社區(qū)兒童保健與護理課件

第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理

ChildandAdolescentHealthCareinCommunity社區(qū)兒童保健與護理教學(xué)內(nèi)容社區(qū)兒童和青少年保健的意義社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容兒童和青少年生長發(fā)育監(jiān)測與評價方法計劃免疫與預(yù)防接種26十一月20242社區(qū)兒童保健與護理什么是社區(qū)兒童、青少年健康保健？

是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時期的生長發(fā)育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。26十一月20243社區(qū)兒童保健與護理社區(qū)保健的重點對象兒童保健0～6歲學(xué)齡前兒童3歲內(nèi)嬰幼兒為重點青少年保健學(xué)齡期青春期學(xué)校為重點26十一月20244社區(qū)兒童保健與護理一、社區(qū)兒童和青少年保健的意義促進生長發(fā)育增強體質(zhì)，促進早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權(quán)益26十一月20245社區(qū)兒童保健與護理我國兒童保健現(xiàn)狀鄉(xiāng)為單位縣為單位免疫接種覆蓋率達90%以上5%10%21%五歲以下兒童低體重患病率下降1/539.7‰61‰五歲以下兒童死亡率下降1/532.2‰51‰嬰兒死亡率201020001990年統(tǒng)計指標(biāo)26十一月20246社區(qū)兒童保健與護理二、社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容Nutrition母親－胎兒營養(yǎng)兒童營養(yǎng)營養(yǎng)與生長Social-psychologyGrowthandDevelopment常見疾病防治兒童生命健康統(tǒng)計與評價兒童保健系統(tǒng)管理26十一月20247社區(qū)兒童保健與護理小兒年齡分期及各期保健重點青春期嬰兒期新生兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期幼兒期26十一月20248社區(qū)兒童保健與護理新生兒訪視訪視時間：初訪、周訪、半月訪、滿月訪新生兒出院回家后24小時內(nèi)，一般不超過72小時進行家庭訪視。內(nèi)容：出生情況、居住環(huán)境、預(yù)防接種、喂養(yǎng)與護理指導(dǎo)、體重監(jiān)測、體格檢查新生兒期生后1周內(nèi)新生兒期保健26十一月20249社區(qū)兒童保健與護理保暖與衣著合理喂養(yǎng)日常護理預(yù)防疾病和意外早期教養(yǎng)母乳喂養(yǎng)注意事項：盡早開奶按需哺乳→3~4小時一次盡量吃空后奶多吸和頻吸、夜間哺乳新生兒期保健26十一月202410社區(qū)兒童保健與護理嬰兒期保健合理喂養(yǎng)定期進行健康檢查6個月內(nèi)嬰兒每1~2個月一次，7~12個月嬰兒2~3個月一次促進情感、感知覺、語言、運動發(fā)育口腔保健預(yù)防疾病和促進健康26十一月202411社區(qū)兒童保健與護理7~9個月孩子的飲食安排早晨8時牛奶200毫升、餅干1~2塊

上午10時蒸雞蛋1個中午12時稀粥1碗（兒童碗約30克）加碎菜、魚末

下午3時牛奶200毫升

下午5時蘋果1/2~1個

晚上7時爛面1碗（約50克）加肉末、碎菜

晚上9時牛奶200毫升26十一月202412社區(qū)兒童保健與護理幼兒期保健促進語言發(fā)育與大運動能力的發(fā)展培養(yǎng)自我生活的能力預(yù)防疾病和意外合理營養(yǎng)口腔保健防治常見的心理問題26十一月202413社區(qū)兒童保健與護理對親人不依賴、缺乏交流和目光對視、不喜歡擁抱、獨自玩耍，語言發(fā)育明顯落后，常有某些刻板行為26十一月202414社區(qū)兒童保健與護理注意力缺陷障礙。注意力不集中、活動過多、繼發(fā)學(xué)習(xí)困難26十一月202415社區(qū)兒童保健與護理學(xué)齡前期保健加強入學(xué)前教育保證充足營養(yǎng)體格檢查視力保健：預(yù)防弱視口腔保?。侯A(yù)防齲齒26十一月202416社區(qū)兒童保健與護理學(xué)齡期、青春期保健提供適宜的學(xué)習(xí)條件平衡膳食眼、口腔保健法制教育性知識教育預(yù)防感染與事故心理教育26十一月202417社區(qū)兒童保健與護理三、生長發(fā)育監(jiān)測與評價目前我國衛(wèi)生部規(guī)定測量體重的時間分別為：生后一年內(nèi)測量5次（生后1、3、5、8、12個月）

第二年3次（生后15、20、24個月）

第三年2次（30、36個月）常用的指標(biāo)：體重、身高（長）、坐高（頂臀長）、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍等。26十一月202418社區(qū)兒童保健與護理體重測量粗略估算公式：1~6個月：出生體重十月齡×0.77~12個月：6（kg）＋月齡×0.252歲時：12Kg2歲~12歲：年齡×2＋826十一月202419社區(qū)兒童保健與護理測量方法：3歲以下仰臥位，3歲以上立位。身高（長）測量26十一月202420社區(qū)兒童保健與護理坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度3歲以下測頂臀長26十一月202421社區(qū)兒童保健與護理頭圍經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。出生時平均為34cm26十一月202422社區(qū)兒童保健與護理反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度出生時：比頭圍小1~2cm，約32cm1歲時：與頭圍相等，以后超過頭圍

1~12歲：胸圍=頭圍+年齡－1胸圍測量方法：前經(jīng)乳頭下緣，后繞兩肩胛骨下角一周，取呼、吸氣的平均值26十一月202423社區(qū)兒童保健與護理與體格發(fā)育相關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育骨骼發(fā)育頭顱、脊柱、長骨牙齒發(fā)育脂肪組織與肌肉發(fā)育生殖系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)、心理發(fā)育26十一月202424社區(qū)兒童保健與護理四、計劃免疫與預(yù)防接種計劃免疫（plannedimmunity

）:根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的加強免疫（即復(fù)種）。預(yù)防接種（preventionvaccination）:是指有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。26十一月202425社區(qū)兒童保健與護理計劃免疫實施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強復(fù)種26十一月202426社區(qū)兒童保健與護理幾種主要生物制品的特點乙肝疫苗HBsAg陽性的孕婦從產(chǎn)前3個月起每月1次HBsAg陰性的母親所生的嬰兒出生24小時內(nèi)卡介苗初種為出生24小時后2個月以上嬰兒及成人接種前應(yīng)做結(jié)核菌試驗，陰性反應(yīng)者接種脊灰糖丸冷藏于0℃以下，4~8℃可保存5個月涼開水送服或直接含服，勿用熱開水或母乳喂服26十一月202427社區(qū)兒童保健與護理百白破混合制劑2~8℃避光保存，不可凍結(jié)使用前充分搖勻?qū)W齡小兒不再使用百白破，而僅使用白、破二聯(lián)類毒素或單價制品麻疹減毒活疫苗接種對象為8個月以上未患過麻疹的嬰兒發(fā)熱或?qū)﹄u蛋過敏者不得接種安瓿開封后1小時內(nèi)用完，2~8℃避光保存乙腦疫苗流行季節(jié)前1個月完成接種接種對象為1~10歲兒童幾種主要生物制品的特點26十一月202428社區(qū)兒童保健與護理預(yù)防接種的反應(yīng)及處理紅暈直徑＜2.5cm為弱反應(yīng)；2.6~5.0cm為中反應(yīng)；＞5.1cm為強反應(yīng)。＜37.5℃為弱反應(yīng)；37.5~38.5℃為中反應(yīng)；＞38.6℃為強反應(yīng)一般反應(yīng)局部反應(yīng)：紅、腫、熱、痛全身反應(yīng)：體溫升高異常反應(yīng)過敏反應(yīng)：過敏性休克、過敏性皮疹暈厥全身感染26十一月202429社區(qū)兒童保健與護理預(yù)防接種的注意事項免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預(yù)防接種的絕對禁忌癥患過麻疹、百日咳等傳染病的兒童則沒有必要再接種相應(yīng)疫苗。26十一月202430社區(qū)兒童保健與護理預(yù)防接種的注意事項各種疫苗的第一次接種時間為最小免疫起始月齡，不得提前接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周未近期接種者應(yīng)及時補種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種。基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成26十一月202