預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論課件

1預(yù)防醫(yī)學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論醫(yī)學(xué)科學(xué)的目標(biāo)：healthpromotion促進(jìn)健康人類(lèi)的愿望：healthyandlongevity健康長(zhǎng)壽哺乳動(dòng)物壽命—生長(zhǎng)期的5~6倍人的生長(zhǎng)期—20~25歲人的壽命—最短100歲，最長(zhǎng)150歲公認(rèn)人的壽命正常為120歲。當(dāng)今社會(huì)的普遍現(xiàn)象：

提前得病，提前殘廢，提前死亡。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論醫(yī)學(xué)生誓言

健康所系，性命相托

我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。

我決心竭盡全力，除人類(lèi)之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)的身心健康奮斗終生。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論問(wèn)題你認(rèn)為怎樣才能成為一名合格的醫(yī)生？作為一名康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)？預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)該學(xué)哪些東西？預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論5一.課程意義一.課程意義三.教學(xué)目標(biāo)四.教學(xué)設(shè)計(jì)二.課程內(nèi)容五.課程性質(zhì)六.考核方式介紹課程預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論一.課程意義——醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義

醫(yī)學(xué)教育目的要求：“培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生”——

《愛(ài)丁堡宣言》健康需求：從治療擴(kuò)大到預(yù)防、從生理擴(kuò)大到心理、從院內(nèi)擴(kuò)大到社會(huì)；醫(yī)學(xué)學(xué)科的融合：彌合臨床與公共衛(wèi)生的裂痕。6預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論一.課程意義——醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義

“五星級(jí)醫(yī)生”－－WHO衛(wèi)生保健提供者醫(yī)療決策者健康教育者社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者服務(wù)管理者必須將醫(yī)療與預(yù)防、保健、康復(fù)融為一體7預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論二.課程內(nèi)容

第一部分環(huán)境與健康第二部分疾病的預(yù)防與控制第三部分方法學(xué)8預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論三.教學(xué)目標(biāo)——

學(xué)習(xí)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的目標(biāo)完整地認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo)，透徹理解環(huán)境－人群－健康的生態(tài)學(xué)模式，能按照“三級(jí)預(yù)防”的原則做好醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)工作；樹(shù)立預(yù)防為主的思想，培養(yǎng)良好的醫(yī)德；認(rèn)識(shí)和掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念、知識(shí)和技能，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的思維方式并通過(guò)社會(huì)實(shí)踐，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念；應(yīng)用服務(wù)-教學(xué)-科研的模式，學(xué)以致用，把預(yù)防服務(wù)落實(shí)到日常的臨床工作中。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論講授提問(wèn)典型案例練習(xí)討論四.教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)設(shè)計(jì)五大元素預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論五.課程性質(zhì)

本學(xué)期課時(shí)數(shù)32本學(xué)期學(xué)分

1.5本學(xué)期教學(xué)時(shí)數(shù)分配：

講授

26

實(shí)

驗(yàn)（訓(xùn)）

6考查11預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論六.考核方式

期末試卷成績(jī)（70%）+實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課成績(jī)（20%）+平時(shí)成績(jī)（10%）12預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論案例李某：男，49歲,公司經(jīng)理.在一次商務(wù)會(huì)議上，突然手捂胸部跌倒在地，45分鐘后被送進(jìn)了急診室。心電圖顯示前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低3毫米，隨即進(jìn)行溶栓治療，但病情發(fā)展為室顫，搶救無(wú)效而死亡。家人和單位員工無(wú)比悲痛，社會(huì)各界也無(wú)比惋惜請(qǐng)問(wèn)：作為一名醫(yī)生，你對(duì)此有何感想？預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論尸檢發(fā)現(xiàn)：這位病人的血膽固醇高達(dá)356mg/dL，心臟的左總和前降支有大塊血栓。據(jù)家人介紹：該病人近幾年體重持續(xù)增加，吸煙量也越來(lái)越多，但其它方面看起來(lái)倒挺健康。他的兄弟姐妹也較為健康，但兩個(gè)姐姐正在治療高膽固醇血癥，而病人的父親和叔叔均早死于無(wú)預(yù)兆的心臟病。該病人成年后只看過(guò)三次醫(yī)生，主要是為了治療因間斷性的慢跑所致的關(guān)節(jié)損傷，在醫(yī)生的記錄中只注明了關(guān)節(jié)損傷，但未提及病人的吸煙史、家族史、飲食習(xí)慣及體力活動(dòng)較少等問(wèn)題，病史中無(wú)有關(guān)病人血膽固醇水平的紀(jì)錄。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論上述案例的特點(diǎn)即病人所經(jīng)歷的疾病或死亡都是在生命的早期可以進(jìn)行有效預(yù)防的。在發(fā)生疾病(如冠心病)的幾個(gè)月、幾年或幾十年以前就可發(fā)現(xiàn)有一定的危險(xiǎn)因素或亞臨床疾病狀態(tài)，但都沒(méi)有得到很好地檢查和干預(yù)治療。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論在這冰山的頂尖是每年3200萬(wàn)心腦血管疾病患者仍有大量未被發(fā)現(xiàn)的人由于高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、體育活動(dòng)少和不合理的飲食結(jié)構(gòu)而處于心腦血管疾病的危險(xiǎn)之中在中國(guó)，高血壓患者達(dá)1.34億；每年新發(fā)腦卒中150萬(wàn)。心腦血管疾病對(duì)人群健康的影響預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論緒論Introduction預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論目錄一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述二、健康及其影響因素三、三級(jí)預(yù)防策略四、循證醫(yī)學(xué)及其應(yīng)用五、預(yù)防醫(yī)學(xué)展望

18預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論19一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要研究對(duì)象，應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)等理論，宏觀與微觀相結(jié)合的方法，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因素對(duì)人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險(xiǎn)因素、合理利用衛(wèi)生資源、制訂疾病防制策略和措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)人群身心健康，提高人群生命質(zhì)量和勞動(dòng)生產(chǎn)能力的目的。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論20

預(yù)防醫(yī)學(xué)（群體宏觀角度）

臨床醫(yī)學(xué)（病人個(gè)體角度）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（微觀角度）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組成預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論預(yù)防醫(yī)學(xué)整個(gè)人群受益臨床醫(yī)學(xué)僅病人受益健康三級(jí)預(yù)防措施治療潛在疾病發(fā)病發(fā)病臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人群健康影響的比較預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論

預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系密切，并與多學(xué)科互相滲透，交叉融合，更深層次地研究人類(lèi)面臨的人口與環(huán)境，健康與疾病等問(wèn)題，逐步揭示人類(lèi)健康與生命的本質(zhì)。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論23一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念

預(yù)防醫(yī)學(xué)常與公共衛(wèi)生聯(lián)系在一起。Publichealth它是以預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)、理論和技能為基礎(chǔ)，針對(duì)疾病預(yù)防、健康促進(jìn)而采取的社會(huì)性的實(shí)踐的總稱(chēng)，這些社會(huì)性實(shí)踐又稱(chēng)為公共衛(wèi)生措施。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論24（二）預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要研究方法1、調(diào)查研究方法2、實(shí)驗(yàn)研究方法3、臨床觀察方法預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論254、探討衛(wèi)生保健與疾病防治的組織和科學(xué)管理方法（三）預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容1、分析人群疾病分布與健康水平的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)3、研究與制定預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的策略和措施2、研究環(huán)境因素（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境等）對(duì)人群健康的影響預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論261、研究對(duì)象包括個(gè)體和群體、病人和健康人，更側(cè)重于健康人群和無(wú)癥狀患者2、研究方法上更注重微觀與宏觀相結(jié)合，側(cè)重于健康影響因素與人群健康關(guān)系的研究4、采取的對(duì)策更具有積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益（四）預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)3、研究工作貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程，側(cè)重于疾病預(yù)防和健康促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論27

上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。－－《千金要方》圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。－－《黃帝?內(nèi)經(jīng)》預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)－－防病未然預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程

預(yù)防疾病，促進(jìn)健康是人類(lèi)長(zhǎng)期奮斗的目標(biāo)。醫(yī)學(xué)發(fā)展整個(gè)的過(guò)程就是人類(lèi)與疾病作斗爭(zhēng)的歷史。個(gè)體——群體——人類(lèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論29二、健康及其影響因素（一）健康的概念（現(xiàn)代健康觀）

健康概念 無(wú)病=健康的發(fā)展 結(jié)實(shí)的體格和完善的功能 并充分地發(fā)揮其作用

WHO “健康是身體上、精神上和社 會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅 僅是沒(méi)有疾病和虛弱”。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論WHO關(guān)于人體健康標(biāo)志：一、精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；二、處事樂(lè)觀、態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)任務(wù)，不挑剔；三、善于休息，睡眠良好；四、應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化；五、對(duì)于一般感冒和傳染病有一定抵抗力；六、體重適當(dāng)、體型勻稱(chēng)，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào);七、眼睛明亮、反映敏銳，眼瞼不發(fā)炎；八、牙齒清潔，無(wú)缺損、無(wú)疼痛，齒齦色正常、無(wú)出血；九、頭發(fā)光澤、無(wú)頭屑；十、肌肉、皮膚富彈性，走路輕松。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論

WHO提出的健康定義和具體衡量標(biāo)志反映了醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，是人類(lèi)健康觀的重大發(fā)展。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論醫(yī)學(xué)模式概念：在研究健康與疾病以及醫(yī)學(xué)科學(xué)、衛(wèi)生工作的過(guò)程中所采取的最基本的思想和方式方法。醫(yī)學(xué)模式反映著一個(gè)時(shí)期人們對(duì)健康與疾病、臨床與預(yù)防、醫(yī)學(xué)教育與科研以及衛(wèi)生工作等一個(gè)總的看法。

20世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式的改變是由于慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率增加。32預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論Medicalmodel生物-心里-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式神靈主義醫(yī)學(xué)模式33預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論

健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，只有使健康經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)的平衡之中才能保持和促進(jìn)健康。 健康隱患疾病(疾患)

（亞健康狀態(tài)）

表現(xiàn)出癥狀和體征隱藏在身體內(nèi)的疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論健康和隱患（亞健康狀態(tài)）在特定條件下可以共存，而健康和疾病則不能共存。防患于未然是人們的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)的總結(jié)。預(yù)防疾病是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論361、環(huán)境因素包括自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、身體環(huán)境、心理環(huán)境4、人類(lèi)生物學(xué)因素包括遺傳、成熟老化、復(fù)合內(nèi)因預(yù)防以上這四方面對(duì)健康影響的主要作用，已遠(yuǎn)非單純用生物醫(yī)學(xué)方法所能解決。（二）健康決定因素2、生活方式包括營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、不良嗜好及行為、消費(fèi)類(lèi)型、生活及職業(yè)危害等3、衛(wèi)生服務(wù)包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)等社會(huì)機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的分配及利用，醫(yī)療衛(wèi)生制度等預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論衛(wèi)生服務(wù)飲水衛(wèi)生垃圾處理營(yíng)養(yǎng)住宅、交通生活方式環(huán)境污染工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)健康狀況預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論39（三）健康生態(tài)學(xué)模型（P3）健康生態(tài)學(xué)模型是指導(dǎo)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生實(shí)踐的重要理論模型。

生態(tài)是指人類(lèi)生存環(huán)境，包括自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境；

健康不僅包括在身體上、心理（精神）上和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)，而且還包括人類(lèi)與生態(tài)環(huán)境的和諧共存和發(fā)展。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論健康生態(tài)學(xué)模型強(qiáng)調(diào)健康是個(gè)體因素、衛(wèi)生服務(wù)、環(huán)境因素之間相互依賴(lài)、相互作用和相互制約的結(jié)果，這些因素從多層面上交互作用而影響個(gè)體或群體的健康。分為5層。（見(jiàn)下圖）40預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論個(gè)人、家庭、與社區(qū)網(wǎng)絡(luò)個(gè)人的先天特質(zhì)在全球、國(guó)家地方各級(jí)水平上的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、環(huán)境條件和政治因素等生活與工作條件個(gè)人的行為人生的整個(gè)過(guò)程生態(tài)學(xué)模型預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論1、核心層是先天的個(gè)體物質(zhì)，如年齡、性別、種族、生物學(xué)因素和某些疾病的易感基因等。2、第二層是個(gè)體的行為特點(diǎn)，如飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)、成癮行為等。3、第三層是個(gè)人、家庭和社區(qū)的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。4、第四層是生活與工作條件，包括：心理社會(huì)因素、是否有工作以及職業(yè)的因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、自然和人工環(huán)境、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)等。5、最外一層是宏觀層面。42預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論43三、三級(jí)預(yù)防策略（一）疾病自然史與預(yù)防機(jī)會(huì)疾病自然史：病理發(fā)生期

↓臨床前期↓臨床期↓轉(zhuǎn)歸期預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論44（二）三級(jí)預(yù)防策略I級(jí)預(yù)防亦稱(chēng)病因預(yù)防，是針對(duì)致病因素采取的預(yù)防措施，使健康人免受致病因素的危害。II級(jí)預(yù)防亦稱(chēng)臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期及時(shí)采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施。III級(jí)預(yù)防即臨床預(yù)防，對(duì)已患病的病人采取及時(shí)有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥，防止病殘，使之早日康復(fù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防病因預(yù)防臨床前期預(yù)防臨床預(yù)防預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論46

預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論以冠心?。–HD）為例，應(yīng)如何進(jìn)行三級(jí)預(yù)防三大危險(xiǎn)因素：吸煙，高血壓，高血脂。第一級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防，它包括特殊防護(hù)和增進(jìn)健康。勸導(dǎo)戒煙；預(yù)防和控制高血壓，如控制鹽的攝入量、控制體重；檢測(cè)和控制血膽固醇水平，如改變不良飲食習(xí)慣、少食高脂食物、多食蔬菜、豆類(lèi)等低脂食物。第二級(jí)預(yù)防：二級(jí)預(yù)防是臨床前期預(yù)防，它包括“三早”。對(duì)胸部疼痛者及早治療，及時(shí)處理高血壓等疾病。第三級(jí)預(yù)防：對(duì)癥治療；防止并發(fā)癥，如對(duì)急性心梗病人應(yīng)預(yù)防心律失常、心衰等。做好康復(fù)工作，安排力所能及的工作。47預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論48（三）預(yù)防策略的實(shí)施原則疾病類(lèi)型不同，三級(jí)預(yù)防策略有所不同。對(duì)于多數(shù)疾病，不論其病因是否明確，都應(yīng)強(qiáng)調(diào)第一級(jí)預(yù)防；對(duì)于病因明確的傳染病、職業(yè)性疾病、醫(yī)源性疾病，應(yīng)積極實(shí)施第一級(jí)預(yù)防；對(duì)于多因素的慢性疾病，如心腦血管疾病、代謝性疾病、惡性腫瘤，在實(shí)施第一級(jí)預(yù)防的同時(shí)，還應(yīng)兼顧第二級(jí)預(yù)防和第三級(jí)預(yù)防；對(duì)于病因和危險(xiǎn)因素未明且難以察覺(jué)的疾病，在實(shí)施第三級(jí)預(yù)防的同時(shí)，應(yīng)積極研究早期檢測(cè)的方法和技術(shù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論49（四）臨床工作者在三級(jí)預(yù)防中的作用醫(yī)務(wù)工作者是貫徹三級(jí)預(yù)防的主體轉(zhuǎn)變觀念，用新的醫(yī)學(xué)模式理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐

預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論

三級(jí)預(yù)防原則是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心，它體現(xiàn)對(duì)個(gè)體及群體在疾病發(fā)生前后的各個(gè)階段的全方位預(yù)防，是實(shí)現(xiàn)人人健康這一最高醫(yī)學(xué)目標(biāo)的重要條件。

預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論51

（一）循證醫(yī)學(xué)的概念四、循證醫(yī)學(xué)及其應(yīng)用

（二）循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

（三）循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論EMB即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是把最佳研究證據(jù)與臨床專(zhuān)業(yè)技能和病人的價(jià)值整合在一起的醫(yī)學(xué)，是研究通過(guò)科學(xué)的方法獲得和利用最充分的證據(jù)并作出最佳醫(yī)學(xué)實(shí)踐決策的一門(mén)科學(xué)。

科學(xué)的方法主要是指流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法；

最充分的證據(jù)是指最新的、最大量的證據(jù)；

最佳醫(yī)學(xué)實(shí)踐決策