2024年度醫(yī)療服務(wù)與健康保險(xiǎn)合同協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度醫(yī)療服務(wù)與健康保險(xiǎn)合同協(xié)議本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）1.2乙方（健康保險(xiǎn)提供商）1.3甲方和乙方共同定義的醫(yī)療服務(wù)、健康保險(xiǎn)等相關(guān)術(shù)語(yǔ)第二條：合同期限2.1本合同的有效期限為2024年度，自2024年1月1日至2024年12月31日。第三條：醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容3.1.1常規(guī)體檢3.1.2疾病診斷與治療3.1.3急診與急救服務(wù)3.1.4孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)3.1.5老年人醫(yī)療服務(wù)3.1.6兒童醫(yī)療服務(wù)第四條：健康保險(xiǎn)保障范圍4.1.1疾病治療費(fèi)用報(bào)銷4.1.2住院治療費(fèi)用報(bào)銷4.1.3急診與急救費(fèi)用報(bào)銷4.1.4孕產(chǎn)婦保險(xiǎn)保障4.1.5老年人保險(xiǎn)保障4.1.6兒童保險(xiǎn)保障第五條：保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式5.1乙方向甲方提供的健康保險(xiǎn)費(fèi)用為人民幣元整。5.2甲方應(yīng)按照合同約定的時(shí)間和方式向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)用。第六條：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障第七條：保險(xiǎn)理賠服務(wù)7.1乙方應(yīng)在收到甲方提交的理賠申請(qǐng)后，按照合同約定的時(shí)效和程序進(jìn)行理賠。第八條：合同的變更與解除8.1合同的變更與解除應(yīng)遵循雙方協(xié)商一致的原則。第九條：違約責(zé)任9.1任何一方違反合同的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第十條：爭(zhēng)議解決10.1對(duì)于因履行本合同而產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。第十一條：法律適用及爭(zhēng)議解決11.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十二條：合同的簽訂與生效12.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第十三條：合同附件13.1本合同附件包括：13.1.1甲方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單13.1.2乙方提供的健康保險(xiǎn)條款13.1.3其他雙方約定的附件第十四條：其他約定14.1雙方在合同履行過程中，如有其他未盡事宜，可另行協(xié)商補(bǔ)充。第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）：指X醫(yī)院，地址為X，聯(lián)系電話為X。1.2乙方（健康保險(xiǎn)提供商）：指X保險(xiǎn)公司，地址為X，聯(lián)系電話為X。1.3甲方和乙方共同定義的醫(yī)療服務(wù)、健康保險(xiǎn)等相關(guān)術(shù)語(yǔ)如下：1.3.1醫(yī)療服務(wù)：指甲方根據(jù)本合同約定向乙方提供的各類醫(yī)療保健服務(wù)。1.3.2健康保險(xiǎn)：指乙方根據(jù)本合同約定向甲方提供的疾病治療費(fèi)用報(bào)銷、住院治療費(fèi)用報(bào)銷等保障范圍。1.3.3保險(xiǎn)費(fèi)用：指乙方根據(jù)本合同約定向甲方收取的健康保險(xiǎn)費(fèi)用。第二條：合同期限2.1本合同的有效期限為2024年度，自2024年1月1日至2024年12月31日。2.2除非合同雙方協(xié)商一致并書面同意延長(zhǎng)合同期限，否則本合同到期后自動(dòng)終止。第三條：醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容3.1.1常規(guī)體檢：甲方應(yīng)每年為乙方提供一次全面的健康體檢，包括身高、體重、血壓、血脂、血糖等指標(biāo)的檢測(cè)。3.1.2疾病診斷與治療：甲方應(yīng)為乙方提供各類疾病的診斷和治療服務(wù)，包括但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。3.1.3急診與急救服務(wù)：甲方應(yīng)在接到乙方緊急醫(yī)療求助電話后，立即提供必要的急診與急救服務(wù)。3.1.4孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)：甲方應(yīng)為乙方提供孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、分娩、產(chǎn)后康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。3.1.5老年人醫(yī)療服務(wù)：甲方應(yīng)為乙方提供老年人的健康管理、常見病防治、康復(fù)治療等醫(yī)療服務(wù)。3.1.6兒童醫(yī)療服務(wù)：甲方應(yīng)為乙方提供兒童的預(yù)防接種、健康管理、疾病治療等醫(yī)療服務(wù)。第四條：健康保險(xiǎn)保障范圍4.1.1疾病治療費(fèi)用報(bào)銷：乙方應(yīng)對(duì)甲方的疾病治療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等。4.1.2住院治療費(fèi)用報(bào)銷：乙方應(yīng)對(duì)甲方的住院治療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，包括但不限于床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)等。4.1.3急診與急救費(fèi)用報(bào)銷：乙方應(yīng)對(duì)甲方的急診與急救費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，包括但不限于救護(hù)車費(fèi)用、急診治療費(fèi)用等。4.1.4孕產(chǎn)婦保險(xiǎn)保障：乙方應(yīng)對(duì)甲方的孕產(chǎn)婦相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，包括但不限于產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩費(fèi)用、產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用等。4.1.5老年人保險(xiǎn)保障：乙方應(yīng)對(duì)甲方的老年人相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，包括但不限于健康管理費(fèi)用、康復(fù)治療費(fèi)用等。4.1.6兒童保險(xiǎn)保障：乙方應(yīng)對(duì)甲方的兒童相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，包括但不限于預(yù)防接種費(fèi)用、健康管理費(fèi)用等。第五條：保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式5.1乙方向甲方提供的健康保險(xiǎn)費(fèi)用為人民幣元整。5.2甲方應(yīng)按照合同約定的時(shí)間和方式向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)用。5.3保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式如下：5.3.1甲方應(yīng)在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)用支付周期內(nèi)向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)用。5.3.2甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)用的方式可以為銀行轉(zhuǎn)賬、支票支付等，具體方式由雙方協(xié)商確定。第六條：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障6.2甲方應(yīng)按照國(guó)家和行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)的合法性和合規(guī)性。6.3甲方應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)，以提高醫(yī)療服務(wù)的水平和滿意度。第七條：保險(xiǎn)理賠服務(wù)7.1乙方應(yīng)在收到甲方提交的理賠申請(qǐng)后，按照合同約定的時(shí)效和程序進(jìn)行理賠。7.2乙方應(yīng)在收到理賠申請(qǐng)后X個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核，并將理賠結(jié)果通知甲方。7.3乙方應(yīng)按照約定時(shí)間和方式向甲方支付理賠款項(xiàng)。7.4乙方應(yīng)提供完善的理賠服務(wù)，包括但不限于理賠咨詢、理賠資料的收取和審核、理賠款項(xiàng)的支付等。第八條：合同的變更與解除8.1合同的變更與解除應(yīng)遵循雙方協(xié)商一致的原則。8.2任何一方要求變更或解除合同時(shí)，應(yīng)提前X個(gè)工作日向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾?qǐng)，并說明變更或解除的原因和依據(jù)。8.3雙方應(yīng)在收到書面申請(qǐng)后X個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行協(xié)商，并達(dá)成一致意見。8.4合同的變更或解除需經(jīng)雙方簽署書面協(xié)議，并報(bào)相關(guān)政府部門備案。第九條：違約責(zé)任9.1任何一方違反合同的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。9.2違約方的違約行為導(dǎo)致對(duì)方損失的，違約方應(yīng)賠償對(duì)方的損失。9.3雙方應(yīng)嚴(yán)格履行合同義務(wù)，如因不可抗力因素導(dǎo)致無法履行合同的，不承擔(dān)違約責(zé)任。第十條：爭(zhēng)議解決10.1對(duì)于因履行本合同而產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。10.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第十一條：法律適用及爭(zhēng)議解決11.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十二條：合同的簽訂與生效12.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第十三條：合同附件13.1本合同附件包括：13.1.1甲方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單13.1.2乙方提供的健康保險(xiǎn)條款13.1.3其他雙方約定的附件第十四條：其他約定14.1雙方在合同履行過程中，如有其他未盡事宜，可另行協(xié)商補(bǔ)充。14.2本合同的任何修改和補(bǔ)充均須以書面形式作出，并由雙方簽署。14.3本合同的解除或終止不影響雙方在合同有效期間所產(chǎn)生的一切權(quán)利和義務(wù)。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方定義及責(zé)任1.1本合同所稱第三方，是指除甲方和乙方之外，參與本合同履行過程的各方，包括但不限于中介方、服務(wù)提供方、服務(wù)接受方等。1.2第三方介入時(shí)，應(yīng)明確其身份和職責(zé)，并在合同中予以約定。1.3第三方應(yīng)遵守中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)，按照合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。第二條：第三方介入的程序2.1甲方和乙方同意第三方介入時(shí)，應(yīng)提前X個(gè)工作日向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾?qǐng)，并說明介入的原因和依據(jù)。2.2雙方應(yīng)在收到書面申請(qǐng)后X個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行協(xié)商，并達(dá)成一致意見。2.3第三方介入需經(jīng)甲乙雙方簽署書面協(xié)議，并報(bào)相關(guān)政府部門備案。第三條：第三方義務(wù)及責(zé)任3.1第三方應(yīng)按照合同約定提供服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量和效果。3.2第三方應(yīng)遵守合同雙方的保密規(guī)定，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。3.3第三方如因過錯(cuò)導(dǎo)致甲方或乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第四條：第三方與甲乙方的關(guān)系4.1第三方與甲方或乙方之間形成的合同關(guān)系，不影響本合同的履行。4.2第三方對(duì)甲方或乙方的債務(wù)，不得以此為由拒絕履行本合同義務(wù)。4.3甲方和乙方應(yīng)協(xié)助第三方履行合同義務(wù)，確保合同的順利實(shí)施。第五條：第三方責(zé)任限額5.1第三方應(yīng)對(duì)其提供的服務(wù)承擔(dān)法律責(zé)任，但甲乙雙方另有約定的除外。5.2甲乙雙方應(yīng)在合同中明確第三方的責(zé)任限額，包括但不限于賠償金額、賠償范圍等。5.3第三方如因過錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失的，應(yīng)按照合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。第六條：第三方介入的變更與解除6.1第三方介入的變更與解除應(yīng)遵循雙方協(xié)商一致的原則。6.2任何一方要求變更或解除與第三方的合同關(guān)系時(shí)，應(yīng)提前X個(gè)工作日向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾?qǐng)，并說明變更或解除的原因和依據(jù)。6.3雙方應(yīng)在收到書面申請(qǐng)后X個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行協(xié)商，并達(dá)成一致意見。6.4第三方介入的變更或解除需經(jīng)甲乙雙方簽署書面協(xié)議，并報(bào)相關(guān)政府部門備案。第七條：爭(zhēng)議解決7.1對(duì)于因第三方介入而產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第八條：法律適用及爭(zhēng)議解決8.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第九條：合同的簽訂與生效9.1本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2本合同一式三份，甲乙雙方及第三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第十條：其他約定10.1甲乙雙方與第三方之間的其他未盡事宜，可另行協(xié)商補(bǔ)充。10.2本合同的任何修改和補(bǔ)充均須以書面形式作出，并由甲乙雙方及第三方簽署。10.3本合同的解除或終止不影響甲乙雙方及第三方在合同有效期間所產(chǎn)生的一切權(quán)利和義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單詳細(xì)列出甲方應(yīng)向乙方提供的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括但不限于常規(guī)體檢、疾病診斷與治療、急診與急救服務(wù)、孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)、老年人醫(yī)療服務(wù)、兒童醫(yī)療服務(wù)等。附件2：健康保險(xiǎn)條款詳細(xì)列出乙方應(yīng)向甲方提供的健康保險(xiǎn)條款，包括但不限于疾病治療費(fèi)用報(bào)銷、住院治療費(fèi)用報(bào)銷、急診與急救費(fèi)用報(bào)銷、孕產(chǎn)婦保險(xiǎn)保障、老年人保險(xiǎn)保障、兒童保險(xiǎn)保障等。附件3：保險(xiǎn)費(fèi)用支付憑證詳細(xì)列出甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)用的憑證，包括但不限于支付時(shí)間、支付金額、支付方式等。附件4：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證協(xié)議詳細(xì)列出甲方保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的協(xié)議，包括但不限于服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評(píng)估程序、質(zhì)量改進(jìn)措施等。附件5：保險(xiǎn)理賠服務(wù)流程詳細(xì)列出乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠的流程，包括但不限于理賠申請(qǐng)、理賠審核、理賠支付等。附件6：第三方服務(wù)提供方清單詳細(xì)列出可能介入的第三方服務(wù)提供方清單，包括但不限于中介方、服務(wù)提供方、服務(wù)接受方等，并明確各方的職責(zé)和義務(wù)。附件7：第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)列出甲方、乙方與第三方服務(wù)提供方之間的服務(wù)協(xié)議，包括但不限于服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)期限等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方未按照合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用。3.第三方未按照合同約定提供服務(wù)。4.甲方、乙方、第三方未履行合同約定的其他義務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.違約行為導(dǎo)致對(duì)方損失的，違約方應(yīng)