《icu小兒驚厥》課件

ICU小兒驚厥驚厥是兒童常見疾病，主要表現(xiàn)為身體突然抽搐、意識喪失。在ICU中，小兒驚厥的治療需要及時有效，避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥。MKbyMr.Kennedy目錄什么是小兒驚厥介紹小兒驚厥的定義、發(fā)病機制和常見表現(xiàn)。小兒驚厥的分類根據病因、發(fā)作類型和持續(xù)時間等進行分類。小兒驚厥的病因探討導致小兒驚厥的多種原因，如感染、代謝異常、神經系統(tǒng)疾病等。小兒驚厥的臨床表現(xiàn)描述小兒驚厥的典型癥狀，如抽搐、意識喪失、瞳孔變化等。什么是小兒驚厥？小兒驚厥是指兒童由于腦部異常放電導致的暫時性意識喪失、伴有肌肉痙攣或抽搐的癥狀。它是兒童時期常見的急癥之一，往往給家長帶來極大的恐慌。驚厥發(fā)作時，孩子可能出現(xiàn)肢體抽搐、意識不清、瞳孔散大、呼吸困難等癥狀。多數(shù)情況下，小兒驚厥是良性的，經過治療后可以恢復正常。小兒驚厥的分類發(fā)作類型強直性驚厥陣攣性驚厥強直-陣攣性驚厥發(fā)作持續(xù)時間簡單性驚厥復雜性驚厥發(fā)作頻率單發(fā)驚厥反復驚厥小兒驚厥的病因腦部疾病腦膜炎、腦炎、腦出血等疾病會導致腦部炎癥、腦水腫，從而引發(fā)驚厥。代謝紊亂低血糖、低鈣血癥、電解質紊亂等代謝問題會導致神經細胞異常放電，引發(fā)驚厥。遺傳因素遺傳因素會增加患兒發(fā)生驚厥的風險，例如家族中有驚厥史。其他因素發(fā)熱、中毒、藥物反應、缺氧等因素也可能誘發(fā)驚厥。小兒驚厥的臨床表現(xiàn)小兒驚厥的臨床表現(xiàn)多種多樣，取決于驚厥的類型、程度和病因。常見的表現(xiàn)包括突然意識喪失、肢體抽搐、眼球上翻、口吐白沫、呼吸暫停等。驚厥發(fā)作時，患兒可能會出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、脈搏增快或減慢、血壓升高或降低等癥狀。小兒驚厥的診斷病史采集詳細詢問患兒發(fā)作時間、持續(xù)時間、發(fā)作頻率、誘因等，了解患兒既往病史、家族史等。體格檢查觀察患兒意識狀態(tài)、生命體征、神經系統(tǒng)體征等，注意是否有發(fā)熱、脫水等異常。輔助檢查包括血常規(guī)、生化、腦脊液檢查、腦電圖、頭顱CT或MRI等，以明確病因和排除其他疾病。鑒別診斷應與癲癇、癔癥、低血糖、中毒等疾病進行鑒別診斷，以制定合理的治療方案。小兒驚厥的急救措施1維持呼吸道通暢清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。必要時進行氣管插管。2控制體溫使用冰袋或物理降溫措施，將體溫降至正常水平。3糾正代謝紊亂根據血檢結果補充血糖、電解質等，糾正代謝紊亂。4控制驚厥發(fā)作使用抗驚厥藥物，例如地西泮或苯巴比妥，控制驚厥發(fā)作。5預防并發(fā)癥及時監(jiān)測生命體征，預防腦水腫、肺部感染等并發(fā)癥。小兒驚厥患兒的護理11.保持呼吸道通暢注意患兒呼吸情況，及時清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。22.監(jiān)測生命體征密切觀察患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并進行處理。33.藥物治療遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，并注意藥物的副作用。44.預防感染注意患兒個人衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔，預防感染的發(fā)生。常見類型的小兒驚厥高熱驚厥高熱驚厥是最常見的小兒驚厥類型，通常發(fā)生在兒童發(fā)燒時，多見于6個月至5歲之間的兒童。脫水驚厥脫水驚厥通常發(fā)生在兒童脫水時，例如腹瀉、嘔吐或出汗過多導致的脫水。低血糖驚厥低血糖驚厥通常發(fā)生在兒童血糖過低時，例如沒有進食或糖尿病控制不佳。電解質紊亂驚厥電解質紊亂驚厥通常發(fā)生在兒童電解質不平衡時，例如鈉、鉀、鈣或鎂水平異常。燒性驚厥定義燒性驚厥是指兒童在發(fā)燒期間發(fā)生的全身性強直-陣攣性抽搐，通常發(fā)生在6個月到5歲之間。原因兒童發(fā)燒時體溫快速上升，大腦對溫度變化敏感，容易出現(xiàn)腦部功能紊亂，導致驚厥發(fā)作。特點燒性驚厥通常是短暫的，持續(xù)時間不超過5分鐘，通常在發(fā)燒期間只發(fā)生一次，不會造成腦損傷。高熱驚厥定義高熱驚厥是指嬰幼兒在發(fā)熱期間出現(xiàn)的一種短暫的、對稱性的全身性抽搐。這種驚厥通常是由于高熱引起，是兒童期常見的疾病。特征高熱驚厥通常發(fā)生在6個月到5歲之間的兒童。在發(fā)燒過程中，由于體溫迅速升高，大腦神經元異常興奮，導致驚厥。高熱驚厥大多是良性的，通常不會導致任何長期影響。脫水驚厥脫水原因脫水會導致體內電解質紊亂，影響大腦神經元功能，引發(fā)驚厥。腹瀉腹瀉是導致小兒脫水的常見原因，腹瀉會導致大量水分和電解質流失。嘔吐嘔吐也會導致小兒脫水，尤其是反復嘔吐。發(fā)燒發(fā)燒會增加水分消耗，導致小兒脫水，特別是高熱。低血糖驚厥11.癥狀低血糖驚厥常發(fā)生在新生兒期，尤其是在早產兒或出生體重較低的嬰兒中。22.原因低血糖驚厥的原因可能是嬰兒的胰島素分泌過多，導致血糖水平過低。33.治療治療低血糖驚厥的關鍵是迅速提高血糖水平，通常通過靜脈注射葡萄糖進行。44.預防預防低血糖驚厥的關鍵是監(jiān)測新生兒的血糖水平，并及時采取措施提高血糖水平。電解質紊亂驚厥低血鈣血鈣水平過低可導致神經興奮性增加，引發(fā)驚厥。低血鈣通常發(fā)生在新生兒、早產兒或腸道吸收不良的兒童。低血鎂鎂是神經遞質的抑制劑，血鎂水平過低會降低神經抑制，導致神經興奮性增加，引發(fā)驚厥。中樞神經系統(tǒng)疾病引起的驚厥腦炎腦炎是指腦實質的炎癥，可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲等感染引起。腦膜炎腦膜炎是指腦膜的炎癥，可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲等感染引起。腦積水腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)中積聚，導致腦室擴張。腦腫瘤腦腫瘤是指腦組織中發(fā)生的腫瘤，可分為良性和惡性。毒性引起的驚厥藥物中毒某些藥物，如苯妥英鈉、地西泮等，可引起驚厥。鉛中毒鉛中毒可導致腦部損傷，引發(fā)驚厥。農藥中毒某些農藥，如有機磷農藥，可抑制神經傳導，導致驚厥。酒精中毒酒精中毒可抑制腦部功能，引發(fā)驚厥。小兒驚厥的急救策略1預防并發(fā)癥及時處理呼吸道梗阻、肺部感染、腦水腫2控制驚厥發(fā)作靜脈注射抗驚厥藥物，如地西泮、苯巴比妥3糾正代謝紊亂補充液體和電解質、控制血糖、糾正酸堿平衡4控制體溫物理降溫，必要時使用藥物5維持呼吸道通暢清理口鼻分泌物，必要時氣管插管小兒驚厥的急救策略需要根據具體情況制定，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行救治。維持呼吸道通暢11.側臥位保持患兒側臥，有利于分泌物排出，防止嘔吐物誤吸。22.吸痰若患兒出現(xiàn)呼吸困難，應及時吸痰清理呼吸道分泌物。33.人工呼吸若患兒呼吸停止，應立即進行人工呼吸，保證氧氣供應?？刂企w溫體溫監(jiān)測準確測量體溫，了解體溫變化趨勢，及時調整降溫措施。物理降溫采用物理降溫方法，如冰敷、酒精擦拭等，避免使用藥物降溫。補充水分保持患兒充足的水分，防止脫水，有助于體溫下降。糾正代謝紊亂血糖監(jiān)測血糖水平，必要時給予葡萄糖補充。電解質監(jiān)測電解質水平，必要時給予電解質補充。酸堿平衡監(jiān)測血氣分析，必要時給予堿性藥物?？刂企@厥發(fā)作藥物治療使用抗驚厥藥物，如苯妥英鈉、地西泮等，抑制神經元過度興奮，減輕驚厥癥狀。物理降溫對于高熱驚厥，可使用物理降溫方法，如冰敷或溫水擦拭，降低體溫，緩解癥狀。吸氧及時補充氧氣，保證腦組織供氧，減輕腦缺氧導致的損傷。靜脈輸液補充水分和電解質，糾正脫水或電解質紊亂，改善循環(huán)。預防并發(fā)癥預防感染嚴格執(zhí)行無菌操作，保持患兒周圍環(huán)境清潔，避免交叉感染。避免窒息密切觀察患兒呼吸情況，及時清理口鼻分泌物，確保呼吸道通暢。預防脫水密切監(jiān)測患兒入量和出量，必要時給予補液，維持水電解質平衡。減少刺激保持安靜舒適的環(huán)境，避免過度刺激，預防驚厥發(fā)作。小兒驚厥患兒的出院指導藥物治療遵醫(yī)囑服用藥物，按時服藥，不可隨意停藥，以免復發(fā)。如果出現(xiàn)不良反應，及時就醫(yī)。生活護理保證充足的睡眠，規(guī)律的生活作息，避免過度疲勞。保持良好的室內通風，避免接觸刺激性氣味。預防措施注意預防感染，如感冒、發(fā)燒等。避免接觸可能引起驚厥的因素，如強光、噪音等。隨訪定期到醫(yī)院進行復查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)異常情況，及時就醫(yī)。注意事項11.避免過度刺激保持安靜的環(huán)境，避免過度刺激，如強光、噪音等，以免誘發(fā)驚厥。22.觀察用藥反應密切觀察患兒服藥后的反應，及時記錄并告知醫(yī)生。33.定期復查定期帶患兒到醫(yī)院復查，監(jiān)測病情變化。44.家長做好心理準備家長要做好心理準備，積極配合醫(yī)生的治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。隨訪定期體檢建議患兒定期進行體檢，評估驚厥控制情況，及時調整治療方案。關注發(fā)育注意觀察患兒生長發(fā)育情況，如有異常應及時就醫(yī)。生活方式指導家長了解驚厥發(fā)作誘因，避免接觸誘發(fā)因素，保持規(guī)律的生活方式。心理支持給予患兒和家長充分的心理支持，幫助他們正確理解驚厥，消除焦慮和恐懼。預后11.早期治療早期診斷治療，能有效控制驚厥發(fā)作，降低腦損傷風險。22.病因明確明確病因后進行針對性治療，改善預后，避免復發(fā)。33.定期隨訪定期隨訪，監(jiān)測病情變化，早期發(fā)現(xiàn)問題，及時干預。44.家庭護理良好家庭護理