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文檔簡介

PART診斷與鑒別診斷4.迅速出現(xiàn)神經功能缺損癥狀5.結合腦CT（一）診斷1.中老年患者2.活動中或情緒激動3.突發(fā)起?。ǘ╄b別診斷1.腦梗死腦梗死腦出血起病狀態(tài)安靜或睡眠中活動中起病速度10余h&1-2d達高峰數10分至數小時達高峰全腦癥狀輕或無頭痛、嘔吐等顱壓高癥狀意識障礙通常較輕或無較重神經體征非均等性偏癱多均等性偏癱CT檢查腦實質內低密度病灶腦實質內高密度病灶腦脊液無色透明血性(洗肉水樣)發(fā)病年齡多為60歲以上多為60歲以下（二）鑒別診斷中毒毒物接觸史特異性臨床表現(xiàn)外傷性顱內血腫有外傷史代謝性疾病相關疾病的臨床表現(xiàn)病歷摘要男，75歲。突發(fā)言語含混、不能行走半天?；颊呓癯科鸷?，家屬發(fā)現(xiàn)其言語含混、不能行走，喂食牛奶可見液體從嘴角流出。至中午時，言語含混加重、反應稍遲鈍。發(fā)病以來無頭痛、發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無肢體麻木、抽搐，無大小便失禁。

有“高血壓”病史20年，規(guī)律服用降壓藥，平素血壓控制情況不詳。10年前曾患“中風”一次，當時為右側肢體無力，無遺留功能障礙，日常生活可自理。病歷摘要查體:T37.4℃，P76次/分，R20次/分，BP170/66mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率76次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。專科查體:高級神經活動檢查不能配合，不能完成指令。雙側瞳孔等大等圓，直徑約2mm，直接及間接對光反射存在。右側鼻唇溝偏淺，伸舌偏右。左側肢體可見自主活動，右側上下肢可在床面移動，右側肢體痛覺減退，右側腱反射活躍，右側Banbinski征(+)。病歷摘要

輔助檢查：頭部CT，如右圖討論：1.該病人的初步診斷考慮的是什么？診斷依據有哪些？2.結合初步診斷，該病人為明確診斷需要與哪些疾病進行鑒別？凡大醫(yī)治病必當安神定志無欲無求先發(fā)大慈惻隱之心誓愿普救含靈之苦

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