預(yù)防醫(yī)學(xué)的使命和婦產(chǎn)科的預(yù)防工作

1.公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)所肩負的使命、面臨的機遇和挑戰(zhàn)？公共衛(wèi)生是關(guān)系到人民大眾健康的公共事業(yè)，具體內(nèi)容包括對重大疾病預(yù)防、監(jiān)控和醫(yī)治；對食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制，以及相關(guān)的衛(wèi)生宣傳、健康教育、免疫接種等。預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要研究對象，以環(huán)境一人群—健康為模式，探討疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的特點，以及自然因素和社會因素對人群疾病和健康的影響規(guī)律，從而制定群體防治策略和公共衛(wèi)生措施，以達到預(yù)防疾病、促進健康和提高生活人民質(zhì)量為目的的學(xué)科。隨著人們對健康需求的不斷提高以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)肩負著重要的使命：控制傳染病、進行健康教育、組織醫(yī)護人員對疾病進行早期診斷和治療，促進身心健康、預(yù)防和消滅病害，改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件；研究人體健康與環(huán)境因素之間的關(guān)系，制定疾病防治策略與措施，控制疾病，保障人民健康，延長人類壽命。我國公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)在面臨著如下的機遇和挑戰(zhàn)：1.非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇。慢性病是不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病，一旦防治不及，會造成經(jīng)濟、生命等方面的危害。我國心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4，我國非傳染性慢性病的危害將呈持續(xù)上升的趨勢。慢性病的原因雖然不完全清楚,但基本危險因素已明確：吸煙、酗酒、不合理飲食和缺少體力勞動等是主要危險因素。因此,大部分慢性病是可以預(yù)防的，我相信通過公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)，這些非傳染性慢性病將會有所控制。2.地方病和職業(yè)病將長期存在,危害嚴(yán)重。地方病是具有地方性區(qū)域特點的一類疾病，全國各省、自治區(qū)、直轄市都有不同的地方病發(fā)生，有的地區(qū)可多達五、六種，受威脅人口多達4.2億多。我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴(yán)重的國家。如缺碘地區(qū)多出現(xiàn)甲狀腺腫和克汀病，碘過量地區(qū)則出現(xiàn)高碘性甲狀腺腫；缺氟地區(qū)可出現(xiàn)齲齒、老年骨質(zhì)疏松癥增多，氟過量地區(qū)則引起斑釉齒和氟骨癥等等。職業(yè)病是勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。中國職業(yè)病呈現(xiàn)五大特點，分別是：接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大；職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴(yán)重；職業(yè)病危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重；職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，危害往往被忽視；職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟損失巨大，影響長遠。精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出。精神疾病是在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。隨著社會的變革,工業(yè)化、都市化進程,家庭、社會結(jié)構(gòu)的變化,精神疾病患者有上升趨勢。心身病是指由于精神緊張緒壓、情抑等原因引起的器質(zhì)性疾病,如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等。心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康,而且影響家庭和社會。4.人口老齡化帶來的問題日趨嚴(yán)重。從2000年起我國進入標(biāo)準(zhǔn)型老年社會,60歲以上老人占人口總數(shù)的10%,絕對數(shù)達1.3億。老年人的健康問題比任何年齡段的都多,而且解決難度也大。如何預(yù)防老年病，如何提高我國老年人群的無殘疾預(yù)期壽命,將是預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新課題。醫(yī)學(xué)生在公共衛(wèi)生工作中所擔(dān)負的角色。醫(yī)學(xué)生是正在接受高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)專門人才的系統(tǒng)教育的學(xué)生。這是一個正處在學(xué)習(xí)、積累、實踐、拓展階段的角色，是在為將來走上工作崗位、成為醫(yī)務(wù)工作者打基礎(chǔ)、做準(zhǔn)備的角色。在公共衛(wèi)生工作中，我們應(yīng)該從理論和實踐兩個方面樹立自己的角色。理論方面：通過專業(yè)課、公共衛(wèi)生學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)等理論課程的學(xué)習(xí)，了解醫(yī)生的職責(zé)、素質(zhì)、道德品質(zhì)等，了解公共衛(wèi)生工作的必和要性重要性，掌握專業(yè)知識。實踐方面：我們在臨床工作中應(yīng)該團結(jié)一致為人民大眾健康事業(yè)奮斗，通過三級診療制度做到：1.建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案不可缺少的醫(yī)學(xué)資料，它記錄了疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過程。通過比較一段時間來所檢查的資料和數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)健康狀況的變化，疾病發(fā)展趨向、治療效果等，有利于下一步醫(yī)療保健的決策。如高血壓病人根據(jù)血壓值的變化，就能較好掌握控制血壓的方法；糖尿病病人可了解血糖變化的規(guī)律，指導(dǎo)用藥。2.提供健康教育宣傳信息和健康咨詢?？梢蕴岣呷巳簩】档恼J識，使他們懂得一些基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健知識，養(yǎng)成科學(xué)、健康的生活習(xí)慣。并對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童進行相應(yīng)的健康指導(dǎo)。3.慢性病患者的干預(yù)。如對心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等疾病指導(dǎo)用藥以及吸煙、飲酒、高鹽高脂等高危因素的控制等。4.傳染病的管理與報告。開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)傳染病，按照相關(guān)的管理辦法處理，并向上級報告，做好控制疫病流行的工作。結(jié)合自己的婦產(chǎn)科專業(yè)談?wù)劇叭绾卧诠ぷ髦虚_展臨床預(yù)防”。臨床預(yù)防是在臨床場所對健康者和無癥狀"患者"的健康危險因素進行評價，然后實施個體的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進健康。在婦產(chǎn)科工作中，開展臨床預(yù)防包括1.健康咨詢。通過收集婦女的健康危險因素，制訂有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防婦產(chǎn)科疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量。如指導(dǎo)咨詢者：在生活方面，保持飲食營養(yǎng)，注意不要過食油膩、刺激等食物，注意休息，早睡早起，保持良好心態(tài)、放松心情。在衛(wèi)生方面，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天都應(yīng)該清洗私處。避孕方面：了解各種避孕方法，避免意外妊娠，從而防止人流引起盆腔炎癥、子宮穿孔、宮腔粘連等疾病。2.健康篩檢。指運用相應(yīng)的檢查，提前發(fā)現(xiàn)某些還未出現(xiàn)臨床表現(xiàn)婦產(chǎn)科疾病。定期進體檢可以更準(zhǔn)確的知道自己的身體健康情況，已婚的婦女由于性生活的增加，各種炎癥的幾率就會增加，女性到40歲以后，婦科腫瘤的發(fā)生也會逐年的增加，如宮頸癌、卵巢癌等。建議已婚的婦女每年做一個常規(guī)婦科檢查，做一個宮頸刷片，以及盆腔的B超，這樣的話就能早期發(fā)現(xiàn)一些婦科疾病，降低重癥的風(fēng)險。免疫接種：是指將抗原或抗體注入機體，使人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，從而保護易感人群，預(yù)防傳染病發(fā)生。如接種HPV疫苗，HPV病毒感染被發(fā)現(xiàn)是導(dǎo)致宮頸癌和生殖器濕疣以及部分肛門癌、口腔癌的主要因素。HPV疫苗接種后，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性抗體，阻止HPV病毒感染，從而達到預(yù)防的效