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第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血護(hù)理專(zhuān)業(yè)考試大綱1.病因及發(fā)病機(jī)制熟練掌握2.臨床表現(xiàn)熟練掌握3.輔助檢查了解4.治療要點(diǎn)掌握5.護(hù)理問(wèn)題熟練掌握6.護(hù)理措施熟練掌握第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床專(zhuān)業(yè)考試大綱1.病因2.臨床表現(xiàn)3.診斷4.治療及預(yù)防第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
一.定義:大細(xì)胞,嬰幼兒,神經(jīng)系統(tǒng)二、病因㈠維生素B12缺乏㈡葉酸缺乏1.?dāng)z入不足:羊奶(葉酸),母乳(母挑食),輔食2.吸收障礙:內(nèi)因子+B12———吸收慢性?。ㄏ溃⑺幬?.消耗過(guò)多:感染,vitC第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血三.發(fā)病機(jī)制:葉酸↓_維生素B12↓_四氫葉酸(DNA↓合成必需物質(zhì))巨幼紅細(xì)胞粒細(xì)胞,血小板
B12:神經(jīng)髓鞘酯蛋白形成第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血四.臨床表現(xiàn):1.貧血:一般,髓外造血2.營(yíng)養(yǎng)不良:毛黃,虛胖,舌炎3.神經(jīng)系統(tǒng):反應(yīng)遲鈍,智力落后,震顫,類(lèi)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血五.實(shí)驗(yàn)室診斷:1.大細(xì)胞貧血2.RBC形態(tài),巨幼樣變,核分葉過(guò)多,粒細(xì)胞和血小板3.濃度:B12和葉酸濃度下降
B12含量低于100ng/L
葉酸含量<3ug/L六.治療:1.一般:護(hù)理,防感染,營(yíng)養(yǎng)2.補(bǔ)充:B12,VitC,葉酸第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血護(hù)理問(wèn)題1.營(yíng)養(yǎng)不足(維生素B12、葉酸缺乏)2.有受傷的危險(xiǎn).3.知識(shí)缺乏第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血護(hù)理要點(diǎn)1.一般護(hù)理:耐心喂養(yǎng),制定合理的飲食計(jì)劃,供給富含維生素B12、葉酸、維生素C的食品,如蛋黃、瘦肉、肝類(lèi)、蔬菜等.有吞咽功能障礙的患兒,喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意避免嘔吐,防止誤吸.第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血2.對(duì)癥護(hù)理:肌肉震顫嚴(yán)重時(shí),可用鎮(zhèn)靜劑,如苯巴比妥鈉、地西泮。防舌咬傷。合并感染性疾病時(shí),積極控制感染。貧血嚴(yán)重者給予輸血,重癥患兒有呼吸困難時(shí)可吸氧。加強(qiáng)口腔護(hù)理,口腔潰瘍時(shí),局部涂1%復(fù)方龍膽紫或冰硼散。第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血3.用藥護(hù)理:維生素B12肌內(nèi)注射,葉酸口服同時(shí)輔以維生素C,有利于葉酸的利用,恢復(fù)期加用鐵劑.第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血4.健康指導(dǎo)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),合理喂養(yǎng)技術(shù)。預(yù)防要點(diǎn)第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血達(dá)標(biāo)測(cè)試
一、填空營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因是缺乏()、();治療后恢復(fù)期應(yīng)加用()。第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血二、選擇題1.下列哪項(xiàng)與營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)生關(guān)系不大?A.慢性腹瀉B.肝臟疾病C.長(zhǎng)期食葷菜D.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素E.單純羊乳喂養(yǎng)2.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血特征性臨床表現(xiàn)是:A.神經(jīng)、精神癥狀伴智能發(fā)育落后B.肝、脾增大C.虛胖、毛發(fā)枯黃D.淋巴結(jié)腫大E.皮膚蒼黃第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血A2型題1.9個(gè)月男孩,母乳喂養(yǎng),未添加輔食,生后4-5個(gè)月時(shí)會(huì)笑,能認(rèn)識(shí)母親.近1個(gè)月來(lái)面色蠟黃,表情漸呆滯,嗜睡,全身可見(jiàn)不自主顫動(dòng),最先考慮的護(hù)理診斷是:A.活動(dòng)無(wú)耐力B.有受傷的危險(xiǎn)C.有感染的危險(xiǎn)D.營(yíng)養(yǎng)不足(維生素B12、葉酸缺乏)E.慢性意識(shí)障礙第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血2.1歲小兒,母乳喂養(yǎng),未加輔食,近2個(gè)月來(lái)嗜睡,反應(yīng)差,手、足、頭震顫,面色蠟黃,智力倒退,Hb70g/L,RBC3.0×1012/L,診斷為巨幼紅細(xì)胞性貧血.以下護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥?A.增加含葉酸的輔食B.口服維生素B12C.加服維生素CD.防止舌咬傷E.恢復(fù)期加服鐵劑第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血3.患兒9個(gè)月,因巨幼紅細(xì)胞性貧血需口服葉酸,為提高療效,可同時(shí)服用:A.維生素B1B.維生素DC.維生素B6D.維生素CE.維生素B12第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血A3型題個(gè)案:8?jìng)€(gè)月患兒,母乳喂養(yǎng),3個(gè)月起每天加米粉,近2個(gè)月來(lái)面色蒼黃,表情呆滯.精神差,有嗜睡,伸舌微抖動(dòng),舌面光滑,心肺正常,肝肋下4cm,脾未觸及.血常規(guī)Hb70g/L,RBC2.1×1012/L,紅細(xì)胞大小不均,以大細(xì)胞為主,中央淡染區(qū)不明顯,血清維生素B12降低.1.護(hù)理該患兒時(shí)預(yù)期目標(biāo)不妥的是:A.2-6個(gè)月血清維生素B12、葉酸恢復(fù)正常B.一個(gè)月內(nèi)精神癥狀消失C.2-6周震顫逐漸好轉(zhuǎn)并消失D.住院期間不發(fā)生受傷E.3-4周血清鐵恢復(fù)第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血2.對(duì)該患兒進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)哪
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