2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第一單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第一單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

［單選題］L屬于非特異性免疫的是

A.致敏T淋巴細(xì)胞

B.IgG抗體

CIgM抗體

D.IgE抗體

E.單核-巨噬細(xì)胞

參考答案：E

參考解析：固有免疫也稱先天性免疫或非特異性免疫，是生物進(jìn)化過程中逐漸

形成的，是機(jī)體抵御病原體入侵的第一道防線。參與固有免疫的細(xì)胞（如單核-

巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、粒細(xì)胞、NK細(xì)胞）?！颈苠e(cuò)】A、B、C、D選項(xiàng)均屬于

特異性免疫。

［單選題］2.發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是

A.查痰抗酸桿菌

B.胸部X線檢查

C.胸部CT檢查

D.血沉檢查

E.血清特異性抗體檢查

參考答案：B

參考解析：胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)首選方法?！颈苠e(cuò)】胸部X線檢

查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)首選方法，胸片是肺結(jié)核首選（簡單經(jīng)濟(jì)方便快捷）檢

查，也是早期診斷方法。查痰抗酸桿菌僅對(duì)開放性肺結(jié)核有意義。對(duì)需要精確

的了解病變累及范圍者，可考慮胸部CT檢查。血沉檢查對(duì)肺結(jié)核不具備特異。

血清特異性抗體檢查僅在某些情況下提示為近期感染。

［單選題".骨髓象常見病態(tài)造血的是

A.再生障礙性貧血

B.慢性失血所致

C.葉酸缺乏

D.維生素B12缺乏

E.骨髓增生異常綜合征

參考答案：E

參考解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）的主要特征是病態(tài)造血，但是病態(tài)造血

絕不等于MDS,還可見于多種骨髓增生性疾病、貧血及非造血組織的腫瘤。另病

態(tài)造血除形態(tài)外，還應(yīng)有量的異常，MDS的病態(tài)造血數(shù)量可占各系血細(xì)胞中的

20%以上，而非MDS病態(tài)造血數(shù)量一般較少?！颈苠e(cuò)】再生障礙性貧血一般無染

色體異常。慢性失血可導(dǎo)致血細(xì)胞減少，一般無病態(tài)造血。葉酸及維生素B12

缺乏，可見于巨幼細(xì)胞性貧血，補(bǔ)充后可糾正貧血，而MDS的葉酸及維生素B12

水平不低，用葉酸、維生素B12治療無效。

［單選題］5.下列不屬于心身疾病的是

A.精神分裂癥

B.冠心病

C.消化性潰瘍

D.糖尿病

E.高血壓

參考答案：A

參考解析：心身疾病是指一組與心理和社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)

為主的疾病。而選項(xiàng)A是精神疾病?！颈苠e(cuò)】冠心病、消化性潰瘍、糖尿病、

高血壓這些疾病均可在心理應(yīng)激后起病，因情緒影響而惡化，屬于心身疾病范

疇。

［單選題］6.甲型肝炎病毒的主要傳播途徑是

A.母嬰傳播

B.糞口傳播

C.性傳播

D.空氣傳播

E.接觸傳播

參考答案：B

參考解析：甲型肝炎的病毒主要有糞口傳播，糞便污染飲用水、食物、蔬菜、

玩具等可以引起流行。【避錯(cuò)】糞口途徑傳播一一甲型、戊型肝炎；血液傳播

——乙型、丙型、丁型肝炎。

［單選題］7.在直腸息肉中，下列哪種癌變率最高

A.管狀腺瘤

B.兒童性息肉

C.炎性息肉

D.絨毛狀腺瘤

E.混合性腺瘤

參考答案：D

參考解析：腺瘤樣息肉有惡變傾向，如管狀腺瘤、混合性腺瘤、絨毛狀腺瘤

等，但惡變率最高的是絨毛狀腺瘤。【避錯(cuò)】①直腸息肉可分為腫瘤性息肉和

非腫瘤性息肉。②非腫瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等，

無惡變傾向。③腫瘤性息肉包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤，有惡變

傾向，且乳頭狀腺瘤癌變的可能性最高，其中絨毛狀腺瘤的惡變率最高。

［單選題］8.病毒感染機(jī)體后，在體內(nèi)由局部向遠(yuǎn)處擴(kuò)散的方式不包括

A.沿神經(jīng)播散

B.經(jīng)血行播散

C.經(jīng)淋巴播散

D.經(jīng)組織間隙播散

E.經(jīng)免疫系統(tǒng)播散

參考答案：E

參考解析：病毒感染后，激活免疫防疫系統(tǒng)控制感染，所以免疫系統(tǒng)是清除病

毒的，病毒不能沿著免疫系統(tǒng)擴(kuò)散。【避錯(cuò)】病毒感染機(jī)體后，在體內(nèi)由局部

向遠(yuǎn)處擴(kuò)散的方式包括沿神經(jīng)播散、經(jīng)血行播散、經(jīng)淋巴播散、經(jīng)組織間隙播

散。

［單選題］9.下列乳腺癌類型中常表現(xiàn)為粉刺癌的是

A.浸潤性小葉癌

B.浸潤性導(dǎo)管癌

C.導(dǎo)管內(nèi)原位癌

D.小葉原位癌

E.髓樣癌

參考答案：C

參考解析：乳腺癌類型中常表現(xiàn)為粉刺癌的是導(dǎo)管內(nèi)原位癌?！颈苠e(cuò)】本題考

查導(dǎo)管內(nèi)原位癌組織學(xué)分型，導(dǎo)管內(nèi)原位癌根據(jù)組織學(xué)上腫瘤有無壞死，分為

粉刺癌和非粉刺型導(dǎo)管內(nèi)原位癌，其余選項(xiàng)不屬于粉刺癌。

［單選題］10.“人芝蘭之室，久而不聞其香”說明的是

A.感覺相互作用

B.感覺適應(yīng)

C.感覺過敏

D.感覺減退

E.感覺補(bǔ)償

參考答案：B

參考解析：“入芝蘭之室，久而不聞其香；入鮑魚之肆，久而不聞其臭”是說

嗅覺具有適應(yīng)性，使嗅細(xì)胞的敏感性降低，體現(xiàn)的是感覺的適應(yīng)?！颈苠e(cuò)】感

覺適應(yīng)是指刺激物持續(xù)作用于感受器而使其感受性發(fā)生變化。

［單選題］11.右腎下極切除術(shù)后需要縫合的是

A.后腹膜

B.纖維囊

C.脂肪囊

D.腎筋膜

E.壁腹膜

參考答案：B

參考解析：纖維膜又稱纖維囊，為腎的固有膜，由致密結(jié)締組織所構(gòu)成，質(zhì)薄

而堅(jiān)韌，被覆于腎表面，有保護(hù)腎的作用。纖維膜易于從腎表面剝離，利用這

一特點(diǎn)，可將腎固定于第12肋和腰大肌上，以治療腎下垂。在腎部分切除或腎

外傷時(shí)，應(yīng)縫合纖維膜，以防腎實(shí)質(zhì)撕裂?！颈苠e(cuò)】腎的被膜有三層，由外向

內(nèi)依次為：①腎筋膜，由腎筋膜發(fā)出許多結(jié)締組織小束，穿過脂肪囊與纖維囊

相連，對(duì)腎有一定的固定作用。②脂肪囊又稱腎床，有支持和保護(hù)腎的作用。

纖雛囊。

［單選題］12.金黃色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途徑是

A.上行感染

B.淋巴道感染

C.性接觸感染

D.血行感染

E.直接感染

參考答案：D

參考解析：泌尿道感染的細(xì)菌，95%的大腸桿菌為逆行性感染，而金黃色葡萄球

菌是血行感染?！颈苠e(cuò)】尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染。前者主要指

腎盂腎炎，后者主要指膀胱炎，病原體主要包括結(jié)核分枝桿菌、衣原體、真菌

等。變形桿菌常見于伴尿路結(jié)石者，銅綠假單胞菌多見于尿路器械檢查后，金

黃色葡萄球菌常見于血源性感染。

［單選題］13.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是

A.消化道傳播

B.輸血傳播

C.蟲媒傳播

D.呼吸道傳播

E.直接接觸傳播

參考答案：B

參考解析：HCV主要通過血傳播，因此也稱丙型肝炎為輸血后肝炎。還有性傳

播、母嬰傳播和家庭接觸也可傳播HCV。【避錯(cuò)】其他選項(xiàng)都不是HCV的主要傳

播途徑。

［單選題］14.右心衰最有意義的表現(xiàn)是

A.頸靜脈怒張

B.雙下肢水腫

C.肝頸靜脈回流征陽性

D.肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)

E.三尖瓣區(qū)雜音

參考答案：C

參考解析：診斷右心衰最有意義、最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽性?！颈?/p>

錯(cuò)】右心衰主要是右心室收縮功能急劇下降而導(dǎo)致的右心排血量減少所致的臨

床綜合征。右心衰的主要臨床表現(xiàn)為體循環(huán)淤血的癥狀，主要為頸靜脈怒張、

肝靜脈反流征陽性。

［單選題］15.為描述新冠肺炎病毒患者工作構(gòu)成比的資料，宜選用

A.直條圖

B.散點(diǎn)圖

C.圓圖

D.直方圖

E.線圖

參考答案：C

參考解析：圓圖是表示全體中各部分所占的比重，用于構(gòu)成比的資料。【避

錯(cuò)】直條圖是用等寬直條的長短來表示各指標(biāo)的數(shù)值大小，適用于各自獨(dú)立的

資料。散點(diǎn)圖是用點(diǎn)的密集程度和趨勢(shì)來表示兩種現(xiàn)象間的相互關(guān)系和趨勢(shì)。

直方圖是用面積來表示某個(gè)連續(xù)型變量的頻數(shù)分布。線圖是用線段的升降來表

示某事物隨時(shí)間推移的發(fā)展變化情況，或某現(xiàn)象隨另一現(xiàn)象變遷的情況。

［單選題］16.醫(yī)院獲得性肺炎中，病原體進(jìn)入肺組織引發(fā)肺炎最主要感染途徑是

A.飛沫（氣溶膠）吸入

B.血源性播散

C.接觸傳播

D.口咽部分泌物吸入

E.污染空氣吸入

參考答案：D

參考解析：最主要的感染途徑是口咽部定植菌誤吸?！颈苠e(cuò)】病原體可通過：

空氣吸入，血源性播散，臨近感染部位蔓延，誤吸胃腸道的定植菌和通過人工

氣道吸入環(huán)境中的致病菌引起。其余選項(xiàng)不是主要感染途徑。

［單選題］17.合成血紅素的關(guān)鍵酶是

A.ALA合酶

B.葡萄糖激酶

C.丙酮酸激酶

D.HMG-COA裂解酶

E.異檸檬酸脫氫酶

參考答案：A

參考解析：ALA合酶是合成血紅素的關(guān)鍵酶，受多種因素的調(diào)節(jié)。【避錯(cuò)】葡萄

糖激酶是肝細(xì)胞內(nèi)存在的己糖激酶的IV型同工酶，催化葡萄糖磷酸化生成葡糖-

6-磷酸，此反應(yīng)不可逆，葡萄糖激酶是此反應(yīng)的關(guān)鍵酶。丙酮酸激酶催化磷酸

烯醇式丙酮酸將高能磷酸基轉(zhuǎn)移給ADP生成AIP和丙酮酸，此反應(yīng)不可逆，丙

酮酸激酶是此反應(yīng)的關(guān)鍵酶。HMG-COA裂解酶催化HMG-COA裂解產(chǎn)生乙酰乙酸。

異檸檬酸脫氫酶催化異檸檬酸氧化脫竣轉(zhuǎn)變?yōu)閍-酮戊二酸，此反應(yīng)不可逆，異

檸檬酸脫氫酶是此反應(yīng)的關(guān)鍵酶。

［單選題］18.缺氧引起呼吸加深加快的原因是

A.直接刺激呼吸中樞

B.刺激中樞化學(xué)感受器

C.刺激外周化學(xué)感受器

D.刺激呼吸肌

E.通過肺牽張反射

參考答案：C

參考解析：缺氧時(shí)，動(dòng)脈血液中P02下降，刺激外周化學(xué)感受器，沖動(dòng)分別沿

竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓孤束核，反射性引起呼吸加深加快?！颈苠e(cuò)】缺氧

對(duì)中樞的直接作用是抑制。中樞性化學(xué)感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細(xì)

胞外液中的『因而缺氧不會(huì)刺激中樞化學(xué)感受器。呼吸肌的肌梭是骨骼肌的

本體感受器，感受骨骼肌的張力變化，與是否缺氧無關(guān)。肺牽張反射又稱黑-伯

反射，是指由肺擴(kuò)張或肺萎陷引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射。

［單選題］19.血漿凝固酶是金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的侵襲性酶，其主要不包括

A.有助于感染擴(kuò)散

B.抗吞噬

C.特異識(shí)別作用

D.菌種鑒別

E.刺激產(chǎn)生抗體

參考答案：A

參考解析：血漿凝固酶是金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的侵襲性酶，其主要是抑制感染

擴(kuò)散?！颈苠e(cuò)】血漿凝固酶是金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的侵襲性酶，其主要作用是

使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，使血漿發(fā)生凝固。凝固物沉積在菌體

表面或病灶周圍，抵抗吞噬細(xì)胞、補(bǔ)體的抗菌作用。

［單選題］20.成人每周應(yīng)至少參加多少分鐘中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)

A.90

B.120

C.150

D.200

E.250

參考答案：C

參考解析：成人每周應(yīng)至少參加150分鐘中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)。【避錯(cuò)】成人

運(yùn)動(dòng)要保證每周運(yùn)動(dòng)不少于3次，進(jìn)行累計(jì)至少150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)

動(dòng)；每周累計(jì)至少75分鐘較大強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可達(dá)到運(yùn)動(dòng)量；同等量的中等和

較大強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)也能滿足日常身體活動(dòng)量，每次有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)

間應(yīng)該不少于10分鐘，每周應(yīng)該至少有2天進(jìn)行所有主要肌群參與的抗阻力量

練習(xí)。

［單選題］21.下列有關(guān)無效腔樣通氣的描述，不正確的是

A.正常肺泡的通氣血流比值下降

B.病變肺泡通氣/血流比值大于0.8

C.PCO2升高

D.PO2降低

E.動(dòng)脈血氧含量降低

參考答案：A

參考解析：通氣相對(duì)良好，VA/Q比可顯著大于正常，患部肺泡血流少而通氣

多，肺泡通氣不能充分被利用，稱為無效腔樣通氣?！颈苠e(cuò)】生理無效腔：占

潮氣量30%。疾病時(shí)功能性無效腔：高達(dá)60%?70%。死腔樣通氣范圍很大時(shí)除

低氧血癥外還可合并高碳酸血癥。

［單選題］22.主要調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌的因素是

A.血1,25-(OH)2-維生素D3

B.血鈣

C.血鎂

D.降鈣素

E.血磷

參考答案：B

參考解析：甲狀旁腺激素(PTH)主要作用為升高血鈣。生理狀態(tài)下血鈣濃度的

變化可以負(fù)反饋甲狀旁腺激素的分泌，血鈣過低可刺激PTH釋放，反之，血鈣

過高則抑制PTH釋放。慢性腎衰竭時(shí)，發(fā)生低鈣血癥，可刺激PTH釋放?！颈?/p>

錯(cuò)】血1,25-(OH)2-維生素D3主要調(diào)節(jié)骨和鈣、磷代謝。血鎂嚴(yán)重降低可暫

時(shí)性抑制甲狀旁腺素分泌。降鈣素主要調(diào)節(jié)血鈣和血磷。血磷升高可通過降低

血鈣和鈣三醇水平，間接刺激PTH(甲狀旁腺素)的分泌。

［單選題］23.描述暴發(fā)疫情嚴(yán)重性的最佳指標(biāo)是

A.患病率

B.續(xù)友人數(shù)

C.發(fā)病人數(shù)

D.罹患率

E.患病人數(shù)

參考答案：D

參考解析：罹患率通常指在某一局限范圍、短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率，多用于描述食

物中毒、職業(yè)中毒及傳染病的暴發(fā)流行?！颈苠e(cuò)】患病率指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)?/p>

口中某病新舊病例所占的比例。續(xù)發(fā)人數(shù)是指第一個(gè)病例發(fā)生后，在該病的最

短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中因受其感染而發(fā)病的發(fā)病例數(shù)。發(fā)

病人數(shù)表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例數(shù)?；疾∪藬?shù)是指某

時(shí)點(diǎn)檢查時(shí)可能發(fā)生某病的一定人群中現(xiàn)患某種疾病的人數(shù)。

［單選題］24.抗休克治療中，下列提示微循環(huán)改善的指標(biāo)中，臨床上最有意義的

是

A.脈率減慢

B.尿量已達(dá)30ml/h

C.膚色轉(zhuǎn)紅潤

D.神志變清楚

E.肢端溫度上升

參考答案：B

參考解析：尿量維持在30ml/h以上時(shí)提示休克已經(jīng)糾正?！颈苠e(cuò)】脈率的變化

常表示休克趨向好轉(zhuǎn)。皮膚溫度、色澤是體表灌流情況的標(biāo)志。精神狀態(tài)是腦

組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反應(yīng)。

［單選題］25.下列哪種方式不能預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成

A.口服阿司匹林

B.口服華法林

C.皮下注射低分子肝素

D.靜脈注射大劑量肝素

E.術(shù)后及早下床活動(dòng)

參考答案：D

參考解析：肝素有引起出血的副作用，術(shù)前或術(shù)后用肝素，可能造成創(chuàng)面滲

血，術(shù)中失血加大，故目前最常用的是小劑量或低分子量肝素?！颈苠e(cuò)】阿司

匹林、華法林及低分子肝素為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的藥物。預(yù)防手術(shù)后深

靜脈血栓形成的措施：①手術(shù)操作盡量輕柔、精細(xì)，避免靜脈內(nèi)膜損傷。②規(guī)

范使用止血帶。③術(shù)后抬高患肢，防止深靜脈回流障礙。④常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓

知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動(dòng)、做深呼吸及咳嗽動(dòng)

作。⑤術(shù)中和術(shù)后適度補(bǔ)液，多飲水，避免脫水。⑥建議患者改善生活方式，

如戒煙、戒酒、控制血糖、控制血脂等。

［單選題］26.腎癌的病理表現(xiàn)是

A.切面淡黃色，彩色

B.切面灰黑色

C.在腎上極，有薄膜

D.在腎中央

E.雙腎累及，多個(gè)癌腫

參考答案：A

參考解析：腎癌切面淡黃色或灰白色，伴灶狀出血、壞死、軟化或鈣化等改

變，表現(xiàn)為紅、黃、灰、白等多種顏色相交錯(cuò)的多彩的特征?！颈苠e(cuò)】腎癌分

為散發(fā)性及遺傳性兩種類型，散發(fā)性占絕大多數(shù)，多發(fā)生于一側(cè)腎臟（E錯(cuò)），

多見于腎臟的上、下兩極（D錯(cuò)），上極更為常見，常表現(xiàn)單個(gè)圓形腫物，直徑

3?15cm,腫瘤界限清楚，可有假包膜形成（C錯(cuò)）。

［單選題］27.受體阻斷藥可翻轉(zhuǎn)哪種藥物的升壓作用

A.阿托品+毛果蕓香堿

B.阿托品+碘解磷定

C.腎上腺素

D.去甲腎上腺素

E.色甘酸鈉

參考答案：C

參考解析：酚妥拉明可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為

腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)?！颈苠e(cuò)】阿托品有阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神

經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對(duì)緩解毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效。碘

解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，它們可奪取與膽堿酯酶結(jié)合的有機(jī)磷，恢復(fù)膽堿酯

酶分解乙酰膽堿的活力，對(duì)解除煙堿樣作用和促進(jìn)昏迷患者蘇醒有明顯作用，

與阿托品有協(xié)同作用。酚妥拉明可部分阻斷去甲腎上腺素所致的升壓作用，但

這不能稱為是升壓作用的翻轉(zhuǎn)。

［單選題］28.柱骨小頭半脫位的韌帶是

A.環(huán)狀韌帶

B.樓側(cè)副韌帶

C.環(huán)韌帶

D.前臂骨間膜

E.肱二頭肌肌腱

參考答案：A

參考解析：槎骨小頭半脫位的韌帶是環(huán)狀韌帶?！颈苠e(cuò)】柱骨小頭半脫位又稱

環(huán)狀韌帶移位或牽拉肘，俗稱錯(cuò)環(huán)，是兒童常見的骨科損傷，多發(fā)生于5歲以

下幼兒，也可見于較小的學(xué)齡期兒童。梯側(cè)副韌帶呈三角形，附于肱骨外上鐮

與樓骨環(huán)狀韌帶之間。

［單選題］29.月經(jīng)周期中，促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟的主要激素是

A.卵泡刺激素

B.人絨毛膜促性腺激素

C.黃體生成素

D.雌激素

E.孕激素

參考答案：A

參考解析：卵泡刺激素也叫促卵泡激素，是促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟的主要激素。

【避錯(cuò)】人絨毛膜促性腺激素是維持月經(jīng)黃體的壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊

娠黃體。黃體生成素是促進(jìn)排卵的直接因素。雌激素促進(jìn)生殖器官的發(fā)育和成

熟，并維持其正常功能。孕激素主要作用于子宮內(nèi)膜和子宮平滑肌，為受精卵

著床做準(zhǔn)備，維持妊娠。

［單選題］30.人類免疫缺陷病毒（HIV）在人體內(nèi)作用的靶細(xì)胞是

A.CD4+T淋巴細(xì)胞

B.CD8+T淋巴細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞

D.NK細(xì)胞

E.CTL細(xì)胞

參考答案：A

參考解析：CD4分子是HIV的主要受體，CD4+T淋巴細(xì)胞是HIV感染后作用的靶

細(xì)胞?！颈苠e(cuò)】CD4+T淋巴細(xì)胞在人體免疫中起關(guān)鍵作用，HIV感染直接殺傷

CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致其數(shù)量急劇減少。

［單選題］31.1型糖尿病患者的胰腺不會(huì)出現(xiàn)的病理是

A.胰島細(xì)胞增生

B.胰島細(xì)胞壞死

C.間質(zhì)鈣化

D.間質(zhì)纖維化

E.胰島細(xì)胞空泡變性

參考答案：A

參考解析：胰島細(xì)胞增生可見于部分2型糖尿病患者。不會(huì)出現(xiàn)于1型糖尿病

患者的病理改變中?！颈苠e(cuò)】1型糖尿病病理改變?cè)缙跒榉翘禺愋砸葝u炎，繼而

胰島B細(xì)胞顆粒脫失、空泡變性、壞死、消失，胰島變小、數(shù)目減少，纖維組

織增生、玻璃樣變。

［單選題］32.騎跨傷致尿道損傷的部位是

A.前列腺部

B.膜部

C.球部

D.陰莖部

E.尿道全部

參考答案：C

參考解析：騎跨傷致尿道損傷的部位是球部，即前尿道損傷?！颈苠e(cuò)】骨盆骨

折時(shí)，易損傷膜部，嚴(yán)重者可引起前列腺部損傷。陰莖部和尿道全部損傷較少

見。

［單選題］33.下列屬于補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致的疾病是

A.急性腎小球腎炎

B.過敏性休克

C.接觸性皮炎

D.遺傳性血管神經(jīng)性水腫

E.橋本甲狀腺炎

參考答案：D

參考解析：補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致的疾病，有C1抑制物(C1INH)基因缺陷所致的

遺傳性血管神經(jīng)性水腫，以及DAF(CD55)和膜反應(yīng)性溶解抑制物(MIRL,

CD59)缺陷引起的陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿?！颈苠e(cuò)】急性腎小球腎炎常因B溶

血性鏈球菌感染所致，是自限性疾病。過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)(過敏性

變態(tài)反應(yīng))。接觸性皮炎屬于IV型超敏反應(yīng)。橋本甲狀腺炎是一種以自身甲狀

腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病。

［單選題］34.心理健康的內(nèi)容不包括

A.人格健全

B.社會(huì)適應(yīng)

C.信仰堅(jiān)定

D.情緒健康

E.人際和諧

參考答案：C

參考解析：心理健康的標(biāo)準(zhǔn)不包括信仰堅(jiān)定。【避錯(cuò)】心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括：

認(rèn)知過程正常，智力正常；情緒樂觀、穩(wěn)定，心境舒暢；意志堅(jiān)強(qiáng)、目標(biāo)明

確，能克服困難堅(jiān)持完成，并能約束自己的言行和情緒：人格健全；健康的行

為、生活方式。

［單選題］35.屬于免疫缺陷性疾病的是

A.艾滋病

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.青霉素過敏

D,風(fēng)濕性心臟病

E.接觸性皮炎

參考答案：A

參考解析：免疫缺陷病(IDD)是免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全或后天損害而使免疫細(xì)

胞的發(fā)育、增殖、分化和代謝異常，并導(dǎo)致免疫功能不全所出現(xiàn)的臨床綜合

征。病毒感染可影響機(jī)體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致獲得性免疫缺陷。感染HIV后由于破

壞CD4+T細(xì)胞可導(dǎo)致嚴(yán)重的獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)o【避錯(cuò)】其余選項(xiàng)

屬于自身免疫性疾病。

［單選題］36.醫(yī)患溝通的基本理念是

A.尊重與理解

B.共同參與

C.信托關(guān)系

D.同情換位

E.主動(dòng)至上

參考答案：A

參考解析：尊重與理解是醫(yī)患溝通的基本理念。【避錯(cuò)】醫(yī)患溝通的基本原

則：①樹立真心為患者服務(wù)的理念。②主動(dòng)、熱情、誠懇、耐心。③理解對(duì)

方、站在對(duì)方角度思考問題。④注意多渠道和溝通技巧的使用。⑤把握說話內(nèi)

容，多言和慎言相結(jié)合。

［單選題］37.預(yù)防感染和局部抗感染治疔使用抗菌藥物的原則為

A.使用非限制級(jí)抗生素

B.使用耐藥性強(qiáng)抗生素

C.使用限制級(jí)抗生素

D.使用特殊限制級(jí)抗生素

E.使用不易產(chǎn)生耐藥性抗生素

參考答案：A

參考解析：預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥

物?！颈苠e(cuò)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度。抗菌藥物分為非限制

使用類藥物、限制使用類藥物與特殊使用類藥物三級(jí)。預(yù)防感染、治疔輕度或

局部感染應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并

感染或病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物；特

殊使用類抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)抗

菌藥物管理工作組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的，具有

高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，門診處方不得開具特殊使用類抗菌藥

物。

［單選題］38.急性腎功能衰竭最常見的原因是

A.急性腎炎

B.急性間質(zhì)性腎炎

C.急進(jìn)型腎炎

D.腎動(dòng)脈栓塞

E.急性腎小管損傷

參考答案：E

參考解析：急性腎小管損傷是急性腎功能衰竭最常見的原因?！颈苠e(cuò)】急性腎

功能衰竭根據(jù)病因發(fā)生的解剖部位可以分為：①腎前性，指各種原因引起腎實(shí)

質(zhì)血液灌注減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過減少和CFR降低，約占55%。②腎性指出現(xiàn)腎

實(shí)質(zhì)損傷，以腎缺血和腎毒性物質(zhì)損傷急性腎小管壞死（ATN）最為常見，還應(yīng)

包括AIN、腎小球疾病和腎血管疾病，共約占10%。③腎后性，系急性尿路梗阻

所致，約占5虹

［單選題］39.常引起心臟毒性的化療藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶吟

Q阿霉素

D.長春新堿

E.左旋門冬酰胺酶

參考答案：C

參考解析：阿霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)、胃腸道反

應(yīng)，特殊反應(yīng)為對(duì)心臟的毒性?！颈苠e(cuò)】長春新堿的不良反應(yīng)：外周神經(jīng)炎、

骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等。環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)：骨髓抑制、惡心嘔

吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎。甲氨蝶吟的不良反應(yīng)：口腔炎、胃炎、腹瀉、便

血、骨髓抑制、肝腎損害等。左旋門冬酰胺酶的不良反應(yīng)：肝功能損害、胰腺

炎、凝血因子及白蛋白合成減少，過敏反應(yīng)。

［單選題］40.以下情況予以處罰醫(yī)院1萬元罰款的是

A.未對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行健康檢查

B.科室成員未按照規(guī)章制度建立

C.私自設(shè)立科室

D.各科室人員混亂

E.未經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立放射科

參考答案：A

參考解析：醫(yī)疔機(jī)構(gòu)未按規(guī)定對(duì)放射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測，健康檢查，

建立個(gè)人劑量和健康檔案的，衛(wèi)生行政部門可給予1萬元以下罰款?！颈苠e(cuò)】

根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》第41條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之

一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；并可處1萬元以下

的罰款：①購置、使用不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的。②

未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品的。③未按照規(guī)定對(duì)放射診療設(shè)

備、工作場所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測和檢查的。④未按照規(guī)定對(duì)放射診療工作人

員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個(gè)人劑量和健康檔案的。⑤發(fā)生放射事

件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的。⑥發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措

施或者未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告的。⑦違反本規(guī)定的其他情形。

［單選題］41.實(shí)施化學(xué)預(yù)防的對(duì)象主要是

A.有既往病史

B.已經(jīng)康復(fù)的

C.有癥狀的

D.無癥狀的

E.健康的

參考答案：D

參考解析：化學(xué)預(yù)防是指對(duì)無癥狀的人使用藥物、營養(yǎng)素（包括無機(jī)鹽）、生

物制劑或其他天然物質(zhì)作為一級(jí)、二級(jí)預(yù)防為主的措施?！颈苠e(cuò)】記憶性題

目。

［單選題］42.病理表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞浸潤的肉芽腫疾病為

A.貓抓病

B.組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎

C.結(jié)核性淋巴結(jié)炎

D.結(jié)節(jié)病

E.反應(yīng)性淋巴結(jié)炎

參考答案：A

參考解析：貓抓病的病理變化是由組織細(xì)胞演變的上皮樣細(xì)胞形成肉芽腫，肉

芽腫中央可見中性粒細(xì)胞浸潤，形成化膿性肉芽腫，有較多B淋巴細(xì)胞浸潤；

大多數(shù)患者淋巴腫大在2?4個(gè)月自行消退?！颈苠e(cuò)】貓抓病是由漢賽巴通體屬

立克次體感染引起的自限性淋巴結(jié)炎?；颊弑回堊蛞破つw后1?2周出現(xiàn)

淋巴結(jié)腫大，皮損部位可出現(xiàn)紅斑狀丘疹、膿皰或痂皮。皮膚感染局部的引流

區(qū)淋巴結(jié)腫大，多數(shù)位于腋下和頸部。

［單選題"3.正常胎兒的臍帶內(nèi)含有

A.一條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈

B.兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈

C.兩條臍動(dòng)脈，兩條臍靜脈

D.一條臍動(dòng)脈，兩條臍靜脈

E.兩條臍動(dòng)脈

參考答案：B

參考解析：正常胎兒的臍帶內(nèi)有兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈?！颈苠e(cuò)】臍帶是一

種用來連接母體胎盤和胎兒的結(jié)構(gòu)。臍動(dòng)脈和臍靜脈之間形成相互聯(lián)系的毛細(xì)

血管網(wǎng)，這些結(jié)構(gòu)分布在胎盤絨毛內(nèi)，胎兒血液和母親血液通過絨毛上皮的滲

透作用進(jìn)行氧氣營養(yǎng)物質(zhì)以及代謝廢物的交換。臍帶也可以將母體的某些激素

和抗體傳遞給胎兒。

［單選題］44.子宮脫垂最主要的病因是

A.盆底組織發(fā)育不良

B.激素水平低落

C.盆底組織退行性變

D.分娩損傷

E.長期腹壓增加

參考答案：D

參考解析：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子

宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。主要病因有分娩損傷、長期腹壓增

加及醫(yī)源性原因，其中分娩損傷為最主要原因?！颈苠e(cuò)】長期腹壓增加、盆底

組織先天發(fā)育不良或退行性變也是其原因，但不是主要原因。

［單選題］45.前鹵凹陷最常見于哪種疾病

A.甲狀腺功能減退

B.維生素A中毒

C.脫水

D.腦發(fā)育不良

E.頭小畸形

參考答案：C

參考解析：前囪凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒?！颈苠e(cuò)】幼兒6個(gè)月時(shí)開始

縮小，在12?18個(gè)月時(shí)會(huì)閉合。前因閉合過遲可見于佝僂病、克汀?。谞钕?/p>

功能低下）和腦積水等患兒。前因閉合過早見于小頭畸形患兒。前因飽滿隆

起，表明顱內(nèi)壓增高，常見于嬰兒腦膜炎、腦炎和腦積水等患兒。前因凹陷見

于脫水、營養(yǎng)不良和極度消瘦的孩子。

［單選題］46.協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的首要思想基礎(chǔ)和道德要求是

A.彼此信任，相互協(xié)作

B.維護(hù)健康，救治生命

C.彼此獨(dú)立，相互支持

D.彼此平等，相互尊重

E.相互學(xué)習(xí)，共同提高

參考答案：A

參考解析：協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的首要思想基礎(chǔ)和道德要求是彼此信任，相

互協(xié)作?！颈苠e(cuò)】協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德要求是：共同維護(hù)患者于社會(huì)

的利益；彼此平等，相互尊重；彼此信任，相互支持和幫助；互相學(xué)習(xí)，共同

提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

［單選題］47.關(guān)于正常產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是

A.體溫在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)一般升高超過38℃

B.產(chǎn)后宮縮痛多見于初產(chǎn)婦

C.產(chǎn)后1周以后出現(xiàn)褥汗

D.產(chǎn)后1天子宮底略上升達(dá)臍平

E.產(chǎn)后14天子宮底位于臍下兩橫指

參考答案：D

參考解析：宮底高度：產(chǎn)后當(dāng)天是臍下二指，第1天是平臍，以后每天下降一

指；大約在產(chǎn)后10?14天內(nèi)，子宮變小，降入小盆骨腔內(nèi)。【避錯(cuò)】產(chǎn)后體溫

多數(shù)在正常范圍內(nèi)；若產(chǎn)程延長致過度疲勞時(shí)，體溫可在產(chǎn)后最初24小時(shí)內(nèi)略

升高，一般不超過38℃。產(chǎn)后宮縮痛是指在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣

發(fā)性劇烈疼痛，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液

稱褥汗。

［單選題］48.正常情況下，提供兒童總能量50%?60%營養(yǎng)素是

A.脂肪

B.碳水化合物

C.礦物質(zhì)

D蛋白質(zhì)

E.維生素

參考答案：B

參考解析：小兒總能量的50%?60%來自碳水化合物?！颈苠e(cuò)】能量主要由食物

中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)氧化產(chǎn)生，在保證能量供應(yīng)的前提下，尚應(yīng)注

意供能營養(yǎng)素之間的比例，通?？偰芰康?2%?15%來自蛋白質(zhì)，30%?35%來自

脂肪，50%?60%來自碳水化合物。

［單選題］49.陰道瘙癢，有豆腐渣樣分泌物見于

A.細(xì)菌性陰道炎

B.滴蟲性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.念珠菌陰道炎

E.淋菌性陰道炎

參考答案：D

參考解析：念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，白色稠厚呈凝乳塊狀?！颈?/p>

錯(cuò)】細(xì)菌性陰道炎有癥狀者自訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙

癢。滴蟲性陰道炎自覺不同程度瘙癢，少數(shù)有灼熱感，白帶增多變黃綠色。老

年性陰道炎陰道分泌物增多、稀薄、呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭

味。淋菌性陰道炎癥狀為膿性白帶，陰道口紅腫疼痛等。

［單選題］50.降低孕產(chǎn)婦死亡率及圍生兒死亡率屬于

A.孕期保健

B.生育期保健

C.產(chǎn)時(shí)保健

D.哺乳期保健

E.圍婚保健

參考答案：B

參考解析：生育期保健主要是維護(hù)生殖功能的正常，保證母嬰安全，降低孕產(chǎn)

婦死亡率及圍生兒死亡率?！颈苠e(cuò)】生育期保健主要是維護(hù)生殖功能的正常，

保證母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍生兒死亡率，以加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)。

生育期保健的一級(jí)預(yù)防，要求做到普及孕產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)；二級(jí)

預(yù)防為使婦女在生育期因孕育或節(jié)育導(dǎo)致的各種疾病，能做到早發(fā)現(xiàn)、早防

治，提高防治質(zhì)量；三級(jí)預(yù)防是提高對(duì)高危孕產(chǎn)婦的處理水平，降低孕產(chǎn)婦死

亡率及圍生兒死亡率。

［單選題］51.膀胱原位癌的病變是

A.達(dá)膀胱深層肌

B.達(dá)膀胱淺層肌

C.侵犯膀胱壁外組織

D.限于固有層以內(nèi)

E.位于膀胱黏膜層內(nèi)

參考答案：E

參考解析：膀胱原位癌指的是僅局限于黏膜層內(nèi)?！颈苠e(cuò)】膀胱原位癌是屬于

膀胱癌的早期階段。其特征有：①癌組織局限于上皮層內(nèi)，癌細(xì)胞沒有穿透基

底膜，基底膜完整，癌組織很少發(fā)生外侵及轉(zhuǎn)移。②可有尿頻、尿急的膀胱刺

激癥狀，很少出現(xiàn)尿血，即使出現(xiàn)，也多為鏡下血尿。③原位癌多為局灶性的

病變，病變范圍一般較小，極少數(shù)的可以出現(xiàn)較大范圍的病變。

［單選題］52.乙酰膽堿舒張血管作用的機(jī)制是

A.激動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞N受體，促進(jìn)NO釋放

B.激動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞M3受體，促進(jìn)NO釋放

C.直接松弛血管平滑肌

D.激動(dòng)血管平滑肌a受體

E.激動(dòng)血管平滑肌B受體

參考答案：B

參考解析：乙酰膽堿舒張血管擴(kuò)血管作用主要由于激動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞M3亞型，

導(dǎo)致內(nèi)皮依賴性舒張因子(EDRF)即一氧化氮(NO)釋放，從而引起鄰近平滑

肌細(xì)胞松弛?！颈苠e(cuò)】乙酰膽堿心血管系統(tǒng)作用：血管擴(kuò)張作用、減慢心率、

減慢房室結(jié)和普肯耶纖維傳導(dǎo)、減弱心肌收縮力、縮短心房不應(yīng)期。

［單選題］53.轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是

A.磷酸毗啰醛

B.焦磷酸硫胺素

C.生物素

D.四氫葉酸

E.泛酸

參考答案：A

參考解析：磷酸吐啰醛是轉(zhuǎn)氨酶的輔酶?！颈苠e(cuò)】焦磷酸硫胺素是a-酮酸氧化

脫竣酶的輔酶，也是轉(zhuǎn)酮醇酶的輔酶。生物素作為竣化酶的輔基，參與體內(nèi)的

竣化反應(yīng)。四氫葉酸是一碳單位轉(zhuǎn)移的栽體。泛酸主要參與酰基轉(zhuǎn)移反應(yīng)。

［單選題］54.奧美拉喋的作用機(jī)制是

A.阻斷壁細(xì)胞上的H2受體

B.阻斷H1受體

C.保護(hù)胃黏膜

D.促進(jìn)胃酸分泌

E.抑制H-K-ATP酶

參考答案：E

參考解析：奧美拉喋選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制處于胃壁細(xì)胞頂端膜

構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶的活性。【避錯(cuò)】枸椽酸

例鉀的主要藥理作用是保護(hù)胃黏膜。雷尼替丁的主要藥理作用是阻斷壁細(xì)胞上

的H2受體。

［單選題］55.對(duì)于已經(jīng)有戒煙意愿的吸煙者應(yīng)該立即采取的措施是

A.幫助其了解戒煙的危害

B.宣傳戒煙的好處

C.提供戒煙的藥物

D.幫助確定戒煙日期

E.安排隨訪

參考答案：D

參考解析：對(duì)于已經(jīng)有戒煙意愿的吸煙者應(yīng)幫助其確定戒煙日期?！颈苠e(cuò)】戒

煙的行為變化階段：①無打算階段，沒有考慮要戒煙或是在接下來的6個(gè)月不

會(huì)考慮的時(shí)期。②打算階段，考慮在未來6個(gè)月內(nèi)傾向于戒煙的時(shí)期。③準(zhǔn)備

階段，即將改變的時(shí)期，1個(gè)月內(nèi)確立目標(biāo)，確定停止的時(shí)期，并且患者準(zhǔn)備進(jìn)

行計(jì)劃。④行動(dòng)階段，戒煙開始直到6個(gè)月。⑤維持階段，持續(xù)戒煙至少6個(gè)

月。

［單選題］56.心境障礙臨床類型不包括

A.躁狂發(fā)作

B.惡劣心境障礙

C.驚恐發(fā)作

D.抑郁發(fā)作

E.環(huán)性心境障礙

參考答案：C

參考解析：驚恐發(fā)作屬于神經(jīng)癥性障礙，不屬于心境障礙?！颈苠e(cuò)】心境障礙

的類型包括：抑郁障礙、雙相障礙、持續(xù)性心境障礙。其中雙相障礙可表現(xiàn)為

躁狂發(fā)作，持續(xù)性心境障礙包括環(huán)性心境障礙、惡劣心境障礙。

［單選題］57.止血帶法止血，總使用時(shí)間一般不超過

4dr寸

、r

A.r

艮14rr

、rT

C24rr

、rT

64rL

D.、rv

E.8dr

、r

參考答案：A

參考解析：止血帶法一般用于四肢傷大出血，且加壓包扎無法止血的情況。在

使用止血帶時(shí)應(yīng)注意使用總時(shí)間一般不應(yīng)超過4小時(shí)?！颈苠e(cuò)】止血帶使用時(shí)

間不宜過長，否則會(huì)造成肢體組織缺血壞死，不能連續(xù)超過1小時(shí)；如需要較

長時(shí)間使用，每隔1小時(shí)必須放松1?2分鐘，一般總共不應(yīng)超過4小時(shí)。

［單選題］5&非侵入性Hp檢測方法是

A.快速尿素酶

B.PCR

C.Hp培養(yǎng)

D.13C

E.病理切片

參考答案：D

參考解析：非侵入性Hp的檢測主要有血清幽門螺桿菌抗體檢查、國和氣呼氣

試驗(yàn)?！颈苠e(cuò)】Hp的檢測方法大體上可以分為兩大類：一是侵入性檢查，主要

是指在胃鏡下用活檢鉗夾一塊胃黏膜組織染色做病理檢測、尿激酶檢測，判斷

是否有幽門螺桿菌。二是非侵入性檢查，主要是通過氣、汽的呼氣試驗(yàn)檢測有

沒有幽門螺桿菌存在。

［單選題］59.下列何部位損傷，可導(dǎo)致雙眼視野潁側(cè)偏盲的是

A.視神經(jīng)

B.視覺中樞

C.視交叉中部

D.視束

E.視經(jīng)盤

參考答案：C

參考解析：因兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維在視交叉中央部交叉，故中央部損傷，

雙眼視野潁側(cè)偏盲?！颈苠e(cuò)】當(dāng)視覺傳導(dǎo)通路的不同部位受損時(shí)，可引起不同

的視野缺損：①一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)眼視野全盲。②視交叉中交叉纖維損

傷可致雙眼視野潁側(cè)半偏盲。③一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷，則患側(cè)

視野的鼻側(cè)半偏盲。④一側(cè)視束及以后的部位（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，可

致雙眼病灶對(duì)側(cè)視野同向性偏盲（如右側(cè)受損則右眼視野鼻側(cè)半和左眼視野瓢

側(cè)半偏盲）。

［單選題］60.下列最易出現(xiàn)腦膜刺激征的是

A.硬膜外出血

B.腦出血

C.腦梗死

D.壁網(wǎng)膜下腔出血

E.高血壓腦病

參考答案：D

參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最易出現(xiàn)腦膜刺激征如頸強(qiáng)直等?！颈苠e(cuò)】腦膜刺

激征為腦膜受激惹的體征，見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱壓增高等；

癥狀有頸強(qiáng)直、凱爾尼格征（Kemrnig征）、布魯津斯基（Brudzinski征）。

［單選題］61.顱內(nèi)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者最常見的首發(fā)癥狀是

A.癲癇

B.頭痛

C.腦積水

D.惡心和嘔吐

E.視神經(jīng)盤水腫

參考答案：A

參考解析：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤臨床上常以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀，其他癥狀以顱內(nèi)

壓增高最常見。【避錯(cuò)】少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤起源于少突膠質(zhì)細(xì)胞。好發(fā)于35?40

歲。常見首發(fā)癥狀為局灶性癲癇，局部神經(jīng)功能障礙則取決于病變部位。晚期

常出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，還可以出現(xiàn)精神癥狀。

［單選題］62.IgG與那種補(bǔ)體結(jié)合

A.C9

B.C7

C.Clq

D.C3

E.C.5

參考答案：C

參考解析：IgM和IgG與相應(yīng)抗原結(jié)合后，發(fā)生變構(gòu)，補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)暴露與Clq結(jié)

合。【避錯(cuò)】在一定條件下，免疫球蛋白分子肽鏈的某些部分可被蛋白酶水解

為各種片段，IgG和IgM與相應(yīng)抗原結(jié)合后，其構(gòu)型發(fā)生變化，IgGCH2或

IgMCH3區(qū)的補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)暴露出來，Clq與之結(jié)合。與補(bǔ)體結(jié)合的部位位于CH2

功能區(qū)。

［單選題］63.催化糖原水解生成葡萄糖的酶是

A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

B.蘋果酸脫氫酶

C.丙酮酸脫氫酶

D.NADH脫氫酶

E.葡萄糖-6-磷酸酶

參考答案：E

參考解析：糖異生生成6-磷酸葡萄糖后需要葡萄糖-6-磷酸酶催化將磷脫下方形

成葡萄糖。【避錯(cuò)】6-磷酸葡萄糖脫氫酶催化6-磷酸葡萄糖脫氫生成6-磷酸葡

萄糖酸內(nèi)酯，后者隨后水解為6-磷酸葡萄糖酸，并提供NAD-PH,是磷酸戊糖途

徑的第一步。蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產(chǎn)生草酰乙酸，是三竣酸循環(huán)最后

一步，重新提供草酰乙酸使乙酰COA可以進(jìn)入三竣酸循環(huán)。NADH脫氫酶是兩條

呼吸鏈中NADH氧化呼吸鏈的構(gòu)成成分。

［單選題］64.細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na+和1C濃度差的形成與維持是由于

A.膜在安靜時(shí)對(duì)K，通透性大

B.膜在興奮時(shí)對(duì)Na,通透性增加

C.Na\1C易化擴(kuò)散的結(jié)果

D.細(xì)胞膜上Na*-『泵的作用

E.細(xì)胞膜上ATP的作用

參考答案：D

參考解析：細(xì)胞膜內(nèi)外Na+和K*濃度差是細(xì)胞發(fā)生電活動(dòng)的基礎(chǔ)，其形成和維持

是由于細(xì)胞膜上Na」（泵的作用?！颈苠e(cuò)】鈉泵每分解一分子AIP可逆濃度差將

3個(gè)Na,移出胞外，將2個(gè)I移入胞內(nèi)，使細(xì)胞外液中的Na*濃度達(dá)到胞質(zhì)內(nèi)的

10倍左右，細(xì)胞內(nèi)的I濃度達(dá)到細(xì)胞外液的30倍左右。膜在安靜時(shí)對(duì)K，通透性

大是靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制。膜在興奮時(shí)對(duì)Na*通透性增加是動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)

制。動(dòng)作電位復(fù)極化是Na+、K*易化擴(kuò)散的結(jié)果。細(xì)胞膜上ATP的作用是輔助鈉

泵活動(dòng)。

［單選題］65.股骨頸骨折Pauwels角是指

A.股骨頸長軸線與股骨干縱軸線之間形成的夾角

B.股骨頸長軸線與股骨頸骨折線之間的夾角

C.股骨頸骨折線與股骨干縱軸線之間的夾角

D.股骨頸骨折線與兩大轉(zhuǎn)子連線之間的夾角

E.股骨頸骨折線與兩骼峭連線之間的夾角

參考答案：E

參考解析：Pauwels角指股骨頸遠(yuǎn)端骨折線與兩骼崎連線之間的夾角?！颈苠e(cuò)】

選項(xiàng)BCD所述夾角均沒有特殊的臨床意義。頸干角是指股骨頸長軸線與股骨干

縱軸線之間的夾角，正常范圍是110?140。，若頸干角＞140°為雕外翻；頸干

角（110°為雕內(nèi)翻。

［單選題］66.免疫標(biāo)記降鈣素陽性的甲狀腺腫瘤是

A.梭形細(xì)胞癌

B.濾泡狀腺癌

C.髓樣癌

D.巨細(xì)胞癌

E.乳頭狀癌

參考答案：C

參考解析：血清降鈣素測定可協(xié)助診斷髓樣癌?！颈苠e(cuò)】濾泡狀腺癌生長較

快，屬中度惡性，且有侵犯血管傾向，可經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移至肺、肝和骨及中樞神經(jīng)

系統(tǒng)。未分化癌組織學(xué)上可分為小細(xì)胞型、梭形細(xì)胞型、巨細(xì)胞型、混合細(xì)胞

型，未分化癌降鈣素亦為陰性。乳頭狀癌分化好，惡性程度低，雖常有多中心

病灶，約1/3累及雙側(cè)甲狀腺，且較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。

［單選題］67.鑒別腎性和中樞性尿崩癥的區(qū)別是

A.測定尿滲透壓和血鈉

B.測定尿滲透壓和比重

C.鑒定血漿和尿滲透壓

D.加壓素試驗(yàn)

E.禁飲試驗(yàn)

參考答案：D

參考解析：腎性尿崩癥注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃

度正?；蛟龈撸袠行阅虮腊Y注射加壓素后尿量減少，尿比重增加，易鑒

別?！颈苠e(cuò)】禁飲試驗(yàn)常用于鑒別精神性的飲與尿崩癥。腎性尿崩癥與中樞性

尿崩癥均表現(xiàn)為腎小管重吸收水的功能障礙，導(dǎo)致多尿、煩渴、多飲與低比重

尿和低滲尿。因此測定血漿滲透壓、血鈉、尿滲透壓、尿比重不是二者的鑒別

方法。

［單選題］68.維生素K缺乏時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是

A.PT延長

B.APTI延長

C.CT延長

D.FDP增加

E.FNP升高

參考答案：D

參考解析：纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）不變，F(xiàn)DPs陽性或增高見于原發(fā)性纖溶和

繼發(fā)性纖溶，后者如DIC、惡性腫瘤、急性早幼粒細(xì)胞白血病、肺血栓栓塞等。

【避錯(cuò)】維生素K為促凝血藥物，可影響凝血因子n、vn、ix、x的活化生成，

維生素K缺乏時(shí)可導(dǎo)致凝血異常。維生素K缺乏時(shí)，凝血酶原時(shí)間（PT）、凝

血時(shí)間（CT）、INR（凝血酶原時(shí)間國際正常化比值）、激活的部分凝血活酶時(shí)

間（APTT）都延長。

［單選題］69.M受體阻斷藥的特點(diǎn)是

A.增加體內(nèi)自主神經(jīng)釋放酶

B.對(duì)受體無親和力，無內(nèi)在活性

C.對(duì)受體無親和力，有內(nèi)在活性

D.對(duì)受體有親和力，無內(nèi)在活性

E.對(duì)受體有親和力，有內(nèi)在活性

參考答案：D

參考解析：M受體阻斷藥有較強(qiáng)的親和力，但無內(nèi)在活性，占據(jù)受體而拮抗激動(dòng)

藥的效應(yīng)?！颈苠e(cuò)】M受體阻斷劑又稱為抗膽堿藥物，在臨床上的應(yīng)用非常的廣

泛；包括阿托品、山蕉若堿等藥物；主要作用包括：抑制平滑肌，緩解平滑肌

痙攣引起的腹部疼痛。

［單選題］70.下列措施中，對(duì)防止結(jié)核性胸膜炎患者發(fā)生胸膜肥厚最重要的是

A.口服糖皮質(zhì)激素

B.胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

C.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物

D.胸腔內(nèi)注射尿激酶

E.反復(fù)胸腔穿刺抽取胸腔積液

參考答案：E

參考解析：治疔結(jié)核性胸膜炎患者發(fā)生胸膜肥厚最關(guān)鍵的措施是反復(fù)胸腔穿刺

抽取胸腔積液?！颈苠e(cuò)】糖皮質(zhì)激素的療效不肯定，通常全身毒性癥狀重、大

量胸水者，在抗結(jié)核治療的同時(shí)全身應(yīng)用，故胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、口服糖

皮質(zhì)激素不作為首選的治療措施；胸腔內(nèi)沒必要注射抗結(jié)核藥物。胸腔內(nèi)注射

尿激酶預(yù)防胸膜黏連。

［單選題］71.女，24歲。足月妊娠，臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口擴(kuò)張2cll1,自覺下腹部

持續(xù)疼痛，孕婦煩躁不安，疼痛喊叫，宮縮頻率高，子宮下段收縮最強(qiáng)。患者

初步診斷是

A.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

B.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

C.骨盆狹窄

D.胎位不正

E.正常分娩

參考答案：A

參考解析：足月妊娠臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口擴(kuò)張2cm,自覺下腹部持續(xù)疼痛，孕婦

煩躁不安，疼痛喊叫，宮縮頻率高，子宮下段收縮最強(qiáng)（不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的

表現(xiàn)），初步診斷為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力?！颈苠e(cuò)】協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)是具

有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，不會(huì)出現(xiàn)子宮下段收縮最強(qiáng)。骨盆狹窄是通

過測量骨盆得出來的，且宮縮的興奮點(diǎn)來自兩側(cè)宮角不是子宮下段。胎位不正

是通過B超或產(chǎn)科觸診作出的判斷。正常分娩的宮縮興奮點(diǎn)來自兩側(cè)宮角，宮

底宮縮最強(qiáng)，子宮下段弱。

［單選題］72.男，83歲。勞累時(shí)胸痛，慢性阻塞性肺疾病30年，慢性腎臟疾病

20年。查體：R25次/分，BP100/70mmHg,雙肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音、哮

鳴音，心率90次/分，律齊，主動(dòng)脈聽診區(qū)可聞及收縮期粗糙雜音，心臟超聲

顯示LVEF45%,主動(dòng)脈瓣重度狹窄，冠狀動(dòng)脈造影顯示右冠遠(yuǎn)端50%狹窄。下列

治療正確的是

A.開胸主動(dòng)脈瓣成形術(shù)

B.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

C.冠狀動(dòng)脈支架

D.抗心衰治療

E.經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣術(shù)

參考答案：E

參考解析：結(jié)合題干信息，考慮為主動(dòng)脈瓣狹窄、右冠狀動(dòng)脈狹窄，而主動(dòng)脈

瓣重度狹窄者，會(huì)引起冠狀供血不足。結(jié)合選項(xiàng)治療中經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣術(shù)的創(chuàng)傷

更小，故選E?！颈苠e(cuò)】開胸主動(dòng)脈瓣成形術(shù)適用于瓣膜關(guān)閉不全的患者。冠狀

動(dòng)脈搭橋術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架是治療冠心病的重要手段。

［單選題］73.調(diào)查發(fā)現(xiàn)某高原地區(qū)居民結(jié)腸癌的發(fā)病率高于全國平均水平，研究

者注意到該地區(qū)人們的飲食習(xí)慣具有高脂肪攝入，低蔬菜、水果攝入的特點(diǎn)，

擬開展一項(xiàng)課題研究，分析飲食習(xí)慣與結(jié)腸癌的關(guān)系，考慮到因果現(xiàn)象發(fā)生的

時(shí)間順序。最佳研究方法應(yīng)為

A.生態(tài)學(xué)研究

B.橫斷面研究

C.隊(duì)列研究

D.病例對(duì)照研究

E.臨床試驗(yàn)

參考答案：C

參考解析：隊(duì)列研究常用于檢驗(yàn)病因假設(shè)和描述疾病的自然史?！颈苠e(cuò)】生態(tài)

學(xué)研究和橫斷面研究都屬于描述性研究，用于提供病因線索。病例對(duì)照研究是

由“果”及“因”，檢驗(yàn)病因的能力沒有隊(duì)列研究強(qiáng)。臨床試驗(yàn)屬于實(shí)驗(yàn)性研

究，該類研究分析的是實(shí)驗(yàn)措施與觀察結(jié)局之間是否有因果關(guān)聯(lián)。

［單選題］74.男，35歲。高熱、皮膚瘙癢15天，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無

壓痛，互相黏連,Hb90g/L,WBC10X107L,N66%,L24%,骨髓涂片找到里-斯細(xì)

胞。最大可能診斷是

A.結(jié)核性淋巴結(jié)炎

B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

C.癌轉(zhuǎn)移

D.淋巴瘤

E.風(fēng)濕性疾病

參考答案：D

參考解析：患者高熱、皮膚瘙癢15天（霍奇金淋巴瘤常見癥狀），右頸及鎖骨

上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相黏連（霍奇金淋巴瘤的首發(fā)癥狀），貧血，白細(xì)

胞比例正常，骨髓涂片找到里-斯細(xì)胞，提示霍奇金淋巴瘤的骨髓浸潤，故最可

能的診斷是霍奇金淋巴瘤?！颈苠e(cuò)】結(jié)核性淋巴結(jié)炎常有低熱、盜汗、消瘦等

結(jié)核中毒癥狀，血常規(guī)淋巴細(xì)胞比例增高。慢性淋巴細(xì)胞白血病常有淋巴結(jié)腫

大,無痛性，但一般無黏連，血中WBOIOXIO'/L,淋巴細(xì)胞比例增高250%。

癌轉(zhuǎn)移常有原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)。風(fēng)濕性疾病無淋巴結(jié)腫大。

［單選題］75.男，44歲。頭暈乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下

1299

2cm。Hb56g/L,RBC1.8X10/L,WBC2.2X10/L,Plt32X10/Lo骨髓增生減

低，但紅系增生，以中晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)（+）,Ham試驗(yàn)（+）。首先

考慮

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.自身免疫性溶血性貧血

參考答案：D

參考解析：患者頭暈、乏力、面色蒼白，鞏膜輕度黃染、脾大。全血細(xì)胞減

少。骨髓增生減低，但紅系增生，以中晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)（+）,Ham試

驗(yàn)（+）（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿經(jīng)典的確診試驗(yàn)），故診斷為陣發(fā)性睡眠性

血紅蛋白尿?！颈苠e(cuò)】缺鐵性貧血為造血原料鐵缺乏引起的貧血，無鞏膜黃

染、脾大，血紅蛋白和紅細(xì)胞減少，白細(xì)胞和血小板可正常，骨髓增生活躍或

明顯活躍，以紅系為主，血清鐵降低、總鐵結(jié)合力增高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降

低。巨幼細(xì)胞性貧血為葉酸或維生素B12缺乏引起的貧血，可有神經(jīng)系統(tǒng)和精

神癥狀，重者可有全血細(xì)胞減少，骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系增生顯

著、巨幼變，維生素B12、葉酸降低。再生障礙性貧血為骨髓造血功能衰竭引起

的貧血，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，貧血、出血、感染等癥狀，一般無肝脾腫大，

骨髓增生減低或重度減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少。自身免疫性溶血性

貧血為免疫調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生抗自身紅細(xì)胞抗體而引起的貧血，可有全血

細(xì)胞減少，骨髓代償性增生，以幼紅細(xì)胞為主，尿Rous試驗(yàn)可陽性，Coombs試

驗(yàn)陽性是其最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查，但通常不會(huì)有Ham試驗(yàn)陽性。

［單選題］76.女，20歲。頭暈、心悸、乏力3個(gè)月。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)

未觸及腫大，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝肋下1cm,脾肋下

3cmo實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb75g/L,RBC2.5X1012/L,WBC8.2X109/L,Pltl51X

107L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12,Coombs試驗(yàn)（+）?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.自身免疫性溶血性貧血

B.巨幼細(xì)胞性性貧血

C.Evans綜合征

D.地中海貧血

E.缺鐵性貧血

參考答案：A

參考解析：患者頭暈、心悸、乏力，貧血貌，鞏膜輕度黃染，肝脾腫大，

Coombs試驗(yàn)（+）（自身免疫性溶血性貧血最具診斷意義的試驗(yàn)），故最可能的

診斷為自身免疫性溶血性貧血。【避錯(cuò)】巨幼細(xì)胞性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正

常，嚴(yán)重者全血細(xì)胞減少，可有精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，無黃疸、肝脾腫大表

現(xiàn)。Evans綜合征為自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板減少。地中海貧血

為遺傳性疾病，有陽性家族史。缺鐵性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，

常有組織缺鐵的表現(xiàn)，無黃疸、肝脾腫大。

［單選題］77.女，63歲。車禍傷12天，術(shù)中輸新鮮血5單位。突然腹痛、發(fā)熱

1天。查體：T38.7℃,鞏膜黃染，全身散在充血性皮疹，部分伴脫屑，無明顯

癢感，心肺未見異常，腹軟，臍周輕壓痛，肝肋下3厘米，脾肋下1.5cm。血常

規(guī)：Hb83g/L,WBC2,7X109/L,Plt76X109/L,ALT156U/L,AST231U/L,TBiL67

nmol/L,DBiL24nmol/Lo最可能的診斷是

A.慢性溶血

B.細(xì)菌性感染

C.循環(huán)超負(fù)荷

D.過敏反應(yīng)

E.急性溶血

參考答案：A

參考解析：患者12天前因車禍?zhǔn)軅?，進(jìn)行輸血等治療，現(xiàn)患者腹痛、發(fā)熱，黃

疸、肝脾腫大、貧血（慢性溶血的三聯(lián)征），全身皮膚充血性皮疹，故考慮為

慢性溶血。【避錯(cuò)】細(xì)菌性感染可表現(xiàn)為煩躁、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、發(fā)

組、腹痛和休克。循環(huán)超負(fù)荷表現(xiàn)為輸血中或輸血后心率加快、呼吸急促、發(fā)

組或咳血性泡沫痰。過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血4分鐘后，表現(xiàn)為皮膚局限性或全

身性瘙癢或尊麻疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫、會(huì)厭水腫。

急性溶血發(fā)病急驟，短期大量溶血引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、四肢腰背疼

痛及腹痛，繼之出現(xiàn)血紅蛋白尿；嚴(yán)重者可發(fā)生明顯衰竭或休克；其后出現(xiàn)黃

疸和其他嚴(yán)重貧血的癥狀和體征。

［單選題］78.女，25歲。右乳房腫塊3月余，右乳外上象限觸及3cm結(jié)節(jié)，無壓

痛，淋巴結(jié)無腫大。超聲檢查示低回聲結(jié)節(jié)邊界清楚內(nèi)部有鈣化灶。該患者的

診斷是

A.乳房肉瘤

B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

C.乳腺囊性增生

D.乳腺癌

E.乳房纖維腺瘤

參考答案：E

參考解析：患者25歲（乳腺纖維腺瘤的好發(fā)年齡），右乳外上象限觸及3cm結(jié)

節(jié)、邊界清楚（乳腺纖維腺瘤好發(fā)部位及表現(xiàn)），增長緩慢，考慮為乳房纖維

腺瘤?！颈苠e(cuò)】乳房纖維腺瘤以20?25歲女性多見。病因：雌激素過度刺激。

臨床表現(xiàn)：外上象限多見，多單發(fā)。常無意中發(fā)現(xiàn)無痛孤立腫塊；腫塊增大緩

慢，質(zhì)似橡皮球的彈性感，表面光滑、邊界清楚、與皮膚和周圍組織無黏連，

易被推動(dòng)。月經(jīng)周期對(duì)腫塊大小無影響。

［單選題］79.女，30歲。不慎摔傷左腳踝部，疼痛、腫脹。查體：踝部壓痛，無

反常運(yùn)動(dòng)。下列處理不正確的是

A.立即按摩

B.冰敷

C.固定踝部

D.患肢抬［Wj

E.夾板固定

參考答案：A

參考解析：踝關(guān)節(jié)扭傷后盲目熱敷處理或草率地揉捏按摩反而會(huì)加重踝部傷

痛。【避錯(cuò)】左腳踝的治療：①急性損傷應(yīng)立即冷敷抬高患肢。②針對(duì)韌帶部

分損傷或松弛者石膏固定，或用寬膠布、繃帶固定2?3周。③針對(duì)韌帶完全斷

裂合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者采用靴形石膏固定4?6周，如出現(xiàn)骨折片進(jìn)入關(guān)節(jié)，可

進(jìn)行手術(shù)固定骨折片，術(shù)后也才用石膏靴固定3?4周。④針對(duì)反復(fù)損傷副韌帶

松弛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者宜長期穿高幫鞋，后期注射藥物如玻璃酸鈉或采取關(guān)節(jié)

成形術(shù)治療。

［單選題］80.男，45歲。右下腹隱痛4個(gè)月，近2個(gè)月來乏力、消瘦，常有低

熱。查體：結(jié)膜蒼白，右側(cè)腹部5cmX3cm腫塊?；?yàn)：Hb95g/Lo若檢查診斷

為升結(jié)腸癌，最佳手術(shù)方式是

A.升結(jié)腸切除術(shù)

B.右半結(jié)腸切除術(shù)

C.全結(jié)腸切除術(shù)

D.升結(jié)腸及部分橫結(jié)腸切除術(shù)

E.升結(jié)腸及末段回腸切除術(shù)

參考答案：B

參考解析：右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌腫，患者升結(jié)

腸癌，最佳手術(shù)方式是右半結(jié)腸切除術(shù)?！颈苠e(cuò)】升結(jié)腸根治術(shù)、全結(jié)腸切除

術(shù)、升結(jié)腸及部分橫結(jié)腸切除術(shù)、升結(jié)腸及末段回腸切除術(shù)等名稱屬杜撰，無

此等說法。

［單選題］81.女，68歲。右側(cè)肢體動(dòng)作遲緩伴震顫7個(gè)月。查體：右側(cè)肢體靜止

性震顫，肌張力齒輪樣增高。病變可能的部位是

A.大腦皮質(zhì)

B.黑質(zhì)

C.小腦

D.內(nèi)囊

E.腦橋

參考答案：B

參考解析：老年患者，右側(cè)肢體動(dòng)作遲緩伴震顫，靜止性震顫，肌張力齒輪樣

增高（肌強(qiáng)直），可診斷為帕金森病，帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)-紋狀體

多巴胺能通路變性，故病變可能的部位是黑質(zhì)?！颈苠e(cuò)】大腦皮質(zhì)損害表現(xiàn)為

皮質(zhì)反應(yīng)區(qū)相應(yīng)部位的功能障礙。小腦病損主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)。內(nèi)囊損害表

現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙及偏盲等“三偏”綜合征。腦橋病損可出現(xiàn)眼球不能

外展、眩暈、嘔吐、面肌麻痹、偏癱等一系列癥狀。

［單選題］82.男，62歲。近1年來勞累時(shí)胸痛，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘即

可緩解。既往高血壓病史10余年，藥物控制滿意。實(shí)驗(yàn)室檢查：血LDL-

C2.16mmol/Lo改善患者預(yù)后的藥物不包括

A.硝酸異山梨酯

B.辛伐他汀

C.福辛普利

D.美托洛爾

E.阿司匹林

參考答案：A

參考解析：老年男性（冠心病好發(fā)人群）。近1年來勞累時(shí)胸痛，休息或含服

硝酸甘油后數(shù)分鐘即可緩解（穩(wěn)定型心絞痛典型表現(xiàn)），既往高血壓病史10余

年，診斷考慮穩(wěn)定型心絞痛，其預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物包括：阿司匹

林、氯此格雷、受體拮抗劑、他汀類藥物如辛伐他汀、ACEI或ARB?！颈苠e(cuò)】

硝酸異山梨酯是硝酸酯類藥物，用于心絞痛發(fā)作時(shí)控制癥狀。

［單選題］83.男，40歲。腰部扭傷后疼痛伴右下肢麻木1周，咳嗽時(shí)加劇。查

體：L4?L5棘突間壓痛，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)30°（+）,右小腿外側(cè)感覺遲

鈍，母趾背伸5級(jí)，腱反射正常。首選治療是

A.微創(chuàng)手術(shù)

B.開放手術(shù)

C.封閉針

D.加強(qiáng)腰肌鍛煉

E.嚴(yán)格臥床休息，非留體抗炎藥物治療

參考答案：E

參考解析：男性重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛、向左下肢放射、咳嗽噴嚏時(shí)加重

（腰椎間盤突出癥典型表現(xiàn)），腰部活動(dòng)明顯受限、向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)

陽性（腰椎間盤突出癥的重要體征），結(jié)合患者癥狀和體征，首先考慮的診斷

是腰椎間盤突出癥。本題患者初次發(fā)病，病程較短，故患者需嚴(yán)格臥床休息，

非雷體抗炎藥物治療?！颈苠e(cuò)】腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征包括：腰椎間盤突

出癥病史超過半年，經(jīng)過嚴(yán)格保守治療無效；保守治療有效，經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛

較重者。

［單選題］84.男，55歲。間歇性跛行伴右小腿腓腸肌疼痛1年余。查體：右小腿

以下皮膚粗糙，萎縮，變薄發(fā)亮，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。為明確治療方案，最

有意義的檢查是

A.多普勒超聲

B.階段性電抗阻和光電容積描述

C.MRI血管成像

D.動(dòng)脈造影

E.階段性動(dòng)脈壓測定

參考答案：D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消

失、患肢營養(yǎng)障礙、缺血性潰瘍、壞疽等，但無明顯的水腫。而動(dòng)脈造影是其

最有意義的檢查?！颈苠e(cuò)】多普勒超聲檢查是血栓閉塞性脈管炎首選影像學(xué)檢

查。選項(xiàng)B、C、E是血栓閉塞性脈管炎的輔助檢查，有助于進(jìn)一步明確動(dòng)脈閉

塞的部位，范圍，性質(zhì)，程度以及側(cè)支循環(huán)建立情況。

［單選題］85.男，63歲。排便時(shí)突發(fā)劇烈胸痛，入院急查心電圖示前壁、下壁心

肌梗死，脈搏40次/分，2小時(shí)后復(fù)查心電圖，P波規(guī)律，QRS波群正常，心房

率120次/分，心室率40次/分。該患者心電傳導(dǎo)系統(tǒng)中發(fā)生異常的位置為

A.竇房結(jié)

B.結(jié)間束

C.房室結(jié)

D.左束支

E.浦肯野纖維網(wǎng)

參考答案：C

參考解析：患者突發(fā)劇烈胸痛，心電圖示前壁、下壁心肌梗死，心房率120次/

分，心室率40次/分?？紤]為三度房室傳導(dǎo)阻滯，而其發(fā)生異常的位置是房室

結(jié)。【避錯(cuò)】三度房室阻滯的癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、心

力衰竭。聽診時(shí)，第二心音可呈正?；蚍闯７至?。間或聽到響亮亢進(jìn)的第一心

音（大炮音）。其心電圖特征為：①心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立、互不相關(guān)；②

心房率快于心室率；③心室率可間于40?60次/分，或低至40次/分以下，QRS

波群正常或增寬。

［單選題］86.女，48歲。2天前餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，惡心，尿色呈

濃茶樣，以往有類似發(fā)作。查體：急性病容，鞏膜黃染，腹部無肌緊張，右上

腹深壓痛?？赡艿脑\斷是

A.膽總管結(jié)石

B.膽道蛔蟲病

C.膽總管囊腫

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

參考答案：A

參考解析：中年女性患者，餐后右上腹絞痛（膽結(jié)石典型癥狀），深壓痛，尿

呈濃茶樣，鞏膜黃染（黃疸），根據(jù)表現(xiàn)及查體，可能的診斷是膽總管結(jié)石。

【避錯(cuò)】膽道蛔蟲病常表現(xiàn)為突發(fā)劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛和較輕的腹部

體征，突發(fā)突止，間歇期宛如常人，且一般無黃疸。膽總管囊腫為先天性疾

病，常幼年發(fā)病，典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部腫塊、黃疸。急性胰腺炎常表現(xiàn)

為左上腹及腰背部持續(xù)性疼痛，嘔吐后腹痛不緩解為其特征，阻塞性黃疸少

見。急性膽囊炎一般不出現(xiàn)黃疸。

［單選題］87.男，55歲。有飲酒史20年，每天半斤白酒，2年來間斷上腹痛，

腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫。B超示肝臟回聲不均勻增強(qiáng)，脾大，少量

腹水。該患者可能的診斷為

A.慢性胰腺炎

B.胰腺癌

C.酒精性肝硬化

D.膽囊癌

E.胃癌

參考答案：C

參考解析：中年男性患者，有20年大量飲酒史，2年來腹脹乏力，雙下肢水

腫，B超見脾大和腹水，為肝硬化失代償期表現(xiàn)，結(jié)合多年飲酒史，該患者最可

能的診斷是酒精性肝硬化。【避錯(cuò)】慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔

吐，腹脹，腹膜炎體征等。胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽

囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。膽囊癌常繼發(fā)于有膽囊結(jié)石者，早期無特異

性癥狀，晚期可出現(xiàn)腹脹、食欲差、體重減輕、消瘦，甚至出現(xiàn)黃疸、腹水、

全身衰竭。

［單選題］88.男，60歲。左上肢摔傷，急診來院。X線示肱骨干橫骨折，并有移

位，經(jīng)手法復(fù)位不理想，后改為牽引治療，又經(jīng)X線示骨折端有分離。其最可

能的后果是

A.樓神經(jīng)損傷

B.肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直

C.肘關(guān)節(jié)僵直

D.損傷性骨化

E.骨折不愈合

參考答案：E

參考解析：老年患者，左上肢摔傷，X線示肱骨干橫骨折，并有移位，經(jīng)手法復(fù)

位不理想，后改為牽引治療，又經(jīng)X線影像見骨折端有分離（未形成連續(xù)骨折

線）。其最可能的后果是骨折不愈合。【避錯(cuò)】模神經(jīng)損傷在肱骨中下1/3處

貼近骨干，此處肱骨骨折時(shí)模神經(jīng)易受損傷。肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)僵直表現(xiàn)為

晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點(diǎn)，與骨折后復(fù)位不好無明確關(guān)聯(lián)。損傷性骨化是關(guān)

節(jié)脫位、關(guān)節(jié)鄰近骨折及嚴(yán)重關(guān)節(jié)扭傷后，由于骨膜剝離后，骨膜下血腫與軟

組織血腫相連。若處理不當(dāng)，血腫較大、經(jīng)機(jī)化、鈣化、骨化后，在關(guān)節(jié)鄰近

的軟組織內(nèi)可有廣泛的鈣化或骨化組織，影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。多見于肘關(guān)節(jié)

音B彳立