醫(yī)療損害賠償課件

第十六講醫(yī)療損害賠償項(xiàng)目醫(yī)療損害賠償主要內(nèi)容醫(yī)療事故損害與醫(yī)療過錯(cuò)損害賠償項(xiàng)目的具體規(guī)定及其比較醫(yī)療損害賠償相關(guān)的法律法規(guī)及司法解釋1．《民法通則》2．《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》3．《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（2003年12月4號(hào)公布）（以下簡(jiǎn)稱為《解釋》）4.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（簡(jiǎn)稱《條例》）醫(yī)療損害賠償一、醫(yī)療費(fèi)《條例》：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付?！督忉尅罚横t(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。醫(yī)療損害賠償比較：《解釋》中醫(yī)療費(fèi)的賠償相對(duì)充分。首先是對(duì)后續(xù)治療費(fèi)沒有采取基本醫(yī)療費(fèi)的方式給予賠償；其次是醫(yī)藥費(fèi)的具體計(jì)算也相對(duì)有利于醫(yī)療損害的患者，因?yàn)橘r償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。如果它提不出證據(jù)，則許多醫(yī)療費(fèi)是有可能獲得賠償?shù)?，主要是一些外?gòu)藥或其它營(yíng)養(yǎng)藥等問題。醫(yī)療損害賠償二、誤工費(fèi)《條例》：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資３倍以上的，按照３倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算?！督忉尅罚赫`工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。醫(yī)療損害賠償比較：賠償標(biāo)準(zhǔn)不同。一個(gè)是按醫(yī)療事故發(fā)生地計(jì)算，且有封頂?shù)南拗疲灰粋€(gè)是按實(shí)時(shí)損失來(lái)計(jì)算，也無(wú)封頂限制。醫(yī)療損害賠償三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)《條例》：住院伙食費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

《解釋》：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。不同點(diǎn)：〈條例〉沒有對(duì)外地治療的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行規(guī)定。醫(yī)療損害賠償四、陪護(hù)費(fèi)《條例》：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算?！督忉尅罚鹤o(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過二十年。受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。醫(yī)療損害賠償比較：〈條例〉的規(guī)定比較籠統(tǒng)；二者賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也不同（醫(yī)療事故地標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際收入標(biāo)準(zhǔn)）〈解釋〉最長(zhǎng)可獲20年的陪護(hù)費(fèi)醫(yī)療損害賠償五、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)〈條例〉：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償３０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年?！唇忉尅担簹埣操r償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少，或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的，可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。醫(yī)療損害賠償比較：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)不一樣一個(gè)是地理標(biāo)準(zhǔn)不一樣（〈條例〉醫(yī)療事故發(fā)生地，〈解釋〉受訴法院所在地）另一個(gè)是補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不一樣（〈條例〉居民年平均生活費(fèi)，〈解釋〉居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)）；年限規(guī)定不一樣（〈條例〉自定殘之月起最長(zhǎng)賠償３０年，但是，６０周歲以上的，不超過１５年，７０周歲以上的，不超過５年；〈解釋〉自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。）靈活性不一樣（〈解釋〉規(guī)定：受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少，或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的，可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整?！礂l例〉沒有這樣的規(guī)定）醫(yī)療損害賠償六、殘疾用具費(fèi)〈條例〉：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算?！唇忉尅担簹埣草o助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見確定。比較：〈條例〉比較籠統(tǒng)，對(duì)輔助器具的更換周期和賠償期限沒有明確規(guī)定。醫(yī)療損害賠償七、喪葬費(fèi)

〈條例〉：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。〈解釋〉：?jiǎn)试豳M(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。比較：給付的標(biāo)準(zhǔn)是不同的，〈解釋〉要高些。醫(yī)療損害賠償八、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)〈條例〉：被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿１６周歲的，扶養(yǎng)到１６周歲。對(duì)年滿１６周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)２０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。〈解釋〉：被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的，計(jì)算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。醫(yī)療損害賠償比較：標(biāo)準(zhǔn)不一樣（〈條例〉戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，〈解釋〉受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)）賠償年限不一樣（〈條例〉對(duì)不滿１６周歲的，扶養(yǎng)到１６周歲?！唇忉尅当环鲳B(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲）醫(yī)療損害賠償九、交通費(fèi)〈條例〉：交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付?！唇忉尅担航煌ㄙM(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。比較：賠償?shù)膶?duì)象有所不同（〈條例〉患者，〈解釋〉包括陪護(hù)人）。醫(yī)療損害賠償十、住宿費(fèi)〈條例〉：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付?！唇忉尅担菏芎θ舜_有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。比較：賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)不同。醫(yī)療損害賠償十一、精神損害撫慰金〈條例〉按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過３年?！唇忉尅凳芎θ嘶蛘咚勒呓H屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。比較：〈解釋〉比較靈活，〈條例〉硬性規(guī)定。醫(yī)療損害賠償十二、死亡賠償金〈解釋〉：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。

〈解釋〉第三十條賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人