突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心平臺

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)可編輯課件公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的重要性有哪些？公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能。醫(yī)療保障體系、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療?？删庉嬚n件本章主要內(nèi)容：10.1公共衛(wèi)生服務(wù)的概念

10.2公共衛(wèi)生服務(wù)的信息化的需求10.3公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)概述10.4公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能10.5

國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)10.6

當(dāng)前公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的困難與問題

10.7

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)10.8

醫(yī)療保障體系10.9

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)10.10

新型農(nóng)村合作醫(yī)療10.11

衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全工作

可編輯課件10.1公共衛(wèi)生服務(wù)的概念

公共衛(wèi)生也指公眾衛(wèi)生，它涵蓋疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、提高生命質(zhì)量等所有和公眾健康有關(guān)的內(nèi)容。它從以病人為中心的臨床醫(yī)學(xué)，發(fā)展到以群體為中心的社區(qū)醫(yī)學(xué)，具有以人為本,以全體人群為對象,以社區(qū)為基礎(chǔ),以政策為手段,以健康促進(jìn)為先導(dǎo)的特點，進(jìn)而演變?yōu)橐环N社會管理職能?？删庉嬚n件10.2公共衛(wèi)生服務(wù)的信息化的需求！2003年上半年的非典型肺炎重大疫情災(zāi)害，暴露出我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不健全，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)發(fā)展的滯后。這不僅嚴(yán)重影響國家的公共衛(wèi)生事業(yè)和公眾安全，更直接關(guān)系到黨的十六大提出的建設(shè)小康社會目標(biāo)的實現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生的信息化隨著政府衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院以及社會各界對進(jìn)程的重視程度與日俱增。

可編輯課件如果非典持續(xù)3個月，中國旅游業(yè)受較大影響，將減少旅游收入1400億人民幣；如果把間接影響算進(jìn)去，中國經(jīng)濟(jì)將有2100億人民幣受到影響。公共衛(wèi)生事件——SARS從SARS危機(jī)看中國公共衛(wèi)生體系的重建SARS對中國經(jīng)濟(jì)的影響：可編輯課件

在衛(wèi)生部2003年頒布的《國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)方案》指出，我國的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)存在如下五大問題：疫情報告、疾病監(jiān)測時效性差。衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋面小。醫(yī)療救治系統(tǒng)信息不靈。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，不適應(yīng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作的需要。缺乏國家統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息平臺，信息整合能力差?？删庉嬚n件我國疫情報告、疾病監(jiān)測實行旬、月報和逐級統(tǒng)計報告制度。2000年，由國家和地方投資，依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)建立了衛(wèi)生防疫虛擬專網(wǎng)，實現(xiàn)了縣及縣以上疾病控制機(jī)構(gòu)間的疫情報告和數(shù)據(jù)傳輸。但是，在疫情報告、疾病監(jiān)測的數(shù)據(jù)源頭──醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，疫情報告還是使用紙質(zhì)報告卡，通過郵寄或電話方式向縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，然后，再由縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按全國統(tǒng)一的軟件錄入計算機(jī)，“逐級上報”，“逐級審批”，不僅報告周期長，且容易發(fā)生人為干預(yù)現(xiàn)象。在SARS防治中，個案病例從發(fā)病到國家收到報告的時間，全國平均為8-9天，從住院確診到國家收到報告的時間為3-4天。報告時間的滯后，嚴(yán)重延誤了戰(zhàn)機(jī)?？删庉嬚n件疫情報告、疾病監(jiān)測系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)僅僅覆蓋全國縣、市、省和國家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，而疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告單位和報告人，主要是縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，各種形式開業(yè)診所及其醫(yī)務(wù)人員，卻不能實現(xiàn)網(wǎng)上直報。

可編輯課件

全國衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)嚴(yán)重缺位，只有個別地區(qū)開展衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息化工作，全國沒有形成一個完整的系統(tǒng)。過去，衛(wèi)生系統(tǒng)信息建設(shè)由于在信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)、數(shù)據(jù)編碼和交換方式等方面沒有投入，使得醫(yī)療、預(yù)防和衛(wèi)生管理之間信息不能共享。可編輯課件10.3公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)概述10.3.1

國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的概念10.3.2

國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展背景10.3.3衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)思想、基本原則、發(fā)展目標(biāo)及主要任務(wù)

10.3.4

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的作用及意義

可編輯課件10.3.1國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的概念

中國公共衛(wèi)生系統(tǒng)主要由各級醫(yī)療行政部門、醫(yī)院、疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組成。相對應(yīng)的，國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)主要實現(xiàn)對這些機(jī)構(gòu)所涉及到的各種信息進(jìn)行規(guī)劃和管理?？删庉嬚n件中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)可編輯課件公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)？項目活動數(shù)據(jù)行政管理數(shù)據(jù)健康指標(biāo)數(shù)據(jù)疾病控制活動控制資源管理政策制定流行病學(xué)方法行政管理居民健康狀態(tài)監(jiān)測項目過程監(jiān)督疾病控制衛(wèi)生監(jiān)督疾病控制衛(wèi)生行政不同目的,不同數(shù)據(jù),不同方法可編輯課件10.3.2國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展背景

黨的十五屆五中全會提出“大力推進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)和社會信息化，是覆蓋現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略舉措。以信息化帶動工業(yè)化，發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，實現(xiàn)社會生產(chǎn)力的跨越式發(fā)展?！币笞プC(jī)遇，把推進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)和社會信息化放在優(yōu)先位置，順應(yīng)世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展，采取各種有力措施促進(jìn)我國各行業(yè)的信息化建設(shè)和發(fā)展，將信息化建設(shè)貫穿于各個層次與領(lǐng)域?？删庉嬚n件

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體系的建立和發(fā)展，衛(wèi)生工作面臨的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生了根本變化，一些制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次矛盾和問題日益顯現(xiàn)，客觀上要求衛(wèi)生改革不斷深化。衛(wèi)生改革的目的是充分利用有限衛(wèi)生資源，用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要。衛(wèi)生改革與發(fā)展迫切需要加快信息化建設(shè)，信息化不僅能促進(jìn)各項改革措施的落實，也能推動衛(wèi)生改革的深化，已日益成為提高科學(xué)管理水平、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的有力手段。加快信息化建設(shè)是深化衛(wèi)生改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求?？删庉嬚n件10.3.3衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)——指導(dǎo)思想、基本原則、發(fā)展目標(biāo)及主要任務(wù)1．指導(dǎo)思想

根據(jù)《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十五”計劃和2015遠(yuǎn)景目標(biāo)》提出的推進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)和社會信息化的戰(zhàn)略任務(wù)，圍繞衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體目標(biāo)，立足現(xiàn)實，著眼未來，提出本規(guī)劃期衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)思想是：統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享、應(yīng)用主導(dǎo)、面向市場、安全可靠、務(wù)求實效?？删庉嬚n件2．基本原則統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，是衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)工作，也是進(jìn)行信息交換與共享的基本前提。安全性和系統(tǒng)運行保障是衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要基礎(chǔ)。加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)和管理，要有法律法規(guī)作為依據(jù)。衛(wèi)生信息化建設(shè)投入，是國家衛(wèi)生總費用的有機(jī)組成部分，目前我國居民衛(wèi)生總費用的相對比例還不高，信息化建設(shè)必須堅持經(jīng)濟(jì)實效原則，注重投入產(chǎn)出效益，不盲目追趕技術(shù)超前，防止大起大落，力圖以較少的投入，產(chǎn)出適宜的效果。我國地域范圍廣闊，地區(qū)間社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，信息化建設(shè)工作必須堅持實事求是、因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，不搞一刀切。可編輯課件3．建設(shè)目標(biāo)2010年衛(wèi)生信息化建設(shè)的奮斗目標(biāo)到2010年，我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的奮斗目標(biāo)是：建立起功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠，與衛(wèi)生改革與發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生信息化體系，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)和信息技術(shù)應(yīng)用達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平，其余地區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)要處與發(fā)展中國家的前列。可編輯課件區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)圍繞國家衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)，開展以地（市）范圍為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點和研究工作，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)。區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括電子政務(wù)、醫(yī)?；ネ?、社區(qū)服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，實現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)?？删庉嬚n件公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)在國家衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)項目基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓展網(wǎng)絡(luò)覆蓋面。依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，完善預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)功能。在有條件的農(nóng)村地區(qū)，逐步將網(wǎng)絡(luò)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在城市地區(qū)，實現(xiàn)預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)之間和與衛(wèi)生行政、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通，資源共享。加強(qiáng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息資源的收集、開發(fā)和利用。制定公共衛(wèi)生信息收集、傳輸和利用的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立和完善國家和地區(qū)公共衛(wèi)生資源、健康與疾病、預(yù)防服務(wù)、婦幼保健數(shù)據(jù)庫，通過公共衛(wèi)生信息網(wǎng)站，向社會和居民提供信息咨詢、健康教育等服務(wù)，不斷擴(kuò)大信息資源利用程度，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生信息資源的價值。可編輯課件電子政務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)加快衛(wèi)生系統(tǒng)電子政務(wù)建設(shè)。按照國務(wù)院加強(qiáng)電子政務(wù)建設(shè)的要求，建成中央、省、地市三級衛(wèi)生行政部門電子政務(wù)系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)辦公自動化、信息交換和資源共享，提高辦事效率和管理水平。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門網(wǎng)站和數(shù)據(jù)庫建設(shè)，促進(jìn)信息發(fā)布，政務(wù)公開，網(wǎng)上辦公，咨詢服務(wù)，增強(qiáng)透明度和公正性?？删庉嬚n件衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)依托國家衛(wèi)生信息網(wǎng)，建成覆蓋全國各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，互連互通，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督信息數(shù)據(jù)收集、信息共享。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)建設(shè)，開發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)功能規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)體系。省級以上衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建立網(wǎng)絡(luò)化信息系統(tǒng)應(yīng)用，實現(xiàn)受理審批，監(jiān)督信息公布查詢等網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用目標(biāo)。省級以下衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，建立內(nèi)部衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)化辦公，全面使用計算機(jī)處理衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)。可編輯課件完善醫(yī)學(xué)科技信息系統(tǒng)建設(shè)建立完備的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)情報數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，發(fā)展醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館系統(tǒng)。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥信息學(xué)研究和應(yīng)用工作，開展生命信息學(xué)研究，推進(jìn)分子醫(yī)學(xué)，包括基因診斷、基因治療和基因工程的基礎(chǔ)性研究和應(yīng)用工作?？删庉嬚n件4．主要任務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)加強(qiáng)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)加強(qiáng)電子政務(wù)建設(shè)加強(qiáng)信息資源開發(fā)建設(shè)進(jìn)一步推動醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展大力加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)軟件的開發(fā)和研制推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)各專業(yè)領(lǐng)域信息化建設(shè)大力加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息學(xué)的研究和交流可編輯課件10.3.4公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的作用及意義提高公共衛(wèi)生工作效率和工作質(zhì)量公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)及服務(wù)可以實現(xiàn)異地共享為宏觀衛(wèi)生管理服務(wù)全面提高衛(wèi)生服務(wù)科研和決策支持促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革的深化有利于國民經(jīng)濟(jì)的正常發(fā)展社會穩(wěn)定的重要因素可編輯課件10.4公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能10.4.1

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)10.4.2

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)功能

可編輯課件10.4.1公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)縱向網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是形成“五級網(wǎng)絡(luò)、三級平臺”。五級網(wǎng)絡(luò)就是依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，綜合運用計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)，建立連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國家五級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò)，形成國家公共衛(wèi)生信息虛擬專網(wǎng)；三級平臺就是在地（市）、省、國家建立三級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)縱向到底?？删庉嬚n件國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心與決策系統(tǒng)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)縱向網(wǎng)絡(luò)五級網(wǎng)絡(luò)：連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣(區(qū))、地(市)、省、國家五級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò)橫向網(wǎng)絡(luò)區(qū)域衛(wèi)生信息各級系統(tǒng)國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)可編輯課件10.4.2公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)功能縣（區(qū)）級公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)接入和功能：在縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立計算機(jī)工作站，有條件縣（區(qū)）可以建立局域網(wǎng)，通過撥號或?qū)＞€方式接入國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療按照各自職責(zé)分工和任務(wù)要求，完成數(shù)據(jù)收集、上報、下載、建立基本數(shù)據(jù)庫和分析報告工作?？删庉嬚n件地（市）級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺及其功能：在全國以地級市（包括計劃單列市和省會城市）建立公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺。通過建立局域網(wǎng)，專線方式接入國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，與縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門，各級各類疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接形成區(qū)域公共衛(wèi)生信息網(wǎng)。地（市）級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺功能主要包括區(qū)域各類公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)傳輸、預(yù)警預(yù)報、醫(yī)療救治、指揮調(diào)度、視頻會議、信息發(fā)布等功能?？删庉嬚n件省級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺功能：在全國以省為單位建立省級公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，系統(tǒng)平臺設(shè)在省級衛(wèi)生行政部門。網(wǎng)絡(luò)平臺及其功能與地市級類似，主要包括本省公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫和指揮中心建設(shè)、具有數(shù)據(jù)傳輸、預(yù)警預(yù)報、指揮調(diào)度、視頻會議、信息發(fā)布等功能。可編輯課件國家級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺功能：包含國家公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺、數(shù)據(jù)中心、指揮中心功能。國家在中國CDC建立全國疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與監(jiān)測數(shù)據(jù)庫；在衛(wèi)生監(jiān)督中心建立全國衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法數(shù)據(jù)庫；在統(tǒng)計信息中心建立全國衛(wèi)生資源和醫(yī)療救治信息數(shù)據(jù)庫；在衛(wèi)生部建立國家綜合公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，作為國家突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心重要組成部分。形成國家公共衛(wèi)生衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)構(gòu)架可編輯課件

我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)框架

網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)醫(yī)療救治系統(tǒng)

標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議突發(fā)衛(wèi)生事件指揮中心

疾病監(jiān)測系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)可編輯課件10.5國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)10.5.1

國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)10.5.2

疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)10.5.3醫(yī)療救治信息系統(tǒng)10.5.4

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)10.5.5

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心與決策系統(tǒng)10.5.6

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)實施可編輯課件10.5.1國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的主要任務(wù)(3條)

縣及縣以上衛(wèi)生行政部門，醫(yī)療、預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建立局域網(wǎng)或PC工作站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立PC工作站或購買專用上網(wǎng)電話，依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)接入三級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，形成國家和區(qū)域公共衛(wèi)生信息虛擬專網(wǎng)。建立國家、省、地（市）三級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。保障網(wǎng)絡(luò)連接和三級網(wǎng)絡(luò)平臺安全性?？删庉嬚n件10.5.2疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)

1.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的定義突發(fā)性公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。可編輯課件2.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)性和意外性群體性和社區(qū)危害性對社會危害的嚴(yán)重性處理的綜合性和系統(tǒng)性它的發(fā)生常與責(zé)任心不強(qiáng)有直接關(guān)系可編輯課件3.疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)的主要任務(wù)（8條）完善SARS疫情專報和分析預(yù)警系統(tǒng)。規(guī)范和修訂疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告卡。開發(fā)和建立全國（包括各?。┙y(tǒng)一的“疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告平臺和數(shù)據(jù)中心”。要通過國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)接入國家、省、地市公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)平臺，要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用，不斷完善網(wǎng)絡(luò)功能，做好與新的報告方式的接口開發(fā)工作?？删庉嬚n件按照管理權(quán)限，建立各級疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件、相關(guān)危險因素數(shù)據(jù)庫。加強(qiáng)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高各級疾病控制機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析和預(yù)警能力。逐步建立對未知危險危害因素的信息的收集和處理能力，在緊急救援中心（120）增加接受非正規(guī)渠道信息收集能力，探討與其他突發(fā)事件應(yīng)急系統(tǒng)（如公安、消防、急救等）的協(xié)作關(guān)系。對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門和其他衛(wèi)生系統(tǒng)提供現(xiàn)場咨詢/技術(shù)指導(dǎo)、在線培訓(xùn)與在職教育等服務(wù)?？删庉嬚n件網(wǎng)絡(luò)直報信息流程醫(yī)院臨床診斷（疑似病例）傳染病報告卡縣CDC地CDC省CDC個案調(diào)查表開展個案調(diào)查審核中國CDC報告訂正報告數(shù)據(jù)錄入追蹤,訂正衛(wèi)生部信息發(fā)布分析國家SARS數(shù)據(jù)庫縣衛(wèi)生局地衛(wèi)生局省衛(wèi)生廳反饋反饋反饋可編輯課件衛(wèi)生部國家CDC省CDC地市CDC縣CDC醫(yī)院鄉(xiāng)衛(wèi)生院……專科防治省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)管理個案分析分析報告國家疾病監(jiān)測系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫國家疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)可編輯課件10.5.3醫(yī)療救治信息系統(tǒng)1．醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)的定義

醫(yī)療救治信息系統(tǒng)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制和反應(yīng)能力的重要組成部分。醫(yī)療救治信息系統(tǒng)采用平戰(zhàn)結(jié)合的運行管理模式，在一般情況下，服務(wù)于衛(wèi)生管理、醫(yī)療服務(wù)、日常救治、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)工作，同時在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、緊急救援機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間建立暢通的信息溝通機(jī)制，尤其是發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)哨點監(jiān)測作用，做到“關(guān)口”前移，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；在疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等重大危害時期，該系統(tǒng)擔(dān)負(fù)區(qū)域醫(yī)療資源統(tǒng)一調(diào)度、院前急救、醫(yī)療救治、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等醫(yī)療救治信息服務(wù)和管理職能。醫(yī)療救治信息系統(tǒng)涉及面廣、內(nèi)容復(fù)雜、技術(shù)難度高、資金投入數(shù)量巨大，特別是對于突發(fā)災(zāi)難的醫(yī)療救治系統(tǒng)是一個新的研究領(lǐng)域?？删庉嬚n件2．醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)的主要任務(wù)要通過深入調(diào)查研究，完成醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)方案和技術(shù)方案，選擇若干省市進(jìn)行試點。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身實際建立和完善局域網(wǎng)或計算機(jī)工作站，沒有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層衛(wèi)生組織使用專用電話，通過國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)接入地（市）公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。建立全國統(tǒng)一的、平戰(zhàn)相結(jié)合的醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)的基本功能規(guī)范和信息交換標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)平時醫(yī)療工作管理和戰(zhàn)時調(diào)度指揮的需要，完成醫(yī)療救治信息系統(tǒng)軟件的開發(fā)。可編輯課件按照全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和分級管理的要求，建立國家、省、地（市）三級醫(yī)療救治資源數(shù)據(jù)庫，包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)人員、大型醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、救治專家和救治隊伍、救治物資和藥品等數(shù)據(jù)庫。建立平時和戰(zhàn)時醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病人收治、床位占有、救治隊伍流動、醫(yī)療工作動態(tài)等情況的報告制度，保證戰(zhàn)時在線調(diào)度指揮的實施。研究解決現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)、院前急救信息系統(tǒng)、血站和血液管理信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)情報檢索、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)與醫(yī)療救治管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換問題。選擇重點地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立疾病癥狀監(jiān)測和病情監(jiān)控預(yù)警信息系統(tǒng)。可編輯課件10.5.4衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)1．衛(wèi)生監(jiān)督信息工作職能管理政府、地方各行政部門有關(guān)公共衛(wèi)生監(jiān)督的法令、條例、標(biāo)準(zhǔn)的信息。收集、登錄、整理定期檢查的衛(wèi)生信息。對上述信息進(jìn)行分析、綜合，得出結(jié)論，提交各級行政部門。可編輯課件2．衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)建設(shè)的主要任務(wù)在國家、省級衛(wèi)生監(jiān)督中心建立局域網(wǎng)，地市（有條件可建立局域網(wǎng)）、縣衛(wèi)生監(jiān)督中心建立計算機(jī)工作站，通過國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)接入國家、省、地市公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)平臺。規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息報告的時間和程序，建立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息數(shù)據(jù)庫。要研究和建立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中科學(xué)的現(xiàn)場數(shù)據(jù)采集方式，利用IC卡、POS機(jī)等技術(shù)簡化數(shù)據(jù)錄入過程。根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的需要，完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)和運用。要研究和建立衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與監(jiān)督對象、疾病預(yù)防控制、醫(yī)院和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)接口問題，保證信息交流和監(jiān)督實施?？删庉嬚n件10.5.5突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心與決策系統(tǒng)1．主要任務(wù)建立國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺。包括指揮場所建設(shè)、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和管理、通訊系統(tǒng)和管理、視頻音頻（如電視電話會議）等系統(tǒng)建設(shè)。建立國家公共衛(wèi)生及其相關(guān)信息數(shù)據(jù)倉庫。完成指揮中心與決策系統(tǒng)軟件開發(fā)。建立與相關(guān)部門的信息交換機(jī)制和協(xié)調(diào)機(jī)制。按照平戰(zhàn)結(jié)合原則，建立和規(guī)范指揮中心業(yè)務(wù)流程，數(shù)據(jù)庫、知識庫、模型庫更新的頻率和方式，以及與信息來源系統(tǒng)的關(guān)系。可編輯課件2．突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心平臺及功能綜合決策平臺

支撐技術(shù)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

政策法規(guī)、管理體系專業(yè)服務(wù)平臺基礎(chǔ)信息平臺專業(yè)模型方法庫知識庫綜合業(yè)務(wù)管理醫(yī)療資源管理與調(diào)度衛(wèi)生信息發(fā)布數(shù)據(jù)傳輸數(shù)據(jù)倉庫數(shù)據(jù)采集突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心平臺可編輯課件3.指揮中心基本功能：提供信息資源；網(wǎng)絡(luò)通訊；分析預(yù)測;部署實施可編輯課件10.5.6公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)實施

1．我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的三個階段第一階段（截止到2003年年底）：主要任務(wù)是圍繞今冬明春SARS防治工作的需要，為公共衛(wèi)生信息建設(shè)打下基礎(chǔ)。本階段工作任務(wù)包括：各級疾病預(yù)防控制中心、縣及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行SARS疫情專報系統(tǒng)，建立SARS臨床癥狀檢測、預(yù)警機(jī)制；

完成疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)設(shè)計、論證和項目啟動；完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮系統(tǒng)與決策系統(tǒng)的設(shè)計、論證和項目啟動；完成醫(yī)療救治信息系統(tǒng)項目立項、可行性研究、需求分析和論證；完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)的立項、可行性研究和論證?？删庉嬚n件第二階段（截止到2004年底）：主要任務(wù)是通過完善疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)，構(gòu)建從國家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)五級計算機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)，觸角延伸到村和社區(qū)服務(wù)站，形成完整的信息交換平臺。本階段工作任務(wù)包括（5條）

完成疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)；初步完成國家公共衛(wèi)生重點數(shù)據(jù)庫建設(shè)；初步突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心與決策系統(tǒng)建設(shè)；初步完成全國醫(yī)療救治信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)和軟件開發(fā)工作；初步完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息報告系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫建設(shè)。可編輯課件第三階段（截止到2005年底）：基本完成公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)任務(wù)，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互連互通，信息收集、處理和分析能力加強(qiáng)，滿足對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的要求。2．組織落實和任務(wù)分工加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織落實明確責(zé)任，分工合作因地制宜、抓好落實可編輯課件10.6當(dāng)前公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的困難與問題經(jīng)費投入不足，結(jié)構(gòu)失衡系統(tǒng)投資渠道分散，信息系統(tǒng)整體效益難以發(fā)揮公共衛(wèi)生信息資源開發(fā)和利用存在障礙突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制不健全公共衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息工作存在差距公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系開發(fā)十分薄弱公共衛(wèi)生信息技術(shù)隊伍匱乏管理與組織協(xié)調(diào)上的困難可編輯課件10.7公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)信息化是以患者信息為中心的信息化，其內(nèi)容包括病人癥狀、檢查結(jié)果、檢驗結(jié)果、醫(yī)生診斷和治療計劃等相關(guān)信息。公共衛(wèi)生所關(guān)注的是整體人群的信息，人群健康狀態(tài)變化，健康相關(guān)行為，健康影響因素，以及措施干預(yù)效果等信息，需要研究的是如何發(fā)現(xiàn)影響健康的危害因素以及居民行為對健康的影響等問題。可編輯課件大數(shù)據(jù)，變革公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)成功案例大數(shù)據(jù)，變革公共衛(wèi)生可編輯課件10.8醫(yī)療保障體系10.8.1社會醫(yī)療保險的概念

10.8.2衛(wèi)生信息化建設(shè)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的相互作用10.8.3

醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)10.8.4城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險信息系統(tǒng)關(guān)鍵問題及解決方案可編輯課件10.8.1社會醫(yī)療保險的概念1．社會醫(yī)療保險社會醫(yī)療保險(socialmedicalinsurance)是指根據(jù)法律、法規(guī)向法定范圍內(nèi)的勞動者及其供養(yǎng)的親屬提供預(yù)防和治療疾病的全部或部分費用，保障其基本醫(yī)療需求的社會保險項目。2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是我國政府建立和實施的社會基本醫(yī)療體系，是我國現(xiàn)行社會醫(yī)療保險的主體。可編輯課件10.8.2衛(wèi)生信息化建設(shè)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的相互作用

當(dāng)我們回顧發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)計算機(jī)信息化應(yīng)用發(fā)展的歷史時，必然會發(fā)現(xiàn)，它在社會醫(yī)療保險中發(fā)揮的巨大推動作用。在1960-1990的30年時間里，美國醫(yī)院早期推行信息化管理出于二大目的：一是減輕醫(yī)療中關(guān)于支付醫(yī)療保險費用的工作量，二是自動生成數(shù)量巨大的即時性檢驗報告。自20世紀(jì)80年代中期起，一方面美國等發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)增長速度減慢，另一方面人口老齡化、疾病譜改變、高新醫(yī)藥技術(shù)涌現(xiàn)，使得醫(yī)療費用不斷增長。為了遏制增長過快的醫(yī)療開支，美國政府的社會醫(yī)療保險政策作了很大變化?？删庉嬚n件過去醫(yī)院可以通過給病人做一個螺旋CT檢查，增加收入，但新政策下這不屬于社會醫(yī)療保險支出經(jīng)費，醫(yī)院必須自己承擔(dān)成本。這樣，就必須對原有收費系統(tǒng)進(jìn)行改造，是新的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和決策支持系統(tǒng)才完成對社會醫(yī)療保險的經(jīng)費核算，而且可以對每一患者的治療方案提出合理的建議、支持，對不適當(dāng)?shù)拇胧┯刑崾揪瘓?。而院長也可以從醫(yī)院信息系統(tǒng)中適時地了解每一病人的經(jīng)費盈虧情況，了解每一位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動是為醫(yī)院賺錢還是賠錢了?？删庉嬚n件10.8.3醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)1、醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)（ManagementInformationSystemofMedicalInsurance,MIMIS）是指利用計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對醫(yī)療保險信息進(jìn)行采集、傳輸、存儲、處理，從而為醫(yī)療保險提供全面的、自動化管理的信息系統(tǒng)。其宗旨是建立在國家勞動部開發(fā)的核心平臺基礎(chǔ)之上，系統(tǒng)代碼及數(shù)據(jù)庫指標(biāo)、社會保障卡(CPU卡)嚴(yán)格按照勞動部的統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行?？删庉嬚n件2、系統(tǒng)建設(shè)總體目標(biāo)實現(xiàn)對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)發(fā)展分析、預(yù)測和決策管理的全面信息支持，為政策的制定和管理的科學(xué)化提供有力的技術(shù)保證。定期向政府和有關(guān)部門提供、發(fā)布醫(yī)療保險的指導(dǎo)性信息，建立面向參保人員的自動查詢系統(tǒng)和政策咨詢服務(wù)。逐步建立醫(yī)療保險宏觀數(shù)據(jù)的指標(biāo)體系，使指標(biāo)設(shè)置、指標(biāo)解釋、采集周期更具實效性，能夠真正從宏觀上反映出醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r。運用軟件工程的方法，通過系統(tǒng)優(yōu)化設(shè)計、規(guī)范保險業(yè)務(wù)，統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一帳、表、卡、冊的格式設(shè)計，使醫(yī)療保險業(yè)務(wù)處理合理化、規(guī)范化。實現(xiàn)跨地區(qū)、跨行業(yè)的信息迅速、準(zhǔn)確、安全、可靠地交換，提供信息交換接口。使用醫(yī)療保險卡，對參保單位和人員實行社會化管理和服務(wù)?？删庉嬚n件3、系統(tǒng)設(shè)計原則實用性先進(jìn)性可靠性擴(kuò)充性易維護(hù)性可操作性標(biāo)準(zhǔn)化開放性安全性高性能可擴(kuò)展容錯一體化的網(wǎng)絡(luò)管理可編輯課件4．醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的組成及功能單位申報子系統(tǒng)醫(yī)保業(yè)務(wù)子系統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算子系統(tǒng)醫(yī)保財務(wù)子系統(tǒng)統(tǒng)計監(jiān)測子系統(tǒng)用戶查詢子系統(tǒng)定點醫(yī)院管理子系統(tǒng)定點藥店管理子系統(tǒng)組成：可編輯課件功能：單位申報子系統(tǒng)：這一部分相對獨立，下發(fā)到各參保單位使用，支持多險種選擇申報。醫(yī)保業(yè)務(wù)子系統(tǒng)：主要包括參保信息管理、基金征繳管理、醫(yī)保帳戶管理、醫(yī)保IC卡管理子系統(tǒng)、醫(yī)保審核報銷、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、系統(tǒng)維護(hù)、通信管理、系統(tǒng)維護(hù)等。醫(yī)保結(jié)算管理子系統(tǒng)：完成定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與管理中心間醫(yī)療費用的聯(lián)機(jī)結(jié)算管理；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶的權(quán)限、口令的管理；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與管理中心聯(lián)機(jī)結(jié)算職工醫(yī)保費用；職工醫(yī)保消費結(jié)算單據(jù)的審核記帳。可編輯課件醫(yī)保財務(wù)管理子系統(tǒng)：與業(yè)務(wù)系統(tǒng)無縫銜接,可方便的從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)；可根據(jù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù),自動制作財務(wù)憑證；先進(jìn)的用戶定制思想，可以由用戶自行設(shè)定和修改財務(wù)報表格式；可以自由定義財務(wù)報表，反映保險基金的收支狀況；實現(xiàn)與銀行的自動對帳功能；支持機(jī)關(guān)內(nèi)部財務(wù)管理；軟件已通過財政部評審。定點醫(yī)院及藥店管理子系統(tǒng)：完成投保職工在定點醫(yī)院和定點藥店持IC卡就醫(yī)、購藥的政策管理和費用結(jié)算管理，同時支持自費患者的費用結(jié)算管理?？删庉嬚n件統(tǒng)計監(jiān)測子系統(tǒng)：匯總統(tǒng)計醫(yī)保各部門的業(yè)務(wù)工作量；提供對醫(yī)保各部門業(yè)務(wù)操作的稽核功能；分類別匯總統(tǒng)計參保職工的醫(yī)療消費數(shù)據(jù)；提供豐富完備的醫(yī)保統(tǒng)計指標(biāo)數(shù)據(jù)庫，為管理機(jī)構(gòu)的科學(xué)決策提供依據(jù)；提供豐富美觀的圖表模板，顯示查詢統(tǒng)計的結(jié)果；查詢統(tǒng)計條件和報表格式可由用戶自由定義；可完成各分中心報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計匯總。用戶查詢子系統(tǒng)提供以下查詢功能：醫(yī)保政策查詢；單位繳費情況查詢；個人帳戶查詢；個人醫(yī)療費用查詢；參保職工、參保單位、業(yè)務(wù)人員等具有不同的權(quán)限，只能執(zhí)行限定的查詢；為參保職工和參保單位設(shè)置查詢密碼，用戶只能查詢與自己有關(guān)的信息；支持多種查詢方式:多媒體客戶終端查詢、電話語音（傳真）查詢、INTERNET瀏覽器在線查詢等多種方式?？删庉嬚n件10.8.4城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險信息系統(tǒng)關(guān)鍵問題及解決方案

1．收費子系統(tǒng)解決方案方案一：由醫(yī)保中心提供定點醫(yī)院前端收費子系統(tǒng)，實時聯(lián)網(wǎng)，完成醫(yī)療保險參保病人一般門診收費、門診特定項目收費、住院收費等業(yè)務(wù)。方案二：一般門診收費、門診特定項目收費業(yè)務(wù)由醫(yī)保中心提供的定點醫(yī)院前端收費子系統(tǒng)實時聯(lián)網(wǎng)處理。住院每日收費明細(xì)，由定點醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)生成醫(yī)保中心規(guī)定的數(shù)據(jù)格式，每日定時上傳到醫(yī)保中心，出院結(jié)算由醫(yī)保中心提供的程序完成。可編輯課件方案三：由定點醫(yī)院現(xiàn)有HIS完成一般門診、門診特定項目收費的錄入工作，并按照醫(yī)保中心規(guī)定，生成門診收費數(shù)據(jù)格式，由醫(yī)保中心提供門診結(jié)算程序，實時聯(lián)網(wǎng)完成費用計算、個人賬戶的扣減。住院每日收費明細(xì)，由定點醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)生成醫(yī)保中心規(guī)定的收費數(shù)據(jù)格式，并定時按所提供的軟件上傳到醫(yī)保中心，出院結(jié)算由醫(yī)保中心提供的程序完成。可編輯課件2.技術(shù)性能要求應(yīng)采用大型關(guān)系數(shù)據(jù)庫如：OracleC/S等，結(jié)合多層應(yīng)用的設(shè)計方法。采用客戶機(jī)/服務(wù)器模式，應(yīng)用結(jié)構(gòu)要先進(jìn)、合理；系統(tǒng)就具有良好的伸縮性，適應(yīng)不同規(guī)模（大、中、?。┑某鞘惺褂茫卉浖捏w系結(jié)構(gòu)設(shè)計優(yōu)化，支持巨量交易和大數(shù)據(jù)量管理；優(yōu)化了系統(tǒng)性能，保證數(shù)據(jù)的一致性和完整性。考慮利于系統(tǒng)在不同軟件平臺上的移植；可編輯課件應(yīng)用軟件采用數(shù)據(jù)集中管理，結(jié)算業(yè)務(wù)分布處理，減輕主機(jī)負(fù)荷，增強(qiáng)系統(tǒng)的處理能力和性能價格比；多種醫(yī)保結(jié)算方式的結(jié)合，分散結(jié)算業(yè)務(wù)頻繁發(fā)生造成的系統(tǒng)開銷，提高系統(tǒng)的運行效率；支持多種結(jié)算介質(zhì)；可以根據(jù)各地不同的醫(yī)保實施細(xì)則（辦法），靈活設(shè)置軟件的保險金征繳、劃撥及支付比例，增強(qiáng)了軟件的政策適應(yīng)能力；通過用戶口令、操作日志、數(shù)據(jù)校驗、消息校驗、數(shù)字簽名、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)等多種技術(shù)手段保障系統(tǒng)安全。可編輯課件10.9社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)10.9.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念10.9.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息化需求

10.9.3社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)概述

10.9.4社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)組成、功能與信息特點

可編輯課件10.9.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念1.社區(qū)所謂社區(qū)是指若干社會群體（家庭、氏族，community）或社會組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的、生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。世界衛(wèi)生組織曾提出一個代表性的社區(qū)，其面積大約在500～5000平方公里之間，人口在10萬～30萬人之間。在我國則一般認(rèn)為社區(qū)是指城市里的街道、居委會或農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村。一個社區(qū)由六個基本要素構(gòu)成：即人群地域；生活服務(wù)設(shè)施；特有的生活方式；文化背景和認(rèn)同意識；一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)。可編輯課件2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生（CommunityHealtyCare）是一個廣義的概念，包含有社區(qū)醫(yī)療和社區(qū)保健二部分，美國統(tǒng)稱為（PrimaryCare），即“初級保健”。美國的醫(yī)學(xué)協(xié)會（InstituteofMedicine）對社區(qū)衛(wèi)生的定義是：為病人提供整合的便利的醫(yī)療保健服務(wù)；醫(yī)生的責(zé)任是滿足絕大部分個人的醫(yī)療需求，與病人保持長久的關(guān)系，在家庭和社區(qū)的具體背景下工作?？删庉嬚n件3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需考慮的問題建立并維護(hù)包括人口學(xué)資料、健康狀況（包括家族病史、過敏史、醫(yī)療需求、既往史、目前亞健康狀態(tài)等）、行為危險因素、健康簡單體檢的居民健康基礎(chǔ)檔案。生成社區(qū)的家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。建立并維護(hù)已婚育齡婦女專項檔案。建立并維護(hù)60歲以上老人專項檔案。可編輯課件建立并維護(hù)殘疾人專項檔案。建立并維護(hù)精神疾患專項檔案。建立并維護(hù)高血壓患者專項檔案。建立并維護(hù)兒童專項系統(tǒng)檔案，實現(xiàn)兒童系統(tǒng)管理。建立并維護(hù)孕、產(chǎn)婦系統(tǒng)管理專項檔案。生成多種報表。可編輯課件10.9.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息化需求全面提高服務(wù)能力的需求共享醫(yī)療（SharedCare）的需求社區(qū)衛(wèi)生信息資源管理的需求質(zhì)量控制的需求經(jīng)濟(jì)管理的需求醫(yī)療健康文檔流通和管理的需求科研和決策支持的需求可編輯課件10.9.3社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)概述1．社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)定義社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)(CommunityHealthInformationSystem,CHIS)是指以計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)知識為基礎(chǔ)，以居民為中心，對社區(qū)醫(yī)療、保健信息進(jìn)行采集、加工、存儲、共享，并提出決策支持的管理系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)是新的信息系統(tǒng)，它與眾多的相關(guān)科學(xué)相聯(lián)系，例如計算機(jī)科學(xué)、電子工程學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、系統(tǒng)論等。作為一個新的應(yīng)用系統(tǒng)，對它的理論和實踐正在探索和發(fā)展中?？删庉嬚n件2．社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的目標(biāo)與策略社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容概括為預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)的“六位一體”業(yè)務(wù)，因而也是實現(xiàn)建立居民“電子健康記錄”的起點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，也是衛(wèi)生相關(guān)信息的重要采集源頭，因此，建立健全社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)不僅有助于完善和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的深入發(fā)展，而且有助于促進(jìn)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整體進(jìn)展、加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐?？删庉嬚n件政府在社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)上要發(fā)揮引導(dǎo)和示范作用。第一，要盡快投入社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化研究，這項工作越早越好。因為社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)綜合性強(qiáng)，覆蓋面廣，如若全國各自為戰(zhàn)，今后混亂局面的整合，將會是非常嚴(yán)峻的任務(wù)。第二，建立社區(qū)衛(wèi)生試點項目。開展試點應(yīng)用的作用是，探討社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)在資金籌集渠道，管理運行，組織協(xié)調(diào)和功能規(guī)范等方面的經(jīng)驗。全國應(yīng)該組織在不同層次地區(qū)，開展社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點工作?？删庉嬚n件3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)要注意的問題社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)要突出“以人為本”，以居民健康檔案為重點，要涵蓋公民基礎(chǔ)健康檔案以及預(yù)防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計劃生育等方面的健康檔案信息，逐步實現(xiàn)“多檔合一”，體現(xiàn)預(yù)防為主的方針，實現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)要突出網(wǎng)絡(luò)化，以城市為單位統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施、集中管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)軟件設(shè)計開發(fā)中，要作好與防疫、婦幼、計劃生育等主管部門的協(xié)調(diào)，使用符合各項業(yè)務(wù)功能需要的統(tǒng)一軟件?？删庉嬚n件10.9.4社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)組成、功能與信息特點

1．社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)組成及功能社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的組成健康檔案基礎(chǔ)信息模塊健康專項檔案信息管理模塊兒童保健信息管理模塊孕產(chǎn)婦系統(tǒng)信息管理模塊預(yù)防信息管理模塊康復(fù)功能全科診療模塊藥品藥局管理模塊數(shù)據(jù)傳輸模塊數(shù)據(jù)報表管理模塊功能系統(tǒng)用戶信息管理模塊可編輯課件健康檔案基礎(chǔ)信息模塊功能本子系統(tǒng)由微機(jī)、檔案室和業(yè)務(wù)科室使用和維護(hù)，主要任務(wù)是對社區(qū)內(nèi)居民的健康檔案編碼、錄入、修改、刪除等進(jìn)行管理，并提供一系列的查詢和統(tǒng)計功能。完成社區(qū)居民健康檔案的建立（增）；相關(guān)信息的修改、刪除。健康專項檔案信息管理模塊功能健康專項檔案信息管理是實現(xiàn)育齡婦女專項檔案、老年人專項檔案信息管理、口腔衛(wèi)生保健專項檔案管理、眼睛保健專項檔案信息管理的錄入、修改、刪除、查詢維護(hù)，統(tǒng)計分析及打印?？删庉嬚n件兒童保健信息管理模塊功能本模塊由微機(jī)、檔案室和兒保業(yè)務(wù)科室使用和維護(hù)，主要任務(wù)是對兒童的四、二、一體檢、兒童營養(yǎng)評價等進(jìn)行管理，并提供一系列的查詢和統(tǒng)計功能。完成社區(qū)兒童的四、二、一體檢、營養(yǎng)評價信息的錄入（增）；相關(guān)信息的修改；刪除；

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)信息管理模塊功能孕產(chǎn)婦系統(tǒng)信息管理主要對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，產(chǎn)后訪視、孕產(chǎn)婦的基本信息、新生兒體檢信息、體弱兒信息、雙胎統(tǒng)計、異常產(chǎn)婦、孕婦貧血登記等信息的維護(hù)和管理?？删庉嬚n件預(yù)防信息管理模塊功能對管轄區(qū)內(nèi)的適齡兒童和在轄區(qū)內(nèi)長期居住的外地嬰幼兒，建立健全免疫接種檔案。及時對0-7歲兒童按計劃免疫程序算出應(yīng)接種日期并通知。對兒童計劃免疫接種作好記錄。對接種疫苗后發(fā)生異常反應(yīng)的作好記錄。能夠隨時查詢兒童計劃免疫接種的各種情況。能夠隨時統(tǒng)計兒童計劃免疫接種的各種情況及藥品使用情況?？祻?fù)功能康復(fù)主要是實現(xiàn)精神疾患專項檔案、殘疾人專項檔案、高血壓患者專項檔案的錄入、修改、刪除、查詢維護(hù)，統(tǒng)計分析及打印?？删庉嬚n件全科診療模塊功能①掛號：輸入社區(qū)居民的掛號信息②醫(yī)生診療(醫(yī)生工作站)：包括藥品、治療、檢查和手術(shù)等各類處方內(nèi)容，在錄入藥品處方時，需錄入每種藥品的單次用量和使用次數(shù)，后臺自動產(chǎn)生配藥的總數(shù)，并應(yīng)顯示藥品的微機(jī)庫存信息，當(dāng)庫存不足時，應(yīng)給予提示，不允許錄入。視患者的一次就診是否結(jié)束，可置掛號單狀態(tài)為掛起或診畢。如果患者需要住院，醫(yī)生向住院處為此病人提出出院申請。③劃價收費：確認(rèn)醫(yī)生工作站傳來的處方信息，可選擇某一門診患者后，瀏覽其明細(xì)費用，并分現(xiàn)金、支票、記帳等方式收費，按收費項目大類套打收費發(fā)票。如果沒有設(shè)門診醫(yī)生工作站，可按醫(yī)生所開的處方進(jìn)行錄入，在確認(rèn)打印發(fā)票前可進(jìn)行刪除和修改?？删庉嬚n件藥品藥局管理模塊功能藥品藥局管理是對藥品購進(jìn)入庫、藥品出庫、藥品定價調(diào)價、藥品庫存管理、藥品口令權(quán)限設(shè)置以及藥品使用情況分析等進(jìn)行管理。藥品購進(jìn)入庫該模塊完成對藥品的入庫調(diào)撥退藥等。藥品出庫是對調(diào)撥移庫、處方用藥、藥品失效的處理。藥品定價、調(diào)價對要品的進(jìn)銷價進(jìn)行管理。藥品庫存帳是自動生成藥品的庫存帳。藥品口令權(quán)限設(shè)置是對操作員的權(quán)限進(jìn)行設(shè)置。藥品使用情況分析是分析統(tǒng)計各部門使用情況、各種藥的使用情況，產(chǎn)生統(tǒng)計報表?？删庉嬚n件數(shù)據(jù)傳輸模塊功能數(shù)據(jù)共享：主要實現(xiàn)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出、數(shù)據(jù)上傳、雙向轉(zhuǎn)診、報表上傳等功能。轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出：實現(xiàn)社區(qū)間居民的移動。健康檔案的轉(zhuǎn)移。報表上傳：實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報表傳輸上報到相關(guān)上級衛(wèi)生局。數(shù)據(jù)報表管理模塊功能數(shù)據(jù)報表管理實現(xiàn)：生成社區(qū)人口狀況分析統(tǒng)計表(分年齡人口構(gòu)成（5歲一段）；分性別人口構(gòu)成等)，生成社區(qū)主要亞健康狀態(tài)及保健治療統(tǒng)計表，生成社區(qū)主要疾病統(tǒng)計表，生成社區(qū)主要死因疾病統(tǒng)計表，生成兒童系統(tǒng)管理報表，生成孕產(chǎn)婦年報表，生成兒童計劃免疫報表，生成全科診療報表可編輯課件系統(tǒng)用戶信息管理模塊功能系統(tǒng)初始化：是對本系統(tǒng)的初始數(shù)據(jù)、字典代碼向數(shù)據(jù)庫進(jìn)行初始，例如將原有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入本系統(tǒng)。代碼維護(hù)：是對系統(tǒng)中所用的代碼進(jìn)行日常的維護(hù)工作。用戶設(shè)置：是對系統(tǒng)的用戶和操作員的級別、權(quán)限和口令進(jìn)行設(shè)置和管理。數(shù)據(jù)備份：是對系統(tǒng)運行過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份。隨著計算機(jī)的發(fā)展、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的深入，社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)會更豐富、功能會更完善。可編輯課件2．社區(qū)醫(yī)療信息的特點社區(qū)醫(yī)療和醫(yī)院臨床醫(yī)療相類似，它的信息系統(tǒng)所包含的醫(yī)療信息類型與中心醫(yī)院和專科醫(yī)院相似，但種類單純、數(shù)量減少、技術(shù)層面低。由于社區(qū)醫(yī)療的患者隨時存在與中心醫(yī)院和?？漆t(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診問題，所以對患者的醫(yī)療信息流通需求更迫切,對區(qū)域性的社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)需求更迫切。由于社區(qū)醫(yī)療主要面向常見病、多發(fā)病,治療內(nèi)容較為簡單、規(guī)范,更容易實現(xiàn)和推廣電子病歷。可編輯課件10.10新型農(nóng)村合作醫(yī)療

10.10.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度產(chǎn)生背景10.10.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度概述10.10.3新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度信息化建設(shè)

可編輯課件10.10.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度產(chǎn)生背景

幾十年來，中國在解決農(nóng)村問題上取得的兩大成就，備受全球所矚目。其一是，以只占全球7%的耕地，養(yǎng)活了全球22%的人口，而且人均糧食高于世界平均水平；其二是，以低于發(fā)達(dá)國家100多倍的醫(yī)療衛(wèi)生支出，使人均期望壽命達(dá)到70歲，接近發(fā)達(dá)國家的水平。在中國，何以能使人民大眾健康的改善與經(jīng)濟(jì)增長呈現(xiàn)出相互促進(jìn)的良性態(tài)勢，其奧妙究竟何在？根本的原因在于：依據(jù)中國的國情，創(chuàng)造了一個獨特的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展模式：“三位一體”農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體制。可編輯課件“三位一體”的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體制，實際上是中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健的“三根支柱”，是解決中國農(nóng)村缺醫(yī)少藥的“三件法寶”。它的歷史作用主要有以下幾點：第一，利于貫徹“預(yù)防為主”的方針，促進(jìn)了農(nóng)村計劃免疫、健康教育、婦幼保健、愛國衛(wèi)生運動的落實，使許多傳染病、地方病得到有效控制?？删庉嬚n件第二，在較短時間內(nèi)，建立和普及了農(nóng)村基層衛(wèi)生組織，培養(yǎng)了一支數(shù)以百萬計的農(nóng)村衛(wèi)生隊伍，形成了低成本、廣覆蓋的衛(wèi)生保障機(jī)制，使廣大農(nóng)民群眾都能就近得到基本的初級衛(wèi)生保健服務(wù)，患了病的農(nóng)民也能得到基本的醫(yī)療保障，大大增強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。第三，歸根結(jié)蒂，顯著改善了中國農(nóng)村缺醫(yī)少藥的面貌，大大提高了廣大人民群眾的健康水平。嬰兒死亡率由建國初期的200‰下降至25.5‰；產(chǎn)婦死亡率由1500/10萬，下降至51.3/10萬；人口死亡率由17‰下降至6.42‰；人均期望壽命由35歲提高到71歲?？删庉嬚n件

從1980年代開始，中國農(nóng)村進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)體制改革，普遍推行了家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制，使1950年代以來農(nóng)業(yè)合作化和人民公社化發(fā)展起來的集體經(jīng)濟(jì)紛紛解體，加上輿論導(dǎo)向、政策導(dǎo)向上的失誤和領(lǐng)導(dǎo)管理上的缺欠等諸多原因，因而導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療的解體和基層衛(wèi)生組織的衰落。農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率由1970年代鼎盛時期的90%，1980年代猛降至10%以下，最低時覆蓋率只有5%左右。更為糟糕的是，隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)和合作醫(yī)療的解體，使鄉(xiāng)村兩級基層衛(wèi)生組織失去了集體經(jīng)濟(jì)的依托，各級政府又未能適時地增加投入，逼著一些農(nóng)村基層衛(wèi)生組織走向市場化、商業(yè)化，因而導(dǎo)致70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院陷入困境，50%左右的村衛(wèi)生室變成了靠看病賣藥賺錢的私人診所。問題的出現(xiàn)可編輯課件

由于農(nóng)村合作醫(yī)療的瓦解和基層衛(wèi)生組織的衰落，造成了極為嚴(yán)重的后果：

第一，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)，農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢。第二，醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。2003年的調(diào)查顯示，群眾有病時，有48.9%應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。第三，醫(yī)療資源分布嚴(yán)重失衡，城鄉(xiāng)差距、東南沿海與中西部的差距、富裕地區(qū)與貧困地區(qū)的差距進(jìn)一步擴(kuò)大，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性進(jìn)一步降低，總體績效更加降低?？删庉嬚n件對于上述問題，不僅中國國內(nèi)意見紛紛，WHO也就此發(fā)出了警示。在2000年WHO對191個成員國的衛(wèi)生總體績效評估排序中，中國列為第144位；在對成員國衛(wèi)生籌資與分配公平性的評估中，中國列188位，在191個成員國中倒數(shù)第4。

為了解決農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展滯后，農(nóng)民群眾得不到健康保障和由此而導(dǎo)致的一系列問題，2002年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，提出建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。問題需要解決可編輯課件10.10.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度概述

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度概念2003年我國推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療(下稱“新農(nóng)合”)制度，——即由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府