衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試燒傷外科學(中級323)相關專業(yè)知識試題及解答參考(2024年)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試燒傷外科學(中級323)相關專業(yè)知識自測試題(答案在后面)一、A1型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、成人三度燒傷，面積達30％體表，24小時內估計喪失水分達體重的A.5％預定值B.10％預定值C.15％預定值D.20％預定值E.25％預定值2、下列有關燒傷面積談論不正確的是A.燒傷面積可累加計算B.只包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷C.可代表全部自然皮損D.不容易重復計算或漏算E.九分法為最常用的方法3、關于燒傷感染的特點，描述正確的是：A.總是伴有全身性感染B.感染類型往往是非特殊性細菌C.細菌侵入燒傷區(qū)深部往往沒有全身感染表現(xiàn)D.燒傷區(qū)可以無感染而由軀體其它部位的細菌引起全身性感染E.燒傷感染特點都有相同之處4、關于I度燒傷的敘述正確的是：A.見于這種燒傷有兩種不同臨床變化即干燥與水泡形成B.燒傷后組織基底層細胞受損C.大部分可自行消退，不留痕跡D.消退過程中沒有色素再次分泌的痕跡E.需要植皮治療()成人燒傷面積超過30%的I度燒傷，首選的處理措施是A.早期清創(chuàng)B.保守治療C.早期手術D.全身應用抗生素()燒傷后48小時內，患者最常見的并發(fā)癥是A.急性呼吸衰竭B.急性腎衰竭C.膿毒癥D.應激性潰瘍7、7、患者男性，全身多處燒傷，燒傷面積達50%，下列哪項措施最主要的是A、補充液體B、降溫C、保持呼吸道通暢D、抗休克治療8、8、下列哪項是燒傷愈合過程中的特點A、出現(xiàn)肉芽組織生長B、表皮向上生長C、基底膜修復D、角質層再生9、下列關于燒傷的分類，錯誤的是：A.按燒傷深度分類：表皮燒傷、真皮燒傷、全層燒傷B.按燒傷面積分類：小于10%、10%-20%、20%-30%、大于30%C.按燒傷病因分類：熱源燒傷、化學燒傷、電燒傷、輻射燒傷D.按燒傷部位分類：頭面部燒傷、四肢燒傷、軀干燒傷10、以下哪種醫(yī)用敷料適用于小面積的深二度燒傷？A.感濕性敷料B.干性敷料C.生物醫(yī)用膜D.脂肪注入11、患者，男，18歲，自斯事高處墜落2小時，喘憋、面紺，右側胸壁有一不規(guī)則創(chuàng)口，可聞及空氣向下通氣聲；右側胸壁第6肋以上叩診濁音，右側尿液流出，應診斷為A.出血性休克Ⅰ型B.右胸部動物的胸腹聯(lián)合傷C.閉合性氣胸D.開放性氣胸E.右胸骨骨折12、某患者閉合性腹部損傷1小時入院，體檢：急性病態(tài)，面色蒼白，皮膚花紋，脈細速，P120次/分，BP68／48mmHg。初步診斷為A.失血性休克B.胃穿孔C.肝脾破裂D.血胸E.腎破裂燒傷創(chuàng)面的愈合過程通常分為幾個階段，以下哪個不是燒傷創(chuàng)面愈合的階段？A.炎癥反應期B.增生期C.愈合期D.反彈期在燒傷治療中，對于深度燒傷的病人，通常采取的措施是：A.立即手術縫合B.先進行保守治療，如換藥等C.盡早進行皮膚移植D.以上都是15、關于燒傷后創(chuàng)面處理，下列哪個描述是錯誤的？A.早期徹底清創(chuàng)是預防和減少感染的關鍵。B.一旦創(chuàng)面發(fā)生感染，應立即進行切開引流和清創(chuàng)。C.中小面積燒傷，應根據(jù)創(chuàng)面狀況適度包扎，避免干痂形成。D.大面積燒傷創(chuàng)面應滿足清創(chuàng)、換藥、消毒和無菌的要求。16、燒傷休克的主要原因是：A.全身血管擴張，有效循環(huán)血容量減少。B.大量體液外滲至創(chuàng)面，血容量迅速減少。C.心輸出量減少，組織供血不足。D.體溫調節(jié)紊亂，體內產(chǎn)熱減少。17、針對燒傷面積大于30%的患者，最佳的止血和護理措施是什么？A.局部冷敷并進行濕敷B.局部加壓包扎并進行熱敷C.全身覆蓋紗布止血并進行清創(chuàng)D.全身覆蓋干紗布止血并進行水分補充18、下列關于燒傷液體晶體滲漏期的是正確的描述？()A.持續(xù)時間約為48小時，此時患者水腫明顯B.持續(xù)時間約為72小時，此時患者疼痛劇烈C.持續(xù)時間約為3天，此時患者循環(huán)功能障礙D.持續(xù)時間約為1周，此時患者組織壞死19、針對鎮(zhèn)靜丹麥種公雞的方法正確的是？A.肌肉注射嗎啡，靜脈注射地西泮B.肌肉注射氯胺酮，靜脈注射地西泮C.肌肉注射舒必利，靜脈注射地西泮D.肌肉注射嗎啡，靜脈注射阿樸嗎啡E.肌肉注射氯丙嗪，靜脈注射阿托品20、左下肢經(jīng)熱壓傷所致的缺血性肌攣縮，有一種特殊類型，即燒傷平面赫然而上，局部深度燒傷達深筋膜，情況最重的組織是？A.股二頭肌B.大收肌C.半腱肌D.半膜肌E.縫匠肌21、燒傷創(chuàng)面早期最常見的并發(fā)癥是（A）A、燒傷感染B、燒傷性休克C、水泡形成D、創(chuàng)面干枯22、燒傷后并發(fā)氣腫的機制是（C）C、燒傷部位氣體擴散進入組織間隙B、創(chuàng)面分泌物吸入肺部C、長時間咳嗽導致胸腔內壓增高D、創(chuàng)面附近肌肉痙攣導致的胸腔內壓增高23、對于燒傷面積大于30%且有深Ⅱ度燒傷的患者，下列哪一項措施原則上不優(yōu)先考慮？A.急診控制感染B.保溫防寒C.注射丙酮胺等藥物D.及早選擇合適的治療方案24、以下哪種燒傷處理方法是錯誤的？用清水沖洗燒傷部位用冰水沖洗燒傷部位涂抹肥皂或蜂蜜對燒傷部位用紗布包扎燒傷部位25.女，38歲，右足部閉合性燒傷后并發(fā)氣性壞疽，其典型臨床特征是A.傷處劇烈疼痛B.傷處高度水腫C.傷處奇臭，捻發(fā)音及皮下積氣D.傷處傷口不斷增大E.局部肌肉變黑、變硬26.男性，45歲，因車禍導致四肢大面積燒傷，出現(xiàn)血壓下降、少尿，以下哪項不是酸中毒的臨床表現(xiàn)A.呼吸深快B.意識障礙C.心率快，脈搏弱D.血壓偏低E.呼氣帶爛蘋果味27、請問燒傷創(chuàng)面的愈合過程包括哪些主要階段？炎癥期、修復期、重塑期感染期、愈合期、成熟期水腫期、增生期、成熟期暴露期、封閉期、重塑期28、關于燒傷感染并發(fā)癥，哪項描述正確？燒傷后無需抗生素預防感染所有燒傷患者均需采用廣譜抗生素燒傷感染的年輕患者處理方式與其他年齡患者相同燒傷感染并發(fā)癥最常見的時間點是在3天后29、指示性燒傷面積界定，深二度燒傷面積在哪個范圍？A.<5%B.5%-20%C.20%-30%D.>30%30、下列哪種方法不屬于燒傷傷勢評估的方法？A.利用brooks和pauler分數(shù)評估深度B.利用“Wallace規(guī)則”評估面積C.利用“Lundandbrowderchart”評估面積D.利用“艾氏消灼劑”評估深度二、A2型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列關于燒傷深度分級的描述，不正確的是：淺表性燒傷僅損及皮膚表層深部燒傷損及真皮層全部或部分第二度燒傷常表現(xiàn)為水皰、疼痛明顯第三度燒傷皮膚顏色始終呈紅色2、以下哪種情況下，應首先選擇應用氣泡床作為燒傷敷料材料？燒傷面積較小、深度較淺燒傷面積較大、深度較深嚴重燒傷伴有呼吸困難、休克燒傷部位位于活動關節(jié)3、患者燒傷面積達30%，燒傷深度為淺II度，正確的處理方法是：A.無需特別處理，自行愈合B.予以抗生素預防感染C.給予燒傷科藥物D.立即手術切除燒傷組織E.冰敷以減輕疼痛4、關于燒傷感染的處理，以下描述正確的是：A.所有的燒傷都需要使用抗生素預防感染B.深II度燒傷必須清除壞死組織才能愈合C.燒傷感染以革蘭氏陰性細菌較多見D.燒傷后應立即應用燒傷粉E.燒傷感染通常是由厭氧菌引起的5、對于燒傷面積較小時，可采用此療法進行治療：A.全身熱敷法B.噴霧療法C.自凈敷料法D.皮膚移植6、鑒別燒傷程度時，下列哪項不是重要依據(jù)：A.燒傷面積B.病痛程度C.受傷部位D.傷后皮膚血管顏色7、陳女士因大面積燒傷送入醫(yī)院，其在燒傷后的第一個24小時內最重要的處理措施是A.積極補液B.抗感染治療C.穩(wěn)定生命體征D.降溫解熱8、燒傷后患者出現(xiàn)關節(jié)僵硬和攣縮，其中心環(huán)節(jié)的治療是A.物理治療B.手術矯正C.藥物治療D.心理支持9、burns衣刺別離易產(chǎn)生感染的部位是A、手B、足C、面容D、股間10、Burn前，患者體溫高于38℃且甲狀腺素水平明顯升高，MOSTLIKELY是哪種類型的燒傷？A、電灼燒傷B、化學燒傷C、熱燙燒傷D、寒冷凍傷11、患者，男，27歲，右手燒傷5天，有發(fā)熱、乏力癥狀，手掌腫脹。背部有痛性基底部蒼白的皮疹，體溫升高至39℃。實驗室檢查白細胞計數(shù)升高。最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌敗血癥B.銅綠假單胞菌敗血癥C.肺炎雙球菌敗血癥D.乙型溶血性鏈球菌感染E.流感桿菌感染12、患者，女，34歲，左手腕創(chuàng)傷后8天，包扎過緊。出現(xiàn)左手指和手掌疼痛、蒼白、冷，高度腫脹及進行性指間關節(jié)主動伸展活動受限，肩以下感覺消失。最可能的診斷是A.橈神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.股動脈損傷E.肌間靜脈損傷13、一名燒傷患者，燒傷面積為30%，主要的燒傷類型是淺Ⅱ度，患者的體溫正常，精神狀態(tài)良好，主要的護理措施是：A、補液預防休克B、保持創(chuàng)面清潔干燥C、椎管內給藥止痛D、加強營養(yǎng)支持14、一名患者，燒傷面積為30%，主要的燒傷類型是深Ⅱ度，治療的關鍵是：A、早期切痂植皮B、保持創(chuàng)面清潔干燥C、補液預防休克D、加強營養(yǎng)支持燒傷后患者出現(xiàn)休克，最常見的原因是：A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克在燒傷創(chuàng)面的處理中，以下哪項措施是錯誤的？A.清潔創(chuàng)面，去除壞死組織B.壓縮創(chuàng)面，減少滲出C.使用抗生素預防感染D.用熱水袋加熱創(chuàng)面17、患者，女性，33歲，燒傷后5小時就診，燒傷面積達15%TBSA，以淺Ⅱ度燒傷為主，無合并癥。入院后應首先采取的緊急措施為：A.立即給予止痛藥物B.盡快建立靜脈通路C.保持創(chuàng)面清潔干燥D.遮光治療18、患者，男性，42歲，因大面積燒傷入院，燒傷面積達30%TBSA，燒傷深度為淺Ⅱ度和深Ⅱ度混合傷?；颊呷朐汉?4小時內出現(xiàn)高熱，煩躁，尿量減少等癥狀?；颊叩闹饕l(fā)癥可能為：A.感染B.急性腎損傷C.高血糖D.休克燒傷創(chuàng)面的愈合過程通常分為幾個階段，以下哪個不是燒傷創(chuàng)面愈合的階段？A.炎癥反應期B.增生期C.愈合期D.抗菌期20.在燒傷治療中，對于深度燒傷的病人，首要的處理措施是什么？A.清創(chuàng)術B.保守治療C.早期手術D.全身使用抗生素燒傷面積計算方法中，常用的是__。A.九分法B.巴塞爾公式C.燒傷面積百分比法D.格拉斯哥評分法下列哪種情況不屬于燒傷感染的高危因素？A.糖尿病B.免疫功能低下C.靜脈輸液D.皮膚破損23、患者，張三，因大面積燒傷入住burns科，燒傷總面積90%，其中III度燒傷占20%，傷后1天入院，入院時無休克表現(xiàn)。給予積極補液、降溫治療，同時進行創(chuàng)面清創(chuàng)。下列哪項處理是不適宜的？A、給予燒傷經(jīng)驗性抗生素治療B、繼續(xù)補液，維持水和電解質平衡C、給予創(chuàng)面保護，預防感染D、盡快行創(chuàng)面皮瓣移植手術E、行心電監(jiān)護，注意監(jiān)測心肺功能24、患者，李四，25歲，因全身多處燒傷入院（燒傷總面積40%），傷后2小時被送到醫(yī)院。入院時表現(xiàn)為煩躁不安，脈搏細速，SPO270%，血壓80/45mmHg，心率140次/分鐘。下列哪項處理是不恰當?shù)?？A、立即進行心電監(jiān)護和血氣分析B、給予維持血壓、心率的藥物治療C、進行開放氣道，給予高流量氧氣吸入D、迅速準備全身麻醉，行創(chuàng)面清創(chuàng)E、進行快速補液和血制品補充25、下列哪個因素對燒傷面積的計算不做直接影響？A.燒傷部位B.燒傷程度C.年齡D.燒傷深度26、哪種類型的燒傷最容易感染？A.濕性燒傷B.干性燒傷C.深二度燒傷D.淺二度燒傷27、（燒傷外科學(中級)323）問：某患者因熱燒傷后約30%Ⅱ度燒傷，出現(xiàn)創(chuàng)面疼痛，既往無心臟病史。正確的治療措施不包括：A.鎮(zhèn)靜止痛，生長因子預防創(chuàng)面感染B.清創(chuàng)后創(chuàng)面應用異體皮覆蓋C.補液時乳酸林格液與膠體之比應為2：1D.可靜脈應用抗生素以預防感染E.保持室內溫濕度適宜，避免受涼和肺部并發(fā)癥28、（燒傷外科學(中級)323）問：熱燒傷后出現(xiàn)背部Ⅰ度燒傷，正確的護理措施哪項不正確：A.可口服少量阿昔洛韋B.大劑量全身應用氯霉素預防感染C.局部保持清潔，避免污染D.避免在燒傷部位打針輸液E.可口服少量維生素E29、男，29歲，早春下地耕作時不慎被釘子刺傷左足底，未予特殊處理。12小時后自覺該處疼痛難忍，夜間較甚，伴畏寒，發(fā)熱。今晨發(fā)現(xiàn)傷口周圍紅腫明顯，中心處呈暗黑色并凹凸不平。傷口分泌物培養(yǎng)未見菌落生長。該病人最可能的診斷為：A.氣性壞疽B.急性蜂窩織炎C.化膿性汗腺炎D.糖尿病足E.氣性壞疽前期30、急性右下腹痛、發(fā)熱7天、腹痛加重3天、貧血貌。初步診斷是？A.右側輸尿管結石并感染B.右側闌尾周圍膿腫C.右側盆腔膿腫D.急性胃腸炎E.急性腸系膜淋巴結炎三、A3型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者男性，45歲，因意外事故導致全身多處燒傷，其中背部、臀部和下肢受傷最為嚴重。燒傷總面積約為20%。目前患者在醫(yī)院接受治療，病情穩(wěn)定，但仍需進一步觀察和護理。以下是燒傷部位的詳細情況：背部：II度燒傷，面積約為10%,深達真皮層。受累皮膚呈現(xiàn)紅褐色，有水泡，疼痛明顯。臀部：III度燒傷，面積約為15%,深達皮下組織。受累皮膚呈現(xiàn)黑色，無水泡，觸痛明顯。下肢：II度燒傷，面積約為8%,深達真皮層。受累皮膚呈現(xiàn)紅色，有水泡，輕度腫脹。請根據(jù)以上信息回答以下問題：1、對于這位患者的燒傷治療，應該首先采取哪些措施？()A.清創(chuàng)、消毒、覆蓋傷口B.清創(chuàng)、消毒、保持傷口濕潤C.清創(chuàng)、消毒、包扎傷口D.清創(chuàng)、消毒、敷藥2、對于這位患者的背部燒傷，正確的處理方法是()A.用冷水沖洗B.用冰袋冷敷C.用熱水浸泡D.用溫水清洗3、對于這位患者的下肢燒傷，正確的處理方法是()A.用冷水沖洗B.用冰袋冷敷C.用熱水浸泡D.用溫水清洗第二題臨床案例材料：患者，男性，52歲，因車禍導致大量皮膚燒傷，傷后入院。急診查體見患者全身多處皮膚焦黑，部分組織炭化，肢體部分結構畸形。立即給予現(xiàn)場緊急處理，隨后送入手術室。術中發(fā)現(xiàn)，燒傷區(qū)域廣泛軟組織壞死，由于組織損傷嚴重，決定進行多部位皮膚移植手術。術后，患者接受嚴格的外科護理和抗感染治療，并逐步開始皮膚移植的恢復過程。A3型單選題：1、關于該患者的燒傷分類，以下哪項是準確的？A.二度燒傷B.三度燒傷C.三度燒傷伴有多部位皮膚移植D.未明確提及燒傷深度2、在進行燒傷患者的多部位皮膚移植手術之前，最重要的準備工作是：A.術前抗生素應用B.心理疏導和康復計劃制定C.術前影像學檢查D.傷口清創(chuàng)和病原菌培養(yǎng)3、患者在術后恢復過程中，最需要警惕的是：A.感染B.腎功能衰竭C.血栓形成D.急性呼吸衰竭第三題案例：40歲男，因燒烤爐爆炸引起熱燙傷住院，入院時意識清楚，皮膚灼傷面積約20%，主訴右側胸腹部、肩部疼痛嚴重，活動受限。擬診斷：熱燙傷?，F(xiàn)進入燒傷病房搶救。體格檢查發(fā)現(xiàn)右側上肢和胸壁損傷嚴重，局部皮膚紅腫、水腫、焦痂，皮膚溫度明顯增高，疼痛癥狀明顯?，F(xiàn)患者需要進行以下評估：對患者進行燒傷面積的定量評估。查看患者是否有并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)燒傷面積、深度和部位，制定相應的治療方案。1、患者燒傷面積的評估方法中，哪一項是不正確的？A.利用成年人成年人平方米作為參照，根據(jù)患者皮膚燒傷程度和位置進行估算。B.利用面積系數(shù)測算法結合臨床觀察，判定燒傷面積。C.利用液體丟失靶向治療，根據(jù)患者體重、燒傷程度等指標制定液體輸注方案。D.利用徑尺或卷尺直接測量燒傷面積。2、患者的應急處理中，以下哪項是不合理的？A.立即采用冷水沖洗燒傷部位，防止組織進一步受損。B.立即用消毒紗布覆蓋燒傷部位，防止感染。C.立即用凡士林或其他油脂涂抹燒傷部位，防止水分流失。D.保證患者機體溫暖，防止體溫下降。3、患者進一步治療方案中，以下哪項不適用于患者的現(xiàn)況？A.靜脈輸液，補充體液。B.使用止痛藥物，減輕患者疼痛。C.觀察患者呼吸，防止呼吸道損傷。D.立即進行深部燒傷植皮手術。第四題張先生，中年男性，因工作中不慎接觸高溫液體導致全身大面積燒傷。目前處于燒傷外科治療的恢復期，病情穩(wěn)定。現(xiàn)針對其燒傷外科專業(yè)知識進行考試。請結合以下材料回答問題?；颊邚埾壬蛉頍齻M入恢復期，其傷口表面已逐漸愈合，但仍需密切注意傷口感染情況。目前患者正在接受康復治療和護理。關于燒傷外科患者傷口感染預防的措施，以下哪項不正確？A.定期更換敷料并保持傷口清潔干燥B.嚴格執(zhí)行無菌操作技術C.增加抗生素的使用劑量以預防感染D.增強患者的營養(yǎng)支持以提高免疫力關于燒傷外科患者恢復期的康復治療，以下哪種說法是正確的？A.應鼓勵患者長期臥床休息，避免運動損傷新生組織B.無需特別注意創(chuàng)面保濕，因為愈合期不需要濕度控制C.盡早開始功能鍛煉以促進肌肉功能和關節(jié)活動的恢復D.在康復期間避免與患者溝通交談以減少對患者情緒的干擾第五題患者，男，45歲。因工作不慎被高溫蒸汽燒傷，意識清楚，創(chuàng)面有水皰，疼痛明顯。查體：T37.5℃，心率100次/分，呼吸平穩(wěn)。燒傷面積計算正確的是A.A燒傷面積=9%+1%+6%=16%B.B燒傷面積=18%+2%+7%=27%C.C燒傷面積=(13+1)/2=7%D.D燒傷面積=6%+5%/2=5.5%注：該題考查的是燒傷面積的計算方法，其中A、B、C、D分別為頭頸部、雙手、雙前臂、雙上臂的燒傷面積計算公式。四、A4型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者男性，45歲，因燒傷就診于某醫(yī)院。燒傷部位為面部、手部和下肢，共計10%體表面積(BSA)的燒傷。燒傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)搶救無效死亡。死因初步診斷為多器官功能衰竭。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者在燒傷前有高血壓病史，但未接受過治療。問題：根據(jù)患者的燒傷面積和既往病史，請判斷其是否符合國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《成人燒傷診療指南》(2018年版)中的燒傷分級標準？A.符合一級燒傷B.符合二級燒傷C.符合三級燒傷D.不符合任何一級燒傷根據(jù)患者的燒傷面積和既往病史，請判斷其是否需要進行創(chuàng)面愈合支持治療？A.需要B.不需要C.需要根據(jù)具體情況判斷請列舉三種可能影響燒傷患者創(chuàng)面愈合的因素。(多選)A.年齡B.既往病史C.營養(yǎng)狀況D.免疫狀態(tài)E.其他因素(請注明)第二題案例材料：某患者，男性，52歲，因不慎被火焰燒傷左側上肢，燒傷面積約為20%體表面積II度燒傷，伴有局部腫脹、疼痛和少量水泡?；颊呷朐簳r精神狀態(tài)尚可，生命體征穩(wěn)定，體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。入院后立即給予鎮(zhèn)痛和抗炎治療，并根據(jù)傷口污染情況給予敏感抗生素?，F(xiàn)需評估患者病情并進行下一步治療。1、對于該患者的燒傷面積和深度，正確的評估方式包括：采用改良的Petersen法評估燒傷面積。采用改良的三度四分法評估燒傷深度。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征進行綜合評估。進行切開排膿和清創(chuàng)手術。A1,2,3B1,2,4C1,3D2,32、對于該患者的當前情況，正確的處理措施包括：給予鎮(zhèn)痛和抗炎治療。根據(jù)傷口污染情況給予敏感抗生素。維持水、電解質平衡，預防低蛋白血癥。進行常規(guī)實驗室檢查，監(jiān)測患者生命體征。A1,2,3B1,2,4C2,3,4D1,3,43、根據(jù)患者目前的情況，以下哪一項不是燒傷患者預防感染的重點？保持創(chuàng)面干燥清潔。避免創(chuàng)面長時間暴露于細菌環(huán)境中。早期進行切開排膿和清創(chuàng)手術。給予充分抗生素預防感染。A1B2C3D4第三題臨床案例摘要患者男性，23歲，不明原因嘔吐3天，伴逐漸加重，近2天便秘。體檢發(fā)現(xiàn)臍周廣泛壓痛，白細胞14×109，中性83%。1天前患者出現(xiàn)上腹痛，逐漸加重，同時出現(xiàn)發(fā)熱。急診查體，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，腹脹，全腹壓痛，反跳痛。思想積極搶救，同時等待腹部X線片、急診血常規(guī)等檢查，并開始適當?shù)膶ΠY治療。病情急轉直下，搶救1小時患者仍然休克。到達手術室后患者已進入深昏迷狀態(tài)，急癥開腹探查，發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜、闌尾明顯腫脹，有球形病灶形成，穿孔后引起彌漫性腹膜炎，診斷為壞死性闌尾炎、感染性休克。依據(jù)以上臨床資料，請回答１.本病例影像學查體有較大價值，下列診療中最適當?shù)氖茿.腹部X線平片B.肝膽脾B超C.腹部CTD.放射性核素脾掃描E.胸片排除肺部疾病所致感染性休克根據(jù)本病例病情變化和治療結果，下列哪項措施不宜采納？A．術前暫停插入胃管B．給予山莨菪堿緩解腹痛C．術前暫停鼻飼、西地蘭強心，麻醉前過早停用阿托品D．間歇給予地塞米松10mg靜注；術前及麻醉后類似措施可停止使用E．加強術后護理，以利傷口愈合和恢復體力本病患者的休克治療，下列措施不恰當?shù)氖茿．快速輸液；失血量較大時考慮進行一定的成分輸血B．可以適當?shù)闹苿覥．必要時可給予血管收縮藥物D．密切監(jiān)護患者心率、血壓變化E．適度吸氧第四題張先生，45歲，因工作意外導致大面積燒傷，被緊急送往醫(yī)院進行治療。燒傷部位主要集中在上肢和胸部，燒傷程度為深Ⅱ度至Ⅲ度。經(jīng)過初步的急救處理，患者被送往病房進行進一步治療。關于張先生的燒傷，以下哪項措施是急救處理時的關鍵步驟？A.立即進行手術清創(chuàng)B.給予大量抗生素預防細菌感染C.迅速糾正患者的休克狀態(tài)D.立即進行皮膚移植手術張先生在治療過程中需要特別注意什么？A.避免任何形式的運動以防止傷口裂開B.大量攝入水分以保證充足的水分供給C.嚴格按照醫(yī)生指示使用治療藥物和護理產(chǎn)品D.盡量避免與任何外界接觸以降低感染風險對于張先生的深Ⅱ度至Ⅲ度燒傷，以下哪種治療方法是適合的？A.僅依靠藥物外敷進行保守治療B.進行早期手術去除壞死組織，然后進行皮膚移植C.采取濕包法進行治療，以促進傷口自然愈合D.進行全面的抗感染治療即可，無需其他特殊治療第五題患者，男，45歲，因工作不慎被高溫蒸汽燒傷，總面積約60%，深二度、三度燒傷各占一半?；颊呷朐汉髴紫冗M行的處理措施是什么？A.清創(chuàng)術B.化學治療C.中醫(yī)治療D.支持性治療E.緊急手術五、B型單項選擇題（用普通單選題替代，10題，共10分）1、燒傷后液體丟失量約為()。A.5%～10%B.10%～20%C.20%以上D.30%以上2、下列哪種情況不屬于燒傷感染的高危因素()。A.燒傷面積大于40%的身體部位B.吸入煙霧或有毒氣體C.皮膚破損嚴重D.免疫功能低下3、患者男性，45歲，因車禍造成腹部開放性損傷，腹部觸診發(fā)現(xiàn)無腹膜刺激征，移動性濁音陰性，但血壓降至80/50mmHg。最可能的診斷是：A.腹壁下動脈破裂B.腸內容物溢出C.內部臟器損傷D.空腔臟器穿孔E.腸系膜血管損傷4、患者女性，30歲，因深度水燙傷后2小時入院，傷后已經(jīng)給予冷水沖洗。根據(jù)燒傷面積，深度和患者狀況，最恰當?shù)奶幚硎牵篈.無需特殊處理，傷口自行愈合B.給予抗生素預防感染C.進行清創(chuàng)手術，植皮D.維持水化，避免脫水E.營養(yǎng)支持，預防并發(fā)癥5、()下列關于燒傷敷料的描述，不正確的是：A.敷料的材質應柔軟、透氣、吸水性好B.常用敷料有紗布、手術布、止血棉等C.敷料應更換頻率恒定，無論燒傷情況如何D.選擇敷料應根據(jù)燒傷程度大小和部位進行6、()用冷水沖洗燒傷后，需要注意以下的幾點EXCEPT:A.沖洗時間不超過20分鐘B.用清水沖洗，避免使用刺激性液體C.應盡快將燒傷部位壓迫止血D.保持燒傷部位清潔，防止感染7、下列關于燒傷包皮的描述，正確的選項是？A.主要表現(xiàn)為包皮黏膜水腫，容易出現(xiàn)包皮脫落。屬于局限性燒傷。適用于任何深度的燒傷。治療方法以濕敷為主。8、以下哪個因素不影響燒傷病人的液體丟失？A.燒傷面積B.燒傷深度C.年齡D.體重指數(shù)(BMI)9、燒傷外科中，關于休克病人的補液治療以下說法正確的是：（A）抗休克階段的補液應以大量電解質溶液為主。（B）應根據(jù)患者的心肺功能決定補液的量和速度。（C）不提倡在燒傷早期進行大量補液治療，以避免水腫。（D）休克病人的補液治療應首選葡萄糖溶液。10、關于燒傷外科中的創(chuàng)面處理，以下哪項描述是錯誤的？（A）燒傷創(chuàng)面應及時進行清潔處理，以減少感染風險。（B）對于深度燒傷創(chuàng)面，應立即進行皮膚移植手術以封閉創(chuàng)面。（C燒傷創(chuàng)面的消毒應使用無菌鹽水沖洗后，再外涂抗菌藥物。（D）淺度燒傷創(chuàng)面一般可通過非手術方法進行處理。2024年衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試燒傷外科學(中級323)相關專業(yè)知識自測試題及解答參考一、A1型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、成人三度燒傷，面積達30％體表，24小時內估計喪失水分達體重的A.5％預定值B.10％預定值C.15％預定值D.20％預定值E.25％預定值答案：D解析：本題考查燒傷面積及疾病護理。成人三度燒傷，面積達30％體表，24小時內估計喪失水分達體重的20％預定值。2、下列有關燒傷面積談論不正確的是A.燒傷面積可累加計算B.只包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷C.可代表全部自然皮損D.不容易重復計算或漏算E.九分法為最常用的方法答案：D解析：燒傷面積容易重復計算或漏算，所以需進行反復評估。燒傷面積可累加計算，也可以換算成燒傷科常用的燒傷面積估計法。燒傷面積包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷，但是.use通常作為通融的一種，有時已壞死的局部薄疤也不能算燒傷面積內。九分法是常用的燒傷面積估計法。3、關于燒傷感染的特點，描述正確的是：A.總是伴有全身性感染B.感染類型往往是非特殊性細菌C.細菌侵入燒傷區(qū)深部往往沒有全身感染表現(xiàn)D.燒傷區(qū)可以無感染而由軀體其它部位的細菌引起全身性感染E.燒傷感染特點都有相同之處正確答案：C。解析：燒傷創(chuàng)面感染是一種特殊易感性的感染。是創(chuàng)面局部環(huán)境選擇性烽竭承受一些特定細菌侵人?；蛞l(fā)全身性感染疲很少與全身性感染有關。感染類型常呈多樣。燒傷合并皮膚、關節(jié)清理處的感染也是常見的。4、關于I度燒傷的敘述正確的是：A.見于這種燒傷有兩種不同臨床變化即干燥與水泡形成B.燒傷后組織基底層細胞受損C.大部分可自行消退，不留痕跡D.消退過程中沒有色素再次分泌的痕跡E.需要植皮治療正確答案：C。解析：Ⅰ度燒傷也稱紅斑燒傷。其特點是燒傷表皮出現(xiàn)變紅腫脹並有明顯的疼痛、燒灼感燒傷處表皮沒有水泡。燒傷局部基底層細胞及其炎癥沒有明顯改變，一般7天，紅斑即可消退。一般不留蹤跡。因此本題選C。完成加里達扎_shapekea一期手術廣泛加壓包扎后燒傷早期基本上處于休克期的患者。為維持呼吸道通暢的最基本的搶救措施是哪項？A.取半臥位B.吸氧C.霧化吸入D.濕化吸氧E.氣管切開正確答案：E。()成人燒傷面積超過30%的I度燒傷，首選的處理措施是A.早期清創(chuàng)B.保守治療C.早期手術D.全身應用抗生素答案：B解析：成人燒傷面積超過30%的I度燒傷，由于I度燒傷僅損傷表皮淺層，未累及真皮，因此首選的處理措施是保守治療，如清潔創(chuàng)面、防止感染等。()燒傷后48小時內，患者最常見的并發(fā)癥是A.急性呼吸衰竭B.急性腎衰竭C.膿毒癥D.應激性潰瘍答案：C解析：燒傷后48小時內，患者最常見的并發(fā)癥是膿毒癥。這是因為燒傷后機體的應激反應和感染等因素，容易導致全身炎癥反應綜合征，進而引發(fā)膿毒癥。其他選項雖然也可能在燒傷后發(fā)生，但不是最常見的并發(fā)癥。7、7、患者男性，全身多處燒傷，燒傷面積達50%，下列哪項措施最主要的是A、補充液體B、降溫C、保持呼吸道通暢D、抗休克治療答案：E解析：對于重度燒傷患者，首要的措施是控制燒傷后的應激狀態(tài)，包括D選項中的抗休克治療，以及C選項中的保持呼吸道通暢，因為燒傷患者可能會出現(xiàn)窒息的風險。A選項補充液體也是必要的，因為燒傷患者會丟失大量的體液。B選項降溫是為了控制燒傷引起的體溫升高和減少熱能吸收，也是重要的措施。所有這些措施都很重要，但沒有一個措施能夠完全概括重度燒傷患者的所有緊急需求。正確的答案應該是E，因為所有選項都是對于重度燒傷患者基本的緊急處理措施。8、8、下列哪項是燒傷愈合過程中的特點A、出現(xiàn)肉芽組織生長B、表皮向上生長C、基底膜修復D、角質層再生答案：A解析：在燒傷愈合過程中，肉芽組織生長是重要的特征之一。肉芽組織由豐富的毛細血管和成纖維細胞構成，提供新生組織和膠原蛋白的基地，促進愈合。其他選項描述的是皮膚的各層修復過程，而肉芽組織則是愈合過程中活躍的細胞群，負責填補組織缺損，為表皮細胞的增殖和爬行提供基礎。9、下列關于燒傷的分類，錯誤的是：A.按燒傷深度分類：表皮燒傷、真皮燒傷、全層燒傷B.按燒傷面積分類：小于10%、10%-20%、20%-30%、大于30%C.按燒傷病因分類：熱源燒傷、化學燒傷、電燒傷、輻射燒傷D.按燒傷部位分類：頭面部燒傷、四肢燒傷、軀干燒傷答案：D解析：燒傷的分類主要根據(jù)燒傷深度、面積、病因進行，并沒有根據(jù)部位進行分類。10、以下哪種醫(yī)用敷料適用于小面積的深二度燒傷？A.感濕性敷料B.干性敷料C.生物醫(yī)用膜D.脂肪注入答案：C解析：小面積深二度燒傷，建議使用生物醫(yī)用膜覆蓋來促進傷口愈合，同時保持濕潤環(huán)境，減免疼痛。11、患者，男，18歲，自斯事高處墜落2小時，喘憋、面紺，右側胸壁有一不規(guī)則創(chuàng)口，可聞及空氣向下通氣聲；右側胸壁第6肋以上叩診濁音，右側尿液流出，應診斷為A.出血性休克Ⅰ型B.右胸部動物的胸腹聯(lián)合傷C.閉合性氣胸D.開放性氣胸E.右胸骨骨折答案：D解析：該患者符合開放性氣胸的癥狀和體征，應診斷為開放性氣胸。12、某患者閉合性腹部損傷1小時入院，體檢：急性病態(tài)，面色蒼白，皮膚花紋，脈細速，P120次/分，BP68／48mmHg。初步診斷為A.失血性休克B.胃穿孔C.肝脾破裂D.血胸E.腎破裂答案：A解析：根據(jù)患者的病史（閉合性腹部損傷）和休克的早期表現(xiàn)（急性病態(tài)、蒼白、皮膚花紋、脈細速、心率快、低血壓），提示可能是內臟器官損傷引起的失血性休克。胃穿孔和腎破裂多為開放性損傷，導致急腹癥；血胸多表現(xiàn)為胸部的損傷和活動性出血；而肝脾破裂則更可能引起患者當前的低血容量癥狀，因此最可能的診斷是肝脾破裂導致的失血性休克。燒傷創(chuàng)面的愈合過程通常分為幾個階段，以下哪個不是燒傷創(chuàng)面愈合的階段？A.炎癥反應期B.增生期C.愈合期D.反彈期答案：D解析：燒傷創(chuàng)面的愈合過程通常分為炎癥反應期、增生期和愈合期三個階段。在炎癥反應期，傷口周圍會出現(xiàn)炎癥細胞浸潤；增生期，成纖維細胞增殖，形成新生上皮和肉芽組織；愈合期，傷口逐漸收縮，最后形成癜痕組織。在燒傷治療中，對于深度燒傷的病人，通常采取的措施是：A.立即手術縫合B.先進行保守治療，如換藥等C.盡早進行皮膚移植D.以上都是答案：B解析：對于深度燒傷的病人，不能立即手術縫合，因為新鮮創(chuàng)面感染風險較高。先進行保守治療，如換藥等，可以降低感染風險，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。在保守治療無效或病情嚴重的情況下，可以考慮盡早進行皮膚移植。15、關于燒傷后創(chuàng)面處理，下列哪個描述是錯誤的？A.早期徹底清創(chuàng)是預防和減少感染的關鍵。B.一旦創(chuàng)面發(fā)生感染，應立即進行切開引流和清創(chuàng)。C.中小面積燒傷，應根據(jù)創(chuàng)面狀況適度包扎，避免干痂形成。D.大面積燒傷創(chuàng)面應滿足清創(chuàng)、換藥、消毒和無菌的要求。答案：B解析：燒傷后創(chuàng)面感染需要根據(jù)感染程度進行處理，并非一旦發(fā)生就立即進行切開引流和清創(chuàng)，可能會增加創(chuàng)面面積和感染風險，應首先使用抗生素治療，并評估感染程度后再決定是否進行手術。16、燒傷休克的主要原因是：A.全身血管擴張，有效循環(huán)血容量減少。B.大量體液外滲至創(chuàng)面，血容量迅速減少。C.心輸出量減少，組織供血不足。D.體溫調節(jié)紊亂，體內產(chǎn)熱減少。答案：B解析：燒傷休克的主要原因是由于燒傷后大量的體液從血管中滲出到燒傷創(chuàng)面，導致血容量迅速減少，從而引起全身血液循環(huán)功能失常，組織器官供血不足，出現(xiàn)休克癥狀。17、針對燒傷面積大于30%的患者，最佳的止血和護理措施是什么？A.局部冷敷并進行濕敷B.局部加壓包扎并進行熱敷C.全身覆蓋紗布止血并進行清創(chuàng)D.全身覆蓋干紗布止血并進行水分補充答案：D解析：燒傷面積較大時，應首先進行全身包扎止血，防止血容量流失。采用干紗布覆蓋利于保護燒傷面，也減少了細菌感染的風險。同時，及時補充水分至關重要。18、下列關于燒傷液體晶體滲漏期的是正確的描述？()A.持續(xù)時間約為48小時，此時患者水腫明顯B.持續(xù)時間約為72小時，此時患者疼痛劇烈C.持續(xù)時間約為3天，此時患者循環(huán)功能障礙D.持續(xù)時間約為1周，此時患者組織壞死答案：A解析：燒傷液體晶體滲漏期是燒傷后的初始期，持續(xù)時間約為48小時，患者因燒傷毛血管擴張，血管通透性增加，導致水分和電解質等流失到燒傷周圍組織，造成腫脹明顯。19、針對鎮(zhèn)靜丹麥種公雞的方法正確的是？A.肌肉注射嗎啡，靜脈注射地西泮B.肌肉注射氯胺酮，靜脈注射地西泮C.肌肉注射舒必利，靜脈注射地西泮D.肌肉注射嗎啡，靜脈注射阿樸嗎啡E.肌肉注射氯丙嗪，靜脈注射阿托品正確答案：B解析：氯胺酮鎮(zhèn)靜作用與其競爭性激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)γ-氨基-丁酸A受體（GABAA受體）有關。當以極小劑量給藥，該藥即表現(xiàn)為抑制性作用，能產(chǎn)生遺忘、改善精神癥狀等效應，隨著用量的增加對感覺與運動系統(tǒng)的抑制作用逐漸加強，阻斷痛覺沖動向大腦皮質傳遞，使機體處于痛覺消失的麻醉狀態(tài)。地西泮對家禽也有鎮(zhèn)靜作用。20、左下肢經(jīng)熱壓傷所致的缺血性肌攣縮，有一種特殊類型，即燒傷平面赫然而上，局部深度燒傷達深筋膜，情況最重的組織是？A.股二頭肌B.大收肌C.半腱肌D.半膜肌E.縫匠肌正確答案：C解析：缺血性肌攣縮是骨折及嚴重創(chuàng)傷的一種后期并發(fā)癥，并且常伴有多發(fā)性骨折。下肢嚴重擠壓傷。晚期出現(xiàn)廣泛涉及骨和大血管深部的缺血，繼而壞死。特征性的畸形是爪形手和爪形足。為大魚際肌、骨間肌、蚓狀肌和骨間背側肌攣縮所致。本問答：如在傷后早期給予適當治療，改善傷肢血液和循環(huán)情況可以減輕和防止此種并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將其治療介紹如下：早期及時應用下列綜合方法治療：①及早切開減張。②廣泛而徹底的清創(chuàng)。③多發(fā)性骨折復位固定及焦性骨炎處理，下肢骨折前外界固定，肘需要注意的是：剪開皮膚時，對創(chuàng)緣有不同程度的壞死的皮膚，應予切除，以免發(fā)生壞疽。另外，由于足趾也受到擠壓。因此，在切開減張時，應考慮有發(fā)生骰骨頭壞死的危險。在壞死界有肉眼不易發(fā)現(xiàn)的皮膚改變，在低溫下，壞死像冰一樣繼續(xù)加深，幾日后才能發(fā)現(xiàn)。21、燒傷創(chuàng)面早期最常見的并發(fā)癥是（A）A、燒傷感染B、燒傷性休克C、水泡形成D、創(chuàng)面干枯答案：A解析：燒傷后早期最常見的并發(fā)癥是感染，因為燒傷破壞了皮膚的保護功能，導致細菌容易侵入。22、燒傷后并發(fā)氣腫的機制是（C）C、燒傷部位氣體擴散進入組織間隙B、創(chuàng)面分泌物吸入肺部C、長時間咳嗽導致胸腔內壓增高D、創(chuàng)面附近肌肉痙攣導致的胸腔內壓增高答案：C解析：燒傷后并發(fā)氣腫主要是由于創(chuàng)面附近的肌肉痙攣，導致胸腔內壓增高，氣體通過組織間隙擴散進入組織間隙，形成氣腫。23、對于燒傷面積大于30%且有深Ⅱ度燒傷的患者，下列哪一項措施原則上不優(yōu)先考慮？A.急診控制感染B.保溫防寒C.注射丙酮胺等藥物D.及早選擇合適的治療方案答案：C解析：對于燒傷面積較大且有深Ⅱ度燒傷的患者，急診控制感染、保溫防寒、及早選擇合適的治療方案是首要考慮因素。丙酮胺等藥物目前在燒傷治療中被廣泛質疑，并不能作為首選。24、以下哪種燒傷處理方法是錯誤的？用清水沖洗燒傷部位用冰水沖洗燒傷部位涂抹肥皂或蜂蜜對燒傷部位用紗布包扎燒傷部位答案：B，C解析：用冰水沖洗燒傷部位會增加組織損傷，并且不建議用肥皂或者蜂蜜等非專業(yè)藥物涂抹，這些物質可能攜帶細菌或造成體內刺激。清水沖洗燒傷部位可以去除殘留的物質并降低感染風險。用紗布包扎燒傷部位可以起到保護和隔離的作用，避免細菌感染。25.女，38歲，右足部閉合性燒傷后并發(fā)氣性壞疽，其典型臨床特征是A.傷處劇烈疼痛B.傷處高度水腫C.傷處奇臭，捻發(fā)音及皮下積氣D.傷處傷口不斷增大E.局部肌肉變黑、變硬答案：C解析：考察氣性壞疽的臨床表現(xiàn)。選項中描述了多種燒傷后創(chuàng)面的表現(xiàn)，如腫脹、疼痛和傷口擴大等均非特異。但氣性壞疽患者的特殊臨床體征包括局部組織腫脹、劇痛、發(fā)熱，水腫明顯，可觸及捻發(fā)音，皮膚與皮下組織間有積氣，傷口內有光澤的氣體氣泡溢出，傷口惡臭。因此選項C和氣性壞疽的診斷標準一致。26.男性，45歲，因車禍導致四肢大面積燒傷，出現(xiàn)血壓下降、少尿，以下哪項不是酸中毒的臨床表現(xiàn)A.呼吸深快B.意識障礙C.心率快，脈搏弱D.血壓偏低E.呼氣帶爛蘋果味答案：E解析：考察酸中毒的臨床表現(xiàn)。酸中毒是燒傷后因機體代謝紊亂，特別是無氧代謝增加導致血pH值降低的病理過程。臨床表現(xiàn)為呼吸深快（代償作用導致呼吸頻率加快），意識障礙（堿中毒腦水腫），因酸中毒導致的心率增快和脈搏減弱，血壓偏低。而其中呼吸深快（代酸）和呼氣帶爛蘋果味（糖尿病引起的酮癥酸中毒特有）則有助于鑒別。酸中毒由酸引起，不會帶爛蘋果味，因此E不是酸中毒的臨床表現(xiàn)。27、請問燒傷創(chuàng)面的愈合過程包括哪些主要階段？炎癥期、修復期、重塑期感染期、愈合期、成熟期水腫期、增生期、成熟期暴露期、封閉期、重塑期答案：A解析：燒傷創(chuàng)面的愈合過程主要包括三個主要階段：炎癥期、修復期和重塑期。炎癥期是創(chuàng)面形成后的初期反應，包括局部炎癥反應和組織損傷。修復期是組織再生和修復的階段，稱為再上皮化過程。重塑期是創(chuàng)面逐漸成熟，血管和結締組織增生，使創(chuàng)面變得堅固。28、關于燒傷感染并發(fā)癥，哪項描述正確？燒傷后無需抗生素預防感染所有燒傷患者均需采用廣譜抗生素燒傷感染的年輕患者處理方式與其他年齡患者相同燒傷感染并發(fā)癥最常見的時間點是在3天后答案：D解析：燒傷感染并發(fā)癥是燒傷患者的重要并發(fā)癥之一，燒傷后體內細菌會通過創(chuàng)面進入體內，因此有感染的潛在風險。為了避免感染，通常會根據(jù)患者的燒傷程度、創(chuàng)面特點和是否有暴露于高水平熱源等因素來決定是否使用抗生素進行預防性治療。通常，嚴重燒傷和深度燒傷需要采用抗生素預防感染。另外，抗生素的種類和使用劑量會根據(jù)燒傷的面積、程度和患者的年齡等因素進行調整。燒傷感染的并發(fā)癥可以在燒傷后的數(shù)小時內甚至數(shù)天后出現(xiàn)，最常見的時間點是在3天后。因此，選項D描述正確。29、指示性燒傷面積界定，深二度燒傷面積在哪個范圍？A.<5%B.5%-20%C.20%-30%D.>30%答案：B解析：指示性燒傷面積界定，深二度燒傷面積在5%-20%。30、下列哪種方法不屬于燒傷傷勢評估的方法？A.利用brooks和pauler分數(shù)評估深度B.利用“Wallace規(guī)則”評估面積C.利用“Lundandbrowderchart”評估面積D.利用“艾氏消灼劑”評估深度答案：D解析：艾氏消灼劑不屬于燒傷傷勢評估的方法，它屬于?λ山市燒傷治療方法之一。二、A2型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列關于燒傷深度分級的描述，不正確的是：淺表性燒傷僅損及皮膚表層深部燒傷損及真皮層全部或部分第二度燒傷常表現(xiàn)為水皰、疼痛明顯第三度燒傷皮膚顏色始終呈紅色答案：D解析：第三度燒傷由于神經(jīng)的破壞，皮膚顏色常呈白色或炭黑色，無痛感。2、以下哪種情況下，應首先選擇應用氣泡床作為燒傷敷料材料？燒傷面積較小、深度較淺燒傷面積較大、深度較深嚴重燒傷伴有呼吸困難、休克燒傷部位位于活動關節(jié)答案：B解析：氣泡床敷料主要用于深度燒傷，因為它的支撐性、透氣性、減輕壓力的特性特別是對于深二度及以上燒傷患者，可以起到更好地創(chuàng)面保護和治療作用。3、患者燒傷面積達30%，燒傷深度為淺II度，正確的處理方法是：A.無需特別處理，自行愈合B.予以抗生素預防感染C.給予燒傷科藥物D.立即手術切除燒傷組織E.冰敷以減輕疼痛答案：B解析：患者燒傷面積達30%，且為淺II度燒傷，應予以抗生素預防感染，以減少感染并發(fā)癥的風險。其他選項不是優(yōu)先處理措施。4、關于燒傷感染的處理，以下描述正確的是：A.所有的燒傷都需要使用抗生素預防感染B.深II度燒傷必須清除壞死組織才能愈合C.燒傷感染以革蘭氏陰性細菌較多見D.燒傷后應立即應用燒傷粉E.燒傷感染通常是由厭氧菌引起的答案：C解析：燒傷感染最常見的病原體是革蘭氏陰性細菌，因為這些細菌能夠適應燒傷環(huán)境并迅速繁殖導致感染。其他選項描述的信息并不準確。選項A太絕對，不是所有的燒傷都需要使用抗生素預防感染；選項B和D是治療措施，但沒有提及感染的處理；選項E是燒傷感染病原體的錯誤描述。5、對于燒傷面積較小時，可采用此療法進行治療：A.全身熱敷法B.噴霧療法C.自凈敷料法D.皮膚移植答案：C解析：對于燒傷面積較小時，如小于10%，可采用自凈敷料法進行治療。自凈敷料可以濕潤燒傷皮膚，幫助分離壞死組織，促進新細胞生成，縮短愈合時間。6、鑒別燒傷程度時，下列哪項不是重要依據(jù)：A.燒傷面積B.病痛程度C.受傷部位D.傷后皮膚血管顏色答案：B解析：鑒別燒傷程度主要依據(jù)燒傷面積、深度以及病人意識、呼吸、循環(huán)等生命體征。病痛程度雖然也是燒傷患者的常見表現(xiàn)，但不是判斷燒傷程度的標準。7、陳女士因大面積燒傷送入醫(yī)院，其在燒傷后的第一個24小時內最重要的處理措施是A.積極補液B.抗感染治療C.穩(wěn)定生命體征D.降溫解熱答案：C解析：燒傷后的第一個24小時內，首要的急癥處理是穩(wěn)定生命體征，防止休克的發(fā)生。積極補液和降溫解熱是支持治療的一部分，而抗感染治療雖然重要，但通常不會在病程的初始階段進行。因此，選項C是正確的。8、燒傷后患者出現(xiàn)關節(jié)僵硬和攣縮，其中心環(huán)節(jié)的治療是A.物理治療B.手術矯正C.藥物治療D.心理支持答案：A解析：燒傷后關節(jié)僵硬和攣縮是常見的后遺癥，物理治療是預防和治療的主要手段，包括溫熱治療、被動活動、助力活動等，可以增進關節(jié)的活動范圍，減輕攣縮。手術矯正是在物理治療無效時的選擇，藥物治療主要是為了減輕疼痛和預防感染。心理支持雖然重要，但不是中心環(huán)節(jié)的治療措施。因此，選項A是正確的。9、burns衣刺別離易產(chǎn)生感染的部位是A、手B、足C、面容D、股間答案：D、股間解析：股間部位皮膚薄嫩，皮下脂肪含量豐富，汗腺眾多，環(huán)境濕度大，容易滋生細菌，因此燒傷后容易產(chǎn)生感染10、Burn前，患者體溫高于38℃且甲狀腺素水平明顯升高，MOSTLIKELY是哪種類型的燒傷？A、電灼燒傷B、化學燒傷C、熱燙燒傷D、寒冷凍傷答案：A、電灼燒傷解析：電灼燒傷會導致浴熱量以及持續(xù)性的人體損傷，字母生質效應對全身的代謝和體溫造成沖擊，從而表現(xiàn)出低體溫（體溫高于38℃）和甲狀腺激素水平升高。熱燙燒傷、化學燒傷和寒冷凍傷并不一定會導致這些癥狀。11、患者，男，27歲，右手燒傷5天，有發(fā)熱、乏力癥狀，手掌腫脹。背部有痛性基底部蒼白的皮疹，體溫升高至39℃。實驗室檢查白細胞計數(shù)升高。最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌敗血癥B.銅綠假單胞菌敗血癥C.肺炎雙球菌敗血癥D.乙型溶血性鏈球菌感染E.流感桿菌感染答案：B解析：銅綠假單胞菌敗血癥常見的臨床表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、高熱、并發(fā)腎功能衰竭等，體征包括乳頭壞疽或侵蝕及膿皰型壞疽。根據(jù)患者的癥狀和體征，結合實驗室檢查結果，可以判斷其可能患有銅綠假單胞菌敗血癥。12、患者，女，34歲，左手腕創(chuàng)傷后8天，包扎過緊。出現(xiàn)左手指和手掌疼痛、蒼白、冷，高度腫脹及進行性指間關節(jié)主動伸展活動受限，肩以下感覺消失。最可能的診斷是A.橈神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.股動脈損傷E.肌間靜脈損傷答案：B解析：該癥狀表現(xiàn)為典型的局部腫脹、蒼白、疼痛、進行性活動受限和感覺異常，為正中神經(jīng)損傷的典型體征?；颊哂凶笫滞髣?chuàng)傷史，且傷口曾包扎過緊，可能導致了神經(jīng)受壓損傷。其他選項如橈神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、股動脈損傷和肌間靜脈損傷雖然也可能引起類似癥狀，但根據(jù)上述患者的病史和臨床表現(xiàn)，正中神經(jīng)損傷的可能性最大。13、一名燒傷患者，燒傷面積為30%，主要的燒傷類型是淺Ⅱ度，患者的體溫正常，精神狀態(tài)良好，主要的護理措施是：A、補液預防休克B、保持創(chuàng)面清潔干燥C、椎管內給藥止痛D、加強營養(yǎng)支持答案：B解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面紅潤，疼痛敏感，治療原則是保持創(chuàng)面清潔干燥，防止感染。14、一名患者，燒傷面積為30%，主要的燒傷類型是深Ⅱ度，治療的關鍵是：A、早期切痂植皮B、保持創(chuàng)面清潔干燥C、補液預防休克D、加強營養(yǎng)支持答案：A解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面蒼白，痛覺遲鈍，治療的關鍵是早期切痂植皮，以預防骨化性肌炎和創(chuàng)面感染。燒傷后患者出現(xiàn)休克，最常見的原因是：A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克答案：B解析：燒傷后休克最常見的原因是低血容量性休克。這是因為燒傷導致皮膚和組織損傷，血管通透性增加，血漿外滲，血容量減少，從而引發(fā)休克。在燒傷創(chuàng)面的處理中，以下哪項措施是錯誤的？A.清潔創(chuàng)面，去除壞死組織B.壓縮創(chuàng)面，減少滲出C.使用抗生素預防感染D.用熱水袋加熱創(chuàng)面答案：D解析：在燒傷創(chuàng)面的處理中，使用熱水袋加熱創(chuàng)面是錯誤的。因為熱水袋的溫度過高，可能會導致創(chuàng)面組織過度燙傷，加重損傷。正確的做法是使用冷敷或溫水清洗創(chuàng)面，以減輕疼痛和腫脹。17、患者，女性，33歲，燒傷后5小時就診，燒傷面積達15%TBSA，以淺Ⅱ度燒傷為主，無合并癥。入院后應首先采取的緊急措施為：A.立即給予止痛藥物B.盡快建立靜脈通路C.保持創(chuàng)面清潔干燥D.遮光治療答案：B。解釋：燒傷后最初的1-2小時內，患者可能由于疼痛、焦慮、恐懼等心理反應導致循環(huán)和呼吸功能不穩(wěn)定，因此建立靜脈通路是首先保證患者生命體征穩(wěn)定的重要步驟。止痛藥物可以隨后給予，保持創(chuàng)面清潔干燥和遮光治療應該是后續(xù)治療的一部分，而不是緊急措施。18、患者，男性，42歲，因大面積燒傷入院，燒傷面積達30%TBSA，燒傷深度為淺Ⅱ度和深Ⅱ度混合傷?；颊呷朐汉?4小時內出現(xiàn)高熱，煩躁，尿量減少等癥狀。患者的主要并發(fā)癥可能為：A.感染B.急性腎損傷C.高血糖D.休克答案：D。解釋：大面積燒傷后，患者由于大量體液丟失、劇烈的疼痛、心理應激反應等原因，往往容易出現(xiàn)低血容量性休克。因此，高熱，煩躁，尿量減少等癥狀可能是由于休克所致。感染、急性腎損傷和局灶性糖尿病可能也是燒傷患者常見的并發(fā)癥，但并不是所有燒傷患者都有這些并發(fā)癥，與題目中的癥狀相比，休克更為直接和緊急。燒傷創(chuàng)面的愈合過程通常分為幾個階段，以下哪個不是燒傷創(chuàng)面愈合的階段？A.炎癥反應期B.增生期C.愈合期D.抗菌期答案：D解析：燒傷創(chuàng)面的愈合過程通常分為炎癥反應期、增生期和愈合期三個階段。在炎癥反應期，傷口周圍會出現(xiàn)炎癥細胞浸潤；增生期，成纖維細胞增殖，形成新生上皮；愈合期，傷口逐漸收縮，最后形成瘢痕。在燒傷治療中，對于深度燒傷的病人，首要的處理措施是什么？A.清創(chuàng)術B.保守治療C.早期手術D.全身使用抗生素答案：C解析：對于深度燒傷的病人，首要的處理措施是早期手術，以減少感染的風險和促進創(chuàng)面的愈合。清創(chuàng)術、保守治療和全身使用抗生素雖然也是燒傷治療的一部分，但不是首要措施。燒傷面積計算方法中，常用的是__。A.九分法B.巴塞爾公式C.燒傷面積百分比法D.格拉斯哥評分法答案：C解析：燒傷面積計算方法中，常用的是燒傷面積百分比法。這種方法是根據(jù)燒傷患者身體的各個部位的比例來計算燒傷面積，以便更好地評估傷情和制定治療方案。下列哪種情況不屬于燒傷感染的高危因素？A.糖尿病B.免疫功能低下C.靜脈輸液D.皮膚破損答案：C解析：靜脈輸液雖然可能會導致細菌感染，但在燒傷患者的治療中，靜脈輸液是必要的。因此，它并不屬于燒傷感染的高危因素。其他選項都是燒傷感染的高危因素，如糖尿病、免疫功能低下和皮膚破損等。23、患者，張三，因大面積燒傷入住burns科，燒傷總面積90%，其中III度燒傷占20%，傷后1天入院，入院時無休克表現(xiàn)。給予積極補液、降溫治療，同時進行創(chuàng)面清創(chuàng)。下列哪項處理是不適宜的？A、給予燒傷經(jīng)驗性抗生素治療B、繼續(xù)補液，維持水和電解質平衡C、給予創(chuàng)面保護，預防感染D、盡快行創(chuàng)面皮瓣移植手術E、行心電監(jiān)護，注意監(jiān)測心肺功能答案：D、盡快行創(chuàng)面皮瓣移植手術解析：對于大面積燒傷患者，尤其是III度燒傷超過30%的患者，常伴有嚴重感染和多器官功能衰竭的風險。因此，在基礎治療和創(chuàng)面處理的同時，需要密切監(jiān)測患者的生命體征和器官功能，控制感染，維持水和電解質平衡。因此，選擇D不合適，因為大面積燒傷的患者不適合進行早期創(chuàng)面皮瓣移植，以避免增加感染和并發(fā)癥的風險。正確處理應該是先穩(wěn)定基礎生命體征，然后逐步處理創(chuàng)面。24、患者，李四，25歲，因全身多處燒傷入院（燒傷總面積40%），傷后2小時被送到醫(yī)院。入院時表現(xiàn)為煩躁不安，脈搏細速，SPO270%，血壓80/45mmHg，心率140次/分鐘。下列哪項處理是不恰當?shù)?？A、立即進行心電監(jiān)護和血氣分析B、給予維持血壓、心率的藥物治療C、進行開放氣道，給予高流量氧氣吸入D、迅速準備全身麻醉，行創(chuàng)面清創(chuàng)E、進行快速補液和血制品補充答案：D、迅速準備全身麻醉，行創(chuàng)面清創(chuàng)解析：對于中重度燒傷患者，特別是伴有休克表現(xiàn)的患者，首要任務是迅速建立有效的靜脈通路，進行補液和血制品補充，及時補充電解質和營養(yǎng)，維持血流動力學穩(wěn)定。同時，應進行心電監(jiān)護和血氣分析，以監(jiān)測患者的生命體征和酸堿平衡。由于患者目前處于休克狀態(tài)，應避免合并全身麻醉，以免加重休克和增加手術風險。創(chuàng)面清創(chuàng)應在休克糾正后進行。因此，選擇D不恰當，應選擇E作為正確的處理措施。25、下列哪個因素對燒傷面積的計算不做直接影響？A.燒傷部位B.燒傷程度C.年齡D.燒傷深度答案：C解析：燒傷面積的計算主要基于燒傷部位、程度和深度，年齡并非直接的計算因素。26、哪種類型的燒傷最容易感染？A.濕性燒傷B.干性燒傷C.深二度燒傷D.淺二度燒傷答案：A解析：濕性燒傷由于表皮和真皮已破壞，皮膚屏障功能喪失，更容易遭受細菌的感染。27、（燒傷外科學(中級)323）問：某患者因熱燒傷后約30%Ⅱ度燒傷，出現(xiàn)創(chuàng)面疼痛，既往無心臟病史。正確的治療措施不包括：A.鎮(zhèn)靜止痛，生長因子預防創(chuàng)面感染B.清創(chuàng)后創(chuàng)面應用異體皮覆蓋C.補液時乳酸林格液與膠體之比應為2：1D.可靜脈應用抗生素以預防感染E.保持室內溫濕度適宜，避免受涼和肺部并發(fā)癥答案：C解析：對于Ⅱ度燒傷患者，補液時乳酸林格液與膠體之比應為1.5：1，因此最大的錯誤是在C選項。28、（燒傷外科學(中級)323）問：熱燒傷后出現(xiàn)背部Ⅰ度燒傷，正確的護理措施哪項不正確：A.可口服少量阿昔洛韋B.大劑量全身應用氯霉素預防感染C.局部保持清潔，避免污染D.避免在燒傷部位打針輸液E.可口服少量維生素E答案：B解析：Ⅰ度燒傷無需全身使用抗生素或抗病毒藥物，僅需局部保持清潔即可，B選項是不必要的，因此B是唯一不正確的護理措施。29、男，29歲，早春下地耕作時不慎被釘子刺傷左足底，未予特殊處理。12小時后自覺該處疼痛難忍，夜間較甚，伴畏寒，發(fā)熱。今晨發(fā)現(xiàn)傷口周圍紅腫明顯，中心處呈暗黑色并凹凸不平。傷口分泌物培養(yǎng)未見菌落生長。該病人最可能的診斷為：A.氣性壞疽B.急性蜂窩織炎C.化膿性汗腺炎D.糖尿病足E.氣性壞疽前期正確答案：A解析：該患者傷口開放，早期傷口感染時沒有被污染。12小時后出現(xiàn)傷口分泌物培養(yǎng)未見菌落生長，說明感染無菌生長，應及時手術清創(chuàng)切除壞死筋膜。30、急性右下腹痛、發(fā)熱7天、腹痛加重3天、貧血貌。初步診斷是？A.右側輸尿管結石并感染B.右側闌尾周圍膿腫C.右側盆腔膿腫D.急性胃腸炎E.急性腸系膜淋巴結炎正確答案：B解析：急性闌尾炎化膿壞疽時，大網(wǎng)膜常將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。三、A3型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者男性，45歲，因意外事故導致全身多處燒傷，其中背部、臀部和下肢受傷最為嚴重。燒傷總面積約為20%。目前患者在醫(yī)院接受治療，病情穩(wěn)定，但仍需進一步觀察和護理。以下是燒傷部位的詳細情況：背部：II度燒傷，面積約為10%,深達真皮層。受累皮膚呈現(xiàn)紅褐色，有水泡，疼痛明顯。臀部：III度燒傷，面積約為15%,深達皮下組織。受累皮膚呈現(xiàn)黑色，無水泡，觸痛明顯。下肢：II度燒傷，面積約為8%,深達真皮層。受累皮膚呈現(xiàn)紅色，有水泡，輕度腫脹。請根據(jù)以上信息回答以下問題：1、對于這位患者的燒傷治療，應該首先采取哪些措施？()A.清創(chuàng)、消毒、覆蓋傷口B.清創(chuàng)、消毒、保持傷口濕潤C.清創(chuàng)、消毒、包扎傷口D.清創(chuàng)、消毒、敷藥答案：A2、對于這位患者的背部燒傷，正確的處理方法是()A.用冷水沖洗B.用冰袋冷敷C.用熱水浸泡D.用溫水清洗答案：B3、對于這位患者的下肢燒傷，正確的處理方法是()A.用冷水沖洗B.用冰袋冷敷C.用熱水浸泡D.用溫水清洗答案：C第二題臨床案例材料：患者，男性，52歲，因車禍導致大量皮膚燒傷，傷后入院。急診查體見患者全身多處皮膚焦黑，部分組織炭化，肢體部分結構畸形。立即給予現(xiàn)場緊急處理，隨后送入手術室。術中發(fā)現(xiàn)，燒傷區(qū)域廣泛軟組織壞死，由于組織損傷嚴重，決定進行多部位皮膚移植手術。術后，患者接受嚴格的外科護理和抗感染治療，并逐步開始皮膚移植的恢復過程。A3型單選題：1、關于該患者的燒傷分類，以下哪項是準確的？A.二度燒傷B.三度燒傷C.三度燒傷伴有多部位皮膚移植D.未明確提及燒傷深度答案：C2、在進行燒傷患者的多部位皮膚移植手術之前，最重要的準備工作是：A.術前抗生素應用B.心理疏導和康復計劃制定C.術前影像學檢查D.傷口清創(chuàng)和病原菌培養(yǎng)答案：D3、患者在術后恢復過程中，最需要警惕的是：A.感染B.腎功能衰竭C.血栓形成D.急性呼吸衰竭答案：A第三題案例：40歲男，因燒烤爐爆炸引起熱燙傷住院，入院時意識清楚，皮膚灼傷面積約20%，主訴右側胸腹部、肩部疼痛嚴重，活動受限。擬診斷：熱燙傷?，F(xiàn)進入燒傷病房搶救。體格檢查發(fā)現(xiàn)右側上肢和胸壁損傷嚴重，局部皮膚紅腫、水腫、焦痂，皮膚溫度明顯增高，疼痛癥狀明顯?，F(xiàn)患者需要進行以下評估：對患者進行燒傷面積的定量評估。查看患者是否有并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)燒傷面積、深度和部位，制定相應的治療方案。1、患者燒傷面積的評估方法中，哪一項是不正確的？A.利用成年人成年人平方米作為參照，根據(jù)患者皮膚燒傷程度和位置進行估算。B.利用面積系數(shù)測算法結合臨床觀察，判定燒傷面積。C.利用液體丟失靶向治療，根據(jù)患者體重、燒傷程度等指標制定液體輸注方案。D.利用徑尺或卷尺直接測量燒傷面積。答案：C2、患者的應急處理中，以下哪項是不合理的？A.立即采用冷水沖洗燒傷部位，防止組織進一步受損。B.立即用消毒紗布覆蓋燒傷部位，防止感染。C.立即用凡士林或其他油脂涂抹燒傷部位，防止水分流失。D.保證患者機體溫暖，防止體溫下降。答案：C3、患者進一步治療方案中，以下哪項不適用于患者的現(xiàn)況？A.靜脈輸液，補充體液。B.使用止痛藥物，減輕患者疼痛。C.觀察患者呼吸，防止呼吸道損傷。D.立即進行深部燒傷植皮手術。答案：D第四題張先生，中年男性，因工作中不慎接觸高溫液體導致全身大面積燒傷。目前處于燒傷外科治療的恢復期，病情穩(wěn)定。現(xiàn)針對其燒傷外科專業(yè)知識進行考試。請結合以下材料回答問題?；颊邚埾壬蛉頍齻M入恢復期，其傷口表面已逐漸愈合，但仍需密切注意傷口感染情況。目前患者正在接受康復治療和護理。關于燒傷外科患者傷口感染預防的措施，以下哪項不正確？A.定期更換敷料并保持傷口清潔干燥B.嚴格執(zhí)行無菌操作技術C.增加抗生素的使用劑量以預防感染D.增強患者的營養(yǎng)支持以提高免疫力答案：C關于燒傷外科患者恢復期的康復治療，以下哪種說法是正確的？A.應鼓勵患者長期臥床休息，避免運動損傷新生組織B.無需特別注意創(chuàng)面保濕，因為愈合期不需要濕度控制C.盡早開始功能鍛煉以促進肌肉功能和關節(jié)活動的恢復D.在康復期間避免與患者溝通交談以減少對患者情緒的干擾答案：C解析：燒傷外科患者的恢復期康復中應鼓勵早期活動和功能訓練以促進傷口愈合、防止并發(fā)癥并恢復患者生活質量。而長時間臥床休息會影響傷口愈合和功能恢復；傷口愈合是需要適度的保濕，而不僅僅取決于空氣濕度；而與患者的溝通和情感支持同樣重要。故正確答案是C。但從本題目看來只可能是保留部分答案以供對比選擇正確答案，所以這里需要其它答案進行對比。在此場景下可能選項過于絕對，缺乏合理的解釋性答案供選擇對比，實際情況需要更多的答案和解釋。本題實際僅作為試題范例使用，請以真實情況為準。接下來補充一下額外的分析思路或知識點補充部分的內容供學生了解本題背后的知識或臨床思路。本題考察的是燒傷外科患者恢復期的康復治療相關知識，康復治療過程中需要綜合考慮患者的身體狀況和康復需求，制定個性化的康復計劃。在康復期間，除了注意傷口的護理和感染預防外，還應關注患者的營養(yǎng)支持、功能訓練和心理健康等方面。早期活動和功能訓練有助于改善血液循環(huán)、促進組織修復和恢復關節(jié)功能。同時，保持傷口的濕潤環(huán)境有助于促進傷口愈合和減少疤痕形成。此外，對患者進行心理支持和情緒管理也是康復治療的重要組成部分。因此，在燒傷外科患者的恢復期康復治療中，應綜合考慮患者的整體情況，制定全面的康復計劃。同時，還需要注意與患者的溝通和交流，了解患者的需求和感受，給予必要的心理支持和安慰。這樣可以幫助患者更好地應對疾病帶來的壓力和挑戰(zhàn)，提高康復效果和生活質量。本題旨在考察學生對燒傷外科患者恢復期康復治療的理解和應用能力。通過本題的學習和實踐，學生可以更好地掌握相關知識和技能，為患者提供更加專業(yè)化和人性化的醫(yī)療服務。第五題患者，男，45歲。因工作不慎被高溫蒸汽燒傷，意識清楚，創(chuàng)面有水皰，疼痛明顯。查體：T37.5℃，心率100次/分，呼吸平穩(wěn)。燒傷面積計算正確的是A.A燒傷面積=9%+1%+6%=16%B.B燒傷面積=18%+2%+7%=27%C.C燒傷面積=(13+1)/2=7%D.D燒傷面積=6%+5%/2=5.5%注：該題考查的是燒傷面積的計算方法，其中A、B、C、D分別為頭頸部、雙手、雙前臂、雙上臂的燒傷面積計算公式。答案：A試題解析：在處理燒傷問題時，準確計算燒傷面積是至關重要的，它不僅關系到治療方案的制定，還影響到預后的判斷。本題主要考察的是對燒傷面積計算的掌握情況。A選項：9%+1%+6%=16%。這一計算是基于中國九分法，即將人體體表面積劃分為11個9%的區(qū)域，其中頭頸部占1個9%，雙手占2個9%，雙前臂占3個9%，雙上臂占3個9%，共計11×9%=99%。但考慮到題中的描述，此處可能簡化為頭頸部3%、雙手5%、雙前臂6%、雙上臂1%的總和，即9%+1%+6%=16%。B選項：18%+2%+7%=27%。這一計算明顯超出了實際可能的燒傷面積范圍，因此可以排除。C選項：(13+1)/2=7%。這種計算方法是錯誤的，因為它沒有正確應用九分法的原則。D選項：6%+5%/2=5.5%。同樣，這種計算方法也是錯誤的。綜上所述，只有A選項正確地計算了燒傷面積。需要注意的是，在實際工作中，燒傷面積的計算可能會更加復雜，需要綜合考慮多個因素，如患者的年齡、性別、體型等。此外，對于特殊部位的燒傷，還需要進行更詳細的評估。提示：在處理此類題目時，務必仔細閱讀題干，理解題目背景信息，并嚴格按照相關的醫(yī)學知識和計算方法進行分析和判斷。四、A4型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者男性，45歲，因燒傷就診于某醫(yī)院。燒傷部位為面部、手部和下肢，共計10%體表面積(BSA)的燒傷。燒傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)搶救無效死亡。死因初步診斷為多器官功能衰竭。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者在燒傷前有高血壓病史，但未接受過治療。問題：根據(jù)患者的燒傷面積和既往病史，請判斷其是否符合國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《成人燒傷診療指南》(2018年版)中的燒傷分級標準？A.符合一級燒傷B.符合二級燒傷C.符合三級燒傷D.不符合任何一級燒傷答案：B根據(jù)患者的燒傷面積和既往病史，請判斷其是否需要進行創(chuàng)面愈合支持治療？A.需要B.不需要C.需要根據(jù)具體情況判斷答案：C請列舉三種可能影響燒傷患者創(chuàng)面愈合的因素。(多選)A.年齡B.既往病史C.營養(yǎng)狀況D.免疫狀態(tài)E.其他因素(請注明)第二題案例材料：某患者，男性，52歲，因不慎被火焰燒傷左側上肢，燒傷面積約為20%體表面積II度燒傷，伴有局部腫脹、疼痛和少量水泡?；颊呷朐簳r精神狀態(tài)尚可，生命體征穩(wěn)定，體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。入院后立即給予鎮(zhèn)痛和抗炎治療，并根據(jù)傷口污染情況給予敏感抗生素?，F(xiàn)需評估患者病情并進行下一步治療。1、對于該患者的燒傷面積和深度，正確的評估方式包括：采用改良的Petersen法評估燒傷面積。采用改良的三度四分法評估燒傷深度。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征進行綜合評估。進行切開排膿和清創(chuàng)手術。A1,2,3B1,2,4C1,3D2,3答案：A2、對于該患者的當前情況，正確的處理措施包括：給予鎮(zhèn)痛和抗炎治療。根據(jù)傷口污染情況給予敏感抗生素。維持水、電解質平衡，預防低蛋白血癥。進行常規(guī)實驗室檢查，監(jiān)測患者生命體征。A1,2,3B1,2,4C2,3,4D1,3,4答案：D3、根據(jù)患者目前的情況，以下哪一項不是燒傷患者預防感染的重點？保持創(chuàng)面干燥清潔。避免創(chuàng)面長時間暴露于細菌環(huán)境中。早期進行切開排膿和清創(chuàng)手術。給予充分抗生素預防感染。A1B2C3D4答案：B第三題臨床案例摘要患者男性，23歲，不明原因嘔吐3天，伴逐漸加重，近2天便秘。體檢發(fā)現(xiàn)臍周廣泛壓痛，白細胞14×109，中性83%。1天前患者出現(xiàn)上腹痛，逐漸加重，同時出現(xiàn)發(fā)熱。急診查體，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，腹脹，全腹壓痛，反跳痛。思想積極搶救，同時等待腹部X線片、急診血常規(guī)等檢查，并開始適當?shù)膶ΠY治療。病情急轉直下，搶救1小時患者仍然休克。到達手術室后患者已進入深昏迷狀態(tài)，急癥開腹探查，發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜、闌尾明顯腫脹，有球形病灶形成，穿孔后引起彌漫性腹膜炎，診斷為壞