基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員申請(qǐng)門診特殊慢性病待遇的，按申請(qǐng)的門診特殊慢性病病種提供申報(bào)材料，包括疾病證明書、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）、既往手術(shù)記錄、有確診意義的檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告（其中帶*號(hào)為必要材料，其余為輔助材料）。各病種所需檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告和診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：一、冠心病*（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，提供以下其中之一：1.冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA檢查報(bào)告；2.心電圖檢查陽(yáng)性報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合1且符合2或3：1.臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或既往有發(fā)作性胸痛或心肌梗死病史。2.心電圖檢查提示心肌缺血證據(jù)：心電圖檢查陽(yáng)性；或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，符合陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)；或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查陽(yáng)性。3.選擇性冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性或冠脈CTA陽(yáng)性。二、高血壓?。ǚ歉呶＃呶＝M）（一）高血壓?。ǚ歉呶＃?1.檢查結(jié)果報(bào)告：非同日三次診室血壓記錄。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）在未使用降壓藥物情況下，非同日3次診室血壓值高于正常，即診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；（2）目前正在服藥，但既往病史中達(dá)到診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg條件；（3）無(wú)相應(yīng)器官損害表現(xiàn)，未達(dá)高血壓病（高危組）標(biāo)準(zhǔn)。（二）高血壓?。ǜ呶＝M）*1.檢查結(jié)果報(bào)告：非同日三次診室血壓記錄。同時(shí)符合病史及檢查化驗(yàn)條件中任何一條及診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.病史及檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：（1）心電圖或心臟彩超檢查報(bào)告提示左室肥大；（2）腎功能（SCr、BUN）檢查報(bào)告提示腎功能不全；（3）有糖尿病史或中風(fēng)病史；（4）眼底檢查報(bào)告提示眼底動(dòng)脈硬化或狹窄；（5）頭顱CT或頭顱MRI檢查報(bào)告提示腦梗死或出血；（6）胸部X線檢查提示心影增大。3.診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）收縮壓140mmHg及以上，舒張壓90mmHg及以上，至少有一次及以上門診記錄。（2）血壓達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，并至少有以下一種靶器官損害表現(xiàn)：①X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖顯示左心室肥大；②眼底檢查顯示視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化或局限性變窄；③生化檢查見蛋白尿或血清肌酐輕度增高。④重要臟器心、腦、腎功能估計(jì)出現(xiàn)嚴(yán)重功能損害如冠心病、房顫、心衰、腦卒中、腎功能不全等。4.非同日3次診室血壓值收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg,臨床診斷3級(jí)高血壓，即為高血壓?。ǜ呶＝M）。三、糖尿?。ㄒ唬z查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.兩次靜脈血糖檢查報(bào)告:空腹、隨機(jī)血糖以及糖耐量后2小時(shí)血糖；*2.糖化血紅蛋白。??????????????????????????????????????（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.有多尿、多飲、多食、消瘦癥狀（如有）；2.空腹血糖大于等于7.0mmol/L(140mg/dl)和/或隨機(jī)或糖耐量后2小時(shí)血糖值大于等于11.1mmol/L(200mg/dl)；3.糖化血紅蛋白≥6.5%；4.排除應(yīng)激性高血糖癥。四、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.甲狀腺功能（血FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）檢查報(bào)告；促甲狀腺受體抗體（TRAb）、甲狀腺過(guò)氧代物酶抗體（TPOAb）檢查報(bào)告；2.甲狀腺B超。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.高代謝癥候群：興奮、急躁、多汗、多吃、消瘦、心悸，心率加快，心音有力，大便次數(shù)多等；2.血清甲狀腺激素異常（TT4、TT3、FT3、FT4升高，TSH降低）和（或）甲狀腺攝131碘率升高；3.TRAb（+）陽(yáng)性。五、慢性肝炎治療鞏固期（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.乙肝兩對(duì)半或丙肝抗體檢查報(bào)告；*2.肝炎病毒檢查報(bào)告（HBV-DNA、HCV-RNA）；*3.肝功能檢測(cè)報(bào)告；*4.肝臟B超或CT或MRI等影像學(xué)報(bào)告；5.肝組織病理檢查報(bào)告或肝纖維化無(wú)創(chuàng)檢查；6.凝血功能、血常規(guī)檢查報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》??根據(jù)慢性HBV感染者的血清學(xué)、病毒學(xué)、生物化學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)和其他輔助檢查結(jié)果，在臨床上可分為以下幾種診斷:1.慢性HBV攜帶狀態(tài)又稱HBeAg陽(yáng)性慢性HBV感染。本期患者處于免疫耐受期，患者年齡較輕，HBV-DNA定量水平(通常＞2×10^7IU/ml)較高，血清HBsAg(通常＞1×10^4IU/ml)較高、HBeAg陽(yáng)性，但血清ALT和AST持續(xù)正常(1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次，每次至少間隔3個(gè)月)，肝臟組織病理學(xué)檢查無(wú)明顯炎癥壞死或纖維化。在未進(jìn)行組織病理學(xué)檢查的情況下，應(yīng)結(jié)合年齡、病毒水平、HBsAg水平、肝纖維化無(wú)創(chuàng)檢查和影像學(xué)檢查等綜合判定。2.HBeAg陽(yáng)性CHB本期患者處于免疫清除期，其血清HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性，HBV-DNA定量水平(通常＞2×10^4IU/ml)較高，ALT持續(xù)或反復(fù)異?；蚋谓M織學(xué)檢查有明顯炎癥壞死和(或)纖維化(≥G2/S2)或肝纖維化無(wú)創(chuàng)檢查異常。3.非活動(dòng)性HBsAg攜帶狀態(tài)又稱HBeAg陰性慢性HBV感染。本期患者處于免疫控制期，表現(xiàn)為血清HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性、抗－HBe陽(yáng)性，HBV-DNA＜2×10^3IU/ml，HBsAg＜1×10^3IU/ml，ALT和AST持續(xù)正常(1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，每次至少間隔3個(gè)月)，影像學(xué)檢查無(wú)肝硬化征象，肝組織檢查顯示組織活動(dòng)指數(shù)(histologicalactivityindex，HAI)評(píng)分＜4或根據(jù)其他半定量計(jì)分系統(tǒng)判定病變輕微。4.HBeAg陰性CHB此期為再活動(dòng)期，其血清HBsAg陽(yáng)性、HBeAg持續(xù)陰性，多同時(shí)伴有抗－HBe陽(yáng)性，HBV-DNA定量水平通常≥2×10^3IU/ml，ALT持續(xù)或反復(fù)異常，或肝組織學(xué)有明顯炎癥壞死和(或)纖維化(≥G2/S2)或肝纖維化無(wú)創(chuàng)檢查異常。5.隱匿性HBV感染(occulthepatitisBvirusinfection，OBI)表現(xiàn)為血清HBsAg陰性，但血清和(或)肝組織中HBV-DNA陽(yáng)性。在OBI患者中，80%可有血清抗－HBs、抗－HBe和(或)抗－HBc陽(yáng)性，稱為血清陽(yáng)性O(shè)BI;但有1%～20%的OBI患者所有血清學(xué)指標(biāo)均為陰性，故稱為血清陰性O(shè)BI。其發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明，一種可能是顯性(急性或慢性)HBV感染后HBsAg消失，通常其血清或肝組織HBV-DNA水平很低，無(wú)明顯肝組織損傷;另一種是HBVS區(qū)基因變異，導(dǎo)致HBsAg不能被現(xiàn)有商品化試劑盒檢測(cè)到，其血清HBV-DNA水平通常較高，可能伴有明顯肝臟組織病理學(xué)改變。此類患者可通過(guò)輸血或器官移植將HBV傳播給受者，其自身在免疫抑制狀態(tài)下可發(fā)生HBV再激活。6.病毒性肝炎相關(guān)肝硬化行肝移植后，血清學(xué)可表現(xiàn)為抗體陽(yáng)性，HBV-DNA、HCV-RNA陰性，仍需長(zhǎng)期抗病毒治療和護(hù)肝治療，預(yù)防肝炎復(fù)發(fā)。六、慢性阻塞性肺疾病（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.胸部X線或CT等影像學(xué)檢查報(bào)告；*2.肺功能檢查報(bào)告（如年老體弱無(wú)法配合檢查可不提供）。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床特征：（1）癥狀：在原有咳嗽、咳痰等癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難；（2）每年咳嗽、咳痰時(shí)間>3個(gè)月或持續(xù)2年以上，并能除外其他心肺疾?。?.胸部X線與CT:慢支可見肺紋理增多；如果病變以肺氣腫為主，可見肺透光度增加，肺紋理稀少，肋間隙增寬，橫膈地平，有時(shí)可見肺大皰；3.肺功能檢查結(jié)果符合不可逆氣流受限FEV1/FVC<70%（吸入支氣管舒張劑后）。七、銀屑?。ㄒ唬z查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*皮膚組織病理檢查報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.（1）好發(fā)部位：頭皮、患肢伸側(cè)、膝部對(duì)稱發(fā)生；（2）皮疹特點(diǎn)：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血；（3）特殊的病理改變，病程慢性，多為夏輕冬重，反復(fù)發(fā)作而易診斷。2.組織病理：主要為顯著角化不全，在角質(zhì)層內(nèi)或其下方，可見有Munro膿腫。棘細(xì)胞層增厚，表皮突向下延展，深入真皮。真皮乳頭頂呈杵狀，向表皮內(nèi)上伸，接近角質(zhì)層。真皮乳頭層內(nèi)血管腫脹，內(nèi)皮增生，血管周圍有少數(shù)淋巴細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn)。八、嚴(yán)重精神障礙參照ICD-10精神與行為障礙分類（一）精神分裂癥1.檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*（1）陽(yáng)性癥狀量表（SAPS）；*（2）陰性癥狀量表（SANS）；*（3）陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）；注：若無(wú)（1）、（2）兩項(xiàng)報(bào)告有（3）亦可*（4）明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)或埃森克人格測(cè)定等心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果；*（5）躁狂量表；（6）血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT等輔助檢查報(bào)告。2.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)下列2項(xiàng)行為，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落的癥狀：①反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽；②明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；③思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；④被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；⑤原發(fā)性妄想（包括妄想知覺、妄想心境）或其他荒謬的妄想；⑥思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；⑦情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；⑧緊張綜合征、怪異行為或愚蠢行為；⑨明顯的意志減退或缺乏。（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)。自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談的，符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型病程2年以上。若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)。排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。（二）偏執(zhí)性精神障礙1.檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*（1）陽(yáng)性癥狀量表（SAPS）；*（2）陰性癥狀量表（SANS）；*（3）陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）；注：若無(wú)（1）、（2）兩項(xiàng)報(bào)告有（3）亦可*（4）躁狂量表；*（5）癥狀自評(píng)量表SCL90；*（6）明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)或?？松烁駵y(cè)定等心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果；（7）血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT等輔助檢查報(bào)告。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)。以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容。（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)。社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力障礙。（3）病程標(biāo)準(zhǔn)。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)3個(gè)月。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)。排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。（三）分裂情感性障礙1.檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*（1）陽(yáng)性癥狀量表（SAPS）；*（2）陰性癥狀量表（SANS）；*（3）陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）；注：若無(wú)（1）、（2）兩項(xiàng)報(bào)告有（3）亦可*（4）躁狂量表；*（5）癥狀自評(píng)量表SCL90；*（6）明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)或?？松烁駵y(cè)定等心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果；（7）血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT等輔助檢查報(bào)告。??????????????????????????2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：分裂情感性障礙指一組分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出，常有反復(fù)發(fā)作的精神病。分裂癥狀為妄想、幻覺，及思維障礙等陽(yáng)性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀。（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)。社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力不全或缺乏。（3）病程標(biāo)準(zhǔn)。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的分裂癥狀與情感癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時(shí)間較接近。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)。排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。（四）雙相情感障礙1.檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*（1）抑郁自評(píng)量表；*（2）焦慮自評(píng)量表；*（3）躁狂量表；*（4）癥狀自評(píng)量表SCL90；*（5）明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)或?？松烁駵y(cè)定等心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果；（6）血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT等輔助檢查報(bào)告。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：雙相情感障礙是目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作。（五）癲癇所致精神障礙1.檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*（1）腦電圖；*（2）頭顱CT或MRI；*（3）抑郁自評(píng)量表；*（4）焦慮自評(píng)量表；*（5）躁狂量表；*（6）癥狀自評(píng)量表SCL90等心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果；（7）腦脊液檢查、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等輔助檢查報(bào)告。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：癲癇所致精神障礙指一組反復(fù)發(fā)作的腦異常放電導(dǎo)致的精神障礙。由于累及的部位和病理生理改變不同，導(dǎo)致的精神癥狀各異?？煞譃榘l(fā)作性和持續(xù)性精神障礙兩類。前者為一定時(shí)間內(nèi)的感覺、知覺、記憶、思維等障礙，心境惡劣，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，可有短暫精神分裂癥樣發(fā)作，發(fā)作具有突然性、短暫性，及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；后者為分裂癥樣障礙、人格改變，可有智能損害等。（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)。①符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有原發(fā)性癲癇的證據(jù)；③精神障礙的發(fā)生及其病程與癲癇相關(guān)。（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)。社會(huì)功能受損。?（3）病程標(biāo)準(zhǔn)。分發(fā)作性和持續(xù)性兩類病程。前者有突然性、短暫性，及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；后者（如分裂癥樣障礙、人格改變，或智能損害等）為遷延必病程。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)。①排除感染或中毒所致精神障礙，需注意它們可產(chǎn)生繼發(fā)性癲癇；②排除癔癥、睡行癥、精神分裂癥、情感性精神障礙。（六）精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙1.檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*（1）韋氏智力量表；*（2）社會(huì)功能缺陷篩查量表；*（3）日常生活能力量表等心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果；（4）頭顱CT或MRI、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖等輔助檢查報(bào)告。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：精神發(fā)育遲滯指一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，特征為智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟以前（18歲以前）。本癥可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)伴有其他精神障礙或軀體疾病。其智力水平（按標(biāo)化的智力測(cè)評(píng)方法得出）低于正常。智商在70-86為邊緣智力。精神發(fā)育遲滯如能查明病因，則應(yīng)與原發(fā)疾病的診斷并列。九、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.類風(fēng)濕因子或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、C反應(yīng)蛋白檢查報(bào)告；*2.外周關(guān)節(jié)正位片或MRI等影像學(xué)檢查報(bào)告；*3.血沉檢查報(bào)告；4.免疫檢查報(bào)告:補(bǔ)體C3、C4；免疫球蛋白檢測(cè)（IgA、IgG、IgM）；5.胸片或胸部CT。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合以下任一診斷標(biāo)準(zhǔn)1.以下7條中滿足4條或4條以上可診斷，其中第1-4條至少持續(xù)6周。（1）晨僵至少1小時(shí)；（2）3組或3組以上關(guān)節(jié)腫；（3）對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；（4）手關(guān)節(jié)炎：腕、掌指、近端指尖關(guān)節(jié)中至少有一個(gè)區(qū)域腫脹；（5）皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；（6）X線片改變；（7）類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。2.2010年ACR/EULAR類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)[依據(jù)2018年中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南-中華內(nèi)科雜志.2018(4）]，對(duì)關(guān)節(jié)受累情況、血清學(xué)指標(biāo)、滑膜炎持續(xù)時(shí)間和急性時(shí)相反應(yīng)物4個(gè)部分進(jìn)行評(píng)分，除外其他原因的關(guān)節(jié)炎，總得分6分以上也可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。十、腦血管病后遺癥期（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：病程需達(dá)半年以上。*1.頭顱CT或頭顱MRI檢查報(bào)告，發(fā)病時(shí)和（或）治療后復(fù)查各一份；*2.神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性癥狀和（或）體征。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.有急性腦血管病病史：腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；顱內(nèi)靜脈或靜脈竇血栓形成；2.經(jīng)CT、MRI等輔助檢查證實(shí)；3.具備其中之一或多項(xiàng)者：①三偏征：對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲、或單癱，或交叉性感覺運(yùn)動(dòng)障礙或四肢癱，或共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)；②失語(yǔ)；③球麻痹（吞咽困難，構(gòu)音障礙）；④智能或精神障礙甚至意識(shí)障礙。十一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.免疫學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告：抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗核抗體、補(bǔ)體C3、C4等；*2.血常規(guī)檢查報(bào)告；*3.尿常規(guī)檢查報(bào)告；*4.24小時(shí)尿蛋白定量檢查報(bào)告或尿蛋白/肌酐比值；5.心電圖或心臟彩超檢查報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合以下任一診斷標(biāo)準(zhǔn)）：1.1997年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)以下11項(xiàng)中，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者：（1）頰部紅斑；（2）盤狀紅斑；（3）光過(guò)敏；（4）口腔潰瘍；（5）關(guān)節(jié)炎；（6）漿膜炎；（7）腎臟病變；（8）神經(jīng)病變；（9）血液學(xué)疾?。唬?0）免疫學(xué)異常；（11）抗核抗體。2.2019年ACR/EULAR系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn)[依據(jù)2020年中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南-中華內(nèi)科雜志.2020(3)]。進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)：ANA≥1:80（HEp-2細(xì)胞方法）。SLE分類標(biāo)準(zhǔn)要求至少包括1條臨床分類標(biāo)準(zhǔn)以及總分≥10分可診斷；所有的標(biāo)準(zhǔn)，不需要同時(shí)發(fā)生；在每個(gè)記分項(xiàng)，只計(jì)算最高分。十二、帕金森氏綜合征（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*頭顱CT或頭顱MRI檢查報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在以下一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀1.震顫：典型震顫為靜止性震顫；2.強(qiáng)直：多自一側(cè)上肢近端開始，以后擴(kuò)展至全身；3.運(yùn)動(dòng)障礙：寫字過(guò)小癥、慌張步態(tài)、面具臉、說(shuō)話不清、吞咽困難；4.其它：自主神經(jīng)紊亂、眼部體征、精神及智能障礙；5.顱腦CT：可正常或有不同程度的腦萎縮改變，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔及腦溝增寬、腦室擴(kuò)大。十三、慢性充血性心衰（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.心臟彩超檢查報(bào)告；*2.X線檢查報(bào)告；*3.BNP或NT-ProBNP檢測(cè)報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.左心衰竭：（1）肺循環(huán)淤血為主的癥狀：呼吸困難、咳嗽、咳痰等；（2）心排血量降低為主的癥狀：心悸、疲乏無(wú)力、蒼白、紫紺、血壓降低等；（3）體征：心界正?；驍U(kuò)大，伴原有心臟病的體征；（4）超聲心動(dòng)圖：心臟正?；驍U(kuò)大，以及收縮和舒張功能障礙；（5）X線檢查：心胸比例、肺淤血的程度；（6）BNP或NT-ProBNP增高。2．右心衰竭：（1）癥狀：各臟器慢性持續(xù)性淤血、水腫引起的表現(xiàn)，如腹脹、納差、惡心、嘔吐、下肢水腫、少尿、夜尿等；（2）體征：頸靜脈充盈或怒張、肝頸靜脈返流征陽(yáng)性、肝腫大和壓痛、水腫、胸水和腹水等；（3）超聲心動(dòng)圖：右心房右心室擴(kuò)大，或伴有三尖瓣返流；（4）BNP或NT-ProBNP增高。十四、肝硬化（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.肝臟影像學(xué)檢查報(bào)告或肝組織病理檢查報(bào)告；*2.肝功能檢查報(bào)告；3.肝纖維化無(wú)創(chuàng)檢查。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝硬化分為代償期、失代償期及再代償期和（或）肝硬化逆轉(zhuǎn)（B1）。1.代償期肝硬化的診斷：（1）肝組織學(xué)符合肝硬化的標(biāo)準(zhǔn)（A1）；（2）內(nèi)鏡提示食管胃或消化道異位靜脈曲張，除外非肝硬化性門脈高壓（B1）；（3）B超、LSM或CT等影像學(xué)檢查者提示肝硬化或門靜脈高壓（B1）；（4）無(wú)組織學(xué)、內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查者需符合以下4條中的2條：①PLT＜100×10^9／L，無(wú)其他原因可解釋；②白蛋白＜35g／L,排除營(yíng)養(yǎng)不良或腎臟疾病等；③INR＞1.3或PT延長(zhǎng)（停用溶栓或抗凝藥7d以上）；④APRI＞2（B1）。2.失代償期肝硬化的診斷：（1）具備肝硬化的診斷依據(jù)；（2）出現(xiàn)門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥：如腹水、食管胃靜脈曲張破裂出血、膿毒癥、肝性腦病、肝腎綜合征等（B1）。十五、結(jié)核（活動(dòng)期）（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.痰或肺泡灌洗液、胸水等標(biāo)本抗酸桿菌涂片或培養(yǎng)檢查報(bào)告或分子生物學(xué)報(bào)告，或病理標(biāo)本檢查報(bào)告；*2.胸片X線或胸部CT檢查報(bào)告；3.免疫學(xué)檢查結(jié)果（PPD或T-SPOT或γ-干擾素釋放試驗(yàn)）。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.結(jié)核病的臨床癥狀；2.影像學(xué)檢查提示結(jié)核病改變；3.痰和（或）支氣管鏡檢查標(biāo)本或胸水抗酸桿菌涂片陽(yáng)性，或結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群培養(yǎng)陽(yáng)性，或結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性；4.PPD中度陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性，T-SPOT陽(yáng)性或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性；5.病理診斷結(jié)核病。十六、再生障礙性貧血（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.血常規(guī)檢查報(bào)告（包括網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查）；*2.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查；*3.骨髓活檢報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)＜0.01，淋巴細(xì)胞比例增高；至少符合以下三項(xiàng)中兩項(xiàng)：HGB<100g/L；PLT<50×10^9/L；中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（ANC）<1.5×10^9/L。2.骨髓細(xì)胞學(xué)：骨髓增生減低或重度減低；小?？仗?，非造血細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）比例增高；巨核細(xì)胞明顯減少或缺如；紅系、粒系細(xì)胞均明顯減少。3.骨髓活檢（髂骨）：全切片增生減低，造血組織減少，脂肪組織和（或）非造血細(xì)胞增多，網(wǎng)硬蛋白不增加，無(wú)異常細(xì)胞。4.除外其它引起全血細(xì)胞減少和骨髓低增生的其他疾病。十七、腎病綜合征（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.尿常規(guī)檢查報(bào)告；*2.血漿蛋白（白蛋白、球蛋白）檢查報(bào)告；*3.24小時(shí)尿蛋白定量檢查報(bào)告；4.血脂檢查報(bào)告；5.腎功能檢查報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.大量蛋白尿（大于3.5g/d）；2.低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）；3.水腫（如有）；4.高脂血癥（如有）。十八、癲癇（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.腦電圖檢查報(bào)告；*2.頭顱MRI或CT檢查報(bào)告；3.血常規(guī)檢查報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.通過(guò)病史了解：（1）發(fā)作是否具有癲癇發(fā)作的共性；（2）發(fā)作表現(xiàn)是否具有不同發(fā)作類型的特征：如全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的特征是意識(shí)喪失、全身抽搐，如僅有全身抽搐而無(wú)意識(shí)喪失則需考慮假性發(fā)作或低鈣性抽搐，不支持癲癇的診斷；失神發(fā)作的特征是突然發(fā)生、突然終止的意識(shí)喪失，一般不出現(xiàn)跌倒，如意識(shí)喪失時(shí)伴有跌倒，則暈厥的可能性比失神發(fā)作的可能性大；自動(dòng)癥的特征是伴有意識(shí)障礙的，看似有目的，實(shí)際無(wú)目的的異常行為，如發(fā)作后能復(fù)述發(fā)作的細(xì)節(jié)也不支持癲癇自動(dòng)癥的診斷。2.腦電圖可見異常；3.除外其他非癲癇性發(fā)作的疾病。十九、腦癱（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估（GMFM）報(bào)告；*2.頭顱CT或頭顱MRI檢查報(bào)告；*3.粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)（GMFCS）分級(jí)；*4.Gesell（蓋賽爾）發(fā)育量表。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.中樞性運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)存在嬰幼兒腦發(fā)育早期（不成熟期）發(fā)生：抬頭、翻身、坐、爬、站和走等大運(yùn)動(dòng)功能和精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙，或顯著發(fā)育落后。功能障礙是持久性、非進(jìn)行性，但并非一成不變，輕癥可逐漸緩解，重癥可逐漸加重，最后可致肌肉、關(guān)節(jié)的繼發(fā)性損傷。2.運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育異常包括動(dòng)態(tài)和靜態(tài)，以及俯臥位、仰臥位、坐位和立位時(shí)的姿勢(shì)異常，應(yīng)根據(jù)不同年齡段的姿勢(shì)發(fā)育而判斷。運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)模式的異常。3.反射發(fā)育異常主要表現(xiàn)有原始反射延緩消失和立直反射（如保護(hù)性伸展反射）及平衡反應(yīng)的延遲出現(xiàn)或不出現(xiàn)，可有病理反射陽(yáng)性。4.肌張力及肌力異常?大多數(shù)腦癱患兒的肌力是降低的；痙攣型腦癱肌張力增高、不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱肌張力變化（在興奮或運(yùn)動(dòng)時(shí)增高，安靜時(shí)減低）?？赏ㄟ^(guò)檢查腱反射、靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力來(lái)判斷。主要通過(guò)檢查肌肉硬度、手掌屈角、雙下肢股角、腘窩角、肢體運(yùn)動(dòng)幅度、關(guān)節(jié)伸展度、足背屈角、圍巾征和跟耳試驗(yàn)等確定。二十、重癥肌無(wú)力（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：1.新斯的明試驗(yàn)報(bào)告；2.胸腺CT或MRI檢查報(bào)告；3.重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查報(bào)告；4.乙酰膽堿受體抗體滴度檢查報(bào)告；5.單纖維肌電圖檢查報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：*1.臨床表現(xiàn)為病態(tài)性、波動(dòng)性肌疲勞；2.新斯的明試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性；3.疲勞測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性；4.胸腺CT或MRI，可發(fā)現(xiàn)胸腺增生或胸腺瘤；5.重復(fù)神經(jīng)電刺激提示波幅遞減現(xiàn)象；6.單纖維肌電圖提示顫抖增寬和AchR抗體滴度增高。二十一、風(fēng)濕性心臟?。ㄒ唬z查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.心臟彩超檢查報(bào)告；*2.胸部X線檢查報(bào)告；3.抗鏈O試驗(yàn)檢查報(bào)告；4.血沉、血清C反應(yīng)蛋白檢查報(bào)告；5.血常規(guī)檢查報(bào)告；6.心電圖檢查報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性風(fēng)濕熱的典型表現(xiàn)為：心臟炎，多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎，皮膚環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)與舞蹈病等。而風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱導(dǎo)致的慢性心臟損害。輔助檢查有以下內(nèi)容：1.心臟超聲可有以下表現(xiàn)：（1）二尖瓣狹窄：二尖瓣前后葉變厚、粘連、鈣化，活動(dòng)幅度減小，開口面積減??；（2）二尖瓣關(guān)閉不全：二尖瓣前后葉反射增強(qiáng)，變厚，瓣口在收縮期關(guān)閉對(duì)合不佳，有不同程度返流；（3）主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣變厚，活動(dòng)幅度減小，開放幅度小，瓣膜鈣化，跨瓣壓差和流速明顯增大；（4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。2.X線顯示心影增大。二十二、肺源性心臟?。ㄒ唬z查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.胸部X線檢查報(bào)告；*2.心臟彩超檢查報(bào)告；*3.心電圖檢查。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和（或）右心室增大征象。2.X線檢查：（1）右肺下動(dòng)脈橫徑≥15mm；（2）肺動(dòng)脈中度凸出或其高度≥3mm；（3）右心室增大。3.超聲心動(dòng)圖：常表現(xiàn)為右心房和右心室增大，左心室內(nèi)徑正?；蚩s小，室間隔增厚。4.心電圖檢查:表現(xiàn)為電軸右偏，額面平均電軸≥+90°;順鐘向轉(zhuǎn)位，V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1，V5導(dǎo)聯(lián)R/S≤1，RV1+SV5≥1.05mV;aVR導(dǎo)聯(lián)R/S或R/Q=1;V1-V3導(dǎo)聯(lián)呈QS、Qr或qr,V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或T波倒置;肺型P波等。二十三、強(qiáng)直性脊柱炎（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查報(bào)告（平片或CT或MRI）；*2.受累關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查報(bào)告；*3.HLA-B27；4.血沉、血清C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查報(bào)告，免疫球蛋白。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：（2009年ASAS推薦的中軸型SpA分類標(biāo)準(zhǔn)）起病年齡<45歲和腰背痛≥3個(gè)月的患者，加上符合下述中1種標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎加上≥1個(gè)下述的SpA特征；②HLA-B27陽(yáng)性加上≥2個(gè)下述的其他SpA特征。其中影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎是指：①M(fèi)RI提示骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)性（急性）炎癥，高度提示與SpA相關(guān)的骶髂關(guān)節(jié)炎；②明確的骶髂關(guān)節(jié)炎影響學(xué)改變（根據(jù)1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)）。SpA特征包括：①炎性背痛；②關(guān)節(jié)炎；③起止點(diǎn)炎（跟腱）；④眼葡萄膜炎；⑤指（趾）炎；⑥銀屑病；⑦克羅恩病/潰瘍性結(jié)腸炎；⑧對(duì)非甾體抗炎藥（NSAIDs)反應(yīng)良好；⑨SpA家族史；⑩HLA-B27陽(yáng)性；?CRP升高。二十四、甲狀腺功能減退癥（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.甲狀腺功能（血FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）檢查報(bào)告；2.甲狀腺B超檢查報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清TSH可升高；血清TT3、FT3和（或）FT4或TT4降低。二十五、重型和中間型地中海貧血（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.地貧基因檢查報(bào)告；2.血常規(guī)檢查報(bào)告；3.血紅蛋白電泳檢查報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.經(jīng)基因分析結(jié)果確診；2.根據(jù)病史、體征、結(jié)合血常規(guī)、血紅蛋白分析等檢查結(jié)果診斷為重型和中間型地中海貧血。二十六、血友?。ㄒ唬z查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）、活化的部分凝血酶原時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原檢查報(bào)告；*2.因子VIII促凝活性（FVIII:C）或因子IX促凝活性（FIX:C）及vWF:Ag的檢查報(bào)告；*3.活化的部分凝血酶原時(shí)間（APTT）糾正實(shí)驗(yàn)；*4.基因檢查報(bào)告。5.血常規(guī)和血涂片（血小板計(jì)數(shù)和形態(tài)）檢查報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.有相關(guān)病史;2.表型診斷：活化的部分凝血酶原時(shí)間（APTT）以及FⅧ:C或FⅨ:C；3.基因診斷：基因檢查報(bào)告。二十七、慢性腎功能不全（非腎透析）（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.腎臟B超檢查報(bào)告；*2.腎功能（SCr、BUN）檢查報(bào)告（2次檢查間隔3個(gè)月以上）；3.尿常規(guī)檢查報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性腎臟疾病病史：如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎小動(dòng)脈硬化（高血壓腎?。┑?；（2）B超檢查示雙腎慢性、彌漫性病變（如有）；（3）生化：CCr（肌酐清除率)<60ml/min，SCr（肌酐）、BUN（尿素氮）高于正常值,且持續(xù)3個(gè)月以上。二十八、腎透析（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.腎臟B超檢查報(bào)告；*2.腎功能（SCr、BUN）檢查報(bào)告（隨機(jī)檢查2次以上）；*3.電解質(zhì)（K、Na、CL、Ca、P）檢查報(bào)告；4.血常規(guī)檢查報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)（具備一項(xiàng)或多項(xiàng)）：（1）生化：CCr（肌酐清除率)<15ml/min；SCr（肌酐）>440umol/L；BUN（尿素氮）>28.56mmol/L；血鉀大于6.5mmol/L；慢性腎臟病史者出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或并發(fā)心衰、肺水腫、腦水腫等。（2）具有尿毒癥癥狀者；（3）B超提示雙腎彌漫性病變。二十九、惡性腫瘤門診治療*（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：病理檢查和/或細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告，X線、B超、CT、MRI、PET/CT等檢查報(bào)告或介入診療記錄及腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)(符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一)：1.經(jīng)病理學(xué)確診；2.經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查確診；3.根據(jù)病史、體征，結(jié)合X線、B超、CT、MRI和PET/CT等檢查報(bào)告及腫瘤標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果診斷為惡性腫瘤(特指原發(fā)性肝癌）；4.部分患者影像學(xué)表現(xiàn)典型，腫瘤標(biāo)志物明顯升高，且表現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，但取物理學(xué)檢查困難者（比如顱內(nèi)骨轉(zhuǎn)移）經(jīng)兩位高職稱專家判定為惡性腫瘤者，可辦理門診特殊慢性病。三十、器官移植抗排異治療（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告*1.抗排斥藥物濃度檢測(cè)（三個(gè)月內(nèi)）；*2.實(shí)體器官移植提供彩超等影像學(xué)報(bào)告；*3.臟器功能檢查報(bào)告，例如：肝功能、腎功能；*4.相關(guān)手術(shù)記錄。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：器官移植術(shù)后，需門診長(zhǎng)期進(jìn)行抗排斥治療者。三十一、耐藥性結(jié)核?。ㄒ唬z查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.痰或肺泡灌洗液或其他體液（胸水、腹水、腦脊液、心包積液、關(guān)節(jié)腔積液、淋巴液、膿液等）標(biāo)本抗酸桿菌涂片或培養(yǎng)檢查報(bào)告或分子生物學(xué)核酸檢測(cè)報(bào)告，或病理標(biāo)本檢查報(bào)告；*2.胸片X線或胸部CT檢查報(bào)告；*3.免疫學(xué)檢查結(jié)果（PPD或T-SPOT或γ-干擾素釋放試驗(yàn)）或結(jié)核分枝桿菌抗體陽(yáng)性。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.結(jié)核病的臨床癥狀；2.影像學(xué)檢查提示結(jié)核病改變；3.支氣管鏡檢查標(biāo)本或痰或其他體液標(biāo)本抗酸桿菌涂片陽(yáng)性或結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性；4.免疫學(xué)檢查結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中度陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性，γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)核分枝桿菌抗體陽(yáng)性；5.對(duì)培養(yǎng)陽(yáng)性菌株開展傳統(tǒng)藥敏試驗(yàn)和菌種鑒定，如檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌,按藥敏檢測(cè)結(jié)果對(duì)利福平或異煙肼和利福平同時(shí)耐藥；6.分子生物學(xué)(基因檢測(cè)、熔解曲線、線性探針等)檢測(cè)結(jié)果對(duì)利福平或異煙肼和利福平同時(shí)耐藥；7.經(jīng)系統(tǒng)抗結(jié)核活動(dòng)6-12個(gè)月影像學(xué)結(jié)果提示病灶仍活動(dòng)。三十二、肺動(dòng)脈高壓*（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，提供以下其中之一：1.右心導(dǎo)管檢查有肺動(dòng)脈高壓；2.兩次心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓（不同日期、不同檢查醫(yī)師）。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合1-3，且符合4或5：1.呼吸困難、或伴有胸痛、頭暈、暈厥、咯血；2.WHO功能分級(jí)：Ⅱ-Ⅳ級(jí);3.胸部X線或CT提示肺動(dòng)脈高壓;4.符合多普勒超聲心動(dòng)圖報(bào)告下述2項(xiàng)之一（1）三尖瓣返流峰值流速>3.4m/s；（2）肺動(dòng)脈收縮壓>50mmHg。5.右心導(dǎo)管測(cè)量平均肺動(dòng)脈壓（mPAP）≥25mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。三十三、阿爾茨海默?。ㄒ唬z查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.顱腦MRI平掃；*2.簡(jiǎn)明心理狀況測(cè)驗(yàn)（MMSE）或蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床表現(xiàn)為記憶力減退或伴有思維及行為障礙病史；2.日常生活或工作能力減退；3.無(wú)法用譫妄或其他嚴(yán)重精神疾病來(lái)解釋；4.顱腦MRI檢查排除其他腦部疾病，有或無(wú)明顯腦萎縮；5.MMSE或MoCA量表異常（如有）。三十四、艾滋?。ㄒ唬z查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.HIV-1/2抗體檢測(cè)確認(rèn)報(bào)告；*2.HIV核酸檢測(cè)報(bào)告（HIV-RNA）；*3.CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)；4.HIV基因型耐藥檢測(cè)報(bào)告；5.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能報(bào)告；6.胸部DR或CT、腹部B超等影像學(xué)報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：《中國(guó)艾滋病診療指南（2021年版）》診斷原則：HIV/AIDS患者的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史（包括不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測(cè)的血液或血液制品、HIV抗體陽(yáng)性者所生子女或職業(yè)暴露史等），臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析，慎重做出診斷。HIV抗體和病原學(xué)檢測(cè)是確診HIV感染的依據(jù)；流行病學(xué)史是診斷急性期和嬰幼兒HIV感染的重要參考；CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)和臨床表現(xiàn)是HIV感染分期診斷的主要依據(jù)；AIDS的指征性疾病是AIDS診斷的重要依據(jù)。HIV感染者是指感染HIV后尚未發(fā)展到艾滋病期的個(gè)體；AIDS患者是指感染HIV后發(fā)展到艾滋病期的患者。成人、青少年及18月齡以上兒童，符合下列一項(xiàng)者即可診斷HIV感染：（1）HIV抗體篩查試驗(yàn)陽(yáng)性和HIV補(bǔ)充試驗(yàn)陽(yáng)性（抗體補(bǔ)充試驗(yàn)陽(yáng)性或核酸定性檢測(cè)陽(yáng)性或核酸定量大于5000拷貝/mL）；（2）有流行病學(xué)史或艾滋病相關(guān)臨床表現(xiàn)，兩次HIV核酸檢測(cè)均為陽(yáng)性；（3）HIV分離試驗(yàn)陽(yáng)性。18月齡及以下兒童，符合下列一項(xiàng)者即可診斷HIV感染：（1）為HIV感染母親所生和兩次HIV核酸檢測(cè)均為陽(yáng)性（第二次檢測(cè)需在出生4周后采樣進(jìn)行）；（2）有醫(yī)源性暴露史，HIV分離試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性或兩次HIV核酸檢測(cè)均為陽(yáng)性；（3）為HIV感染母親所生和HIV分離試驗(yàn)陽(yáng)性。1.HIV感染早期的診斷標(biāo)準(zhǔn)?也即是I期，成人及15歲（含15歲）以上青少年HIV感染者，符合下列一項(xiàng)即可診斷：（1）3-6個(gè)月內(nèi)有流行病學(xué)史和/或有急性HIV感染綜合征和/或有持續(xù)性全身性淋巴腺?。≒GL）；（2）抗體篩查試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，兩次核酸檢測(cè)均為陽(yáng)性；（3）一年內(nèi)出現(xiàn)HIV血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。15歲以下兒童HIV感染者I期的診斷需根據(jù)CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)和相關(guān)臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行。2.HIV感染中期的診斷標(biāo)準(zhǔn)?也即是Ⅱ期，成人及15歲（含15歲）以上青少年HIV感染者，符合下列一項(xiàng)即可診斷：（1）CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為200-500個(gè)/μL；（2）無(wú)癥狀或符合無(wú)癥狀期相關(guān)臨床表現(xiàn)。15歲以下兒童HIV感染者Ⅱ期的診斷需根據(jù)CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)和相關(guān)臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行。3.艾滋病期的診斷標(biāo)準(zhǔn)?也即是Ⅲ期，也稱為AIDS期，成人及15歲（含15歲）以上青少年，HIV感染加下述各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可確診為艾滋病期；或者確診HIV感染，且CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)<200個(gè)/μL，可診斷為艾滋病期。（1）不明原因的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個(gè)月；

????（2）腹瀉（大便次數(shù)多于3次/日），>1個(gè)月；

????（3）6個(gè)月之內(nèi)體重下降10％以上；

????（4）反復(fù)發(fā)作的口腔真菌感染；

????（5）反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；

????（6）肺孢子菌肺炎（PCP）；

????（7）反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；

????（8）活動(dòng)性結(jié)核病或非結(jié)核分枝桿菌??；

????（9）深部真菌感染；

????（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；

????（11）中青年人出現(xiàn)癡呆；

????（12）活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒（CMV）感染；

????（13）弓形蟲腦病；

????（14）馬爾尼菲籃狀菌??；

????（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥；

????（16）卡波西肉瘤、淋巴瘤。

????15歲以下兒童符合下列一項(xiàng)者即可診斷為艾滋病期：HIV感染和CD4+T淋巴細(xì)胞百分比<25％（<12月齡）、或<20％（12-36月齡）、或<15％（37-60月齡）、或CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)/μL（5-l4歲）；HIV感染和伴有至少一種兒童AIDS指征性疾病。三十五、原發(fā)性免疫性血小板減少癥（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：*1.血常規(guī)檢查報(bào)告（連續(xù)2次）；*2.外周血涂片報(bào)告：鏡檢血小板減少；*3.腹部B超報(bào)告；*4.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告：巨核細(xì)胞增多或正常，伴成熟障礙。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.至少連續(xù)2次血常規(guī)檢查顯示血小板＜100×10^9/L，外周血涂片鏡檢血細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常；2.脾臟一般不增大；3.骨髓檢查：巨核細(xì)胞增多或正常，伴成熟障礙；4.須排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。三十六、心房顫動(dòng)*（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，提供以下其中之一：標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖；如為單導(dǎo)聯(lián)心電圖,至少要連續(xù)30秒的記錄圖；動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果報(bào)告。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀，可