2021年臨床助理醫(yī)師考試題庫及答案解析（多選題）

2021年《臨床助理醫(yī)師》考試題庫及答案解析

不定項選擇題

1.患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次

持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩

解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，

質地較硬。上腹部輕壓痛。應首選下列哪項檢查

A、便潛血試驗

B、血清胃泌素測定

C、B超

D、胃鏡檢查

E、鋼餐造影

答案：D

解析：1.胃潰瘍的患者中，如近期內癥狀有變化者應考慮到惡性胃潰瘍，應進

行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查，診斷明確盡早手術治療。6.胃泌瘤又稱Zoll

inger-Ellison綜合征，本病有三個主要特點：（1）頑固性潰瘍病，有時在非典

型部位出現(xiàn)，如十二指腸下段、空腸上段、食管下端等部位；（2）有大量胃酸分

泌；（3）往往在胰腺部位發(fā)現(xiàn)有非B細胞的胰島細胞瘤。臨床表現(xiàn)以上腹痛為主，

除了潰瘍病癥狀，20%?30%伴有嚴重的腹瀉，更為突出的是在手術治療后潰瘍

病癥狀很快復發(fā)。7.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌

變。所以正確的答案是C。8.消化性潰瘍的手術適應證為大量出血經內科緊急

處理無效時；急性穿孔；瘢痕性幽門梗阻；內科治療無效的頑固性潰瘍；胃潰瘍

疑有癌變。

2.A.革蘭染色陰性雙球菌

A、蒼白密螺旋體

B、甲型溶血性鏈球菌

C、假絲酵母菌（白念珠菌）

D、人類乳頭狀瘤病毒

E、可引起尖銳濕疣的病原體是

答案：E

3.A.腎功能損害

A、周圍神經炎和肝臟損害

B、視神經炎和肝損害

C、肝臟損害和致畸胎作用

D、月十臟損害和關節(jié)痛

E、異煙明的不良反應是

答案：B

4.A.米諾環(huán)素

A、紅霉素

B、慶大霉素

C、水劑青霉素

D、玉星青霉素

E、神經梅毒初始治療宜先選用

答案：D

5.A.肝破裂

A、十二指腸斷裂

B、結腸破裂

C、胰腺挫傷斷裂

D、脾破裂

Ex較大裂傷用紗布條壓迫止血

答案：A

6.A.由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正，通報批評，給予警告

A、對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級、撤職、開除的處

分，并可以依法吊銷有關機構或者責任人員的執(zhí)業(yè)許可證

Bv罰款

C、依法追究刑事責任

D、依照傳染病防治法的規(guī)定予以處罰

E、醫(yī)療機構對臨時應急采集的血液未進行艾滋病檢測，造成病人多人感染艾滋

病嚴重后果的

答案：B

7.A.髓祥升支細段

A、髓拌降支細段

B、髓祥升支粗段

C、遠曲小管和集合管

D、近端小管

E、水和NaCI的調節(jié)性重吸收的部位是

答案：D

8.A.放療

A、化療十放療

B、化療

C、電化學治療

D、手術

E、男性，50歲，咳痰、痰中帶血1個月，X線胸片顯示左肺舌葉處有一圓形陰

影，直徑約3.5cm,邊緣毛糙。纖維支氣管鏡檢查未見腫瘤。應采取

答案：E

9.A.低分子右旋糖酎

A、酚妥拉明

B、多巴酚丁胺

C、味塞米

D、糖皮質激素

E、心源性休克患者心率慢，宜選用

答案：C

解析：充分擴容后血壓相對平穩(wěn)可用血管擴張劑酚妥拉明，故題1選B。多巴酚

丁胺對心肌有正性肌力作用，適用于心源性休克心率慢者，故題2選C。頑固性

休克多為感染性休克所致，可試用糖皮質激素，一般主張大劑量短期應用，故題

3選E。

10.A.輻射散熱

A、對流散熱

B、傳導散熱

C、蒸發(fā)散熱

D、傳導和蒸發(fā)散熱

E、通過游泳使機體散熱的方式屬于

答案：C

解析：輻射散熱是指人體以發(fā)射紅外線的形式將體熱傳給外界的一種散熱形式;

傳導散熱是指機體的熱量直接傳給與機體接觸的溫度較低的物體的一種散熱方

式，戴冰帽、游泳顯然屬于此種散熱方式；對流散熱是指通過氣體進行熱量交換

的一種散熱方式；蒸發(fā)散熱是機體通過體表水分的蒸發(fā)而散失體熱的一種形式,

擦浴酒精是利于酒精易揮發(fā)而蒸發(fā)散熱的機制?？键c：機體的主要產熱和散熱方

式

11.男性，50歲。2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在凌晨

5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導、aVL導聯(lián)S-T段水平

壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。當胸痛發(fā)作劇烈且持續(xù)時間長時，最多見的

心律失常是

A、房性心律失常

B、房室傳導阻滯

C、非陣發(fā)性室上性心動過速

D、室性心律失常

E、束支傳導阻滯

答案：D

12.A.腎小球濾過膜面積減少

A、腎小管內溶質濃度增加

B、血漿膠體滲透壓降低

C、腎小囊內壓增高

D、腎小球毛細血管血壓明顯下降

E、靜脈注射甘露醇引起尿量增多的原因是

答案：B

13.男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細胞10.0

X109/L,血小板16X109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數細胞呈清一色，過

氧化酶染色陰性，糖原染色陽性。臨床最容易出現(xiàn)的情況是

A、中樞神經系統(tǒng)受侵犯

B、DIC

C、嚴重感染

D、巨脾

E、齒齦腫脹

答案：A

14.A.肺活量

A、時間肺活量

B、每分通氣量

C、肺總量

D、肺泡通氣量

E、能實現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為

答案：E

15.一小兒體重20kg,身長117cm,身長之中點位于臍與恥骨聯(lián)合之間，腕部骨

化中心出現(xiàn)7個，已出現(xiàn)第一磨牙，未開始換牙。最可能的年齡是

A、3歲

B、4歲

C、5歲

D、6歲

E、7歲

答案：D

16.坐位乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髓劇痛，額關節(jié)運動障礙，

處于屈曲、內收、內旋畸形狀態(tài)。可能出現(xiàn)哪些合并損傷

A、坐骨神經損傷

B、股神經損傷

C、閉孔神經損傷

D、脛神經損傷

E、腓總神經損傷

答案：A

解析：坐位、膝前受較大外力、骸劇痛、功能受限，出現(xiàn)屈曲內收內旋畸形，應

診斷為髓關節(jié)后脫位。股骨頸骨折和股骨轉子間骨折受傷機制為摔倒后股部痛、

功能障礙，患肢呈內收外旋畸形，可除外髏關節(jié)前脫位，患肢呈屈曲外展外旋畸

形也可除外。髓關節(jié)后脫位時，向后脫出股骨頭可挫傷或壓迫坐骨神經，出現(xiàn)相

應的臨床表現(xiàn)，因大多數為挫傷，2?3個月后可自行恢復，無須特殊處理。髓

關節(jié)后脫位絕大多數用手法復位治療，為保持肌肉松弛，復位常在全麻或椎管內

麻醉下進行，常用Allis法盡早、盡可能在24小時內進行。如超過48小時復位

將十分困難。復位后患肢固定于外展中立位3周。臥床4周后扶雙拐下地。3個

月后才能完全持重。以免股骨頭缺血壞死。該患者下地負重過早（4周），有可能

發(fā)生股骨頭缺血性壞死。

17.男，34歲，反復發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8h四肢抽搐頻

繁發(fā)作，每次15?25min,伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作問歇期意識不清。既往糞便

中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。腦部主要病灶可能在

A、左側中央后回

B、右側中央后回

C、左側中央前回

D、右側中央前回

E、潁葉男性，18歲，在車上突然發(fā)生：口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10

s即過。過后不能回憶此事。類似發(fā)作10次，腦電圖呈雙側額飄葉區(qū)陣發(fā)性慢

波一棘慢波。

答案：D

解析：1.據患者糞便中有白色節(jié)片（為成蟲節(jié)片）及頭顱CT多發(fā)性鈣化灶即可診

斷為腦囊蟲繼發(fā)癲癇，故選C?？键c：癲癇診斷與鑒別診斷

18.A.DIC

A、失血性休克

B、希恩綜合征

C、阿謝曼綜合征

D、人流綜合征

E、人工流產術中反復吸宮刮宮易發(fā)生

答案：D

19.A.胎頭外旋轉

A、胎頭內旋轉

B、胎頭俯屈

C、胎頭銜接

D、胎頭仰伸

E、胎頭枕骨下部到達恥骨聯(lián)合下緣時，胎頭以恥骨弓為支點發(fā)生的動作

答案：E

20.男性，65歲，高血壓病史20年，慢性心房顫動病史2年。長期口服普羅帕

酮（心律平）、地高辛治療。該患者目前的最佳治療為

A、同步直流電復律

B、應用普羅帕酮（心律平）

C、導管射頻消融

D、植入臨時心臟起搏器

E、靜脈應用多巴胺

答案：D

21.A.2周

A、6周

B、3周

C、4周

D、1周

E、產后除胎盤附著部位外宮腔表面均由新生內膜修復的時間

答案：C

22.A.口服加胃腸外補充電解質

A、PN為主

B、要素飲食

C、管飼為主

D、口服為主

E、嚴重感染病人

答案：B

23.31歲婦女，平時月經規(guī)律，停經58日陰道少量流血10日，偶有陣發(fā)性腹痛。

婦科檢查：宮頸著色，宮體如妊娠4個月左右大小，雙附件區(qū)均捫及塊物。本例

可能性最小的疾病是

A、羊水過多

B、葡萄胎

C、雙胎妊娠

D、先兆流產

E、妊娠合并子宮肌瘤

答案：D

解析：1.先兆流產子宮應與停經日數相符。A、B、C均使子宮大于停經月份；

妊娠合并子宮肌瘤也大于停經月份。2.葡萄胎（完全性）發(fā)生黃素化囊腫的幾率

為30%?50%,雙側發(fā)生者占絕大多數。3.B型超聲檢查見明顯增大的子宮腔

內充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)。4.確診為葡萄胎，應及時清除宮腔

內容物。本例無預防性化療指征。

24.A.依照法律或者國家有關規(guī)定處理

A、由縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書

B、依法給予行政處分

C、由縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，

并處十萬元以下的罰款

D、由縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下

執(zhí)業(yè)活動

E、醫(yī)師在醫(yī)療、預防、保健工作中造成事故的

答案：A

25.A.乙胺喀咤

A、利福平

B、阿革達哩

C、甲硝嚶

D、伯氨口奎

E、對各種瘧原蟲配子體有殺滅作用的藥物是

答案：E

解析：3.利福平可治療麻風病和耐藥金葡菌及其他敏感細菌所致感染，故1題選

Bo伯氨哇對間日瘧紅細胞外期子胞子有較強的殺滅作用，能殺滅各種瘧原蟲的

配子體，阻止各型瘧疾傳播，故2題選E。阿革達嗖是高效、低毒的廣譜驅腸蟲

藥，能殺滅多種腸道線蟲、絳蟲和吸蟲的成蟲及蟲卵，用于多種線蟲混合感染。

故3題選C?？键c：伯氨嗖的作用

26.患者女，44歲。4周來反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關，休息可以緩解。4

小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg,

心率130次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕

性啰音。首選檢查為

A、X線胸片

B、心電圖

C、超聲心動圖

D、造影

E、心肌核素掃描

答案：B

解析：1.患者反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關，休息可以緩解，為典型心絞痛

癥狀。4小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇。應考慮急性心肌梗死。氣促、不

能平臥、雙肺散在哮鳴音及濕性啰音為左心衰竭的表現(xiàn)，心尖部可聞及3/6級收

縮期雜音為二尖瓣乳頭肌功能失調，故選E。其他選項均不符合該病例。2.急性

心肌梗死的首選檢查方法為心電圖，多數可發(fā)現(xiàn)特征性的心電圖表現(xiàn)，如寬而大

的病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置等。故本題選B。3.該患者目前首

要的處理措施應是解除疼痛和控制心衰，因此應選擇E,嗎啡和利尿劑。其他選

項均不是目前急救處理措施。

27.A.骨折處皮膚黏膜完整，骨折端不與外界相通

A、骨折處軟組織破裂，骨折端與外界相通

B、骨折部碎成3塊以上

C、發(fā)生于肌腱附著部位的骨折

D、骨折有移位、畸形

E、粉碎性骨折

答案：C

解析：3.開放性骨折為骨折附近的皮膚和黏膜破裂，骨折處與外界相通。骨折部

碎成3塊以上即是粉碎性骨折。因為肌肉劇烈的收縮可能導致肌腱附著部分的部

分骨被撕脫而導致撕脫性骨折。故23題選B,24題選C,25題選D?？键c：骨

折的分類

28.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到

戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍

降低，右側明顯，左下肺聞及干濕啰音。按最初經驗性抗菌治療效果不著，結合

CT檢查發(fā)現(xiàn)支氣管擴張，更改抗菌治療應選擇

A、第一代頭胞菌素聯(lián)合嗖諾酮類

B、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）聯(lián)合克林霉素（氯林可霉素）

C、大劑量青霉素

D、頭狗曲松聯(lián)合慶大霉素

E、頭胞他咤聯(lián)合氨基糖苜類及甲硝嗖

答案：E

29.14個月男嬰，因腹瀉3天就診，大便每日10余次，量中，蛋花湯樣。大便

常規(guī)：少量白細胞。第1天補液補充累積損失量為

A、80ml/kg

B、120ml/kg

G180?200mI/kg

D、120?150ml/kg

E、100—150ml/kg

答案：D

解析：根據本題臨床表現(xiàn)可初步診斷為輪狀病腹瀉。輪狀病毒腸炎是秋冬季嬰幼

兒腹瀉最常見的原因，大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花湯樣便帶少

量粘液，無腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質紊亂。脫水程度分三度：輕度

脫水：3%?5%體重或相當于30?50ml/kg；中度脫水：表示有5%?10%體重

的體重減少或相當于體液丟失50?100ml/kg；重度脫水：10%以上的體重減少

或相當于體液丟失100?120ml/kg。低滲性脫水時血清鈉低于130Moi/I；等滲

性脫水時血清鈉在130?150mmol/I；高滲性脫水時血清鈉大于150mmoI/I。腹

瀉的治療主要為預防和糾正脫水。第一天補液量為：一般輕度脫水約為90?120

ml/kg、中度脫水約為120?150ml/kg、重度脫水約為150?180mI/kg。根據

該患兒的臨床表現(xiàn)為重度脫水，所以補液量為為150?180ml/kg。對于重度脫

水有明顯周圍循環(huán)障礙者應先快速擴容，20ml/kg等滲含鈉液，30?60分鐘內

快速輸入。糾正低血鉀有尿或來院前6小時內有尿即應及時補鉀，濃度不應超過

0.3%；每日靜脈補鉀時間不應少于8小時；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高

鉀血癥，危及生命，一般靜脈補鉀要持續(xù)4?6天。該患兒因腹瀉，從大便中丟

失鈣、鎂，可使體內鈣、鎂減少。但是脫水、酸中毒時由于血液濃縮、離子鈣增

多等原因，不出現(xiàn)低血鈣的癥狀，待脫水、酸中毒糾正后則出現(xiàn)低血鈣癥狀（手

足搐搦和驚厥）o

30.A.甲狀腺囊腫切除術

A、胃十二指腸潰瘍胃大部切除術

B、胃癌根治術

C、腸梗阻腸壞死手術

D、腹股溝斜疝修補術

E、限期手術的是

答案：C

31.A.生理需要

A、認知需要

B、愛與被愛的需要

C、尊重需要

D、自我實現(xiàn)的需要

E、希望自己被他人關心和愛護，也想關心和愛護別人，參加一定的團體，這種

cth目

答案：C

解析：馬斯洛需要層次論中最高層次需要是自我實現(xiàn)的需要；希望自己被他人關

心和愛護，也想關心和愛護別人,參加一定的團體,這種需要是愛與被愛的需要。

32.A.V1?V3

A、V1?V6、I、aVL

B、IIVIILaVF

C、I、aVL

D、V3?V5

E、下壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在

答案：C

33.A.黏膜呈串珠樣改變

A、黏膜破壞，中斷

B、出現(xiàn)鳥嘴狀狹窄，黏膜光滑

C、黏膜不規(guī)整，細線狀狹窄

D、黏膜光滑完整

E、食管癌

答案：B

34.A.陰阜

A、大陰唇

B、小陰唇

C、陰道口

D、陰道前庭

E、為恥骨聯(lián)合前面的皮膚隆起

答案：A

35.A.微小病變型

A、毛細血管內增生性腎炎

B、系膜增生性腎炎

C、新月體腎炎

D、系膜毛細血管性腎炎

E、急性腎炎常見于

答案：B

36.A.地塞米松

A、酮替芬

B、潑尼松

C、甲潑尼龍

D、二丙酸倍氯米松

E、上述藥物中可以通過氣霧劑吸入用藥的是

答案：E

37.A.產后10日

A、產后3?5日

B、產后4周

C、產后6周

D、產后7日

E、產后子宮復舊縮小至降入學盆腔內需要

答案：A

38.一個3個月的正常嬰兒體格檢查嬰兒頭圍是

A、46cm

B、40cm

C、50cm

D、48cm

E、34cm

答案：B

39.A.是造成患者人身損害

A、是實施了違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的

行為

B、是合法的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員

C、是疏忽大意過失或過于自信的過失

D、是違法行為和損害結果之間有因果關系

E、醫(yī)療事故的違法性要件

答案：B

40.女性，60歲，反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，

病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38。C,呼吸急促，口唇發(fā)組，雙肺叩診

過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。

主要治療措施應為

A、控制感染與改善呼吸功能

B、袪痰與止咳

C、解痙與平喘

D、低濃度持續(xù)吸氧

E、給予利尿劑和強心劑

答案：A

解析：［考點］慢性肺心病的診治［分析］根據病史、癥狀、體征，此為典型C0PD、

慢性肺心病患者，為明確診斷，應首選X線檢查。主要治療措施是控制感染，改

善呼吸功能。C0PD患者如突然發(fā)生呼吸困難加重，一側肺呼吸音減低應首先考

慮并發(fā)氣胸，應行胸部X線檢查以明確診斷。如病情繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷

等神經系統(tǒng)癥狀，應首先考慮并發(fā)肺性腦病的可能。

41.A.pH7.2,PaCO275mmHg,BE-15

AvpH7.35,PaC0270mmHg,BE+10

B、pH7.50,PaC0265mmHg,BE+21

GpH7.50,PaCO225mmHg,BET

D、pH7.35,PaCO245mmHg,BE+2

E、治療上用堿性藥物

答案：A

42.A.甘氨酸

A、膽紅素

B、膽素原

C、膽素

D、膽綠素

E、血紅素經血紅素加氧酶催化轉變成的是

答案：E

43.男性崽者，78歲，膽囊切除術后第2天，自覺憋氣、痰多,發(fā)熱、腹痛。查：

心率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)，白細胞17X109/1。最可能的診斷是

A、胸腔積液

B、心肌梗死

C、膽瘦

D、肺部感染

E、心力衰竭

答案：D

44.患者，男性，65歲，外傷致左腕Colles骨折，骨折對位對線良好。其典型

移位是

A、骨折遠端向棱側及背側移位

B、骨折遠端向掌側移位

C、骨折遠端向棱側及掌側移位

D、骨折遠端向尺側及背側移位

E、骨折遠端向尺側及掌側移位

答案：A

45.A.地西泮

A、哌替咤

B、氯丙嗪

C、普魯卡因

D、對乙酰氨基酚

E、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的藥物

答案：A

解析：氯丙嗪可抑制體溫調節(jié)中樞，配合物理降溫，使體溫降低，基礎代謝降低，

器官功能活動減少，耗氧量減低而呈“人工冬眠”狀態(tài)。因此題1選C。地西泮具

有較好的抗癲癇作用，對癲癇持續(xù)狀態(tài)極有效，靜脈注射可使70%?80%的癲癇

得到控制，為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。因此題2選A。

46.男，22歲，大二學生。1年來聽課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時有自語自笑，

5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。入院后臥床，不動不語，針刺其身

體無反應。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服

的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經系統(tǒng)檢查未見其他異常體征。以上描述

中，患者沒有

A、木僵

B、蠟樣屈曲

C、注意渙散

D、主動違拗

E、心境低落

答案：E

47.A.浸潤型肺結核

A、急性血行播散型肺結核

B、慢性纖維空洞型肺結核

C、原發(fā)型肺結核

D、結核性胸膜炎

E、X線胸片上肺內可無結核病灶

答案：E

48.A.四環(huán)素

A、利巴韋林

B、妥布霉素

C、林可霉素

D、甲硝嚶

E、能有效控制銅綠假單胞菌感染的藥物是

答案：C

解析：利巴韋林是廣譜強效的抗病毒藥物，目前廣泛應用于病毒性疾病的防治。

當微生物遺傳載體類似于口票吟RNA的核昔酸時，它會干擾病毒復制所需的RNA

的代謝，從而起到抗病毒作用。故題1選B。妥布霉素屬于氨基糖昔類抗生素，

抗菌譜與慶大霉素類似。主要對革蘭陰性菌，如銅綠假單胞茵、大腸埃希菌、克

雷伯桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、枸椽酸桿菌有效。故題2選C。四環(huán)素對常見

的革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌有效,其次對多數立克次體屬、支原體屬、

衣原體屬、非典型分枝桿菌屬、螺旋體也有效。故題3選A。

49.A.小劑量洋地黃，酌情B-腎上腺素能受體阻滯劑

A、先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療

B、先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術治療

C、甲狀腺功能亢進癥男，58歲。心悸、手抖3年，加重1個月。體檢：P110

次/分，BP160/60mmHg,消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸

靜脈無怒張，心界不大，心率134次/分，律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹

(-),下肢不腫。

D、甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺炎

E、該病人如選用放射性碘治療，其長、短期并發(fā)癥最可能分別

答案：E

50.A.紅細胞生成素

A、糖皮質激素

B、磷結合劑

C、血管緊張素轉換酶抑制劑

D、碳酸氫鈉

E、慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者應給予

答案：C

51.A.游走性多發(fā)性關節(jié)炎

A\風濕性心臟炎

B、皮下結節(jié)

C、舞蹈病

D、環(huán)形紅斑

E、抗風濕藥物治療效果不佳的是

答案：D

52.A.必須先向消費者協(xié)會申訴

A、應當制作協(xié)議書

B、只能向人民法院提起民事訴訟

C、可以向衛(wèi)生行政部門提出調解申請

D、可以協(xié)商解決

E、雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償等民事責任爭議的

答案：B

53.A.咯血伴膿痰

A、咯血伴胸痛

B、咯血伴嗆咳

C、咳粉紅色泡沫樣痰

D、咯血伴皮膚黏膜出血

E、肺梗死可表現(xiàn)為

答案：B

54.男性，16歲，驟起嚴重水腫入院，血壓正常，腹水征(+),尿蛋白(++++),

紅細胞0?2/HP,24h尿蛋白定量6g,血CrIOOumol/L,血C3、CH50正常，

血白蛋白24g/L,入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜

輕度增生，腎小管上皮細胞空泡變性，免疫熒光檢查(一)，電鏡下見上皮細胞足

突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。［假設信息］如患者確

診為狼瘡腎炎，下列治療中哪項是錯誤的

A、糖皮質激素

B、細胞毒類藥物

C、環(huán)胞菌素

D、抗凝溶栓治療

Ex慶大霉素

答案：E

解析：1.本例臨床特點為：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度浮腫波及腹腔，

符合腎病綜合癥特點，無高血壓、血尿，對激素敏感，為腎病綜合征I型。2.本

例未提供繼發(fā)性腎小球病的證據，考慮為原發(fā)性腎小球腎病。3.微小病變腎病

特征性改變和主要診斷依據為電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突消失。

4.慶大霉素具有較大的腎毒性，不宜使用，其余均為治療的方法。5.本例未診

斷治療，故不能為不規(guī)則服藥，但自行停用或不規(guī)則服激素則不能除外。由于病

史中無減量后反跳加藥后改善，如此反反復復，所以不符合激素依賴的概念。

55.A.男性同性戀者

A、新生兒

B、月經期婦女

C、老年女性

D、體弱者

E、播散性淋病最易見于

答案：C

56.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱兩周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染

性心內膜炎哪種心臟瓣膜病最易發(fā)生感染性心內膜炎

A、主動脈瓣關閉不全伴心衰

B、重度二尖瓣狹窄

C、二尖瓣關閉不全

D、二尖瓣脫垂

E、二葉式主動脈瓣狹窄

答案：C

57.A.環(huán)的位置不變

A、有節(jié)律性

B、易造成會陰川度撕裂

C、無對稱性和極性

D、環(huán)逐漸升高

E、痙攣性狹窄環(huán)表現(xiàn)為0

答案：A

58.A.不經肝代謝

A、老年人慎用

B、作用時間超過24小時

C、中度腎功能減退仍可應用

D、易出現(xiàn)乳酸酸中毒

E、優(yōu)降糖（格列本服）

答案：B

59.患者女，64歲。2型糖尿病6年，口服格列苯服15mg/d和二甲雙肌1.5g/d

治療。查體：BP170/100mmHg,雙肺呼吸音清，心率76次/分，律齊，肝脾未觸

及，雙下肢無水腫。空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血肌酊96

Umol/L,血鉀4.24小時尿蛋白0.7g。目前應診斷為糖尿病腎病的

A、川期

B、IV期

C、V期

D、I期

E、II期

答案：B

解析：1.糖尿病腎病分為5期：I期：無腎小球結構和功能的改變，腎小球濾過

率增高；II期：腎小球基底膜增厚，可有運動后微量清蛋白尿，尿清蛋白排泄率

(UAER)多正常；川期：腎小球結節(jié)性和彌漫性病變,表現(xiàn)為持續(xù)性微量清蛋白尿，

UAER持續(xù)在20?200|18/而門：正常小于10Ug/min)；IV期：尿蛋白增多，UAER>

200ug/min,尿蛋白>0.5g/d,可有水腫、高血壓、腎功能減退；V期：為尿毒

癥期，UAER降低，血肌酎增高。本例尿蛋白為0.7g/d、血壓升高、腎功能減退，

尚未達腎衰竭的診斷標準，故應診斷為糖尿病腎病IV期，答案為B。2.2型糖尿

病患者合并微血管并發(fā)癥(糖尿病腎病)，應改用胰島素控制血糖，不能使用

口服降糖藥，答案為D。3.本例糖尿病腎病合并高血壓，治療應首選血管緊張素

II受體阻滯劑(ARB)或血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),答案為阻ARB或ACEI

可抑制血管緊張素II的合成，使外周阻力血管舒張而降低血壓，同時可降低腎小

球高濾過、減少蛋白尿形成、減輕腎小球基底膜損害。A、C、D、E均沒有這種

藥理作用。

60.男性司機，駕車行駛中兩車相撞受傷后，右髓關節(jié)疼痛活動受限，右下肢呈

屈曲、內收、內旋畸形。如果該病人傷后發(fā)現(xiàn)右下肢麻木，右足背屈無力，應考

慮

A、股外側皮神經損傷

B、股神經損傷

C、單純腓總神經損傷

D、坐骨神經損傷

E、單純脛神經損傷

答案：D

解析：1.髓關節(jié)后脫位在受傷后常表現(xiàn)為髓痛，股關節(jié)活動受限。患肢呈屈曲、

內收、內旋畸形，有大轉子(大粗隆)向近側移位的征象。因此選D。2.該患

者關節(jié)脫位不伴有骨折，復位后穩(wěn)定，屬于I型，可采取閉合復位治療，應盡早

手法復位。因此選C。3.髓關節(jié)后脫位常合并坐骨神經損傷，表現(xiàn)為肢體麻木和

足部背屈無力。一般情況下，當脫位復位后，坐骨神經麻痹可逐漸緩解；若3

個月后仍不見緩解，可考慮為神經原發(fā)損傷或粘連、瘢痕壓迫存在，應立即手術

探查口因此選D。

61.女性，39歲。一向體健。當日晚間在聽電話時，突訴劇烈頭痛，電話從手中

落下，倒地不語，隨被送入急診。為確定診斷應立即考慮進行的檢查是

A、血細胞計數

B、頭顱X線攝片

C、腦電圖

D、血糖

E、腰椎穿刺

答案：E

解析：該例患者臨床診斷考慮蛛網膜下腔出血，結合為中年人，既往體健，以先

天性顱內動脈瘤破裂引起蛛網膜下腔出血最為可能。腦動脈硬化者年齡較大；煙

霧病多見于青少年，常有頭痛、癲癇發(fā)作，智力減退等癥狀；血友病及血小板減

少性紫瘢常有出血病史或其他部位出血表現(xiàn)。

62.A.肌壁間肌瘤

A、肌瘤紅色變性

B、黏膜下肌瘤

C、漿膜下肌瘤

D、肌瘤伴鈣化

E、最易引起月經量多的是

答案：C

63.A.1000

A、50

B、300

C、100

D、500

E、產后1周子宮的重量約為多少g()

答案：E

64.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110次/分，BP160/60mm

Hg,消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不

大，心率134次/分，律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹W,雙下肢不腫。

首選治療方案應為

A、抗甲狀腺藥物

B、手術

C、放射性碘

D、先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療

E、先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術治療

答案：D

解析：1.有典型甲亢癥狀，有嚴重心律失常心房纖顫，可診斷甲亢性心臟病。2.中

老年甲亢繼發(fā)性心臟病，以放射性碘治療為首選，安全，有效。3.對于快速心

房纖顫可予以小劑量洋地黃與腎上腺素能受體阻斷劑合用，可有效減慢房室

傳導，使心室率減慢。甲亢患者對洋地黃制劑代謝清除率快，所需劑量大，易中

毒；單腎上腺素能受體阻斷劑對房顫效果不佳；甲亢病人不宜使用碘劑治療。

4.甲減是放射性碘治療最主要的并發(fā)癥，年遞增率1%?3%；放射性甲狀腺炎

在治療后7?10天可發(fā)生。

65.A.中性粒細胞

A、淋巴細胞

B、巨噬細胞

C、嗜酸性粒細胞

D、漿細胞

E、化膿性炎癥的主要炎細胞是

答案：A

解析:左心衰時，有些巨噬細胞吞噬了紅細胞并將其分解，胞內形成含鐵血黃素，

這種細胞稱心衰細胞。急性炎癥血流動力學改變，最早為細動脈短暫收縮。急性

細菌性痢疾的病變屬于假膜性炎。

66.34歲初產婦，胎膜已破24小時，臨產8小時，胎動明顯減少1日。住院后

查體：體溫39℃,脈搏120次/分，血壓90/60mmHg,枕右前位，先露+2,胎

心100次/分。胎心監(jiān)測出現(xiàn)多個晚期減速。宮體壓痛，宮口開大3cm。血象:

白細胞計數18X10。中性粒細胞0.95,淋巴細胞0.05。本例正確的診斷

是

A、胎膜早破、胎兒窘迫、產時感染

B、高齡初產

C、產時感染、先兆子宮破裂

D、先兆子宮破裂、胎兒窘迫

E、胎兒窘迫、先兆子宮破裂

答案：A

解析：1.初產婦，胎膜已破24小時，伴高熱、子宮壓痛，白細胞計數升高，診

斷應考慮胎膜早破，產時感染。胎動明顯減少1日，胎心監(jiān)測多個晚期減速，提

示胎兒窘迫。2.本例胎心100次/分，胎心監(jiān)護出現(xiàn)多個晚期減速，宮口未開

全，考慮無法盡快經陰道分娩，應該抗感染同時行剖宮產終止妊娠。3.正確處

理應是抗休克抗感染同時行剖宮產術。

67.10個月女嬰，生后母乳喂養(yǎng)(母以素食為主)，面色蒼白、不喜動2個月，體

格檢查：精神呆滯、面色蒼黃、頭發(fā)稀疏淡黃，淺表淋巴結不大，心、肺(-)，

腹平軟，肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5X10l2/L,Hb60g/L,MCV96fl,

網織紅細胞0.010o外周血涂片成熟紅細胞以大細胞為主。最可能的診斷是

A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

C、再生障礙性貧血

D、感染性貧血

E、地中海貧血

答案：B

解析：營養(yǎng)性巨幼貧外周血象呈大細胞性貧血MCV>94fl,MCH>32pg,臨床表現(xiàn)

虛胖，毛發(fā)稀疏，黃色，皮膚呈蠟黃色，常伴肝、脾大，維生素B12缺乏者表現(xiàn)

為表情呆滯、目光發(fā)呆，對周圍反應遲鈍。病因有：攝入不足，單純母乳喂養(yǎng)而

未及時添加輔食者，食物中缺乏肉類，動物肝等?？蓪е戮S生素B12和葉酸缺乏。

有精神神經癥狀者應以維生素B12治療為主。如但用葉酸反而有加重癥狀的可能。

68.患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不

清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)約5?10分鐘后自

行緩解，每天發(fā)作1?2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史

20年，平素血壓控制在150?170/100?11OmmHg之間。查體：血壓170/110m

mHg,左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。提問：此患者沒必要進一步行

以下哪些檢查

A、頭顱MRA

B、腦干誘發(fā)電位

C、頸內動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超

D、DSA

E、血脂

答案：B

解析：患者急性期的血壓要控制在比平時稍高的水平，而且大動脈狹窄后血壓過

低更易造成狹窄遠端血管血流量降低。他汀類藥物長期應用可使動脈硬化斑塊牢

固，不易脫落造成栓塞。

69.A.擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣和減少心肌耗氧量

A、擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量

B、抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)

C、減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮，從而減少心肌耗氧量

D、減低心臟前后負荷和心肌需氧量

E、鈣拮抗劑治療心絞痛的機制是

答案：A

70.A.ROP

A、LOP

B、RST

C、ROA

D、RSCP

E、頭先露，胎頭矢狀縫在骨盆入口左斜徑上，枕部在骨盆右前方()

答案：D

71.A.白蛋白尿

A、球蛋白尿

B、丫球蛋白尿

C、B2微球蛋白尿

D、T-H蛋白尿

E、腎小管性蛋白尿主要為

答案：D

72.42歲婦女，月經量年，發(fā)現(xiàn)中度貧血就診，月經周期縮短經期延長。檢查子

宮增大如孕10周，質地硬，表面不平，子宮右側可及6cm直徑包塊，質硬可活

動，與子宮分不開，無壓痛為明確診斷，首選哪項輔助檢查

A、測血清CA125

B、性激素測定

C、腹腔鏡檢查

D、盆腔彩超檢查

E、盆腔CT檢查

答案：D

73.女性，42歲。間歇性寒戰(zhàn)、高熱、出汗2周就診。體檢：輕度貧血貌，肝肋

下可及，脾肋下2cm,質中，無壓痛。通過上述處理，癥狀消失，6個月后病人

要獻血，為防止獻血傳播瘧疾，病人需服下列哪種藥物

A、乙胺喀咤

B、青蒿素

C、伯氨口奎

D、乙胺喀口定加伯氨嘍

E、氯喋

答案:D

解析：診斷瘧疾最好方法是在厚滴血片檢查，據認為其陽性率比薄血片檢查要高

出2?3倍。骨髓涂片檢查瘧原蟲其陽性率較外周血片高，但不作首選。流行病

學資料有輔助診斷價值，但不作確診依據。血清學檢查在發(fā)病后1周出現(xiàn)陽性,

持續(xù)1?2年后才轉陰，在2年內的瘧疾顯性或隱性感染均可出現(xiàn)陽性，故無診

斷價值，只用于瘧疾的回顧性診斷，獻血員檢查和流行病學調查等。如流行病學

資料，臨床表現(xiàn)均支持瘧疾診斷，但未能查到瘧原蟲，可行氯嚏3d治療試驗，

一般在服藥后24?48h后發(fā)熱被控制。而未再發(fā)作者可擬診為瘧疾。伯氨口奎作用

于紅細胞外期瘧原蟲，并能殺滅配子體，只能用作預防復發(fā)和防止傳播，不能控

制癥狀，故不用于治療試驗。乙胺喀咤對紅細胞前期瘧原蟲有抑制作用，是較好

病因預防藥，并能抑制紅細胞內期未成熟的裂殖體，但對已成熟的裂殖體則無作

用，不能滿意控制癥狀，亦不用于治療試驗。病人服用3d氯口奎，殺滅了紅細胞

內期的裂殖體，控制了癥狀。但病人體內紅細胞外期瘧原蟲，休眠子及紅細胞內

未成熟的裂殖體（滋養(yǎng)體）依然存在，只不過是處于休止期，此期從每年12月直

到次年3?4月間。一旦機體免疫力降低，瘧疾復發(fā)。如獻血可引起受血者瘧疾

初發(fā)，在休止期服用乙胺喀唉加伯氨嘍，既可殺滅血中殘存的紅細胞內期未成熟

裂殖體，又可殺滅紅細胞外期瘧原蟲和配子體。既可防止病人復發(fā)，又可避免受

血者感染瘧疾。

74.A.萬古霉素

A、阿米卡星

B、甲硝嗖

C、青霉素

D、氨茉西林

E、（2013）新生兒金黃色葡萄球菌敗血癥治療的首選

答案：A

75.女性，55歲，患類風濕關節(jié)炎多年，長期服阿司匹林，血紅蛋白90g/L,平

均紅細胞體積59fl,平均紅細胞血紅蛋白濃度28%,網織紅細胞計數2.5%,血

清鐵450ug/L,總鐵結合力4800ug/L。如果患者已絕經，且無不良飲食習慣,

那么引起貧血的主要原因可能是

A、慢性失血

B、鐵攝入不足

C、紅細胞破壞過多

D、骨髓紅細胞增生受抑

E、鐵失利用

答案：A

76.A.過期產兒

A、小于胎齡兒

B、早期新生兒

C、早產兒

D、足月兒

E、出生后1周內的新生兒為

答案：C

77.A.2周

A、6周

B、3周

C、4周

D、1周

E、不哺乳產婦產后垂體催乳激素降至非孕水平的時間

答案：A

78.男性，22歲，農民，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。

查：T37.6℃,BP70/40mmHg,眼結膜充血，面部、頸部潮紅,胸腹兩側壁散在小

出血點，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18X109/L,血小板52X1()9/L,尿蛋白(+++)。

鏡檢每高倍視野有10?20個紅細胞，1?2個管型。對該患者的處理，下列各項

中不正確的是

A、補充血容量

B、待血壓正常立即停止輸液

C、糾正酸中毒

D、適當應用血管活性藥

Ex不輸全血

答案：B

79A心濁音界向左下擴大

A、心濁音界向左不向下擴大

B、心濁音界向兩側擴大

C、心腰部膨隆

D、心濁音界縮小或叩不清

E、主動脈瓣關閉不全

答案:A

80.患者男，45歲。經常頭痛、頭暈近10年，兩天來頭痛加重，伴有惡心、嘔

吐，送往急診。檢查神志模糊，血壓210/110mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。診

斷已確立，其發(fā)病機制是

A、心房利鈉因子減少

B、腎素活性增高

C、交感神經過度興奮

D、周圍小動脈痙攣

E、腦血管自身調節(jié)障礙

答案：E

解析：1.患者既往頭痛、頭暈，現(xiàn)在血壓突然增高，伴有神志改變，符合高血壓

腦病的特點。糖尿病酮癥酸中毒應出現(xiàn)尿酮體強陽性，本題未提及，A不對。高

血壓危象為血壓突然增高，然后出現(xiàn)頭痛，視物模糊，本題不符，B錯誤。惡性

高血壓以腎臟損害為主，且出現(xiàn)視乳頭水腫，本題腎損傷較輕微，不符合，D錯

誤。腎性高血壓一般先有腎臟損害，后有高血壓，且腎損傷較重，本題亦不符,

E錯誤。因此本題選C。2.高血壓腦病一般發(fā)生在重癥高血壓患者，由于過高的

血壓超過了腦血管的自身調節(jié)能力，導致腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床

上以腦病癥狀和體征為特點。因此本題選E。3.硝普鈉可擴張動靜脈，降低前后

負荷，適用于各種高血壓急癥。本例患者血壓水平仍在較高水平，且出現(xiàn)急性左

心衰的癥狀，應首先降壓，緩解癥狀。普通急性左心衰的治療首選洋地黃，但有

高血壓急癥引起的左心衰首選硝普鈉。故本題選B。

81.A.中和胃酸

A、促進胃排空

B、抑制胃酸分泌

C、黏膜保護作用

D、阻斷促胃液素受體

E、雷貝拉理的主要作用是

答案：C

解析：雷貝拉口坐屬于抑制胃酸分泌的藥物，是苯并咪嚶的替代品，通過抑制H+-

/-ATP酶來抑制胃酸的分泌。故題1選C。雷尼替丁：為選擇性的H2受體拮抗

劑，能有效地抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和

胃酶的活性，從而治療胃及十二指腸潰瘍。故題2選C。

82.患者女，50歲。餐后突發(fā)上腹痛8小時，伴寒戰(zhàn)、高熱。查體：體溫40℃,

脈搏120次/分，呼吸26次/分，血壓90/60mmHg,精神萎靡，煩躁不安，皮

膚鞏膜黃染，右上腹肌緊張，可捫及脹大的膽囊，觸痛明顯，肝區(qū)明顯叩擊痛。

白細胞計數21X1()9/L。首選的治療方法是

A、急癥膽囊切除術

B、行膽總管切開減壓，T管引流

C、輸液、抗感染治療，密切觀察病情變化

D、急癥手術行膽囊造屢術

E、急癥行穿孔修補術

答案：B

解析：1.患者疼痛性質為突發(fā)絞痛，部位為劍突下和右上腹，伴發(fā)熱，血常規(guī)白

細胞升高，考慮膽道系統(tǒng)結石合并炎癥?；颊唿S疸，膽囊腫大，因此結石部位在

肝外膽管可能性大。患者存在Charcot三聯(lián)征，即腹痛、高熱和黃疸，診斷考慮

肝外膽管結石并膽管炎，故本題選D。2.腹部B超可對腹部實質臟器如肝臟進行

檢查，同時由于天然對比度，腹部B超可以對結石進行檢查，本題患者懷疑是肝

外膽管結石并膽管炎，故首選檢查方法為腹部B超，故本題選A。3.患者在夏柯

三聯(lián)征的基礎上進一步出現(xiàn)了感染性休克、神志不清時，符合急性梗阻性化膿性

膽管炎診斷，此時最有效的治療為膽總管切開減壓，T管引流，以緩解梗阻癥狀，

防止感染惡化，故本題選B,其他治療可后續(xù)進行對癥治療，故可排除其他選項。

83.A.反競爭性抑制作用

A、可逆性抑制作用

B、不可逆性抑制作用

C、競爭性抑制作用

D、非競爭性抑制作用

E、抑制劑與酶活性中心的必需基團以共價鍵結合使酶失活，且不能用透析、超

濾等方法除去，該種抑制作用稱為

答案：C

84.A.滲出性皮膚病

A、艾滋病

B、肺炭疽

C、黃熱病

D、鼠疫

E、《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病有

答案：E

85.以下異常的子宮收縮可導致A.收縮強度低，具有協(xié)調性

A、收縮力強，具有協(xié)調性

B、收縮過強且持續(xù)，無節(jié)律性放松

C、收縮極性倒置，間歇期子宮肌肉不能完全放松

D、子宮上下段交界處子宮環(huán)形肌不協(xié)調性過強收縮

E、高張型子宮收縮乏力

答案：D

86.A.靜脈大劑量應用抗生素

A、護肝治療

B、少量多次輸新鮮血

C、膿胸腔內沖洗

D、局部理療

E、慢性膿胸支氣管胸膜痿禁用上述哪項處理

答案：D

87.A.8小時

A、4小時

B、24小時

C、16小時

D、3小時

E、潛伏期一般需

答案：A

88.30歲婦女，停經45天，陰道不規(guī)則少量淋漓出血10余天。診斷性刮宮，病

理報告為”蛻膜組織，未見絨毛”。病史中最應該補充了解的是

A、陰道出血多少，有無組織塊排出

B、有無早孕反應及下腹疼痛

C、既往月經史

D、近期避孕措施

E、既往孕產史

答案:B

89.A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

A、發(fā)作性呼氣性呼吸困難

B、慢性進行性呼吸困難

C、吸氣性呼吸困難

D、急性呼吸困難伴胸痛

E、阻塞性肺氣腫

答案：C

解析：阻塞性肺氣腫呼吸困難，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以至于在日常

活動甚至休息時也感到氣喘，是COPD的標志性癥狀。題1選C。左心衰表現(xiàn)為

程度不同的呼吸困難，早期為勞力性呼吸困難，進而出現(xiàn)端坐呼吸，進而出現(xiàn)夜

間陣發(fā)性呼吸困難，又稱之為“心源性哮喘”，進一步發(fā)展為急性肺水腫。故題2

選A。支氣管哮喘的呼吸困難表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。故題

3選B。喉頭水腫表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。故題4選D。肺梗死主要表現(xiàn)為不明

原因的呼吸困難及急促，胸痛，暈厥，煩躁，咯血還有咳嗽和心悸。故5題選E。

90.男性，50歲。因胸骨后劇痛10h來院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即作

冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本病例猝

死即刻應立即

A、阿托品靜推

B、電除顫

C、安裝起博器

D、腎上腺素靜推

E、IABP

答案：B

解析：本組題主要考查了心肌梗死的心電圖表現(xiàn)、死亡主要原因、治療措施等方

面的內容。心電圖特征性的改變就是S-T段弓背樣抬高,可見病理性Q波。75%?

95%的心肌梗死患者，多在起病1?2天（以24小時內最多見）內出現(xiàn)心律失常,

尤其是室早。室顫是AMI早期，特別是入院前主要的死因。治療中消除心律失常

很重要。發(fā)生室顫或持續(xù)多形性室速時，盡快采用非同步直流電除顫或同步直流

電復律，單形性室速藥物效果不滿意時也應及早用同步直流電復律。

91.A.pHi；PaC02t,BE正?；蛘瞪栽黾?/p>

A、pHi；PaC02T,BE負值加大

B、pHT；PaC02T,BE值明顯增大

GpHT;PaC02i,BE負值增加

D、pH正常、PaC02T,BE正值稍加大

E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

答案：B

92.A.孕6周時開始

A、孕24周

B、孕20周后

C、孕5周時

D、孕18?20周開始

E、B超可見妊娠環(huán)

答案：D

93.A.肺泡大量纖維素滲出及紅細胞漏出，累及肺左下葉

A、肺泡擴張，肺泡壁菲薄或斷裂

B、肺硅結節(jié)形成伴間質纖維化

C、細支氣管及周圍肺泡化膿性炎

D、支氣管腺體肥大、增生；黏膜上皮杯狀細胞增多

E、大葉性肺炎

答案：A

94.A.高熱，體溫24小時內波動范圍達2℃以上

A、體溫37.3?38℃

B、體溫41℃以上

C、體溫38.1?39℃

D、體溫39.1?41℃

E、弛張熱為

答案：A

95.女性，71歲。糖尿病史5年?？人?、多痰伴發(fā)熱1周，嗜睡2d,昏迷5h入

院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次/min,雙肺濕啰音，心率120次/

min。此時應做何種檢查能最有助于診斷

A、血脂全套

B、血糖、血酮

C、ECG

D、電解質

E、HbAlc

答案：B

96.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：

晨起心率104次/分，BP120/60mmHg,無突眼，甲狀腺腫大，結節(jié)狀，心電圖

示竇性心律不齊。最佳的治療方法是

A、內科藥物治療

B、甲狀腺大部切除術

C、甲狀腺全切術

D、同位素治療

E、外放射治療

答案：B

解析：該患者甲狀腺結節(jié)樣腫大多年后出現(xiàn)甲亢，為多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢,

屬于原發(fā)性甲狀腺功能亢進。該病確診主要依據甲狀腺功能檢查，即血T3、T4值。

多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢首選手術治療。

97.A.腎部分切除術

A、腎實質切開取石術

B、輸尿管切開取石術

C、腎盂切開取石術

D、腎竇腎盂切開取石術

E、腎內型腎盂，或結石較大經腎盂切開取石易造成腎盂撕裂者

答案：E

98.患者，男性，13歲，2周前患中耳炎，經治療后好轉，1天前出現(xiàn)左大腿下

端疼痛，入院檢查：神志清，體溫397P,左股骨下端深壓痛。3天后患者出現(xiàn)

左大腿下端腫脹，給予患者進行穿刺檢查，穿刺步驟哪項正確

A、選用空心穿刺針，在壓痛的邊緣的部位向壓痛區(qū)刺人，一次性刺入骨內

B、選用有內芯的穿刺針，在壓痛最明顯的部位刺人，邊抽邊吸邊深入

C、選用有內芯的穿刺針，在壓痛最明顯的部位刺入，一次性刺入骨內

D、選用有內芯的穿刺針，在壓痛的邊緣的部位向壓痛區(qū)刺入，邊抽邊吸邊深入

E、選用有內芯的穿刺針，在壓痛的邊緣的部位向壓痛區(qū)刺入，一次性刺入骨內

答案：B

99.患者，男性，25歲。以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者

腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性

痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。提示胰腺

有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是

A、腹痛

B、腹脹

G惡心

D、嘔吐

E、脂肪瀉

答案：E

解析：3.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外，其他急腹癥如膽石癥、腸梗阻及胃腸

道穿孔也可以升高，但一般不會超過正常值2倍。5.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、

前磷脂酶、前彈性蛋白酶、激肽釋放酶原和前羥肽酶等無活性酶。6.黃疸、腹

痛、淀粉酶升高、尿糖陽性等現(xiàn)象在輕型、重癥胰腺炎中均可出現(xiàn)，CRP為肝臟

合成的體內組織損傷和炎癥反應的非特異性標志物。目前認為，此值明顯升高有

助于胰腺壞死的診斷。7.急性胰腺炎可采用內科綜合性治療措施，包括減少胰

腺外分泌、抗菌藥物、抑制胰酶活性等治療。鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡、度冷丁單獨應用，

會引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎。疼痛劇烈者可與抗膽堿能藥物合用

100.患兒男，2歲。身高70cm,智力低下，鼻梁低，舌體厚大，腹脹便秘，有臍

疝。該患兒最可能的診斷是

A、先天性巨結腸

B、21-三體綜合征

C、苯丙酮尿癥

D、先天性甲狀腺功能減低癥

E、黏多糖病

答案：D

解析：1.結合該兒臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是先天性甲狀腺功能減低癥。A、C

無特殊面容，故排除。B、E無腹脹便秘，臍疝的表現(xiàn)，故可排除。選D。2.目前

大多采用生后2?3天的新生兒干血滴紙片檢測TSH濃度作為甲低初篩，TSH>20

mU/L時，再采集血清標本測定T4和TSH以確診，所以本題選A。3.無論何種原

因造成的甲狀腺功能減低癥，都需要終身服用甲狀腺素治療，以維持正常生理功

能，同時應補給充足的蛋白質、維生素及礦物質，故選D,排除A、E。碘劑用于

治療甲亢，故排除B。C用于苯丙酮尿癥，故排除。

101.A.毛細支氣管炎

A、腺病毒肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、肺炎鏈球菌肺炎

D、肺炎支原體肺炎

E、胸部X線常有不同程度梗阻肺氣腫和支氣管周圍炎，或肺不張

答案：A

解析：毛細支氣管炎見于2歲以下的嬰幼兒，多由呼吸道合胞病毒引起，其病變

特點為廣泛毛細支氣管炎癥、滲出及黏膜水腫，導致氣道狹窄，支氣管和肺泡亦

可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，有時可見小點片

狀陰影或肺不張。故題1選A。金黃色葡萄球菌肺炎的X線四大特征是肺浸潤、

肺膿腫、肺大皰和膿（氣）胸，故題2選C。其余各選項中，腺病毒肺炎常見

大小不等的片狀陰影或融合呈大病灶，肺氣腫多見，病灶吸收緩慢。肺炎鏈球菌

肺炎一般為大葉性肺炎，胸片常見葉段實變影。肺炎支原體肺炎的胸片常見小片

狀浸潤，重癥患者有大葉實變。

102.女孩，2歲，因發(fā)熱、咳嗽8天，加重伴氣促1天而入院，體溫39.5?40℃

之間，靜點青霉素療效差。查體：T39.5℃,一般狀態(tài)差，呼吸急促，口周發(fā)絹，

鼻翼扇動，三凹征陽性，氣管略向右移，左下肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。肝肋

9

下2cm。血常規(guī)：WBC19.0X10/L,N0.76o胸片示兩肺散在斑片狀陰影，左

肺下野密度增濃，可見自外上向內下的反拋物線狀邊緣。本病抗生素療程

A、體溫正常后2?3周

B、體溫正常后5?7天

C、2?3周

D、癥狀、體征消失后3天

E、膿液吸收后即停藥

答案：A

103.A.羊奶

A、全脂奶粉

B、母乳

C、牛奶

D、酸牛奶

E、鹽類含量低的是

答案：C

104.A.治療原發(fā)病

A、切除脾臟

B、糖皮質激素

C、輸注凝血因子

D、免疫抑制劑治療以下疾病首選治療：

Ex血友病

答案：D

105.男性，55歲，胸痛痰中帶血絲3個月，胸部X線片見右肺門不規(guī)則腫塊陰

影，既往有肺結核史，無吸煙史為明確診斷，最重要的檢查是

A、胸部高分辨CT

B、痰液檢查

C、胸部普通CT

D、氣管X線斷層攝影術

E、纖維支氣管鏡

答案：E

106.A.良好的人際關系

A、恰當地自我評價

B、情緒樂觀穩(wěn)定

C、行為和生活方式健康

D、智力正常

E、“天時地利不如人和”屬于

答案：A

107.一新生兒，孕35周剖宮產，生后第一天出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，間斷呼吸停止，

每次發(fā)作持續(xù)時間30秒，心率85次/分，四肢略絹，肌張力正常，雙肺聽診未

見異常。下列哪項與發(fā)病無關

A、紅細胞內缺乏碳酸好酶

B、呼吸中樞發(fā)育不成熟

C、咳嗽反射弱

D、肺泡數量多

E、呼吸肌發(fā)育不全

答案：D

108.A.異煙掰

A、氨硫服

B、鏈霉素

C、利福平

D、毗嗪酰胺

E、干擾結核菌的蛋白合成，對細胞內的結核菌作用較小

答案：C

109.A.肌肉型煙堿(N2)受體

A、神經元型煙堿(N1)受體

B、M受體

C、(3受體

D、a受體

E、導致冠狀血管收縮的腎上腺素受體為

答案：E

110.崽者女，25歲。停經7周，1小時前突感下腹部疼痛，伴肛門墜脹感。查體：

皮膚蒼白，下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，陰道后穹隆飽滿，有壓痛。為確診,

最可靠的檢查是

A、血常規(guī)

B、B型超聲

C、陰道后穹隆穿刺

D、糞常規(guī)

E、結核菌素試驗

答案：C

解析：1.女性患者，停經7周，突感下腹部疼痛，皮膚蒼白，下腹壓痛、反跳痛、

腹肌緊張，符合輸卵管妊娠破裂表現(xiàn)，故選A;腸結核主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、

腹部腫塊，故排除B；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為急性發(fā)作的下腹痛、墜脹、尿頻、

尿痛、陰道排液膿血狀，可伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，故排除C；急性腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、

腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，故排除D;胃潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，位

于劍突下或上腹部中線周圍，呈燒灼樣，故排除E。2.患者皮膚蒼白，陰道后穹

隆飽滿，有壓痛，說明患者有腹腔內出血情況，陰道后穹隆穿刺適合于有腹腔內

出血患者，抽出黯紅色不凝血液說明宮外孕破裂，故選C;急性失血血常規(guī)檢查

一般正常，故排除A;異位妊娠的典型B超表現(xiàn)很少，不利于診斷，故排除B；糞

常規(guī)對異位妊娠無意義，故排除D;結核菌素試驗用于檢測結核菌感染,故排除Eo

3.患者出現(xiàn)內出血情況，故抗生素治療及期待療法均不合適，故排除A、C；患

者診斷為異位妊娠，故不能應用抗結核治療及激素治療，故排除B、E；異位妊

娠伴有腹腔內出血者適用于手術治療，故選D。

111.A.中和胃酸作用

A、抑制胃酸分泌

B、促進黏液合成

C、阻斷胃泌素受體

D、阻斷乙酰膽堿受體

E、H2受體拮抗劑的作用是

答案：B

解析：氫氧化鋁具有中和胃酸、減少胃液分泌、保護胃黏膜及解痙鎮(zhèn)痛作用。臨

床上用于胃酸過多、胃潰瘍及胃痛等。因此題1選A。H2受體拮抗劑能抑制基礎

胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸減少，胃蛋白酶活性降低。因此題3選Bo

112.男孩，4歲。因咳喘2天，氣喘加劇半天就診。體檢：體溫正常，吸氣性呼

吸困難，口唇微絹，聽診兩肺「泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史

5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。下列哪項不宜作為哮喘的預防措施

A、免疫治療

B、色甘酸鈉

C、酮替芬

D、激素吸入療法至少6月?2年

E、舒喘靈

答案：E

解析：所有危重哮喘患兒均存在低氧血癥，需用密閉面罩或雙鼻導管提供高濃度

濕化氧氣。氣流受阻是哮喘病理生理改變的核心，支氣管痙攣，管壁炎癥腫脹,

黏液栓形成和氣道重塑均是造成患兒氣道受阻的原因。治療原則：長期、持續(xù)、

規(guī)范和個體化療。哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：（1）氧療；（2）補液、糾酸；（3）糖皮質

激素；（4）支氣管擴張劑的使用；（5）鎮(zhèn)靜劑；（6）抗生素酌情使用；（7）輔助機械

通氣。

113.A.單純性腎病

A、腎炎性腎病

R、紫癖性腎病

C、腎小管性酸中毒

D、IgA腎病

E、總補體及C3降低

答案：B

解析：血尿、高血壓、總補體及C3降低可見于腎炎性腎病，選擇性蛋白尿見于

單純性腎病。

114.A.神靈醫(yī)學心理學時代

A、哲學醫(yī)學心理學時代

B、科學醫(yī)學心理學時代

C、現(xiàn)代醫(yī)學心理學時代

D、以上都不是

E、”萬物有靈”的心理學觀點屬于醫(yī)學心理學發(fā)展的哪一階段

答案：A

115.38歲孕婦，妊3產0,孕晚期自然流產2次，現(xiàn)孕16周來院檢查和咨詢。

為排除胎兒畸形，不應選擇以下哪項檢查

A、腹部X線片檢查

B、羊水染色體檢查

C、B超檢查

D、羊水生化測定

E、羊水甲胎蛋白測定

答案：A

116A藥物引起的反應與個體體質有關，與用藥劑量無關

A、在劑量過大或藥物在體內蓄積過多時發(fā)生危害性反應

B、突然停藥后原有疾病復發(fā)或加重

C、長期用藥，需逐漸增加劑量，才能保持藥效不減

D、長期用藥，產生生理上的依賴，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀

E、毒性反應是指

答案:B

117.，患者，男性，50歲，因頭暈二年就診，門診杳心率70次，血壓165/85mm

Hg,余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院。該患者為排除繼發(fā)性高血壓，哪項檢查無

意義

A、化驗血