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文檔簡介

PART診斷與鑒別診斷4.迅速出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀5.結(jié)合腦CT（一）診斷1.中老年患者2.活動中或情緒激動3.突發(fā)起?。ǘ╄b別診斷1.腦梗死腦梗死腦出血起病狀態(tài)安靜或睡眠中活動中起病速度10余h&1-2d達(dá)高峰數(shù)10分至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰全腦癥狀輕或無頭痛、嘔吐等顱壓高癥狀意識障礙通常較輕或無較重神經(jīng)體征非均等性偏癱多均等性偏癱CT檢查腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶腦脊液無色透明血性(洗肉水樣)發(fā)病年齡多為60歲以上多為60歲以下（二）鑒別診斷中毒毒物接觸史特異性臨床表現(xiàn)外傷性顱內(nèi)血腫有外傷史代謝性疾病相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)病歷摘要男，75歲。突發(fā)言語含混、不能行走半天。患者今晨起后，家屬發(fā)現(xiàn)其言語含混、不能行走，喂食牛奶可見液體從嘴角流出。至中午時(shí)，言語含混加重、反應(yīng)稍遲鈍。發(fā)病以來無頭痛、發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無肢體麻木、抽搐，無大小便失禁。

有“高血壓”病史20年，規(guī)律服用降壓藥，平素血壓控制情況不詳。10年前曾患“中風(fēng)”一次，當(dāng)時(shí)為右側(cè)肢體無力，無遺留功能障礙，日常生活可自理。病歷摘要查體:T37.4℃，P76次/分，R20次/分，BP170/66mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率76次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。專科查體:高級神經(jīng)活動檢查不能配合，不能完成指令。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2mm，直接及間接對光反射存在。右側(cè)鼻唇溝偏淺，伸舌偏右。左側(cè)肢體可見自主活動，右側(cè)上下肢可在床面移動，右側(cè)肢體痛覺減退，右側(cè)腱反射活躍，右側(cè)Banbinski征(+)。病歷摘要

輔助檢查：頭部CT，如右圖討論：1.該病人的初步診斷考慮的是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.結(jié)合初步診斷，該病人為明確診斷需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？凡大醫(yī)治病必當(dāng)安神定志無欲無求先發(fā)大慈惻隱之心誓愿普救含靈之苦

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