男，58歲，因食管癌行手術(shù)治療，留置胃管。術(shù)后3天患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，

痰略帶黃色，查體：體溫38.5C,氣急，右下肺可聞及較多細(xì)濕羅音。X胸片示右下肺大片

炎性病變，其最可能的致病菌為（）

答案：B

15、患者，女，15歲，3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自

服感冒藥無(wú)效。同學(xué)中有類(lèi)似病人數(shù)名,體檢右下肺有少量干啰音。X線平片顯示右下肺淡

薄陰影，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)1:640,推測(cè)其最可能的病原體為（）

答案：c

［16~18題共用備選答案］

A,磷霉素B.頭狗哌酮C.頭狗嗖咻D.萬(wàn)百霉素E.阿奇霉素

16、患兒，男，8歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咽痛及咳嗽入院，初始為干咳，后為頑固痙攣性劇痛，

日輕夜重，有白色黏液痰和膿痰，胸骨后疼痛。可首選何種抗菌藥物（）

答案：E

17、患者，女，25歲，半月前右食指切傷史，發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，雙側(cè)中下肺聞及濕羅

音，胸片兩肺多個(gè)小分影，痰培養(yǎng)為MR5A,可選擇何種抗菌藥物（）

答案：D

18、患兒，男，2歲，劇烈咳嗽時(shí)于右側(cè)腹股溝區(qū)可見(jiàn)一腫物，擠壓后還納，診斷為右側(cè)腹

股溝斜疝。擬行右側(cè)疝囊高位結(jié)扎術(shù)，該患兒伴有1型糖尿病，圍手術(shù)期預(yù)防用藥可選擇（）

答案：C

口9~22題共用備選答案］

A.伏立康陛B.利巴韋林C.萬(wàn)古霉素D.日硝陛E,維生素C

FDA按照藥物在妊娠期應(yīng)用時(shí)的危險(xiǎn)性分類(lèi)：

19、屬于B類(lèi)的藥物（）

答案：D

20、屬于C類(lèi)的藥物（）

答案：C

21、屬于D類(lèi)的藥物（）

答案：A

22、屬于X類(lèi)的藥物（）

答案：B

［23~26題共用備選答案］

A.右美沙芬B.左氧氟沙星C.丙卡特羅D.可待因E.氨澳索

23、患者，男性，67歲，咳痰20多年，活動(dòng)后氣急4年，雙肺散在干濕啰音，WBC12xlO9/L,

胸片雙肺中下肺野紋理增粗，該患者除用鎮(zhèn)咳藥外，須再服用（）

答案：B

24、患者，女，19歲，因3天前“著涼”發(fā)熱、鼻塞，伴咳嗽，可選擇（）

答案：A

25、患者，男，25歲，無(wú)明顯誘因頻繁、劇烈無(wú)痰干咳，伴胸痛，可選擇（）

答案：D

26、患者，男，72歲，腦梗塞，重癥肺炎，滿肺濕羅音，大量痰液阻塞呼吸道，應(yīng)及時(shí)應(yīng)

用（）

答案：E

［27~30題共用備選答案］

A.新生兒B.2月以下嬰兒C.3歲以下兒童D.8歲以下兒童E.18歲以下兒

童

27、氟喳諾酮類(lèi)的禁用年齡范圍（）

答案：E

28、磺胺類(lèi)的禁用年齡范圍（）

答案：B

29、氯霉素的禁用年齡范圍（）

答案：A

30、四環(huán)素類(lèi)的禁用年齡范圍（）

答案：D

四、案例分析題（共40分，每題1分）

（一）

患者姓名：胡xx性別：男年齡：35歲身高：169cm體重：65Kg

主訴：發(fā)熱并咳嗽，咳膿臭痰10余天，右胸痛3天入院。

既往病史：無(wú)。

藥物過(guò)敏史：否認(rèn)。

查體：體溫：38.2℃,脈皿100次/分，呼吸：25次/分，血壓：127/71mmHg。

兩肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音，兩肺散在干啰音，右下胸壓痛。

無(wú)煙酒嗜好。

診斷：右下肺膿腫。

用藥醫(yī)囑

日期藥品、劑量用法

2015.05.14~2015.05.29注射用哌拉西林他哇巴坦4.5givd,bid

2015.05.14<015.05.29注射用鹽酸氨浜索60mgivd,qd

2015.05.14-2015.05.29甲硝嘎注射液0.5givd,bid

2015.05.20-2015.05.29注射用鹽酸去甲萬(wàn)占霉素0.8givd,bid

1、該患者臨床表現(xiàn)中最具有診斷意義的是（）

A.發(fā)熱B.咳大量膿臭痰C.白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞升高D.大咯血

答案：B

2、本患者入院后，應(yīng)采取的基本治療原則為（）

A.積極抗感染，輔以體位引流B.止咳，祛痰，抗感染C.改善通氣，糾酸，抗感

染D.支持療法，祛痰，抗感染

答案：A

3、根據(jù)PK/PD理論，患者醫(yī)囑中哪種/些屬于具有PAE的時(shí)間依賴性抗菌藥物（）

A.哌拉西林他喋巴坦B.氨澳索C.甲硝畔D.去甲萬(wàn)古霉素

答案：D

4、為了正確使用抗菌藥物要進(jìn)一步做下述哪項(xiàng)檢查（）

A.肝功能檢查B.腎功能檢查C.尿常規(guī)檢查D.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏

答案：D

5、患者在治療期間訴有口腔金屬味、惡心、嘔吐、腹部不適，考慮與下列哪種藥物有關(guān)（）

A.哌拉西林他睡巴坦B.甲硝嗖C.氨澳索D.萬(wàn)古霉素

答案：B

6、患者發(fā)病時(shí)院外曾應(yīng)用青霉素（800萬(wàn)U,ivd,qd）,未取得較好的治療效果原因（）

A.選擇藥物品種不正確B.給藥劑量不正確C.給藥頻次不正確D.給藥途徑

不正確

答案：C

7、患者在應(yīng)用去甲萬(wàn)占雷素期間應(yīng)注意哪些事項(xiàng)，以卜說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.用藥期間必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)B.靜脈滴注不宜過(guò)快，以防發(fā)生紅人綜合征C.

監(jiān)測(cè)腎功能D.關(guān)注巨毒性

答案：A

8、該患者出院后，應(yīng)繼綏應(yīng)用抗菌藥物至（）

A.臨床癥狀消失B.體征恢復(fù)正常C.已用抗菌藥物8周D.胸片示膿腫液平消

失E.胸片示空洞和炎癥消失

答案：E

（二）患者姓名：李x性別：男年齡：78歲身高：175cm體重：82kg

主訴：間斷咳嗽、咳痰30年，加重I個(gè)月。

既往病史：糖尿病。該患者因COPD反復(fù)發(fā)作有多次住院史。

藥物過(guò)敏史：否認(rèn)。

查體：體溫：36.3*C,脈搏：92次/分，呼吸：20次/分，血壓：142/77mmHg。

口唇紫組，可見(jiàn)桶狀胸，肺肝相對(duì)濁音界下移。雙肺呼吸音粗，可聞及干鳴音及濕啰音。雙

下肢輕度指凹性水腫。

吸煙10余年，已戒煙“

診斷：COPD急性加重期.2型糖尿病。

用藥醫(yī)囑

日期藥品、劑量用法

2014.12.08~2014.12.20澳己新葡萄糖注射液100mlivd,bid

2014.12.08~2014.12.20注射用頭泡哌酮舒巴坦3.0givd?bid

2014.12.08~2014.12.20特布他林注射液0.25mgivd,bid

2014.12.08~2014.12.20沙美特羅氟替卡松吸入劑1吸吸入,bid

2014.12.08~2014.12.20氨茶堿注射液0.25givd,qd

2014.12.08-2014.12.20阿卡波糖片50mgpo?tid

++

輔助檢查：血?dú)夥治觯篜H7.36PO250mmHgPCO273.1mmHgNa136.1mmol/LK

4.18mmol/L,,血糖：7.8（空腹），13.7（餐后2h）。

9、患者入院后經(jīng)驗(yàn)性選擇抗菌藥物應(yīng)考慮有無(wú)銅綠假單胞菌感染的危險(xiǎn)因素，以下有關(guān)危

險(xiǎn)因素說(shuō)法正確的是（）

A.近期住院史B.經(jīng)常（＞4次/年）或近期（近3個(gè)月內(nèi)）抗菌藥物應(yīng)用史C.病情

嚴(yán)重（FEV,占預(yù)計(jì)值％＜30%）D.應(yīng)用口服類(lèi)固醇激素（近2周服用潑尼松＞10mg/d）

答案：ABCD

10、結(jié)合該患者的血?dú)夥治?，以下說(shuō)法正確的是（）

A.該患者屬于I型呼吸衰竭B.該患者屬于I［型呼吸衰竭C.該患者需要鼻導(dǎo)管或

鼻塞吸氧，氧流量為5?6L/minD.該患者已出現(xiàn)換氣障礙

答案：B

11、藥師對(duì)患者進(jìn)行沙美特羅氟替卡松吸入劑哪些正確指導(dǎo)（）

A.急性發(fā)作期應(yīng)用可緩解癥狀B.無(wú)癥狀時(shí)也要按時(shí)使用C.吸入藥物前應(yīng)盡量呼

氣，然后再將準(zhǔn)納器的吸嘴放入口中深深地平穩(wěn)的吸入藥物，并屏氣10sD.使用后要

及時(shí)漱口，可減少聲音嘶啞和鵝口施的發(fā)生

答案：BCD

12、本患者痰量較多且無(wú)力咳痰，不宜使用的藥物為（）

A.溟己新B.氨溟索C.可待因D.乙酰半胱氨酸

答案：C

13、結(jié)合患者的血糖表現(xiàn)，以下有關(guān)阿卡波糖說(shuō)法正確的是（）

A.該患者主要以餐后血糖高為主要表現(xiàn)，選擇阿卡波糖降糖正確B.該藥在腸道內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)

性抑制葡萄糖甘水解酶C.該藥可用于伴有肥胖的糖尿病患者D,應(yīng)用第一口飯同時(shí)

嚼服

答案：ABD

14、該患者應(yīng)用的氨茶堿治療窗窄，其他藥物合用可增加心血管風(fēng)險(xiǎn)的是（）

A.浪己新B.頭抱哌嗣舒巴坦C.特布他林D.阿卡波糖

答案：C

（三）患者姓名：劉xx性別：女年齡：56歲身高：160cm體重：60Kg

主訴：慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴發(fā)熱2天。

既往病史：支氣管擴(kuò)張，并有咯血病史。

藥物過(guò)敏史：否認(rèn)。

查體：體溫：38.2℃,脈搏：107次/分，呼吸：22次/分，血壓：117/73mmHg。

口唇發(fā)綃，雙肺呼吸吾粗，滿布濕啰音及干鳴音。

診斷：雙側(cè)支氣管擴(kuò)張合并感染。

用藥醫(yī)囑

日期藥品、劑量用法

2015.01.28~2015.02.14硫酸阿米卡星注射液0.4givd,qd

2015.01.28-2015.01.30注射用頭抱哌酮舒巴坦3.0givd,bid

2015.01.28-2015.02.14鹽酸澳己新福萄糖注射液100mlivd,bid

2015.01.31~2015.02.08酚磺乙胺3.0givd,qd

2015.01.31~2015.02.08注射用頭抱他咤3.0givd,bid

15、該患者所患的支氣管擴(kuò)張的病變部位多見(jiàn)于（）

A.右肺下葉B.左肺下葉C.左肺上葉D.右肺上葉

答案：B

16、該患者的主要發(fā)病因素是（）

A.先天性發(fā)育缺損B.有害氣體的吸入（大氣污染）C.長(zhǎng)期大量的吸煙D.支

氣管肺組織的感染和支氣管阻塞

答案：D

17、該患者的主要治療手段是（）

A.手術(shù)治療B.預(yù)防應(yīng)用疫苗C.增加機(jī)體免疫力D.保持呼吸道通暢和控制

感染

答案：D

18、該患者治療期間出現(xiàn)咯血一股不主張應(yīng)用（）

A.鎮(zhèn)靜劑B.支氣管擴(kuò)張劑C.鎮(zhèn)咳劑D.止血?jiǎng)?/p>

答案：B

19、該患者痰培養(yǎng)最可能的檢出結(jié)果是（）

A.銅綠假單胞菌B.梭狀桿菌C.艱難梭菌D,腸球菌

答案：A

20、該患者所應(yīng)用的抗菌藥物，以下說(shuō)法正確的是（）

A.由于阿米卡星半衰期長(zhǎng)，因此可一天給藥一次B.阿米卡星對(duì)厭氧菌也有效C.

頭抱他咤與阿米卡星聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同作用D.頭抱他咤對(duì)0-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定

答案：C

21、患者抗感染治療初期出現(xiàn)少量咯血，可能的原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.頭泡哌酮舒巴坦致凝血酹原生成增多B.頭狗哌酮舒巴坦致維生素K生成減少，造

成凝血機(jī)制障礙C.頭抱哌酮舒巴坦引起血小板減少，擾亂凝血機(jī)制D.支氣管擴(kuò)張

本身具有明顯的出血傾向

答案：BCD

（四）患者姓名：張xx性別：男年齡：78歲身高：173cm體重：71.5kg

主訴：咳嗽、咳痰、發(fā)熱1個(gè)月

既往病史：高血壓，深靜抗血栓。

藥物過(guò)敏史：否認(rèn)。

杳體：體溫：38.0℃,脈搏：75次/分，呼吸：18次/分：血壓：140/70mmHg。

雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，左肺為著。痰培養(yǎng)提示曲霉菌生長(zhǎng)。GM試驗(yàn)陽(yáng)性，肺CT

可見(jiàn)環(huán)形空洞。

診斷：肺炎（曲霉菌），高血壓病，深靜脈血栓

初始治療藥物醫(yī)囑：

日期藥品、劑量用法

注射用兩性霉素B初始劑量5mg,每

2015.03.0l~2015.03.12ivd,qd

日增加5mg,直至30mg

2015.03.01~2015.03.16華法林2.5mgpo,qd

2015.03.01~2015.03.30尼群地平片lOmgpo,bid

22、該患者應(yīng)用抗真菌藥物療程以下說(shuō)法正確的是（）

A.抗真菌藥物副作用大，應(yīng)盡量縮短用藥時(shí)間B.該藥時(shí)間不宜過(guò)短，一般要6~12周,

甚至更長(zhǎng)C.?般治療至臨床癥候消失D.影像學(xué)示病變基本吸收

答案：BCD

23、以下關(guān)于該患者初始治療應(yīng)用兩性霉素B的注意事項(xiàng)，正確的說(shuō)法是（）

A.該藥應(yīng)快速滴注，以達(dá)到最佳療效B.該藥應(yīng)選擇氯化鈉做溶媒C.靜脈滴注過(guò)

程中或滴注后，有可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱D.滴注過(guò)程中應(yīng)注意避光

答案：CD

24、結(jié)合患者痰的培養(yǎng)，患者初始治療還可以選擇以下哪種/些藥物作為備選方案（）

A.氟康哇B.伊曲康哇C.伏立康嚏D.卡泊芬凈

答案：BCD

25、該患者住院12天時(shí)，其肌酊清除率為45ml/min,下一步進(jìn)行調(diào)整的最佳給藥方案（）

A.將兩性霉素B劑量減量，繼續(xù)應(yīng)用B.改用氟康唾注射液C.改用伏立康理注射

液D.改用伏立康哇盧

答案:D

26、患者調(diào)整上述給藥方案后的第3天，出現(xiàn)鼻腔出血，最可能與下列哪種原因有關(guān)（）

A.病情惡化導(dǎo)致出血B.伏立康喋與華法林發(fā)生相互作用，導(dǎo)致INR升高C.長(zhǎng)期

服用尼群地平導(dǎo)致出血D.華法林已達(dá)負(fù)荷劑量

答案：B

27、下列抗菌藥物需要給予首劑負(fù)荷量是（）

A.兩性寄素BB.伏立康喋C.伊曲康噗D.卡泊芬凈

答案：BC

28、該患者應(yīng)用華法林時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)INR在（）

A.I?2B.0.8~1.2C.1.5-2.5D.2~3

答案：D

29、以下對(duì)該患者進(jìn)行華法林用藥教育說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.每天只能服一次，如忘記服藥，無(wú)論何時(shí)發(fā)覺(jué)后須立即補(bǔ)服B.定期監(jiān)測(cè)INR值，

出院后每周一次，平穩(wěn)后改為每?jī)芍芤淮危笠辉乱淮?，逐漸加長(zhǎng)時(shí)間間隔，但不得超過(guò)

3個(gè)月C.柚子、菠菜、西蘭花、西紅柿等均可降低該藥的抗凝作用D.注意常見(jiàn)出

血癥狀，如牙齦出血、流鼻血，皮膚出現(xiàn)紫斑

答案：AC

（五）患者姓名：李xx性別：女年齡：30歲身高：165cm體重：70kg

主訴：轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天。

既往病史：無(wú)。

藥物過(guò)敏史：否認(rèn)。

查體：體溫：37.8℃,脈樽：86次/分，呼吸：20次/分：血壓：II1/75mmHg。

急性痛苦面容，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（+）,反跳痛（+）,肌緊張（一）。

診斷：急性闌尾炎，早孕（18周）。

用藥醫(yī)囑

日期藥品、劑量用法

2015.05.18-2015.05.21注射液頭抱西丁2givd，bid

30、該患者所用的頭抱西丁，按照藥物在妊娠期應(yīng)用時(shí)的危險(xiǎn)性分類(lèi)為（）

A.A類(lèi)B.B類(lèi)C.C類(lèi)D.D類(lèi)

答案：B

31、該患者在選擇抗菌藥物時(shí)，以下說(shuō)法正確的是（）

A.選擇藥物應(yīng)考慮母體和胎兒兩方面的影響B(tài).對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用者，應(yīng)禁

用C.對(duì)母體和胎兒具有毒性作用者，即使有應(yīng)用指征，也應(yīng)避免使用