小兒癲癇護(hù)理常規(guī)

演講人：日期：小兒癲癇護(hù)理常規(guī)目錄小兒癲癇基本概念與特點(diǎn)護(hù)理評(píng)估與診斷依據(jù)急性發(fā)作期護(hù)理措施藥物治療管理與指導(dǎo)心理護(hù)理與健康教育預(yù)防措施與康復(fù)計(jì)劃01小兒癲癇基本概念與特點(diǎn)小兒癲癇是一種病因復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，由于陣發(fā)性、暫時(shí)性腦功能紊亂導(dǎo)致的驚厥發(fā)作。病癥定義小兒癲癇俗稱(chēng)“羊兒風(fēng)”，在民間被廣泛認(rèn)知。俗稱(chēng)病癥定義及俗稱(chēng)主要由遺傳因素決定，可能與腦部結(jié)構(gòu)或代謝異常有關(guān)。原發(fā)性癲癇繼發(fā)性癲癇誘發(fā)因素由腦部疾病或損傷引起，如腦外傷、腦炎、腦腫瘤等。包括發(fā)熱、感染、疲勞、睡眠不足、情緒波動(dòng)等，可誘發(fā)癲癇發(fā)作。030201發(fā)病原因及分類(lèi)

臨床表現(xiàn)與癥狀驚厥發(fā)作表現(xiàn)為肌肉抽搐、意識(shí)喪失、感覺(jué)異常等，發(fā)作形式多樣，包括全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等。行為異常部分患兒在發(fā)作前或發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)行為異常，如性格改變、多動(dòng)、攻擊行為等。腦電圖異常癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖可出現(xiàn)異常放電，對(duì)診斷有重要價(jià)值。病程小兒癲癇是一種慢性疾病，病程長(zhǎng)短不一，部分患兒可隨年齡增長(zhǎng)而自愈，也有部分患兒需要長(zhǎng)期治療。預(yù)后評(píng)估根據(jù)患兒的病因、發(fā)作類(lèi)型、治療反應(yīng)等因素進(jìn)行綜合評(píng)估。一般來(lái)說(shuō)，原發(fā)性癲癇的預(yù)后較好，繼發(fā)性癲癇的預(yù)后取決于原發(fā)病的治療情況。經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，絕大多數(shù)患兒的病情可以得到控制或治愈。病程及預(yù)后評(píng)估02護(hù)理評(píng)估與診斷依據(jù)03注意詢(xún)問(wèn)患兒出生史了解有無(wú)窒息、產(chǎn)傷等，這些因素可能導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇。01詳細(xì)了解患兒的發(fā)病過(guò)程包括首次發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作表現(xiàn)等，有助于判斷癲癇類(lèi)型和病因。02詢(xún)問(wèn)家族遺傳史了解家族中是否有癲癇病史，對(duì)診斷原發(fā)性癲癇有重要參考價(jià)值。病史采集重要性觀(guān)察患兒意識(shí)、精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能等，判斷神經(jīng)系統(tǒng)受損程度。神經(jīng)系統(tǒng)檢查觀(guān)察頭顱大小、形狀，有無(wú)顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)，排除顱內(nèi)病變引起的癲癇。頭部檢查觀(guān)察有無(wú)牛奶咖啡斑、色素脫失斑等，這些可能是某些遺傳性疾病的體征，與癲癇有關(guān)。皮膚檢查體格檢查關(guān)鍵點(diǎn)是診斷癲癇最重要的輔助檢查手段，可以記錄到腦細(xì)胞的異常放電現(xiàn)象。腦電圖檢查如CT、MRI等，可以觀(guān)察腦部結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變，有助于明確癲癇病因。影像學(xué)檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等，可以了解患兒的身體狀況，排除其他可能導(dǎo)致抽搐的疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查項(xiàng)目選擇根據(jù)患兒的病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，結(jié)合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。需要與熱性驚厥、低鈣抽搐、低血糖抽搐等疾病進(jìn)行鑒別，這些疾病也可能導(dǎo)致類(lèi)似癲癇的抽搐癥狀，但治療方法與癲癇不同。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)03急性發(fā)作期護(hù)理措施0102保持呼吸道通暢方法給予吸氧，改善缺氧癥狀，同時(shí)注意保持環(huán)境安靜，避免刺激患兒。發(fā)作時(shí)立即解開(kāi)患兒衣領(lǐng)，取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物和嘔吐物，防止窒息和吸入性肺炎。癲癇發(fā)作時(shí)，患兒可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、全身抽搐等癥狀，應(yīng)立即就地躺下，避免摔傷或碰傷。將患兒周?chē)赡茉斐蓚Φ奈锲芬崎_(kāi)，如銳器、硬物等，防止發(fā)作時(shí)發(fā)生意外傷害。對(duì)于有癲癇病史的患兒，應(yīng)避免從事高空、水上、火源等具有危險(xiǎn)性的活動(dòng)。防止意外傷害預(yù)防措施記錄患兒發(fā)作時(shí)的意識(shí)狀態(tài)、面色、呼吸等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。發(fā)作后詢(xún)問(wèn)患兒有無(wú)頭痛、乏力等不適，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。密切觀(guān)察患兒發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，如抽搐部位、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等，以便為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。觀(guān)察記錄發(fā)作情況

緊急處理流程癲癇發(fā)作時(shí)，首先保持冷靜，不要驚慌失措，按照上述護(hù)理措施進(jìn)行操作。如患兒持續(xù)抽搐超過(guò)5分鐘或頻繁發(fā)作，且間隔時(shí)間較短，應(yīng)立即撥打急救電話(huà)或?qū)⒒純核屯t(yī)院救治。在等待救援或送醫(yī)過(guò)程中，繼續(xù)觀(guān)察患兒病情變化，保持呼吸道通暢，防止意外傷害發(fā)生。04藥物治療管理與指導(dǎo)123如部分性發(fā)作、全面性發(fā)作等，選用針對(duì)性強(qiáng)的藥物。根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇藥物在選擇藥物時(shí)，需充分考慮患兒的年齡、身體狀況等因素，盡量避免選用對(duì)患兒副作用較大的藥物。注意藥物副作用在控制病情的前提下，盡量采用單一藥物進(jìn)行治療，以減少藥物之間的相互作用和副作用。單一用藥原則藥物選擇原則及注意事項(xiàng)劑量控制根據(jù)患兒的體重、年齡和病情嚴(yán)重程度等因素，醫(yī)生會(huì)給出相應(yīng)的藥物劑量，家長(zhǎng)需按照醫(yī)囑進(jìn)行精確控制。服藥時(shí)間家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示，定時(shí)給患兒服藥，確保藥物在患兒體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度。服藥方法對(duì)于年齡較小的患兒，家長(zhǎng)需協(xié)助其正確服藥，如將藥片研碎后混入食物中喂服等，以確保藥物能夠順利進(jìn)入患兒體內(nèi)。服藥時(shí)間、劑量、方法指導(dǎo)密切觀(guān)察患兒反應(yīng)在服藥期間，家長(zhǎng)需密切觀(guān)察患兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、肝功能損害等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。定期檢測(cè)血藥濃度和肝腎功能長(zhǎng)期服藥的患兒需定期進(jìn)行血藥濃度和肝腎功能的檢測(cè)，以確保藥物在患兒體內(nèi)的安全性和有效性。調(diào)整治療方案根據(jù)患兒的病情變化和不良反應(yīng)情況，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整治療方案，家長(zhǎng)需積極配合執(zhí)行。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理指導(dǎo)家長(zhǎng)正確記錄患兒病情教會(huì)家長(zhǎng)如何正確記錄患兒的病情發(fā)作情況、服藥情況等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通鼓勵(lì)家長(zhǎng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋患兒的病情變化和治療效果，以便醫(yī)生能夠及時(shí)調(diào)整治療方案。提高家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)通過(guò)健康教育等途徑，提高家長(zhǎng)對(duì)小兒癲癇的認(rèn)識(shí)和重視程度，使其能夠更好地參與患兒的藥物治療管理。家長(zhǎng)參與藥物治療管理05心理護(hù)理與健康教育與患兒及其家長(zhǎng)建立穩(wěn)固的信任關(guān)系，了解其需求和困擾。建立信任關(guān)系對(duì)患兒及其家長(zhǎng)表達(dá)關(guān)心和理解，減輕其心理負(fù)擔(dān)。提供情感支持引導(dǎo)患兒及其家長(zhǎng)分享感受和想法，幫助其宣泄情緒。鼓勵(lì)自我表達(dá)心理支持策略解釋疾病知識(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言向患兒及其家長(zhǎng)解釋癲癇的病因、治療及預(yù)后，消除其恐懼和焦慮。教授應(yīng)對(duì)技巧指導(dǎo)患兒及其家長(zhǎng)學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)癲癇發(fā)作的技巧，如深呼吸、放松訓(xùn)練等。提供成功案例分享成功治療的案例，增強(qiáng)患兒及其家長(zhǎng)的治療信心。消除恐懼和焦慮方法家庭環(huán)境優(yōu)化建議創(chuàng)造良好氛圍保持家庭氛圍和諧、溫馨，避免給患兒帶來(lái)額外的精神壓力。關(guān)注患兒需求密切關(guān)注患兒的情感需求和行為變化，及時(shí)給予回應(yīng)和引導(dǎo)。建立規(guī)律生活習(xí)慣幫助患兒建立規(guī)律的生活習(xí)慣，如定時(shí)作息、合理飲食等。與學(xué)校保持密切聯(lián)系，共同關(guān)注患兒的學(xué)習(xí)和生活情況。加強(qiáng)與學(xué)校溝通為學(xué)校提供癲癇相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，幫助學(xué)校更好地理解和支持患兒。提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)引導(dǎo)患兒及其家長(zhǎng)加入相關(guān)社會(huì)團(tuán)體或組織，拓展社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，獲取更多幫助和資源。拓展社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)學(xué)校和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建06預(yù)防措施與康復(fù)計(jì)劃防止感染注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感冒、胃腸道感染等可能誘發(fā)癲癇的疾病。避免接觸有害物質(zhì)如鉛、汞等重金屬，以及有毒化學(xué)物質(zhì)。避免過(guò)度刺激減少聲光刺激，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和過(guò)度興奮的活動(dòng)。避免誘發(fā)因素充足睡眠合理搭配飲食，保證營(yíng)養(yǎng)全面，避免挑食和暴飲暴食。飲食均衡規(guī)律排便養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢。保證患兒有足夠的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度疲勞。規(guī)律生活習(xí)慣培養(yǎng)游泳可以鍛煉全身肌肉，提高心肺功能，對(duì)癲癇患兒有較好的康復(fù)效果。游泳瑜伽可以放松身心，調(diào)節(jié)呼吸，有助于改善患兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能。瑜伽適當(dāng)?shù)纳⒉娇梢源龠M(jìn)血液循環(huán)，緩解疲勞，對(duì)癲癇患兒有益。散步康復(fù)鍛煉項(xiàng)目推薦定期隨訪(fǎng)01患兒應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪(fǎng)，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化和調(diào)