急性蕁麻疹護理常規(guī)

2023急性蕁麻疹護理常規(guī)演講人：目錄contents急性蕁麻疹概述急性蕁麻疹患者評估急性蕁麻疹護理原則與目標藥物治療護理配合皮膚保護措施實施營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理護理與健康教育工作PART01急性蕁麻疹概述急性蕁麻疹（AcuteUrticaria，AU）是一種突然發(fā)作的、以瘙癢和風(fēng)團為主要表現(xiàn)的皮膚病。AU的發(fā)作與多種因素有關(guān)，包括過敏反應(yīng)、感染、物理刺激等。這些因素導(dǎo)致皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加，進而引發(fā)局限性水腫反應(yīng)。定義與發(fā)病機制發(fā)病機制定義臨床表現(xiàn)患者突然出現(xiàn)瘙癢、紅色或蒼白色風(fēng)團，風(fēng)團大小和形態(tài)不一，可孤立分布或擴大融合成片。部分患者可伴有血管性水腫，表現(xiàn)為皮膚緊繃發(fā)亮、腫脹明顯。分型根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)，AU可分為自發(fā)性蕁麻疹和誘導(dǎo)性蕁麻疹。自發(fā)性蕁麻疹無明確誘因，而誘導(dǎo)性蕁麻疹則與特定刺激有關(guān)，如冷、熱、日光等。臨床表現(xiàn)及分型根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)（瘙癢、風(fēng)團）和病程（急性發(fā)作，通常在數(shù)小時內(nèi)消退，不留痕跡），結(jié)合可能的誘因和實驗室檢查結(jié)果（如過敏原檢測、血常規(guī)等），可進行診斷。診斷標準AU需與其他類似皮膚病進行鑒別，如藥疹、濕疹、多形紅斑等。這些疾病在臨床表現(xiàn)和發(fā)病機制上與AU有所不同，因此需仔細詢問病史、觀察皮損特點和進行相關(guān)檢查以明確診斷。鑒別診斷診斷標準與鑒別診斷預(yù)后大多數(shù)AU患者預(yù)后良好，皮疹可在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)消退。然而，部分患者可能反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性蕁麻疹。影響因素影響AU預(yù)后的因素包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、過敏原類型及暴露程度等。此外，治療及時與否、藥物選擇和使用方法等因素也會對預(yù)后產(chǎn)生影響。預(yù)后及影響因素PART02急性蕁麻疹患者評估病史采集與體格檢查病史采集詳細詢問患者病史，包括過敏史、用藥史、感染史等，了解蕁麻疹發(fā)作的誘因和頻率。體格檢查全面檢查患者皮膚，觀察風(fēng)團的大小、形態(tài)、分布及消退情況，注意有無血管性水腫等其他癥狀。癥狀嚴重程度評估伴隨癥狀瘙癢程度風(fēng)團數(shù)量和范圍注意患者是否伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、呼吸困難等全身癥狀，以判斷病情的復(fù)雜性。詢問患者瘙癢的程度和持續(xù)時間，以評估其對生活的影響。評估風(fēng)團的數(shù)量、密集程度及分布范圍，以判斷病情的嚴重程度。了解患者的心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁等情緒變化，以提供必要的心理支持。心理狀態(tài)評估詢問患者蕁麻疹對其日常生活、工作、社交等方面的影響，以全面評估其生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評估心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評估

并發(fā)癥風(fēng)險評估喉頭水腫和窒息風(fēng)險對于伴有血管性水腫的患者，應(yīng)評估其喉頭水腫和窒息的風(fēng)險，必要時采取緊急措施。過敏性休克風(fēng)險對于嚴重過敏反應(yīng)的患者，應(yīng)警惕過敏性休克的發(fā)生，及時采取救治措施。感染風(fēng)險評估患者皮膚破損及繼發(fā)感染的風(fēng)險，加強皮膚護理和抗感染治療。PART03急性蕁麻疹護理原則與目標對于急性蕁麻疹患者，首要任務(wù)是快速識別并去除引發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)，如某些食物、藥物、植物等。迅速識別并去除過敏原保持患者皮膚清潔，避免使用刺激性強的洗浴用品，保持皮膚干燥，防止感染。保持皮膚清潔與干燥采取藥物治療、冷敷等方法緩解患者的瘙癢和疼痛感，提高患者舒適度。緩解瘙癢與疼痛密切觀察患者的癥狀變化，如風(fēng)團大小、數(shù)量、顏色等，以及是否出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴重癥狀。密切觀察病情變化護理原則控制過敏反應(yīng)通過去除過敏原、使用抗過敏藥物等手段，有效控制患者的過敏反應(yīng)，防止病情進一步惡化。預(yù)防并發(fā)癥通過密切觀察病情變化、及時采取治療措施等手段，預(yù)防急性蕁麻疹可能引發(fā)的并發(fā)癥，如喉頭水腫、呼吸困難等。緩解皮膚癥狀采取各種護理措施，緩解患者的皮膚癥狀，如瘙癢、風(fēng)團等，提高患者的生活質(zhì)量。促進康復(fù)在控制過敏反應(yīng)、緩解皮膚癥狀的基礎(chǔ)上，采取營養(yǎng)支持、心理干預(yù)等措施，促進患者的康復(fù)。護理目標急性蕁麻疹的護理重點在于快速識別并去除過敏原、緩解患者的皮膚癥狀以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。這需要護理人員具備豐富的專業(yè)知識和敏銳的觀察力。護理重點急性蕁麻疹的護理難點在于過敏原的識別和去除。由于引發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)多種多樣，且患者個體差異較大，因此準確識別并去除過敏原是護理工作中的一大挑戰(zhàn)。同時，對于已經(jīng)出現(xiàn)嚴重癥狀的患者，如何迅速采取有效的治療措施緩解病情也是護理工作的難點之一。護理難點護理重點與難點PART04藥物治療護理配合遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如抗組胺藥，并告知患者藥物名稱、劑量、用法和用藥時間。囑咐患者在用藥期間注意觀察癥狀變化，如有不適應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。對于需要長期服用抗過敏藥物的患者，應(yīng)定期評估藥物療效和副作用。抗過敏藥物使用指導(dǎo)嚴密觀察患者用藥后的反應(yīng)，注意有無過敏、感染等不良反應(yīng)發(fā)生。囑咐患者不要自行調(diào)整藥物劑量或停藥，以免影響療效。根據(jù)患者病情選擇合適的抗炎藥物，如糖皮質(zhì)激素等，并告知患者用藥目的和注意事項。抗炎藥物使用注意事項

局部用藥技巧與注意事項局部用藥前應(yīng)先清潔皮膚，保持皮膚干燥，以提高藥效。涂抹藥物時應(yīng)輕輕按摩患處，促進藥物吸收，避免過度摩擦導(dǎo)致皮膚破損。囑咐患者注意藥物保存方法，避免陽光直射和高溫環(huán)境。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，注意有無頭暈、乏力、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生。對于輕度不良反應(yīng)，可給予對癥處理并密切觀察病情變化；對于嚴重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時報告醫(yī)生處理。囑咐患者在用藥期間如有不適應(yīng)及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與處理PART05皮膚保護措施實施選擇無刺激、無香料的潔膚產(chǎn)品，避免使用肥皂等堿性過強的清潔劑。使用溫和的清潔劑洗澡水溫適中輕柔擦拭皮膚洗澡水不宜過熱，以防刺激皮膚，加重瘙癢感。用柔軟的毛巾輕輕吸干皮膚水分，避免用力擦拭導(dǎo)致皮膚破損。030201保持皮膚清潔干燥方法盡量避免接觸已知的過敏原，如某些食物、藥物、植物等。避免過敏源避免使用含有刺激性成分的化妝品和護膚品，盡量選擇無添加、無刺激的產(chǎn)品。謹慎選擇化妝品保持居住環(huán)境清潔，減少塵螨、花粉等過敏原的滋生。注意環(huán)境清潔避免刺激因素接觸建議選擇透氣性好的衣物穿著棉質(zhì)、寬松、透氣的衣物，避免穿著化纖、緊身衣物。勤換洗衣物保持衣物清潔，勤換洗，減少細菌滋生。注意洗滌劑選擇選擇溫和、無刺激的洗滌劑，避免使用漂白劑、柔順劑等可能刺激皮膚的化學(xué)產(chǎn)品。穿著選擇及洗滌方式指導(dǎo)外出時涂抹防曬霜，佩戴遮陽帽、遮陽傘等防曬用品，避免陽光直射導(dǎo)致皮膚損傷。做好防曬措施使用溫和的保濕產(chǎn)品，保持皮膚水分，緩解皮膚干燥、瘙癢癥狀。注重保濕護理保持室內(nèi)濕度適宜，避免空氣過于干燥導(dǎo)致皮膚水分流失。室內(nèi)濕度適宜防曬和保濕策略部署PART06營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議營養(yǎng)需求評估及補充方案制定評估患者營養(yǎng)狀況通過了解患者飲食習(xí)慣、體重變化等，評估其營養(yǎng)需求。制定個性化營養(yǎng)方案根據(jù)患者具體情況，制定適宜的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素的補充方案。適宜食物富含維生素C、E、B族等營養(yǎng)素的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類等。禁忌食物避免攝入可能引起過敏或加重癥狀的食物，如海鮮、辛辣刺激性食物等。適宜食物推薦與禁忌食物提醒VS建議采用少食多餐的方式，以減輕胃腸負擔。進食時間規(guī)劃確保每天有規(guī)律的進食時間，避免長時間空腹或暴飲暴食。餐次安排餐次安排和進食時間規(guī)劃食療方法介紹及效果評估根據(jù)中醫(yī)理論，推薦具有清熱解毒、祛風(fēng)止癢等功效的食療方案，如綠豆湯、菊花茶等。食療方法定期評估食療效果，根據(jù)患者病情及時調(diào)整方案。效果評估PART07心理護理與健康教育工作03定期評估調(diào)整在治療過程中定期評估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整干預(yù)策略。01評估患者心理狀態(tài)通過交流、觀察等方式了解患者的情緒狀態(tài)，判斷是否存在焦慮、抑郁等心理問題。02制定個性化干預(yù)策略根據(jù)患者的具體情況，制定針對性的心理干預(yù)策略，如認知行為療法、放松訓(xùn)練等。心理狀態(tài)評估及干預(yù)策略部署向患者家屬傳授有效的溝通技巧，如傾聽、表達關(guān)心、避免指責等，以改善家庭氛圍，增進患者與家屬之間的理解與支持。鼓勵家屬給予患者足夠的心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬溝通技巧培訓(xùn)家屬心理支持家屬溝通技巧培訓(xùn)定期邀請專家為患者及其家屬舉辦健康講座，講解急性蕁麻疹的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)防措施等。組織健康講座向患者及其家屬發(fā)放健康手冊，內(nèi)容包括疾病介紹、日常護理要點、飲食禁忌等，方便患者隨時查閱。發(fā)放健康手冊健康知識普及活動組織皮膚護理指導(dǎo)飲食調(diào)整建議生活作息規(guī)律情緒