2024年度醫(yī)療服務(wù)與保障合同協(xié)議書

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度醫(yī)療服務(wù)與保障合同協(xié)議書本合同目錄一覽第一條合同主體及定義1.1甲方名稱及地址1.2乙方名稱及地址1.3甲方乙方的權(quán)利和義務(wù)第二條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1醫(yī)療服務(wù)范圍2.2醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)2.3醫(yī)療服務(wù)時(shí)間第三條醫(yī)療保障內(nèi)容3.1醫(yī)療保障范圍3.2醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)3.3醫(yī)療保障流程第四條費(fèi)用支付及結(jié)算4.1費(fèi)用支付方式4.2費(fèi)用結(jié)算周期4.3費(fèi)用支付及結(jié)算流程第五條合同期限5.1合同開始日期5.2合同結(jié)束日期5.3合同續(xù)約條款第六條違約責(zé)任6.1甲方違約責(zé)任6.2乙方違約責(zé)任6.3違約處理流程第七條爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)7.3爭(zhēng)議解決時(shí)間限制第八條保密條款8.1保密信息范圍8.2保密信息使用限制8.3保密信息泄露后果第九條合同變更和終止9.1合同變更條件9.2合同終止條件9.3合同變更和終止的程序第十條法律適用及爭(zhēng)議解決10.1法律適用10.2爭(zhēng)議解決方式10.3適用法律的地域范圍第十一條通知與送達(dá)11.1通知方式11.2送達(dá)地址及聯(lián)系方式11.3通知生效時(shí)間第十二條其他條款12.1甲方乙方的權(quán)利和義務(wù)12.2合同的附件及附錄12.3合同的生效條件第十三條合同的簽署與生效13.1合同簽署時(shí)間13.2合同簽署地點(diǎn)13.3合同生效時(shí)間第十四條合同正本與副本14.1合同正本數(shù)量及持有方14.2合同副本數(shù)量及持有方14.3合同正本與副本的效力第一部分：合同如下：第一條合同主體及定義1.1甲方名稱及地址甲方全稱為：×××醫(yī)院，地址為：×××路×××號(hào)。1.2乙方名稱及地址乙方全稱為：×××保險(xiǎn)公司，地址為：×××路×××號(hào)。1.3甲方乙方的權(quán)利和義務(wù)（1）甲方的權(quán)利和義務(wù)甲方應(yīng)按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，并保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。同時(shí)，甲方有權(quán)按照合同約定向乙方提出費(fèi)用結(jié)算請(qǐng)求。（2）乙方的權(quán)利和義務(wù)乙方應(yīng)按照合同約定提供醫(yī)療保障，并按照約定的時(shí)間和方式支付醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，乙方有權(quán)按照合同約定對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和檢查。第二條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1醫(yī)療服務(wù)范圍甲方提供的醫(yī)療服務(wù)范圍包括但不限于：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等。2.2醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)甲方應(yīng)按照國(guó)家和行業(yè)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)的安全和有效。2.3醫(yī)療服務(wù)時(shí)間甲方提供的醫(yī)療服務(wù)時(shí)間為每周一至周日，上午8點(diǎn)至下午5點(diǎn)。第三條醫(yī)療保障內(nèi)容3.1醫(yī)療保障范圍乙方提供的醫(yī)療保障范圍包括但不限于：疾病治療、意外傷害治療、住院治療等。3.2醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)乙方根據(jù)合同約定，對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷比例不低于80%。3.3醫(yī)療保障流程乙方在收到甲方的費(fèi)用結(jié)算請(qǐng)求后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，并在審核通過后3個(gè)工作日內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用。第四條費(fèi)用支付及結(jié)算4.1費(fèi)用支付方式甲方應(yīng)按照合同約定向乙方提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算請(qǐng)求，乙方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付醫(yī)療費(fèi)用。4.2費(fèi)用結(jié)算周期甲乙雙方約定每季度進(jìn)行一次費(fèi)用結(jié)算。4.3費(fèi)用支付及結(jié)算流程甲方提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算請(qǐng)求→乙方審核費(fèi)用結(jié)算請(qǐng)求→乙方支付醫(yī)療費(fèi)用→甲方確認(rèn)收款。第五條合同期限5.1合同開始日期合同開始日期為2024年1月1日。5.2合同結(jié)束日期合同結(jié)束日期為2024年12月31日。5.3合同續(xù)約條款如雙方同意續(xù)約，應(yīng)在合同到期前3個(gè)月書面提出續(xù)約申請(qǐng)，并協(xié)商確定新的合同條款。第六條違約責(zé)任6.1甲方違約責(zé)任甲方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全不符合國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。6.2乙方違約責(zé)任乙方未按照合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用，或未按照約定時(shí)間和方式進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。6.3違約處理流程違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，如給守約方造成損失的，應(yīng)賠償損失。雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決違約事宜，如協(xié)商不成，可依法向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條保密條款8.1保密信息范圍保密信息范圍包括合同內(nèi)容、雙方商業(yè)秘密、患者信息等。8.2保密信息使用限制未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方泄露保密信息。8.3保密信息泄露后果如一方泄露保密信息，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此造成的損失。第九條合同變更和終止9.1合同變更條件合同變更需雙方協(xié)商一致，并書面確認(rèn)。9.2合同終止條件合同終止條件如下：（1）雙方協(xié)商一致；（2）一方嚴(yán)重違約，另一方有權(quán)解除合同；（3）合同到期，雙方未續(xù)約。9.3合同變更和終止的程序合同變更或終止，應(yīng)書面通知對(duì)方，并辦理相關(guān)手續(xù)。第十條法律適用及爭(zhēng)議解決10.1法律適用本合同適用中華人民共和國(guó)法律。10.2爭(zhēng)議解決方式雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.3適用法律的地域范圍適用法律的地域范圍為中華人民共和國(guó)。第十一條通知與送達(dá)11.1通知方式雙方可以通過書面、電子郵件、電話等方式進(jìn)行通知。11.2送達(dá)地址及聯(lián)系方式甲乙雙方的送達(dá)地址及聯(lián)系方式如下：甲方：×××醫(yī)院，地址：×××路×××號(hào)，聯(lián)系電話：×××××××××乙方：×××保險(xiǎn)公司，地址：×××路×××號(hào)，聯(lián)系電話：×××××××××11.3通知生效時(shí)間通知自發(fā)送之日起生效。第十二條其他條款12.1甲方乙方的權(quán)利和義務(wù)甲乙雙方應(yīng)履行合同約定的權(quán)利和義務(wù)，共同維護(hù)合同的履行。12.2合同的附件及附錄合同附件及附錄包括：（1）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單；（2）醫(yī)療保障項(xiàng)目清單；（3）費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表。12.3合同的生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第十三條合同的簽署與生效13.1合同簽署時(shí)間合同簽署時(shí)間為：2024年1月1日。13.2合同簽署地點(diǎn)合同簽署地點(diǎn)為：×××路×××號(hào)。13.3合同生效時(shí)間合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第十四條合同正本與副本14.1合同正本數(shù)量及持有方合同正本一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。14.2合同副本數(shù)量及持有方合同副本數(shù)量及持有方如下：甲方：×××醫(yī)院，地址：×××路×××號(hào)乙方：×××保險(xiǎn)公司，地址：×××路×××號(hào)14.3合同正本與副本的效力合同正本與副本具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入定義1.1第三方定義第三方指除甲方和乙方之外，參與本合同履行過程的自然人、法人和其他組織。1.2第三方介入情形第三方介入情形包括但不限于：中介服務(wù)、評(píng)估鑒定、爭(zhēng)議調(diào)解等。第二條第三方介入程序2.1第三方選擇甲乙雙方應(yīng)共同協(xié)商選擇合適的第三方。2.2第三方委托甲乙雙方可以書面形式委托第三方進(jìn)行特定事項(xiàng)的處理。2.3第三方職責(zé)第三方應(yīng)按照甲乙雙方的委托，公正、公平、及時(shí)地處理相關(guān)事項(xiàng)。第三條第三方責(zé)任3.1第三方責(zé)任范圍第三方應(yīng)承擔(dān)與其職責(zé)范圍相適應(yīng)的責(zé)任。3.2第三方責(zé)任限額第三方責(zé)任限額如下：（1）中介服務(wù)責(zé)任限額：不超過合同金額的10%；（2）評(píng)估鑒定責(zé)任限額：不超過評(píng)估鑒定費(fèi)用的2倍；（3）爭(zhēng)議調(diào)解責(zé)任限額：不超過調(diào)解費(fèi)用的一倍。3.3第三方責(zé)任承擔(dān)第三方因履行職責(zé)造成的損失，由第三方自行承擔(dān)。第四條第三方與甲乙方的關(guān)系4.1第三方與甲方關(guān)系第三方在履行合同職責(zé)過程中，應(yīng)保持獨(dú)立性，不受甲方操控。4.2第三方與乙方關(guān)系第三方在履行合同職責(zé)過程中，應(yīng)保持獨(dú)立性，不受乙方操控。4.3第三方與其他各方關(guān)系第三方在履行合同職責(zé)過程中，應(yīng)保持公正性，不得偏袒任何一方。第五條第三方介入后的爭(zhēng)議解決5.1第三方介入爭(zhēng)議的范圍第三方介入爭(zhēng)議包括但不限于：合同履行過程中的費(fèi)用爭(zhēng)議、服務(wù)質(zhì)量爭(zhēng)議等。5.2第三方介入爭(zhēng)議的程序（1）甲乙雙方協(xié)商解決；（2）協(xié)商不成，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。5.3第三方介入爭(zhēng)議的時(shí)效甲乙雙方應(yīng)在第三方介入爭(zhēng)議發(fā)生之日起3個(gè)月內(nèi)，向人民法院提起訴訟。第六條第三方費(fèi)用6.1第三方費(fèi)用的確定第三方費(fèi)用根據(jù)其職責(zé)范圍、工作量等因素確定。6.2第三方費(fèi)用的支付第三方費(fèi)用由甲乙雙方按照約定方式支付。6.3第三方費(fèi)用的承擔(dān)因第三方原因?qū)е碌馁M(fèi)用增加，由第三方承擔(dān)。第七條第三方介入的終止7.1第三方介入終止的情形第三方介入終止情形包括但不限于：合同履行完畢、第三方職責(zé)履行完畢等。7.2第三方介入終止的程序甲乙雙方書面確認(rèn)第三方介入終止，并辦理相關(guān)手續(xù)。第八條第三方介入后的合同變更8.1合同變更情形合同變更情形包括但不限于：第三方職責(zé)調(diào)整、第三方費(fèi)用調(diào)整等。8.2合同變更程序甲乙雙方書面協(xié)商確認(rèn)合同變更，并辦理相關(guān)手續(xù)。第九條第三方介入后的合同解除9.1合同解除情形合同解除情形包括但不限于：第三方嚴(yán)重違約、合同履行完畢等。9.2合同解除程序甲乙雙方書面協(xié)商確認(rèn)合同解除，并辦理相關(guān)手續(xù)。第十條第三方介入后的合同續(xù)約10.1合同續(xù)約情形合同續(xù)約情形包括但不限于：合同到期、甲乙雙方同意續(xù)約等。10.2合同續(xù)約程序甲乙雙方書面協(xié)商確認(rèn)合同續(xù)約，并辦理相關(guān)手續(xù)。第十一條第三方介入后的爭(zhēng)議處理11.1爭(zhēng)議處理方式甲乙雙方應(yīng)通過協(xié)商解決爭(zhēng)議；協(xié)商不成，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。11.2爭(zhēng)議處理時(shí)效甲乙雙方應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生之日起3個(gè)月內(nèi)，向人民法院提起訴訟。第十二條第三方介入后的法律適用及爭(zhēng)議解決12.1法律適用本合同適用中華人民共和國(guó)法律。12.2爭(zhēng)議解決方式甲乙雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。12.3適用法律的地域范圍適用法律的地域范圍為中華人民共和國(guó)。第十三條第三方介入后的通知與送達(dá)13.1通知方式甲乙雙方可以通過書面、電子郵件、電話等方式進(jìn)行通知。13.2送達(dá)地址及聯(lián)系方式甲乙雙方的送達(dá)地址及聯(lián)系方式如下：甲方：×××醫(yī)院，地址：×××路×××號(hào)，聯(lián)系電話：×××××××××乙方：×××保險(xiǎn)公司，地址：×××路×××號(hào)，聯(lián)系電話：××××××第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單詳細(xì)列出甲方應(yīng)提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括但不限于各類臨床診療、檢查檢驗(yàn)、手術(shù)治療等。附件二：醫(yī)療保障項(xiàng)目清單詳細(xì)列出乙方應(yīng)提供的醫(yī)療保障項(xiàng)目，包括但不限于疾病治療、意外傷害治療、住院治療等。附件三：費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表詳細(xì)列出醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算明細(xì)，包括費(fèi)用項(xiàng)目、費(fèi)用金額、費(fèi)用支付時(shí)間等。附件四：第三方服務(wù)清單詳細(xì)列出可能需要第三方介入的服務(wù)項(xiàng)目，包括但不限于中介服務(wù)、評(píng)估鑒定、爭(zhēng)議調(diào)解等。附件五：第三方服務(wù)協(xié)議具體約定第三方的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任范圍、費(fèi)用支付等事項(xiàng)。附件六：合同履行監(jiān)督報(bào)告定期提供合同履行情況的監(jiān)督報(bào)告，包括服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用支付等方面的內(nèi)容。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全不符合國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。示例：甲方未能在約定時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)治療，導(dǎo)致患者病情惡化。2.乙方未按照合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用，或未按照約定時(shí)間和方式進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。示例：乙方在收到甲方費(fèi)用結(jié)算請(qǐng)求后，