TIP治療失眠的規(guī)范化操作流程

TIP治療失眠的規(guī)范化操作流程郵箱：電話：TIP技術(shù)是建立在低阻抗學說和意念導入學說的基礎(chǔ)上,把中醫(yī)的導引、氣功療法與西方的暗示、催眠療法進行某種結(jié)合,通過言語的和行為的誘導,使被治療者進入某種從清醒到睡眠這個過程的中間狀態(tài),將治療者根據(jù)某種治療需要構(gòu)成的由言語的和行為信息組成的某種“思想、理念、觀念”(包括古今中外各種心理治療方法和技術(shù))導入給被治療者,通過暗示的作用,使被治療者在接受這種“思想、理念、觀念”的信息之后,形成自我大腦中的某種符合治療需要的“境像”,再影響、覆蓋、替代被治療者過去的“思想、理念、觀念”,最終影響到被治療者的記憶和內(nèi)隱認知并達到某種心理治療與心理康復作用的治療方法。低阻抗意念導入療法（ThoughtImprintPsychotherapyinaloweredresist-ancestate,縮寫為TIP）。TIP技術(shù)體系及要素基礎(chǔ)治療技術(shù)TIP1核心治療技術(shù)TIP2對癥治療技術(shù)TIP3相關(guān)治療技術(shù)TIP4“低阻抗”營造技術(shù)“合理權(quán)威性”建立技術(shù)“低阻抗狀態(tài)”抗干擾技術(shù)營造權(quán)威性氛圍醫(yī)生人格塑造特定低阻抗營造技術(shù)一般低阻抗狀態(tài)營造技術(shù)記憶與病史追溯技術(shù)意志增強技術(shù)關(guān)鍵病史采集技術(shù)鏡像技術(shù)“信息模塊”設(shè)計技術(shù)其他技術(shù)睡眠調(diào)控技術(shù)人際關(guān)系調(diào)整技術(shù)再成長治療技術(shù)想象技術(shù)說知技術(shù)意像脫敏技術(shù)分析領(lǐng)悟技術(shù)情志疏導技術(shù)順時或逆時記憶、移動式想象技術(shù)、固著點分析述情、移情、動情、解情心理分析、領(lǐng)悟等技術(shù)建立事件時間順序、想象式脫敏、刺激時間脫敏前說知治療、后說知治療、對癥認知治療分析發(fā)展水平問題、替代式、漸進式或跨越式成長關(guān)系障礙識別、關(guān)系修復、關(guān)系誘導睡眠環(huán)境調(diào)控、睡眠剝離術(shù)、睡眠信心增強術(shù)人景想象、物景想象、事景想象技術(shù)等如中藥、針灸、推拿、氣功、藥浴、行為療法等關(guān)鍵問題作業(yè)針對性問診TIP治療流程TIP治療失眠流程圖睡眠信心增強技術(shù)睡眠行為調(diào)整+喚醒失眠病史回顧+過程體驗失眠外歸因剝離技術(shù)失眠認知導入技術(shù)睡眠再體驗技術(shù)睡眠環(huán)境適應技術(shù)Tip睡眠調(diào)控技術(shù)治療反饋就診患者病史采集診斷評估營造低阻抗狀態(tài)補充病史鞏固和預期治療治療治療望聞問切提綱式作業(yè)完善治療路線治療路線圖心理生理檢查病史采集規(guī)范病史采集之中醫(yī)四診望診：面部表情，神態(tài)，姿勢，動作是否協(xié)調(diào)，是否有陪同。切診：切脈并建立關(guān)系問診：主癥和基本情況【詳細內(nèi)容見下頁】聞診：聽聲音高低，表達是否流暢，思維是否正常，語義是否連貫，是否需要別人代述，重點是否突出廣安門醫(yī)院心理科睡眠問卷問診問診技巧事件追蹤法（學習、工作、人際關(guān)系、情感、婚姻、家庭、離異、離世等）（1）失眠發(fā)生前后有無特殊的事件發(fā)生？時間、原因、影響？（2）失眠加重前后有無特殊事件的發(fā)生？時間、原因、影響？（3）家庭有無重大變故？有無復雜經(jīng)歷？（4）什么情況下容易失眠？環(huán)境變化、習慣改變、工作壓力、突發(fā)事件有關(guān)？發(fā)生在什么時候？有什么事情發(fā)生？當時有無情緒波動？當晚的睡眠狀況？事件是否解決？影響是否嚴重？人生的重要時期？第一次失眠失眠是否加重？持續(xù)加重？突然加重？加重的時間？失眠加重的誘因？情緒變化？加重后的睡眠狀況？與初次失眠的關(guān)系？失眠加重最近一次失眠時間？失眠前有無特殊事件？情緒變化？最近一次失眠失眠的經(jīng)過--時間追蹤個人史A.性格追蹤法：平素性格如何？是否膽?。渴欠褡鍪抡J真？是否追求完美？是否急躁易怒？是否乖巧聽話？B.關(guān)系追蹤法：父母比較嚴格還是比較寵愛？在家排行老幾？從小跟誰一起長大？跟家人一起睡到多大？家庭是否和諧？有無父母離異？有無重要親人離世？......補充病史提綱式作業(yè)的內(nèi)容傷心、委屈、痛苦的事情害怕、擔心、恐懼的事情最信賴、依賴、信任的人及原因在性及情感方面難以啟齒的事情最幸福、快樂、開心的時光及原因檢查和診斷規(guī)范相關(guān)檢查心理檢查MMPI、SCL90、SAS、SDS、BDI、GMPI生理檢查壓力分析、心率變異性、腦神經(jīng)遞質(zhì)、睡眠監(jiān)測醫(yī)生評估“焦慮型”“膽怯型”“強迫型”“依戀型”......SAS、SDS、SCL90、BeckMMPIWPTI人格傾向量表診斷和評估流程問診廣安門綜合失眠問卷睡眠監(jiān)測或者心理檢查原發(fā)性失眠懷疑其他診斷如果以睡眠障礙為主其他TIP治療技術(shù)或者其他治療方法非睡眠障礙未主要問題WMPI六項人格提綱式作業(yè)TIP睡眠調(diào)控技術(shù)治療病情單一病情復雜低阻抗狀態(tài)營造規(guī)范低阻抗狀態(tài)的內(nèi)容一、清醒狀態(tài)下的低阻抗狀態(tài)（廣義）1、提高醫(yī)者的權(quán)威性：診療水平和特色、案例等2、尊重患者的自主選擇權(quán)：中藥、針灸、按摩等3、對癥治療：睡眠限制、緩解焦慮4.建立良好的醫(yī)患關(guān)系：信者為醫(yī)低阻抗狀態(tài)的內(nèi)容二、放松狀態(tài)下的低阻抗狀態(tài)（狹義）治療者以音樂、言語、行為等方式讓其進入一種“從清醒狀態(tài)到睡眠狀態(tài)”這個過程中的中間狀態(tài)當中,在這個狀態(tài)中,被治療者的意識范圍減少,進一步降低了意識中的阻抗,容易實施下一階段的“意念導入”治療。低阻抗狀態(tài)的營造營造方法抗干擾人工誘導深入誘導放松誘導音樂誘導低阻抗狀態(tài)營造技術(shù)操作準備工作:檢查治療室是否整潔溫度適宜等音樂和音響設(shè)備是否處于完好狀態(tài)醫(yī)生方面進入治療室前排除二便,關(guān)掉手機進入治療室后摘掉帽子、眼鏡及其他飾品,脫掉鞋子和外套躺在床上,可以蓋被子但是手臂放在被子外面進入治療室前排除二便，關(guān)掉手機進入治療室后摘掉帽子、眼鏡及其他飾品，脫掉鞋子和外套躺在床上，可以蓋被子但是手臂放在被子外面患者方面具體指導語:我是xx,我們的治療分為兩個部分進行,第一部分是放松,第二部分是意念導入,一會兒我會給您放一段音樂,這個音樂是氣功催眠放松的音樂,可以讓您更好的放松,你現(xiàn)在要做的就是躺在床上慢慢的閉上眼睛做兩個深呼吸,放松的聽著音樂就可以了,您不用太認真的去記音樂中的誘導語,那樣反而不利于您的放松,隱隱約約,似聽非聽的聽著就可以了,如果困了可以睡一會兒,睡不著也沒有關(guān)系,放松不是為了讓您睡著,在放松的過程中無論外面有任何的聲音或者干擾,無論誰進來,你都不用去理睬,不用睜開眼睛,一直保持放松就可以了,一直到醫(yī)生讓你睜開眼睛的時候你再睜開眼睛。(用手拍桌子或者擊掌制造噪音,觀察患者的反應)放松流程:深入放松人工放松初步放松汪氏氣功誘導放松音樂瑜伽放松音樂催眠音樂五行音樂輕音樂作為其他誘導技術(shù)放松不佳時的補充方法：坐電梯、走樓梯、優(yōu)美安靜的意境想象。深入放松人工放松初步放松1、對治療心存疑慮2、焦慮緊張很難放松3、音樂放松的阻抗4.軀體不適或服用藥物難以放松等抗干擾技術(shù):通過在低阻抗狀態(tài)營造之前、低阻抗狀態(tài)營造過程中、進入低阻抗狀態(tài)后制造干擾、排除干擾最終達到適應干擾的目的檢驗患者的放松程度，提高患者抗外界干擾的能力檢驗患者是否聽清楚放松指導語，是否做好放松準備檢驗患者的放松程度，為意念導入治療做準備放松前放松中放松后TIP睡眠調(diào)控技術(shù)的內(nèi)容減藥技術(shù)睡眠情緒剝離技術(shù)睡眠環(huán)境適應技術(shù)睡眠認知導入技術(shù)睡眠體驗技術(shù)睡眠信心增強技術(shù)治療流程規(guī)范123456病史采集望聞問切提綱式作業(yè)病史回顧a第一次失眠前的相關(guān)事件b第一次失眠時的相關(guān)事件c失眠加重的相關(guān)事件

睡眠情緒剝離a入睡困難、早醒、做夢的不良情緒b失眠后產(chǎn)生的身體不適癥狀的不良情緒c失眠帶來生活,工作,學習上的困惑的不良情緒d失眠帶來精神心理壓力的不良情緒低阻抗狀態(tài)營造1治療指導語2初步誘導放松3深化誘導放松失眠過程的再體驗a第一次失眠的痛苦體驗b失眠復發(fā)或者加重的痛苦體驗分析和認知領(lǐng)悟a關(guān)于睡眠的不良認知的分析領(lǐng)悟b關(guān)于失眠與生活事件、情緒、思維習慣的分析領(lǐng)悟操作細則789101112睡眠再體驗

a每天晚上正常睡眠過程體驗b治療結(jié)束后自然睡眠過程體驗信心增強強化好的睡眠信心淡化睡眠恐懼感預期治療再次失眠應對環(huán)境適應a干擾環(huán)境行中的睡眠體驗b特殊環(huán)境中的睡眠體驗行為引導糾正不良睡眠行為強化自然睡眠行為喚醒正常喚醒特殊喚醒操作細則誘導語想象你的頭頂上有一個火紅的太陽，太陽發(fā)出的光照在我的手上，我的手心變得溫熱，這股溫熱的熱流從你頭頂?shù)陌贂ㄟM入你的頭部并通過督脈很快到達你的脖子、背部和腰部，現(xiàn)在你的腰變得越來越熱，你感覺到這股熱流請你右手的食指動一下告訴我。手指動正向誘導

可暗示性高，敏感性高：非常好，繼續(xù)保持放松的狀態(tài)，注意你身體內(nèi)部的感覺你對這種療法非常的敏感，結(jié)束治療后你會感覺非常的放松，仿佛獲得了深度的休息，這種療效具有累加的作用，下次治療效果會更明顯。手指不動向誘導可暗示性低，敏感性低：很好，繼續(xù)保持這種放松的狀態(tài)，你的神經(jīng)系統(tǒng)感受性非常的正常，我手心的入流在你的頭發(fā)部位就散發(fā)掉了所以不會傳導到你的腰部，但是你此時此刻一定會感覺非常的放松，下次的治療效果會更好。體驗治療病史回顧邊回顧邊共情模糊病史回顧根據(jù)提綱作業(yè)回顧失眠加重情況回顧簡要成長經(jīng)歷回顧初次失眠情況回顧病史回顧直接回顧病史間接病史回顧體驗和共情根據(jù)問診或提綱式作業(yè)在病史回顧過程中體驗初次失眠和失眠加重的經(jīng)歷體驗目前的失眠狀況在低阻抗狀態(tài)下應用述情、動情、解情、意情釋放患者壓抑的情緒情志疏導在病史回顧中誘導患者的壓抑情緒,并鼓勵患者釋放,適當給于安慰,再次給予放松失眠體驗分析領(lǐng)悟和認知導入1、發(fā)病原因：事件-情緒-認知-行為-癥狀2、不良情緒和錯誤認知3、人格因素環(huán)境適應常用的“睡眠環(huán)境適應誘導語”。如：“你已經(jīng)進入了氣功入靜狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，外面的聲音刺激慢慢地離你越來越遠，你感到越來越放松，越來越安靜，周圍的各種干擾慢慢地離你飄然而去”準備刺激驚醒安靜再入睡信心增強在上述“睡眠環(huán)境適應技術(shù)”的各種程序應用之后進行誘導當患者被誘導進入入靜狀態(tài)過程中，或進入入靜狀態(tài)以后，進行誘導在氣功入靜狀態(tài)中，針對那些入靜比較好甚至在入靜中完全睡眠的患者，可以在誘導入靜過程中或結(jié)束“收功”前進一步誘導程序一程序二程序三行為引導和喚醒引導患者進行放松訓練引導患者減少在床上的時間提高睡眠效率引導患者尋找興趣愛好、多運動、多交流喚醒:搓手、搓臉、正性暗示預期性治療1、在低阻抗狀態(tài)下對患者以后偶爾出現(xiàn)的失眠問題