頸椎病科普知識(shí)講座解析

頸椎病科普知識(shí)講座武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院番禺分院骨科蒲志超頸椎病科普知識(shí)講座解析第1頁近年來,頸椎病發(fā)生率伴隨人們生活節(jié)奏加緊及生活水平不停提升,展現(xiàn)出上升趨勢(shì),但如能對(duì)其發(fā)病原因加以全方面認(rèn)識(shí),重視科普知識(shí)傳輸,并注意預(yù)防,日益增高發(fā)病率也會(huì)降低。頸椎病科普知識(shí)講座解析第2頁什么叫頸椎?。款i椎病是中、老年人常見病、多發(fā)病之一。頸椎位于頭顱與胸廓之間,是脊柱中體積最小,靈活性最大,活動(dòng)頻率最高節(jié)段,人出生后,伴隨機(jī)體發(fā)育生長,頸椎能夠采取不一樣姿勢(shì),進(jìn)行各種活動(dòng)以適應(yīng)其支持和活動(dòng)頭顱功效。因?yàn)椴煌３惺芨鞣N負(fù)荷、勞損甚至輕微外傷,而逐步出現(xiàn)退行性改變,引發(fā)對(duì)應(yīng)臨床表現(xiàn)者,稱為頸椎病。頸椎病科普知識(shí)講座解析第3頁頸椎病科普知識(shí)講座解析第4頁頸椎病科普知識(shí)講座解析第5頁頸椎病科普知識(shí)講座解析第6頁病因1.椎間盤退行性變:最基本原因椎間盤退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機(jī)化、鈣化，骨刺形成頸椎病科普知識(shí)講座解析第7頁正常椎間盤退變椎間盤頸椎病科普知識(shí)講座解析第8頁骨膜下血腫骨贅形成及韌帶增厚頸椎病科普知識(shí)講座解析第9頁病因2.損傷:急性損傷；慢性損傷3.發(fā)育性頸椎管狹窄頸椎病科普知識(shí)講座解析第10頁頸椎病類型神經(jīng)根—神經(jīng)根型脊髓—脊髓型椎動(dòng)脈—椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)—交感神經(jīng)型壓迫或刺激頸椎病科普知識(shí)講座解析第11頁神經(jīng)根型—發(fā)病機(jī)理頸椎病科普知識(shí)講座解析第12頁不少病人有頭頸部外傷史或重復(fù)落枕史,外傷能夠誘致頸椎病急性發(fā)作,伴隨發(fā)作次數(shù)增多,癥狀也逐步加重。頸部活動(dòng)度大,長久低頭工作或高枕者發(fā)病率較高。頸椎病科普知識(shí)講座解析第13頁神經(jīng)根型—臨床特點(diǎn)發(fā)病率最高,50~60%頸肩痛,向上肢放射手指僵硬無力,動(dòng)作拙笨皮膚麻木、過敏上肢軟癱患肢牽拉試驗(yàn)（+）壓頭試驗(yàn)（+）頸椎病科普知識(shí)講座解析第14頁牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)頸椎病科普知識(shí)講座解析第15頁脊髓型—發(fā)病機(jī)理頸椎病科普知識(shí)講座解析第16頁簡(jiǎn)單地說,這類型是由兩種作用造成,即各種原因直接對(duì)脊髓機(jī)械性壓迫、磨擦和交感神經(jīng)刺激造成脊髓血管痙攣。頸椎病科普知識(shí)講座解析第17頁脊髓型—臨床特點(diǎn)約占10～15%四肢乏力,行走、持物不穩(wěn)雙足“踩棉花感”胸腹部“束帶感”上肢軟癱或硬癱,下肢硬癱Hoffmann征（+）頸椎病科普知識(shí)講座解析第18頁椎動(dòng)脈型—臨床特點(diǎn)發(fā)作性眩暈:與頸部活動(dòng)相關(guān)頭痛:枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛視覺障礙:突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。短期內(nèi)自動(dòng)恢復(fù)猝倒:頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)發(fā)生椎動(dòng)脈MRA或椎動(dòng)脈造影:可見椎動(dòng)脈受壓頸椎病科普知識(shí)講座解析第19頁交感神經(jīng)型—臨床特點(diǎn)機(jī)理尚不明確交感神經(jīng)興奮癥狀:頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物含糊，眼部脹痛，心率加緊等交感神經(jīng)抑制癥狀:頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等頸椎病科普知識(shí)講座解析第20頁其它類型頸型:僅有頸部酸痛不適而無上肢癥狀，X線示頸椎曲度變直食管型:少見混合型:表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見頸椎病科普知識(shí)講座解析第21頁

影像學(xué)檢驗(yàn)—X線頸椎病科普知識(shí)講座解析第22頁處理標(biāo)準(zhǔn)（一）、非手術(shù)治療1、頜枕帶牽引2、頸托和圍領(lǐng)3.推拿按摩（二）、手術(shù)治療頸椎病科普知識(shí)講座解析第23頁枕頦帶牽引頸椎病科普知識(shí)講座解析第24頁頸椎病科普知識(shí)講座解析第25頁頸托頸托和圍領(lǐng):頸部制動(dòng)頸椎病科普知識(shí)講座解析第26頁按摩和理療推拿按摩:緩解肌肉痙攣，改進(jìn)血液循環(huán)適于早期頸椎病最好由專業(yè)人員進(jìn)行脊髓型禁忌理療:頸椎病科普知識(shí)講座解析第27頁頸椎病要怎樣按摩按摩是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),利用各種手法或借助一定器具,刺激患者體表經(jīng)絡(luò)、穴位或特定部位,加以特定肢體活動(dòng),來調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等,以到達(dá)保健和治病一個(gè)外治法。頸椎病科普知識(shí)講座解析第28頁藥品治療當(dāng)前尚無特效藥品非甾體抗炎藥肌松劑營養(yǎng)神經(jīng)類藥品頸椎病科普知識(shí)講座解析第29頁治療—手術(shù)治療適應(yīng)癥:癥狀顯著脊髓型頸椎病其它頸椎病保守治療無效頸椎病科普知識(shí)講座解析第30頁頸椎病系統(tǒng)預(yù)防對(duì)策

頸椎病科普知識(shí)講座解析第31頁預(yù)防頸椎病發(fā)生對(duì)策預(yù)防過量地扭動(dòng)?jì)雰侯^頸。嬰兒出生后不要過早抱起,適當(dāng)延長臥床時(shí)間,這對(duì)已經(jīng)有產(chǎn)傷是最好治療,而對(duì)無產(chǎn)傷者有預(yù)防作用。抱小孩時(shí)大人要一手托頸部,預(yù)防頭顱過伸過屈。孩子坐推車預(yù)防睡覺,已睡著必須平臥。嚴(yán)防墮床、墮車、床邊要有足夠高護(hù)欄。頸椎病科普知識(shí)講座解析第32頁青少年期不做易造成頸椎受傷游戲。學(xué)校體育課做墊上運(yùn)動(dòng)、單雙杠、翻跟頭,應(yīng)有足夠厚彈力墊,老師必須加強(qiáng)指導(dǎo)和保護(hù)。指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)學(xué)生防護(hù)意識(shí),主動(dòng)參加有益健康活動(dòng)。頸椎病科普知識(shí)講座解析第33頁乘車時(shí)謹(jǐn)防急剎車。乘車時(shí)不要睡覺,如困得必需睡,一定頭后仰于靠背上保護(hù)頸椎。副駕位最輕易受傷,最好不坐,如必須坐應(yīng)系安全帶。頸椎病科普知識(shí)講座解析第34頁對(duì)可疑頸椎外傷,搬動(dòng)時(shí)預(yù)防損傷頸椎。對(duì)于可疑頸椎損傷,應(yīng)做詳細(xì)查體,及時(shí)進(jìn)行X線、CT、MRI檢驗(yàn),以防漏診。長久低頭伏案都應(yīng)定時(shí)做適當(dāng)頸部運(yùn)動(dòng)。每低頭或仰頭1-2小時(shí),需要做頸部活動(dòng),以減輕肌肉擔(dān)心度。睡覺時(shí)不可俯著睡,枕頭不能夠過高、過硬或過平。頭不要靠在沙發(fā)扶手上看電視和睡覺。頸椎病科普知識(shí)講座解析第35頁防風(fēng)寒、潮濕,防止午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒吹襲。咽部感染、扁桃體炎與頸椎病互為因果,在早期因感染炎癥向后擴(kuò)散造成頸椎病,當(dāng)頸椎病形成后又可造成慢性咽炎,故應(yīng)注意防治咽部炎癥。頸椎病科普知識(shí)講座解析第36頁頸椎病發(fā)病后防治對(duì)策頸椎病急性發(fā)作期或首次發(fā)作病人,要適當(dāng)注意休息,病情嚴(yán)重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松、減輕肌肉痙攣和頭部重量對(duì)椎間盤壓力、組織受壓水腫消退方面含有主要作用。頸椎病科普知識(shí)講座解析第37頁要防止長時(shí)間低頭工作。伏案工作人員,工作1小時(shí)左右后改變一下體位。生活中應(yīng)注意糾正不良姿勢(shì),不要將座位置于空調(diào)冷風(fēng)直接吹到頸部地方,戒煙和降低吸煙,防止過分勞累而致咽喉部重復(fù)感染炎癥,防止過分負(fù)重和人體震動(dòng)進(jìn)而降低對(duì)椎間盤沖擊。頸椎病科普知識(shí)講座解析第38頁頸椎病康復(fù)體操是鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)一個(gè)主要伎倆。各型頸椎病患者包含手術(shù)后恢復(fù)期患者都能夠做。自我運(yùn)動(dòng)：慢動(dòng)作－頸前屈、后仰，左、右側(cè)旋轉(zhuǎn)。忌搖頭！ 5分鐘/次。4－6次/日自我按摩或拍打肩頸部：從肩部至后頸部。5分鐘/次，4－6次/日提倡蛙式游泳：30－40分鐘/次，2次/日頸椎病科普知識(shí)講座解析第39頁頸椎病日常護(hù)理

一、睡眠體位

一個(gè)良好睡眠體位,既要維持整個(gè)脊柱生理曲度,又應(yīng)使患者感到舒適,方可到達(dá)使全身肌肉松弛,輕易恢復(fù)疲勞調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀態(tài)作用。依據(jù)這一良好體位要求應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度,雙髖及雙膝呈屈曲狀,此時(shí)全身肌肉即可放松,這么,最好采取側(cè)臥或仰臥,不可俯臥。

頸椎病科普知識(shí)講座解析第40頁二、枕頭枕頭是維持頭頸正常位置主要工具。一個(gè)理想枕頭應(yīng)是符合頸椎生理曲度要求,質(zhì)地軟硬適中,透氣性好。我院應(yīng)用梁氏頸枕,矯正反張、旋轉(zhuǎn)畸形。忌高枕或不墊枕。

頸椎病科普知識(shí)講座解析第41頁其次，對(duì)枕蕊內(nèi)容物選擇也很主要，慣用有:①蕎麥皮:價(jià)廉，透氣性好，可隨時(shí)調(diào)整枕頭高低。②決明子:價(jià)廉，含有鎮(zhèn)靜安神作用，透氣性好。頸椎病科普知識(shí)講座解析第42頁③綠豆殼:不但通氣性好，而且清涼解暑，假如加上適量茶葉或薄荷則更加好，但主要用于夏天。注意:枕頭不宜過高或過低，切忌“高枕無憂”，以生理位為