放射類醫(yī)療工作管理制度

放射類醫(yī)療工作管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為規(guī)范和加強(qiáng)放射類醫(yī)療工作的管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，本制度訂立。本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本院實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院放射類醫(yī)療工作的管理，包含但不限于放射類醫(yī)療設(shè)備的安全使用、輻射防護(hù)、醫(yī)療質(zhì)量掌控和技術(shù)培訓(xùn)等。第三條術(shù)語定義放射類醫(yī)療工作：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射源和放射設(shè)備進(jìn)行診斷、治療、防備及研究等工作。輻射防護(hù)：指防備和減少放射源和放射設(shè)備對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者和公眾的輻射損害的措施和管理。放射源：指用于放射類醫(yī)療工作的各種放射性物質(zhì)和裝置。放射設(shè)備：指用于放射類醫(yī)療工作的各種設(shè)備和儀器，如X光機(jī)、核醫(yī)學(xué)設(shè)備等。第二章放射類醫(yī)療設(shè)備管理第四條購置和更新醫(yī)院應(yīng)依照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定，申請(qǐng)購置和更新放射類醫(yī)療設(shè)備。購置和更新放射類醫(yī)療設(shè)備應(yīng)經(jīng)過醫(yī)院設(shè)備管理部門審核，并報(bào)醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。購置的放射類醫(yī)療設(shè)備應(yīng)具備合法的生產(chǎn)許可證明和產(chǎn)品合格證明，并由設(shè)備管理部門進(jìn)行驗(yàn)收。放射類醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和修理和保養(yǎng)應(yīng)依照設(shè)備管理部門的規(guī)定進(jìn)行，必需時(shí)應(yīng)停止使用并及時(shí)報(bào)修。第五條設(shè)備使用安全嚴(yán)禁未經(jīng)許可的人員擅自操作放射類醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院設(shè)備管理部門應(yīng)定期對(duì)放射類醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行巡檢和維護(hù)，并及時(shí)除去設(shè)備故障。醫(yī)務(wù)人員在使用放射類醫(yī)療設(shè)備時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格依照設(shè)備說明書和操作規(guī)程操作，保證操作的準(zhǔn)確性和安全性。使用放射類醫(yī)療設(shè)備時(shí)，應(yīng)佩戴防護(hù)用品，遵守輻射防護(hù)措施，確保自身和患者的安全。第六條輻射防護(hù)醫(yī)院設(shè)備管理部門應(yīng)配備專職輻射防護(hù)人員，負(fù)責(zé)放射類醫(yī)療工作的輻射防護(hù)工作。放射類醫(yī)療工作區(qū)域應(yīng)依照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，確保工作人員和患者的輻射安全。醫(yī)院應(yīng)訂立輻射防護(hù)措施和操作規(guī)程，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輻射防護(hù)培訓(xùn)，提高他們的安全意識(shí)和技能。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)行輻射防護(hù)檢測(cè)，確保輻射劑量在規(guī)定范圍內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)超出限值，應(yīng)立刻采取措施減少輻射風(fēng)險(xiǎn)。第七條廢棄放射性物質(zhì)處理廢棄放射性物質(zhì)應(yīng)依照國家相關(guān)法律法規(guī)和安全處理要求進(jìn)行處理，嚴(yán)禁隨便丟棄或交給他人處理。醫(yī)院設(shè)備管理部門應(yīng)建立廢棄放射性物質(zhì)管理制度，負(fù)責(zé)廢棄放射性物質(zhì)的收集、儲(chǔ)存和處理工作。廢棄放射性物質(zhì)應(yīng)儲(chǔ)存于特地的安全容器或區(qū)域，并定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)和清理。第三章醫(yī)療質(zhì)量掌控第八條醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)醫(yī)院應(yīng)確定放射類醫(yī)療工作的質(zhì)量目標(biāo)，并組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督，確保實(shí)現(xiàn)預(yù)定的質(zhì)量要求。放射類醫(yī)療工作的質(zhì)量目標(biāo)應(yīng)包含但不限于圖像質(zhì)量、診斷準(zhǔn)確性和輻射劑量掌控等方面的要求。第九條質(zhì)量掌控措施醫(yī)院應(yīng)建立和完善放射類醫(yī)療工作的質(zhì)量掌控措施，包含設(shè)備校準(zhǔn)、圖像質(zhì)量評(píng)估、操作規(guī)程和質(zhì)量保證體系等。放射類醫(yī)療設(shè)備每年應(yīng)進(jìn)行一次校準(zhǔn)和維護(hù)，并記錄相關(guān)結(jié)果和操作過程。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)放射類醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)估，確保圖像質(zhì)量符合要求。第十條不良事件和事故處理醫(yī)院應(yīng)建立放射類醫(yī)療工作的不良事件和事故處理機(jī)制，及時(shí)報(bào)告和處理各類不良事件和事故。發(fā)生重點(diǎn)不良事件和事故時(shí)，應(yīng)成立調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查，并采取必需的整改和防范措施，確保不再發(fā)生。第四章技術(shù)培訓(xùn)和考核第十一條培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院應(yīng)定期訂立放射類醫(yī)療工作的技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，并依據(jù)人員需要進(jìn)行培訓(xùn)，包含新人培訓(xùn)、定期培訓(xùn)和應(yīng)急培訓(xùn)等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)對(duì)象，并由設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)組織和實(shí)施。第十二條考核評(píng)價(jià)醫(yī)院應(yīng)建立放射類醫(yī)療工作的技術(shù)考核評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)水平的評(píng)估，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全?？己嗽u(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包含但不限于操作技能、輻射防護(hù)知識(shí)、質(zhì)量掌控要求和應(yīng)急處理本領(lǐng)等方面。第五章附則第十三條國家政策和法律法規(guī)本制度所涉及的放射類醫(yī)療工作管理，應(yīng)嚴(yán)格依照國家相關(guān)政策、法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第十四條制度的解釋和修改本制度由醫(yī)院設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)解釋和修訂，經(jīng)醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。任何人對(duì)本制度的修改建議均可以向設(shè)備管理部門提出，并經(jīng)審核評(píng)估后進(jìn)行修訂。第十五條生效時(shí)