醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議

合同編號：__________醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議甲方（醫(yī)生/醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方（患者/患者家屬）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________鑒于甲乙雙方因_______（醫(yī)療服務(wù)事項）發(fā)生糾紛，為了維護(hù)雙方的合法權(quán)益，經(jīng)雙方自愿、平等、公正、協(xié)商一致，特訂立本調(diào)解協(xié)議，以便共同遵守。第一條調(diào)解原則1.本協(xié)議的訂立，嚴(yán)格遵守中華人民共和國法律法規(guī)，尊重客觀事實(shí)，充分體現(xiàn)公平、公正、自愿的原則。2.甲乙雙方應(yīng)本著互相理解、互諒互讓的態(tài)度，通過友好協(xié)商解決糾紛。第二條糾紛事實(shí)及理由（詳細(xì)描述糾紛事實(shí)，包括時間、地點(diǎn)、涉及人員、具體情況等。）2.乙方認(rèn)為，甲方的行為侵犯了其合法權(quán)益，具體理由如下：（詳細(xì)描述乙方的訴求及理由。）第三條調(diào)解結(jié)果1.甲方承認(rèn)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中存在過錯，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.甲方同意向乙方支付賠償金人民幣_______元整（大寫：____________________元整），作為對乙方損失的補(bǔ)償。3.甲方承諾在_______日內(nèi)履行賠償義務(wù)，如逾期不履行，甲方應(yīng)支付乙方違約金人民幣_______元整（大寫：____________________元整）。4.乙方自愿放棄其他訴訟請求，不再就此事向甲方提出任何形式的索賠。第四條保密條款1.甲乙雙方同意，本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程不得向第三方披露，除非依法應(yīng)當(dāng)向政府部門報告的情況外。2.甲乙雙方違反本保密條款的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條法律適用及爭議解決1.本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。2.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（醫(yī)生/醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________乙方（患者/患者家屬）：__________簽訂日期：__________注意事項：1.甲方應(yīng)確保提供的醫(yī)療服務(wù)符合法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。2.乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方自己的健康狀況和過敏史等，以便甲方提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。3.雙方在簽訂協(xié)議時，應(yīng)仔細(xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容，確保自己了解并同意協(xié)議中的各項條款。4.雙方應(yīng)遵守保密條款，不得向第三方披露協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程。5.若甲方未能按照約定時間履行賠償義務(wù)，應(yīng)支付乙方違約金。解決辦法：1.雙方發(fā)生糾紛時，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.如果協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.醫(yī)療服務(wù)：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的需要，提供的診斷、治療、護(hù)理等服務(wù)。2.過錯：指醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，未遵守醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，造成患者損害的行為。3.賠償金：指甲方因過錯行為對乙方造成的損失進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)慕痤~。4.違約金：指甲方未能按照約定履行賠償義務(wù)時，應(yīng)支付給乙方的違約罰款。5.保密條款：指甲乙雙方在協(xié)議中約定的，對協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程進(jìn)行保密的條款。6.管轄權(quán)：指具有處理某一特定案件權(quán)限的法院。特殊應(yīng)用場合：1.手術(shù)風(fēng)險告知：在手術(shù)前，醫(yī)生需要向患者詳細(xì)解釋手術(shù)風(fēng)險，并在合同中補(bǔ)充手術(shù)風(fēng)險告知條款。2.醫(yī)療事故處理：若發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院需要及時與患者溝通，并在合同中補(bǔ)充醫(yī)療事故處理條款。3.病歷資料提供：患者有權(quán)查閱和復(fù)印自己的病歷資料，醫(yī)院應(yīng)在合同中承諾在合理時間內(nèi)提供病歷資料。4.患者隱私保護(hù)：醫(yī)院需在合同中承諾保護(hù)患者的隱私，不得泄露患者個人信息。5.醫(yī)療服務(wù)滿意度保障：醫(yī)院應(yīng)在合同中承諾，如患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意，將采取措施改進(jìn)。合同補(bǔ)充條款：1.手術(shù)風(fēng)險告知條款：醫(yī)生應(yīng)向患者詳細(xì)解釋手術(shù)風(fēng)險，并在合同中明確手術(shù)風(fēng)險的種類和可能后果。2.醫(yī)療事故處理條款：若發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)立即通知患者，并積極配合患者進(jìn)行事故處理。3.病歷資料提供條款：醫(yī)院應(yīng)在患者提出查閱或復(fù)印病歷資料的請求后，在合理時間內(nèi)提供相關(guān)資料。4.患者隱私保護(hù)條款：醫(yī)院承諾嚴(yán)格保護(hù)患者的隱私，不得泄露患者個人信息，否則將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。5.醫(yī)療服務(wù)滿意度保障條款：醫(yī)院承諾如患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意，將積極采取措施改進(jìn)，以提高患者滿意度。附件列表：1.甲方（醫(yī)生/醫(yī)