2021年《公共衛(wèi)生助理醫(yī)師》考試題庫及答案（單選題1）

2021年《公共衛(wèi)生助理醫(yī)師》考試題庫及答案解析

單選題

1.療效高，生效快，控制瘧疾癥狀首選

A、氯瞳

B、奎寧

G伯氨口奎

D、乙胺喀咤

E、甲氟口奎

答案：A

解析：氯II奎能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的間日瘧，三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，迅速控

制瘧疾癥狀復(fù)發(fā)，對(duì)惡性瘧有根治作用，是控制瘧癥狀的首選藥物，其特點(diǎn)是起

效快，療效高，作用持久

2.經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時(shí)突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓1

6/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-)，腹部檢查：子宮高35cm,胎頭高

浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大

一指，先露部未及胎盤組織即刻應(yīng)采取的措施中哪一項(xiàng)應(yīng)除外

A、加壓給氧改善呼吸循環(huán)功能

B、鹽酸罌粟堿靜脈緩注

C、抗過敏治療

D、抗休克治療

E、立即切除子宮

答案：E

解析：以盡量保留人體器官，對(duì)人體造成傷害越小為主。在某些情況下，通常是

并發(fā)嚴(yán)重產(chǎn)科出血時(shí)，產(chǎn)后子宮切除術(shù)可以挽救生命。

3.臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是

A、見紅，規(guī)律宮縮，宮口擴(kuò)張不明顯

B、見紅，先露下降，伴有尿頻

C、規(guī)律宮縮，破膜，伴有見紅

D、規(guī)律宮縮，逐漸增強(qiáng)，伴隨進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和先露下降

E、見紅，破膜，規(guī)律宮縮

答案:D

解析：要區(qū)別先兆臨產(chǎn)與臨產(chǎn)。臨產(chǎn)開始的標(biāo)志是規(guī)律而逐漸加強(qiáng)的子宮收縮，

同時(shí)伴有進(jìn)行性的宮口擴(kuò)張和胎先露的下降。先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)前，孕婦往往

出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)，稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下：(1)假臨產(chǎn)特點(diǎn)有：①

宮縮持續(xù)時(shí)間短(V30秒)且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加。

②宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張。③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。④給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物

能抑制這種宮縮。(2)胎兒下降感孕婦感覺上腹部受壓感消失，進(jìn)食量增多，

呼吸較輕快，系胎先露進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。(3)見紅分娩

發(fā)動(dòng)前24?48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管

破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩即將開始比

較可靠的征象。題目問臨產(chǎn)的標(biāo)志，見紅不屬于臨產(chǎn)標(biāo)志，故EABC不選，答案

為Do

4.對(duì)判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是

A、腹腔積液

B、清蛋白

C、血清電解質(zhì)

D、凝血酶原時(shí)間

E、肝性腦病

答案：C

解析：肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟

呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。本病早期可無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不

同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥

死亡。肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而

肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。故對(duì)判斷肝硬化患者預(yù)后有意義的是，腹

水的檢查、凝血酶原時(shí)間、肝性腦病等。

5.男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很

快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP。白細(xì)胞10個(gè)/HP,膿液（++）。［問

題3］［單選題］該患者治療首選藥物

A、氧氟沙星

B、紅霉素

C、氯霉素

D、黃連素

E、先鋒霉素

答案:A

6.女性，55歲。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時(shí)突然心悸、暈厥伴抽搐，寬

大畸形QRS波，頻率170次/分，可見心室奪獲，治療首選

A、利多卡因靜注

B、體外同步直流電復(fù)律

C、毛花昔丙靜注

D、胺碘酮靜注

E、硝酸甘油靜點(diǎn)

答案：B

解析：患者的心電圖表現(xiàn)提示為室性心動(dòng)過速，再根據(jù)“突然心悸、暈厥伴抽搐”

可判斷該患者存在血流動(dòng)力學(xué)障礙，因此應(yīng)迅速施行電復(fù)律。

7.女性，54歲，近1個(gè)月來排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血。此時(shí)應(yīng)

考慮何種檢查為首選收藏本題本題糾錯(cuò)

A、直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

B、X線鋼劑灌腸

C、直腸指診

D、肛門鏡檢查

E、大便常規(guī)檢查

答案：C

解析：患者有里急后重感，提示病變?cè)谥蹦c，而對(duì)于直腸病變，指診是最基礎(chǔ)，

也是不可省略的?？梢赃@樣理解這個(gè)題目，患者是因?yàn)槔锛焙笾貋砭驮\，題干問

的是此時(shí)，就是說就診的時(shí)候，而直腸指診對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的肛腸科醫(yī)師來說90%的

病變光靠這個(gè)就可以了解病變的性質(zhì)，在診療常規(guī)中這個(gè)檢查也是不可以跳過的。

8.血容量不足時(shí)中心靜脈壓往往低于多少(cmH20)

A、14

B、12

C、10

D、8

E、5

答案：E

解析：執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南中心靜脈壓正常值是5-250pxH20,當(dāng)中心靜脈壓V125

pxH20,提示血容量不足。

9.孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是

A、心臟病種類

B、心臟病變部位

C、心功能分級(jí)

D、癥狀嚴(yán)重程度

E、有否以往生育史

答案：C

解析：妊娠合并心臟病以先天性心臟病最常見，其次為風(fēng)濕性心臟病。心臟病患

者能否妊娠主要看先心病的類型和心功能，產(chǎn)科醫(yī)生需與心臟內(nèi)科醫(yī)生共同商量

決定。心功能分級(jí)1級(jí)普通體力活動(dòng)不受限制。2級(jí)普通活動(dòng)稍受限3級(jí)一般體

力活動(dòng)受限，輕微活動(dòng)即感疲勞、心悸'氣急；或有心衰史，無論目前有無癥狀。

4級(jí)不能勝任任何體力活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、氣急等明顯心衰現(xiàn)象。

10.化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別為

A、病史

B、胸部X線檢查

GPPD試驗(yàn)

D、周圍血象變化

E、腦脊液檢查

答案：E

常規(guī)分析生化分析

壓力

Pandy白細(xì)胞蛋白糖氯化不

(kPa)外觀

試將(IO6/L)(g/L)(mmol/L)(mmo

0.69~0.2?

1.960~100.42.8?4.5117~

正清亮

新生兒-嬰兒。?新生兒嬰兒3.9?嬰兒1

常透明

0.29?200.2~5.0122

0.781.2

化

膿

米湯數(shù)百?數(shù)熠高或

性不同程+?

樣混千，多核明顯熠明顯降低多數(shù)B

腦度增高+-H-

濁為主高

膜

炎

結(jié)

核微

數(shù)"數(shù)熠高或

性不同程渾，+?

百，淋巴明顯增明顯降低多數(shù)P

腦度增高毛玻-HH-

為主高

膜璃樣

炎

解析:

病

毒清

正常?數(shù)正?；?/p>

性不同程殼＞

+百,淋巴輕度熠正常正常

腦度增高個(gè)別

為主高

膜微濁

炎

隱

球

微

菌數(shù)"?數(shù)增高或

高或很渾，

性百，淋巴明顯增明顯降低多數(shù)P

高毛玻

腦為主高

璃樣

膜

炎

11.10歲男孩，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉

增快，經(jīng)治療上述癥狀'體征消失后。需預(yù)防的方法是

A、避免關(guān)節(jié)損傷

B、減少體育運(yùn)動(dòng)

C、忌海鮮

D、長(zhǎng)效青霉素肌注

E、激素吸入維持

答案：D

解析：風(fēng)濕熱預(yù)防學(xué)齡兒童，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)

奔馬律，血沉增快，診斷風(fēng)濕熱。對(duì)患過風(fēng)濕熱的小兒應(yīng)預(yù)防復(fù)發(fā)，肌內(nèi)注射芾

星青霉素G（長(zhǎng)效青霉素）120萬單位，每4周一次，療程至少5年。

12.高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇

A、5%葡萄糖

B、1/2張含鈉液

C、1/3張含鈉液

D、2/3張含鈉液

E、等張含鈉溶液

答案：C

解析：等滲一1/2張含鈉液（2：3：1）低滲一2/3張含鈉液（4：3：2）高滲-

7/3張含鈉液（2：6：1）臨床上如果判斷脫水性質(zhì)有困難，可按等滲脫水補(bǔ)

給。脫水一旦糾正、電解質(zhì)正常后不必將原計(jì)劃張力的液體全部輸完，應(yīng)當(dāng)及時(shí)

修正補(bǔ)液方案，改為低張液。

13.患者女性，36歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則

流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未查異常，尿hCG（+）,胸片見右肺有

1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊?？赡艿脑\斷是

A、子宮內(nèi)膜癌

B、月經(jīng)失調(diào)

C、絨毛膜癌

D、異位妊娠

E、侵蝕性葡萄胎

答案：C

解析：患者人工流產(chǎn)2年后出現(xiàn)陰道流血，尿hCG（+）,胸片見右肺有1cm直

徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊，首先考慮絨癌。

14.男，36歲。皮膚黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月。伴上腹脹、隱痛食欲差、乏力，10

天前感皮膚瘙癢，大便呈陶土樣。查體：消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無明顯壓

痛，未觸及包塊，膽囊無腫大，血AFP5ug/L。最可能的診斷是

A、肝門部膽管癌

B、膽囊癌

C、膽總管下段癌

D、肝癌

E、胰頭癌

答案:A

解析：肝門部膽管癌梗阻膽道，使膽紅素排除受阻，無法和食物殘?jiān)诤仙仙?/p>

到后期大便成形因沒有膽紅、膽汁上色而呈現(xiàn)陶土樣。

15.治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因

A、易損傷大血管，引起肢體壞死

B、損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓

C、術(shù)中發(fā)生意外

D、影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合

E、手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎

答案：D

解析：骨的部分血運(yùn)來自骨膜與周圍軟組織，盡管在手術(shù)中注意輕巧仔細(xì)操作,

但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會(huì)破壞血運(yùn)，使骨折端的壞死區(qū)增大，引起

遲愈合，甚至不愈合。更嚴(yán)重的是切開復(fù)位術(shù)使閉合性骨折人為地變?yōu)殚_放性骨

折，增加了感染的機(jī)會(huì)。因?yàn)楣钦鄄课坏慕M織由于暴力的作用，本來已有嚴(yán)重?fù)p

傷，手術(shù)勢(shì)必增加局部損傷，影響血運(yùn)，使局部組織抵抗力進(jìn)一步降低，細(xì)菌更

容易在切口內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖。一旦發(fā)生感染，后果嚴(yán)重，不但給傷員帶來不必要的

痛苦，甚至還可能造成殘疾。

16.男性農(nóng)民，于1月中旬來診，發(fā)熱4天，體溫38?39.5℃,畏寒、頭痛、周

身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮

紅，腋下有2?3個(gè)出血點(diǎn)，眼結(jié)合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛

(+)o血壓80/60mmHg,尿蛋白(+++),紅、白血細(xì)胞各3?5個(gè)/HP,顆粒

管型1?2個(gè)/HP。血紅蛋白156g/L,白細(xì)胞14.8X109/L,NO.79,L0.210［問

題3］［單選題］目前休克的原因是

A、感染性休克

B、失血漿性休克

C、失血性休克

D、以上都不是

E、中毒性休克

答案：B

17.子宮內(nèi)膜癌與哪個(gè)因素?zé)o關(guān)

A、與雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)

B、單純型增生

C、不典型增生

D、復(fù)雜型增生

E、多產(chǎn)

答案：E

解析：內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)的婦女。故E不正確。

18.2歲男孩，發(fā)熱3天，咳嗽，輕喘。體溫升高，查體：雙肺可聞及固定的中

小啰音，診斷是

A、支氣管肺炎

B、毛細(xì)支氣管炎

C、急性喉炎

D、支氣管異物

E、支氣管炎

答案：A

解析：肺炎診斷、鑒別診斷患兒2歲，主癥咳、喘、發(fā)熱、體征雙肺可聞固定中

小啰音.診斷支氣管肺炎。鑒別毛細(xì)支氣管炎是以喘息為突出表現(xiàn)的特殊肺炎。

支氣管炎有咳、發(fā)熱，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。支氣管異物突然吸氣

性呼吸困難，刺激性咳嗽，多有異物吸入歷史。急性喉炎表現(xiàn)除感冒癥狀外，犬

吠樣咳嗽，吸氣性呼吸困難，有喉梗阻癥狀，肺部正常。

19.患者男性，75歲，摔傷右虢部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外

旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性。［問題3］［單選題］該患者最佳的治療措施是

A、持續(xù)骨牽引

B、人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)

C、持續(xù)皮牽引

D、骨覓人字石膏固定

E、股骨近端截骨術(shù)

答案：B

解析：右髓部摔傷史，查體右下肢短縮，外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性，為股

骨頸骨折的典型表現(xiàn)。其診斷首選X線片檢查。對(duì)于全身情況尚好的高齡患者最

佳的治療為人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)。

20.在體內(nèi)能與嗎啡競(jìng)爭(zhēng)同一個(gè)受體的阿片受體拮抗藥是

A、羅通定

B、哌替咤

C、嗎啡

D、納洛酮

E、曲馬多

答案：D

解析：納洛酮是在體內(nèi)能與嗎啡競(jìng)爭(zhēng)同一個(gè)受體的藥物，屬于阿片受體拮抗藥

21.男性，40歲，曾在國(guó)外居住多年，3年前回國(guó)，近半年持續(xù)低熱，伴乏力，

周身淋巴結(jié)腫大，口腔粘膜反復(fù)感染,大量抗生素治療效果不佳,近來體重減輕，

血常規(guī)示：白細(xì)胞低和貧血。［問題1］［單選題］此時(shí)應(yīng)注意哪種疾病更合適

A\結(jié)核病

B、傳染性單核細(xì)胞增多癥

C、白塞病

D、艾滋病

E、亞急性變應(yīng)性敗血癥

答案：D

22.患兒，2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，

近1周頭痛，煩躁，時(shí)有嘔吐。體檢：心肺聽診無異常。肝肋下頸強(qiáng)（土

）;腦脊液：外觀清，蛋白（+）。細(xì)胞數(shù)：80X106/L,糖：2.4mmol/L,氯

化物105mm。1/1_,診斷為

A、中毒性腦病

B、結(jié)核性腦膜炎

C、病毒性腦膜炎

D、化膿性腦膜炎

E、百日咳合并腦炎

答案：E

解析:

4.口木nrri/iJ

壓力常規(guī)分析生化分析

(kPE)外觀PEnCy試驗(yàn)白細(xì)胞蛋白糖氯化物

6(g/L)(mmol/L)(mmoL

(xio/L)

正常0.69-1.96清真透明0-100.2-0.42.8-4.5117-1

新生兒嬰兒新生兒嬰兒3.9-5.0嬰兒11

0.29-0.780-200.2-1.2

化膿性腦膜不同程度熠米湯樣混+?+++數(shù)百-數(shù)千，多增高或明顯明顯降低多數(shù)解

炎高濁核為主增高

結(jié)核性腦膜不同程度增微渾，毛+?+++數(shù)十-數(shù)百，淋增高或明顯明顯降低多數(shù)降

炎高玻璃樣巴為主增高

病毒性腦膜不同程度增清真，個(gè)一~+正常-數(shù)百，淋正常或輕度正常正常

炎高別微濁巴為主增高

隱球菌性腦高或很高微渾，毛+^+44-數(shù)十-數(shù)百，淋增高或明顯明顯降低多數(shù)睥

膜炎玻璃樣巴為主增高

，一tm匕一、iJ-L-^Lrfn-i-n-M-,r.

23.產(chǎn)科領(lǐng)域容易致DIC的疾病

A、胎盤早期剝離和羊水栓塞

B、雙胎

C、妊娠合并心臟病

D、前置胎盤

E、羊水過多

答案：A

解析：妊娠時(shí)母血呈高凝狀態(tài)，羊水中含多量促凝物質(zhì)，進(jìn)入母血后易在血管內(nèi)

產(chǎn)生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纖維蛋白原，發(fā)生DIC。故羊水栓塞時(shí)

也易發(fā)生DICo

24.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究，最易出現(xiàn)的偏倚是

A、信息偏倚

B、選擇偏倚

C、失訪偏倚

D、混雜偏倚

E、回憶偏倚

答案:B

25.41歲婦女，近3日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰粘膜充血，陰道壁充血,

分泌物黃綠色，有臭味，中等量，呈泡沫狀，宮頸充血此病人確切診斷為

A、真菌性陰道炎

B、滴蟲陰道炎

C、老年性陰道炎

D、阿米巴性陰道炎

E、外陰瘙癢

答案：B

解析：滴蟲陰道炎是由毛滴蟲感染引起的。滴蟲屬厭氧的寄生原蟲，適于在陰道

內(nèi)生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生炎癥。主要癥狀為白帶增多，呈黃白稀薄泡沫狀，伴有外陰瘙

癢、灼熱感，合并尿道感染時(shí)，可有尿頻、尿痛甚至血尿。婦科檢查見陰道及宮

頸粘膜充血，常有散在紅色斑點(diǎn)或草毒狀突起，陰道后穹窿有多量稀薄黃白液性

或膿性泡沫狀分泌物。

26.用某新藥治療急性腹瀉患者31例，一周后痊愈25例，由此可認(rèn)為

A、新藥療效好

B、該新藥療效一般

C、該新藥只有近期療效

D、此治療例數(shù)少，可用可信區(qū)間推論治療情況

E、無法說明該新藥療效是否有意義

答案：E

27.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左室舒張期容量負(fù)荷過高二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài),

呈現(xiàn)相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音時(shí)心尖部可存在哪種雜音

A、GrAhAm-StEEl雜音

B、Austin-FIint雜音

GDuroziEz征

D、MussEt征

E、TrAuBE征

答案：B

解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左室舒張期容量負(fù)荷過高二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀

態(tài)，呈現(xiàn)相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音，稱Austin-FIint雜音，故選B；Graham-Steel

雜音出現(xiàn)在肺動(dòng)脈瓣區(qū)，多由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致相對(duì)性關(guān)閉不全所致的功能性雜

音，故不選A,Duroziez征'Traube征及Musset征是主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)的

周圍血管征，故不選C、D、Eo

28.有關(guān)單純性下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是

A、單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見，單獨(dú)的小隱靜脈曲張較為少見

B、以右下肢多見，但雙側(cè)下肢可先后發(fā)病

C、主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲

D、病程進(jìn)展'交通靜脈瓣膜破壞后可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變

化

E、可以出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑

答案：B

解析：?jiǎn)渭冃韵轮o脈曲張以大隱靜脈曲張為多見，單獨(dú)的小隱靜脈曲張較為少

見；以左下肢多見，但雙側(cè)下肢可先后發(fā)病。主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)'

迂曲。病程進(jìn)展、交通靜脈瓣膜破壞后可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性

變化，包括皮膚萎縮、脫屑'瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下和皮下組織硬結(jié)、濕

疹和潰瘍形成。

29.患者，29歲。近3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1?3次，無黏液

膿血。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛周見瘦管。胃腸鋼餐：回盲部

線樣征。下列診斷可能性最大的是

A、腸結(jié)核

B、克羅恩病

C、小腸淋巴瘤

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、阿米巴性腸病

答案：B

解析：克羅恩病最常累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸。臨床上表現(xiàn)為腹痛（多位于

右下腹或臍周）、腹瀉（糞便多為糊狀，無黏液膿血）、腹部包塊、瘦管形成、

肛門直腸周圍病變，以及發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀，X線鋼餐檢查示病變呈

節(jié)段性，可見黏膜粗亂，縱行潰瘍，鵝卵石征及“線樣征”等，由此可見該患者

最可能的診斷為克羅恩病。

30.導(dǎo)致胎膜早破的因素錯(cuò)誤的是

A、生殖道病原微生物上行性感染

B、雙胎妊娠

C、頭盆不稱

D、高齡初產(chǎn)

E、宮頸內(nèi)口松弛

答案：D

解析：胎膜早破常是多因素所致。常見因素有生殖道病原微生物上行性感染雙胎

妊娠或羊水過多導(dǎo)致的羊膜腔壓力增高頭盆不稱和胎位異常導(dǎo)致的胎膜受力不

均缺乏維生素C、鋅及銅宮頸內(nèi)口松弛等。

31.患兒5歲，身高80Bm,體重14kg,生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后與其他同齡兒童，雙下

肢青紫較上肢明顯。查體：胸骨左緣上方可聞及連續(xù)性“機(jī)械”樣雜音，可向背

部傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。［問題1］［單選題］最可能的診斷為

A、室間隔缺損

B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C、法洛四聯(lián)癥

D、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

E、房間隔缺損

答案：B

解析：差異性青紫'連續(xù)性機(jī)械樣雜音可傳導(dǎo)提示為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

32.氣性壞疽是

A、溶血性鏈球菌感染

B、乙型溶血性鏈球菌感染

C、金黃色葡萄球菌感染

D、大腸桿菌

E、厭氧菌感染

答案:E

解析：氣性壞疽是厭氧菌感染，即梭狀芽胞桿菌所致的肌壞死或肌炎。

33.地面水自凈作用中最重要、最活躍的方式是

A、物理化學(xué)凈化過程

B、水生生物凈化過程

C、化學(xué)凈化過程

D、物理凈化過程

E、生物凈化過程

答案：E

34.食品不得加入藥物。但是下列哪一類除外

A、按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品的作為原料、調(diào)料或者營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑加入的

B、為具有特定保健功能而加入的

C、符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求而加入的

D、利用新資原生產(chǎn)的食品新品種

E、為防病等特殊需要加入的

答案：A

35.治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是

A、放射治療

B、肝動(dòng)脈化療栓塞治療

C、肝動(dòng)脈灌注化療

D、經(jīng)皮穿刺酒精注射療法

E、生物治療

答案：B

解析：治療早期原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療療效最好的為選項(xiàng)B。教材中的描述，動(dòng)

脈栓塞化療是非手術(shù)治療的首選方法，尤其是以右葉為主或多發(fā)病灶或手術(shù)后復(fù)

發(fā)而不能手術(shù)切除者。D項(xiàng)適用于腫瘤W5cm,病灶一般未超過3cm者。因腫瘤

位于肝門部大血管附近或全身狀況差或切除后復(fù)發(fā)而不能耐受手術(shù)者都可以選

擇該療法。題中沒有明確腫瘤的大小，而且選最好的，考慮應(yīng)該選首選方法，所

以考慮選B項(xiàng)合適。

36.目前世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病是

A、生殖器皰疹

B、梅毒

C、尖銳濕疣

D、獲得性免疫缺陷綜合征

E、淋病

答案：E

解析：淋病是目前世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病,近年來我國(guó)性傳播疾病中也

以淋病最多。

37.下列哪一種核苦酸不是RNA的組分

A、TMP

B、cmP

C、GMP

D、UMP

E、AMP

答案：A

解析：TMP只存在于DNA中，不存在于RNA中。

38.下列有關(guān)遺傳密碼的敘述哪一項(xiàng)是不正確的

A、在mRNA信息區(qū)，由5,-3,端每相鄰的三個(gè)核昔酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳

密碼

B、在mRNA信息區(qū)，由3,T5,端每相鄰的三個(gè)核昔酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳

密碼

C、生物體細(xì)胞內(nèi)存在64個(gè)遺傳密碼

D、起始密碼是AUG遺傳密碼

E、終止密碼為UAAUAG和UGA

答案：B

解析：遺傳密碼又稱密碼子'遺傳密碼子、三聯(lián)體密碼。指信使RNA(mRNA)分子

上從5,端到3,端方向，由起始密碼子AUG開始，每三個(gè)核昔酸組成的三聯(lián)體。

它決定肽鏈上某一個(gè)氨基酸或蛋白質(zhì)合成的起始、終止信號(hào)。

39.下列不屬于第二次衛(wèi)生革命主攻目標(biāo)的是

A、心腦血管疾病

B、急性傳染病

C、惡性腫瘤

D、意外傷害

E、精神病

答案：B

解析：第二次衛(wèi)生革命以慢性非傳染性疾病為主攻目標(biāo)，主要是心腦血管系統(tǒng)疾

病、惡性腫瘤、糖尿病'精神系統(tǒng)疾病和意外傷害。

40.Sheehan綜合征

A、宮腔粘連

B、性染色體異常

C、39歲絕經(jīng)

D、產(chǎn)后出血休克

E、閉經(jīng)及乳汁分泌

答案：D

解析：Sheehan綜合征：這是一百多年前由席漢氏(Sheehan)發(fā)現(xiàn)的一種綜合

癥，當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時(shí)間過長(zhǎng),就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，

表現(xiàn)為消瘦，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經(jīng)，乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。臨床上稱

之為席漢氏綜合征。

41.急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù)

A、體溫恢復(fù)正常

B、膿腔消失，肺完全膨脹

C、白細(xì)胞降至正常

D、膿汁每日少于50ml

E、呼吸困難消失

答案：B

解析：膿腔消失，肺完全膨脹說明膿液已經(jīng)全部清除，肺功能恢復(fù)，對(duì)于急性膿

胸，所以此時(shí)拔除閉式引流管。這是一個(gè)固定的知識(shí)點(diǎn)，建議您結(jié)合此題重點(diǎn)記

憶。

42.男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀

斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg),血紅蛋白20g/L,白細(xì)胞12X109/L,

血小板30X109/L,血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒(對(duì)照1

3秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多［問題1］［單選題］患者最可能的診斷

是

A、再生障礙性貧血

B、EvAns綜合癥

C、急性白血病

D、DIC

Ex過敏性紫瘢

答案：D

解析：A.再生障礙性貧血(aplasticanemia,AA,簡(jiǎn)稱再障)通常指原發(fā)性骨

髓造血功能衰竭綜合征，病因不明。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減

少和貧血、出血、感染。免疫抑制治療有效。根據(jù)患者的病情、血象、骨髓象及

預(yù)后，可分為重型(SAA)和非重型(NSAA)。B.AL是造血干細(xì)胞的惡性克隆

性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血，廣

泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤(rùn)等征象。國(guó)際上

常將AL分為ALL及AML兩大類。白血病確診后，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的MICM結(jié)果及

臨床特點(diǎn)，進(jìn)行預(yù)后危險(xiǎn)分層，選擇并設(shè)計(jì)最佳完整、系統(tǒng)的方案治療。建議留

置深靜脈導(dǎo)管。適合行異基因造血干細(xì)胞移植者應(yīng)抽血做HLA配型。急性白血病

若不經(jīng)特殊治療，平均生存期僅3個(gè)月左右，短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡。經(jīng)

過現(xiàn)代治療，已有不少患者獲得病情緩解以至長(zhǎng)期存活。C.伊文氏綜合征(EvS

yndromeans)是自身免疫性溶血性貧血(AIHA),同時(shí)伴有血小板減少并能引

起紫瘢等出血性傾向的一種綜合性病癥。本病的特點(diǎn)是自身抗體的存在，導(dǎo)致紅

細(xì)胞以及血小板的破壞過多，而造成溶血性貧血以及血小板減少性紫瘢。本病可

以是原發(fā)性或繼發(fā)性，臨床上除有血小板減少引起的出血癥狀外，尚有黃疸貧血

等征象，Coombs試驗(yàn)常陽性，ANA陽性率也相當(dāng)高。該病有人認(rèn)為是特發(fā)性血小

板減少性紫瘢的一種，其不僅有前者的所有癥狀，而且伴有溶血。D.DIC(diss

eminatedintravascuIarcoaguIation),即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病

因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血

功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和

溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)，是一種獲得性出

血性綜合征。E.過敏性紫瘢又稱亨-舒綜合癥(Henoch-Schonleinpurpura,HSP),

是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過

敏'花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年

較多見，男性較女性多見，起病前1?3周往往有上呼吸道感染史。

43.關(guān)于吠塞米，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、利尿作用強(qiáng)，同時(shí)能增加腎血流量

B、也可用于治療高血壓危象

C、利尿作用機(jī)制是抑制髓祥升支髓質(zhì)段的NA+-CI-共轉(zhuǎn)運(yùn)子

D、不應(yīng)當(dāng)與氨基糖昔類抗生素同時(shí)應(yīng)用

E、可用于治療急性腎功衰竭

答案：C

解析：吠塞米主要通過抑制腎小管髓祥厚壁段對(duì)NaCI的主動(dòng)重吸收，結(jié)果管腔

液Na+、Cl-濃度升高，而髓質(zhì)間液Na+、Cl-濃度降低,使?jié)B透壓梯度差降低，腎

小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、Cl-排泄增多。至于吠塞米抑制腎小管髓

祥升支厚壁段重吸收CI—的機(jī)制，過去曾認(rèn)為該部位存在氯泵，目前研究表明

該部位基底膜外側(cè)存在與Na+-K+ATP酶有關(guān)的Na+、Cl-配對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，吠塞米

通過抑制該系統(tǒng)功能而減少Na+、Cl-的重吸收。另外，吠塞米可能尚能抑制近

端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)Na+、Cl-的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K+。C項(xiàng)的描述不

正確

44.某休克患者經(jīng)快速5~10分鐘靜滴生理鹽水250ml后，血壓有所升高、中心靜

脈壓不變提示

A、心功能不全

B、血容量過多

C、容量血管過度收縮

D、血容量不足

E、外周血管過度收縮

答案：D

解析：休克時(shí)為快速補(bǔ)充血容量和觀察心臟對(duì)輸液的負(fù)荷，可以進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)：

快速5~10分鐘靜滴生理鹽水250ml,如血壓升高、中心靜脈壓不變提示血容量

仍不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高3?5,則提示心功能不全。

45.右大腿被撞傷，下1/3向后成角，局部明顯腫脹，不能捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng),

足趾發(fā)涼，最大的可能是

A、血腫

B、股骨下1/3骨折伴股動(dòng)脈損傷

C、股骨下1/3骨折

D、股動(dòng)脈損傷

E、軟組織挫傷

答案：B

解析：股骨下1/3骨折表現(xiàn)為進(jìn)折斷內(nèi)收，遠(yuǎn)折斷受腓腸肌牽拉向后移位。如單

純骨折無血管損傷則足背動(dòng)脈搏動(dòng)無異常，如合并股動(dòng)脈損傷則表現(xiàn)為足背動(dòng)脈

搏動(dòng)消失，足趾發(fā)涼。因此應(yīng)選B

46.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法適用于

A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作的人員

B、保健機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員

C、鄉(xiāng)村醫(yī)生

D、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師

E、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)生

答案：D

解析：醫(yī)師是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、

預(yù)防或者保健機(jī)構(gòu)（包括計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)）中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

47.肺通氣的原動(dòng)力是

A、呼吸運(yùn)動(dòng)

B、肺的彈性回縮力

C、肋間內(nèi)肌與外肌的收縮

D、胸內(nèi)壓的變化

E、大氣壓與肺內(nèi)壓之差

答案:A

解析：肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差是肺通氣的直接動(dòng)力，呼吸肌收縮和舒張引

起的節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)則是肺通氣的原動(dòng)力

48.男性，18歲。3周前感冒后心悸氣短，胸悶，納差。查體：心音低鈍心律不

齊。心電圖：頻發(fā)房早室早。血清病毒中和抗體陽性。以下哪項(xiàng)正確

Av1周間兩次血清滴定度1倍增高

B、2周間兩次血清滴定度2倍增高

C、3周間兩次血清滴定度3倍增高

D、3周間兩次血清滴定度4倍增高

E、4周間兩次血清滴定度4倍增高

答案：D

解析：心肌疾病病毒感染的陽性指標(biāo)是發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4

倍增高。

49.學(xué)生，19歲，右股骨下端疼痛3個(gè)月。夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)

限局性隆起。皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X片，

股骨下端溶骨性骨破壞，可見Codman三角。診斷為

A、纖維肉瘤

B、軟骨肉瘤

C、骨肉瘤

D、骨巨細(xì)胞瘤

E、尤文肉瘤

答案：C

解析：骨肉瘤由腫瘤性成骨細(xì)胞、骨樣組織所組成，為起源于成骨組織的惡性腫

瘤。骨肉瘤發(fā)病率在原發(fā)性惡性腫瘤中占據(jù)首位。疼痛為早期癥狀，可發(fā)生在腫

瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。惡性

大的腫瘤疼痛發(fā)生較早且較劇烈，常有局部創(chuàng)傷史。骨端近關(guān)節(jié)處腫瘤大，硬度

不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴(kuò)張，有時(shí)可摸出搏動(dòng)，可有病理骨折。全身

健康逐漸下降至衰竭，多數(shù)病人在一年內(nèi)有肺部轉(zhuǎn)移。X線片表現(xiàn)：骨質(zhì)致密度

不一。有不規(guī)則的破壞，表面模糊，界限不清，病變多起于甑端，因腫瘤生長(zhǎng)及

骨膜反應(yīng)高起形成考德曼氏三角，有與骨干垂直方向的放射形骨針。

50.第一胎，足月妊娠臨產(chǎn)已6小時(shí)，檢查宮口開全，先露+3,羊水呈綠色混濁，

胎心168次/分，胎先露L0A,無頭盆不稱征象，應(yīng)選用何種方式分娩較妥

A、剖宮產(chǎn)

B、靜脈滴注催產(chǎn)素

C、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D、前列腺素催產(chǎn)

E、等待自然分娩

答案：C

解析：本例出現(xiàn)了胎兒窘迫的征象，需盡快結(jié)束分娩。宮口已開全、無頭盆不稱

征象，故以產(chǎn)鉗術(shù)結(jié)束分娩為最佳?！皩m口開全，先露+2”是可以用產(chǎn)鉗術(shù)結(jié)束

分娩的，因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)鉗助娩比剖宮產(chǎn)要快得多。

51.胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑為

A、直接蔓延

B、血行轉(zhuǎn)移

C、種植轉(zhuǎn)移

D、淋巴轉(zhuǎn)移

E、沿腸管轉(zhuǎn)移

答案：D

解析：1、直接蔓延：瘤腫向胃壁四周或深部浸潤(rùn)，可直接浸入腹壁，鄰近器官

或組織（肝'胰、大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸等）。癌細(xì)胞也可沿粘膜下層蔓延，向上侵

犯食管下段，向下侵及十二指腸。2、淋巴道轉(zhuǎn)移：是最主要的轉(zhuǎn)移方式，早期

胃癌淋巴轉(zhuǎn)移率可達(dá)10%,首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，最常見者為幽門下胃小彎的

局部淋巴結(jié)。進(jìn)展期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可達(dá)70%左右，癌細(xì)胞侵入淋巴管后，形

成栓子，隨淋巴液轉(zhuǎn)移全身淋巴結(jié)。3、血道轉(zhuǎn)移：多發(fā)生晚期，癌細(xì)胞通過血

行播散到肝、肺'骨、腦等處。亦可經(jīng)臍靜脈轉(zhuǎn)移到臍周圍皮膚。4、腹腔種植：

腫瘤侵及胃漿膜后，癌細(xì)胞脫落種植于腹腔和盆腔引起廣泛性腹膜，腸系統(tǒng)膜的

轉(zhuǎn)移。可出現(xiàn)腹水，作肛門指檢時(shí)，于Douglas窩處可觸及轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。

52.已知一般兒童齒禹齒發(fā)生率約為30%,要求新型牙膏能使齦齒發(fā)生率降至10%,

則需用下列哪個(gè)公式計(jì)算樣本含量

A、樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較的公式

B、兩樣本均數(shù)比較的公式

C、兩樣本率比較的公式

D、配對(duì)分類資料公式

E、以上都不對(duì)

答案：C

53.欲計(jì)算2006年某地肝癌的發(fā)病率，其分母為2006年該地

A、體檢人數(shù)

B、肝癌患者人數(shù)

C、肝炎患者人數(shù)

D、平均人口數(shù)

E、平均就診人數(shù)

答案：D

解析:率是指某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的觀察單位總數(shù)之比。本題中，

計(jì)算2006年某地肝癌的發(fā)病率時(shí)，分母應(yīng)為同年該地可能發(fā)生肝癌的總?cè)藬?shù)，

故選項(xiàng)A、E錯(cuò)誤。選項(xiàng)B、C不能代表所有可能發(fā)生肝癌的人，故選項(xiàng)D正確。

54.治療頑固性心衰首先進(jìn)行的處理是

A、使用非洋地黃類強(qiáng)心藥

B、做血液超濾

C、聯(lián)合應(yīng)用利尿劑

D、靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E、尋找病因

答案：E

解析：頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因,

并設(shè)法糾正。

55.男性，50歲，吸煙10年，發(fā)作性咳嗽、咳痰6年，伴有喘息癥狀，多于冬

季發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月以上，纖支鏡檢查未見異常，X線胸片示肺紋理增粗，PPT

試驗(yàn)陰性。下列治療中患者適合采用的為。

A、抗結(jié)核治療

B、手術(shù)治療

G放療

D、支氣管舒張藥

E、長(zhǎng)年抗生素治療

答案：D

解析：支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限，是控制

慢支癥狀的主要治療措施。

56.男性，35歲。海上作業(yè)為主，今日發(fā)熱，體溫38.5℃,腹瀉稀便。查：無欲

外觀，周身可見尊麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm。實(shí)驗(yàn)室檢查白

細(xì)胞15X109/L,嗜酸性粒細(xì)胞40%o［問題2］［單選題］構(gòu)成本病基本病變改變

是

A、成蟲

B、毛蝴

G尾蝴

D、童蟲

E、蟲卵

答案：E

解析：在血吸蟲感染全過程中，在來自各發(fā)育階段如尾蝴、童蟲、成蟲和蟲卵抗

原刺激下，宿主發(fā)生一系列免疫應(yīng)答并誘發(fā)相應(yīng)的病理變化，尤其是蟲卵抗原所

引起的蟲卵肉芽腫，構(gòu)成了本病的基本病理改變。因而在某種意義上可將血吸蟲

視為一種免疫性疾病。

57.潛伏期的流行病學(xué)意義及其應(yīng)用不包括

A、確定接觸者檢疫的期限

B、安排免疫接種的時(shí)間

C、追查傳染源和傳播途徑

D、進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)

E、評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果

答案：D

解析：此題屬傳染病流行病學(xué)中潛伏期的流行病學(xué)意義及其應(yīng)用的內(nèi)容，為基礎(chǔ)

知識(shí)。潛伏期的流行病學(xué)意義及其應(yīng)用：①?zèng)Q定預(yù)防措施（確定接觸者檢疫的期

限，安排免疫接種的時(shí)間）；②追索傳染源和傳播途徑；③評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效

果。因此，答案D不包括在潛伏期的流行病學(xué)意義及其應(yīng)用內(nèi)，符合題目要求,

是最佳答案。

58.下列組合哪項(xiàng)正確

A、急性淋巴細(xì)胞白血病-兒童病例綠色瘤常見

B、急粒白血病-特異性皮膚損害多見

GM3-多伴DIC

D、慢淋白血病-多見急變

E、慢粒白血病-多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

答案：C

解析：急性髓系白血病可伴綠色瘤，急性單核細(xì)胞白血病特異性皮膚損害多見,

急性淋巴細(xì)胞白血病多見中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，慢性淋巴細(xì)胞白血病，起病緩慢,

多無自覺癥狀。

59.高血壓伴支氣管哮喘患者禁用

A、螺內(nèi)酯

B、氨氯地平

C、氫氯嘎嗪

D、維拉帕米緩釋劑

E、美托洛爾

答案：E

60.決定肺部氣體交換方向的主要因素是

A、氣體的溶解度

B、氣體的分壓差

C、肺泡膜的通透性

D、氣體分子量的大小

E、肺泡膜的面積

答案：B

解析：①肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換過程，是以單純擴(kuò)散方式

進(jìn)行的，其動(dòng)力是氣體交換部位兩側(cè)的氣壓差。氣體的分壓差決定了氣體的交換

方向，因?yàn)闅怏w總是從壓力高的一側(cè)向壓力低的一側(cè)凈移動(dòng)。②雖然氣體的溶解

度'分子量、肺泡膜的面積、肺泡膜的通透性等均可影響肺部氣體的交換量，但

都不是最重要的因素。

61.參與一碳單位代謝的維生素是

A、維生素B1

B、維生素B6

C、維生素PP

D、葉酸

E、泛酸

答案：D

解析：葉酸是由蝶酸和谷氨酸結(jié)合而成，故又稱蝶酰谷氨酸。作為體內(nèi)生化反應(yīng)

中一碳單酶系的輔酶。參與口票口令和胸腺喀口定的合成，進(jìn)一步合成DNA、RNA；參

與氨基酸代謝，參與血紅蛋白及甲基化合物如腎上腺素、膽堿、肌酸等的合成。

62.預(yù)防流腦首選藥是

A、甲氧茉咤

B、磺胺多辛

G吠喃嗖酮

D、磺胺喀咤

E、環(huán)丙沙星

答案：D

解析：藥理學(xué)考察中，首選磺胺喀口定，請(qǐng)牢固記憶

63.女，64歲。突發(fā)氣急4小時(shí)，伴咳嗽'咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血

壓病史10余年。查體：BP190/110mmHg,心率110次/分，律齊，雙肺可聞干性

啰音及細(xì)濕啰音。治療措施不正確的是

A、靜脈推注吠塞米

B、靜脈推注美托洛爾

C、靜脈滴注硝普鈉

D、靜脈推注嗎啡

E、高流量吸氧

答案：B

解析：B受體阻滯劑因其負(fù)性肌力作用，僅用于慢性心衰的治療，禁用于急性

心衰。本例突發(fā)氣急，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺濕啰音，應(yīng)考慮急性左心衰竭。

64.生長(zhǎng)素一天中的分泌高峰期在

A、清晨

B、中午

C、下午

D、晚間

E、慢波睡眠

答案：E

解析：生長(zhǎng)素的基礎(chǔ)分泌呈節(jié)律性的脈沖式釋放。人在覺醒狀態(tài)下分泌較少，入

睡后分泌增加。人體生長(zhǎng)素的分泌與睡眠的不同時(shí)相有關(guān)，慢波睡眠時(shí)分泌明顯

增多。轉(zhuǎn)入異相睡眠后分泌又減少

65.呆小癥與侏儒癥的最大區(qū)別是

A、身體更矮

B、內(nèi)臟增大

C、智力低下

D、肌肉發(fā)育不良

E、身體不成比例

答案：C

解析:呆小癥是一種先天性甲狀腺機(jī)能低下或發(fā)生障礙所引起的病癥。患兒頭大,

身材矮小，四肢短，皮黃、臉腫，智力低下，牙齒發(fā)育不全。侏儒癥由于多種原

因?qū)е碌纳L(zhǎng)素分泌不足而致身體發(fā)育遲緩。侏儒癥病因可歸咎于先天因素和后

天因素兩個(gè)方面。先天因素多由于父母精血虧虛而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，多數(shù)與

遺傳有關(guān)，一般智力發(fā)育正常

66.內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是

A、因子VII

B、因子II

C、因子X

D\因子III

E、因子刈

答案：E

解析：內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是因子刈，外源性凝血途徑的始動(dòng)因子是因子

III

67.細(xì)胞因子的特點(diǎn)不包括

A、是一種信息物質(zhì)

B、由分化的內(nèi)分泌腺所分泌

C、作用于特定的靶細(xì)胞

D、主要以旁分泌和自分泌方式發(fā)揮作用

E、其化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)或多肽

答案：B

解析：機(jī)體的免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞能合成和分泌小分子的多肽類因子，它們調(diào)

節(jié)多種細(xì)胞生理功能，這些因子統(tǒng)稱為細(xì)胞因子。細(xì)胞因子包括淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的

淋巴因子和單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的單核因子等。目前已知白細(xì)胞介素，干擾素、集

落刺激因子、腫瘤壞死因子'轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子等均是免疫細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，它

們?cè)诿庖呦到y(tǒng)中起著非常重要的調(diào)控作用，在異常情況下也會(huì)導(dǎo)致病理反應(yīng)。

68.最符合肝硬化腹水改變的是

A、腹水比重1.010,細(xì)胞總數(shù)200/mmz,白細(xì)胞分類：回5%,L55%,蛋白定量

15g/L,ADA正常

B、腹水比重1.022,細(xì)胞總數(shù)12000/mm2,白細(xì)胞分類：N92%,L8%,蛋白定量4

Og/L,ADA正常

C、腹水比重1.014,細(xì)胞總數(shù)500/mm2,白細(xì)胞分類：N80%,L20%,蛋白定量

27g/L,ADA正常

D、腹水比重1.018,細(xì)胞總數(shù)800/mm2,白細(xì)胞分類：N30%,L70%,蛋白定量3

Og/L,ADA升高

E、腹水比重1.020,細(xì)胞總數(shù)5000/mm2,白細(xì)胞分類：N60%,L40%,蛋白定量

35g/L,ADA正常

答案：A

解析：本題屬于解釋類試題，考點(diǎn)為如何通過腹水檢查判斷產(chǎn)生腹水的病因。腹

水主要分為漏出液和滲出液，兩者的鑒別要點(diǎn)如下表：

漏出液與淞出液的鑒別要點(diǎn)

鑒別點(diǎn)漏出液滲出液

外觀淡黃色不定，可為血性、膿性、乳糜狀

比重低于1.018多超過1.018

蛋白定量小于25g/L多超過30g/L

細(xì)胞計(jì)數(shù)常少于100X10s/L常超過500X106/L

細(xì)胞分類化膿性或自發(fā)性腹膜炎以中性粒細(xì)胞增多為主，:

胞增多為主

肝硬化腹水的性質(zhì)為漏出液，上述各項(xiàng)中僅A項(xiàng)完全符合漏出液改變，B項(xiàng)為典

型的化膿性腹膜炎改變，D項(xiàng)更符合結(jié)核性腹膜炎的腹水改變，C、E項(xiàng)符合滲出

液改變，故答案為A。

69.在某工地食堂用餐后半小時(shí)左右，有數(shù)名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)

絹，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心搏加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹

脹、煩躁不安'呼吸困難。其最可能的診斷是

A、亞硝酸鹽中毒

B、沙門菌中毒

C、河豚中毒

D、葡萄球菌腸毒素中毒

E、四季豆中毒

答案：A

解析：亞硝酸鹽中毒能產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥而出現(xiàn)“腸源性發(fā)絹”，嚴(yán)重者昏

迷'抽搐、呼吸循環(huán)衰竭。

70.亞急性甲狀腺炎的治療正確的是

A、不能用非宙體藥物

B、病情重、疼痛劇烈者用糖皮質(zhì)激素治療

C、病情輕者也需治療

D、用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)3周后減量

E、用糖皮質(zhì)激素治療

答案：B

解析：病情重、疼痛劇烈者潑尼松治療每次5mg,每日4次，2周后減量，全程

1-2個(gè)月，病情中等程度可加用非留體類抗炎藥物，病情輕者只需休息。

71.7個(gè)月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，

尿量極少，皮膚彈性差，前因、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細(xì)胞偶見。

血清鈉135mmol/L。［問題1］［單選題］病原學(xué)診斷最可能是

A、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎

B、空腸彎曲菌腸炎

C、產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎

D、白色念珠菌腸炎

E、金黃色葡萄球菌腸炎

答案：C

解析：產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎：潛伏期1?2天，起病較急，病情輕重不一。大

便呈黃綠色蛋花湯樣，有腥臭味，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。大便鏡檢

偶見白細(xì)胞。有腥臭味可以排除輪狀病毒腸炎。

72.不論進(jìn)行何種心理治療。治療者均應(yīng)遵守以下原則，但除外

A、耐心原則

B、保密原則

C、中立與回避原則

D、真誠(chéng)原則

E、標(biāo)準(zhǔn)化原則

答案：E

73.男性，65歲。20年前診斷為右心衰竭，15年前診斷為肝硬化。下列不可能

出現(xiàn)的是

A、肝臟增大

B、肝臟縮小

GAFP增高

D、下腔靜脈增寬

E、肝靜脈增寬

答案：C

解析：該病例考慮肝靜脈回流受阻導(dǎo)致的肝硬化，目前尚不考慮肝癌。

74.4歲幼兒，摔倒后肩鎖部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動(dòng)障礙，頭向患側(cè)偏

斜，杜加(Dugas)征陰性,最可能的診斷

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、臂叢神經(jīng)損傷

C、鎖骨骨折

D、肱骨外科頸骨折

E、槎骨小頭半脫位

答案：C

解析：傷后鎖骨部疼痛，肩部下沉，活動(dòng)受限，同時(shí)杜加(Dugas)征陰性排除肩

關(guān)節(jié)脫位，考慮鎖骨骨折。

75.兩樣本秩和檢驗(yàn)的零假設(shè)是

A、兩樣本秩和相等

B、兩總體分布相同

C、兩樣本分布相同

D、兩總體秩和相等

E、兩總體分布無關(guān)

答案：B

76.男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)

晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁

不安，未解小便，體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓

10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張，腸鳴音減弱。［問

題1］［單選題］該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A、術(shù)后疼痛所致

B、術(shù)后尿潴留

C、術(shù)后腹腔內(nèi)出血

D、機(jī)械性腸梗阻

E、術(shù)后腸麻痹

答案：C

解析：病人術(shù)后血壓下降，面色蒼白、濕冷考慮出血性休克故C最為可能

77.男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近1年常出現(xiàn)空腹痛，夜間痛，

十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見膽管'胰管擴(kuò)張'扭曲變形，較

合適的診斷是

A、慢性膽囊炎

B、膽總管結(jié)石

C、十二指腸球部潰瘍

D、慢性胰腺炎

E、慢性胰腺炎合并十二指腸潰瘍

答案：E

解析：男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出現(xiàn)空腹痛，夜間痛，

十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍（提示十二指腸潰瘍），ERCP見膽管、胰

管擴(kuò)張'扭曲變形（這是慢性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)合腰背部疼痛，考慮胰腺

炎）。

78.單純性甲狀腺腫是指

A、甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大

B、吸1311率正常的甲狀腺腫大

C、甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大

D、慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大

E、甲狀腺彌漫性腫大

答案：C

解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[是機(jī)體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)，以及甲狀腺激素合成

酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無甲狀腺功能異常。患者無甲亢癥狀,

吸1311率可升高，但高峰不前移，T3抑制試驗(yàn)正常，激素測(cè)定正常。

79.Na+通過離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程屬于

A、入胞作用

B、易化擴(kuò)散

C、出胞作用

D、單純擴(kuò)散

E、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

答案：B

解析：在體內(nèi)一些非脂溶性的、親水性強(qiáng)的小分子物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸及各

種離子，由細(xì)胞膜的高濃度側(cè)向低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)，必須依靠細(xì)胞膜上一些特殊蛋白

質(zhì)的輔助才能完成，這種轉(zhuǎn)運(yùn)方式稱為易化擴(kuò)散。其中包括載體為中介和通道為

中介的轉(zhuǎn)運(yùn)，Na+通過離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)屬于易化擴(kuò)散中通道為中介的轉(zhuǎn)運(yùn)。

80.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理的不同點(diǎn)在于

A、磷吸收代謝障礙

B、鈣吸收代謝障礙

C、甲狀旁腺功能不足

D、維生素缺乏

E、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

答案：C

解析：營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝

紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病，主要見于2歲以下

嬰幼兒。維生素D缺乏性手足搐搦癥是因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低,

神經(jīng)肌肉興奮性增高引起，表現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于

6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。維生素D缺乏早期是甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，PTH尚不能充分

代償，致使血磷正常而血鈣降低。因血中鈣離子降低，使神經(jīng)肌肉興奮性增高而

引起相應(yīng)癥狀。正常血清總鈣濃度為2.25~2.27mmol/L(9~11mg),依靠維

生素D、甲狀旁腺素和降鈣素三者進(jìn)行調(diào)節(jié)而保持相對(duì)穩(wěn)定。

81.男性，78歲吸煙者。反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促40余年，加重3天入院。查體：

體溫38.3℃、血壓160/90mmHg呼吸急促，口唇發(fā)絹，雙肺散在哮鳴音和濕啰

音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮性3/6級(jí)雜音，雙下肢水腫。WBC9.3X109

/L、N78%。該患者最可能的診斷是

A、老年性心臟病

B、心肌病

C、冠心病

D、風(fēng)濕性心臟病

E、肺源性心臟病

答案：E

解析：干中給出肺部癥狀和體征，且有右心衰表現(xiàn)，首先考慮肺心病。故選E。

82.某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個(gè)月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3

小時(shí)前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是

A、溶栓治療

B\降壓治療

C、胰島素治療

D、限制糖類飲食治療

E、囑患者休息

答案：A

解析：溶栓治療的決對(duì)禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個(gè)月缺血

性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部

外傷史'1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動(dòng)脈夾層、24小時(shí)內(nèi)做

過不能壓迫止血部位的穿刺，相對(duì)禁忌證包括：6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝

藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓'嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、

活動(dòng)期消化性潰瘍、長(zhǎng)時(shí)間或創(chuàng)傷性胸外按壓。

83.有關(guān)可信區(qū)間與參考值范圍的區(qū)別，下列描述正確的是

A、參考值范圍指的是：調(diào)查的一組斐料中變量值分布范圍，而可信區(qū)間是指在

可信度為a時(shí)，估計(jì)總體參數(shù)可能存在的范圍

B、參考值范圍可以由元±US計(jì)算出，而可信區(qū)間可以由±上‘22元計(jì)算出

C、參考值范圍與標(biāo)準(zhǔn)差有關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)差越大，該范圍越窄

D、可信區(qū)間與標(biāo)準(zhǔn)誤有關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)誤越大，可信區(qū)間則越小

E、以上均正確

答案:B

84.大量出汗時(shí)尿量減少的主要原因是

A、血漿膠體滲透壓升高使有效濾過壓降低

B、血壓降低使腎小球?yàn)V過率減少

C、血容量減少使腎血流量減少

D、血漿晶體滲透壓升高使ADH釋放增多

E、交感神經(jīng)興奮使腎血流量減少

答案：D

解析：人體大量出汗時(shí)，體液?jiǎn)适?，機(jī)體缺水，此時(shí)血漿滲透壓上升刺激了下丘

腦的滲透壓感受器，導(dǎo)致抗利尿激素ADH的分泌增加，而ADH的主要作用是提高

遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加了水的重吸收量，使尿液濃

縮，尿量減少

85.對(duì)腦和長(zhǎng)骨的發(fā)育最為重要的激素是

A、甲狀旁腺激素

B、雌激素

C、生長(zhǎng)素

D、甲狀腺激素

E、雄激素

答案：D

解析：甲狀腺激素為人體正常生長(zhǎng)發(fā)育所必需,其分泌不足或過量都可引起疾病。

甲狀腺功能不足時(shí)，軀體長(zhǎng)骨與大腦智力發(fā)育均受影響，可致呆小病

86.典型麻疹首先出現(xiàn)皮疹的部位是

A、耳后、頸部發(fā)際邊緣

B、軀干

C、四肢

D、手'足

E\面部'頸部

答案：A

解析：多在發(fā)熱3?4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，

可達(dá)40℃,咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有澹妄、抽搐（疹出熱盛），持

續(xù)3?4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延

至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮

面。初發(fā)時(shí)皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。

不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見

肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤(rùn)。

87.典型急性腎炎臨床表現(xiàn)不包括

A、少尿

B、血尿

C、水腫

D、高血壓

E、大量蛋白尿

答案：E

解析：典型病例急性起病，主要表現(xiàn)為血尿、水腫、血壓高和程度不等的腎功能

受累。

88.下述關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)說法有誤的是

A、脂肪乳劑是腸外營(yíng)養(yǎng)的重要能源

B、人血白蛋白是腸外營(yíng)養(yǎng)的唯一氮源

C、腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)需適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈉、鈣鎂等電解質(zhì)

D、腸外營(yíng)養(yǎng)輸入途徑可由周圍靜脈或中心靜脈導(dǎo)管輸入

E、葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)的主要能源物質(zhì)

答案：B

解析：復(fù)方氨基酸溶液是腸外營(yíng)養(yǎng)的唯一氮源。它是按合理模式配置的結(jié)晶、左

旋氨基酸溶液，符合人體合成代謝的需要。

89.非宙體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是

A、激活磷脂酶A

B、抑制前彈性蛋白酶

C、抑制前列腺素合成

D、促進(jìn)胃泌素合成

E、抑制脂肪酶

答案：C

解析：NSAID通過抑制環(huán)氧合酶的作用而抑制胃粘膜生理性前列腺素的產(chǎn)生。

90.對(duì)2007年某地人口指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)與2006年相比，2007年少年兒童人

口比例增加，則可能出現(xiàn)該地未來的

A、死亡率增加

B、死亡率下降

C、出生率增加

D、出生率下降

E、人口自然增長(zhǎng)率下降

答案：C