出口糧谷豆類生產(chǎn)加工企業(yè)注冊(cè)登記申請(qǐng)書

附件1出口糧谷豆類生產(chǎn)加工企業(yè)注冊(cè)登記申請(qǐng)書（2012版） 申請(qǐng)形式□初次申請(qǐng)□延續(xù)申請(qǐng)□增項(xiàng)申請(qǐng)企業(yè)名稱產(chǎn)品名稱聯(lián)系人電話申請(qǐng)須知請(qǐng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆填寫或打印填寫，文字工整、清楚。在封面“申請(qǐng)形式”的“□”中，根據(jù)企業(yè)情況選擇打“∨”?！吧暾?qǐng)形式”中,新企業(yè)擬開展出口糧谷豆類生產(chǎn)加工的選擇“初次申請(qǐng)”；企業(yè)注冊(cè)登記有效期到期，進(jìn)行注冊(cè)登記延續(xù)的選擇“延續(xù)申請(qǐng)”；已獲證企業(yè)需在原注冊(cè)登記廠址或生產(chǎn)車間新增糧食加工品種的選擇“增項(xiàng)申請(qǐng)”。申請(qǐng)書內(nèi)容請(qǐng)申請(qǐng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，逐項(xiàng)如實(shí)填寫。申請(qǐng)產(chǎn)品名稱應(yīng)按照“種類（品種）”格式填寫，如雜糧（蕎麥、燕麥、高粱、小米、黃米等，不包括玉米、小麥、大麥、黑麥）；豆類（蕓豆、綠豆、紅小豆、鷹嘴豆等，不包括大豆）；油籽（蘇籽、芝麻、亞麻籽、月見草籽、琉璃苣籽等，不包括油菜籽、蓖麻籽、紅花籽、大麻籽）；糧食加工品(面粉、膨化豆粉、烤蕎麥、蒸煮蕎麥、麥芽等，不包括玉米粉、馬鈴薯淀粉、木薯淀粉)；大米、糙米。申請(qǐng)書附以下資料（光盤刻錄或U盤存儲(chǔ)）：1、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》；2、企業(yè)衛(wèi)生安全植物防疫質(zhì)量管理體系文件；3、廠區(qū)平面圖、車間平面圖、工藝流程圖；4、加工廠的原料貨位、加工車間、成品貨位、工藝流程等相關(guān)圖片資料。五、“企業(yè)地址”應(yīng)為營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地址；如果營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地址與車間所在地不在同一地點(diǎn)時(shí)，應(yīng)同時(shí)注明車間所在地地址。六、“企業(yè)認(rèn)證情況”是指企業(yè)獲得GMP、GAP、質(zhì)量管理體系、有機(jī)認(rèn)證等體系認(rèn)證和產(chǎn)品認(rèn)證的情況。七、評(píng)審組和注冊(cè)登記主管部門應(yīng)在《出口糧谷豆類生產(chǎn)加工企業(yè)注冊(cè)登記評(píng)審批準(zhǔn)程序表》的“評(píng)審結(jié)論”和“評(píng)審意見”欄的“□”中，根據(jù)情況選擇打“∨”。企業(yè)基本情況企業(yè)名稱英文名稱企業(yè)地址法人代表電話/傳真法人代表身份證號(hào)碼注冊(cè)登記編號(hào)營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)E-Mail廠區(qū)面積平方米倉庫能力面積平方米容量噸加工車間總面積平方米申請(qǐng)品種的車間面積平方米申請(qǐng)出口產(chǎn)品產(chǎn)品名稱注冊(cè)商標(biāo)設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力主要出口國(guó)家或地區(qū)其他產(chǎn)品管理負(fù)責(zé)人姓名總負(fù)責(zé)人生產(chǎn)負(fù)責(zé)人質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人企業(yè)人數(shù)總?cè)藬?shù)生產(chǎn)人員質(zhì)量管理人員檢驗(yàn)室情況人員檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)項(xiàng)目企業(yè)認(rèn)證情況認(rèn)證種類認(rèn)證機(jī)構(gòu)證書編號(hào)頒發(fā)日期主要生產(chǎn)設(shè)備設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)購(gòu)置年份運(yùn)行現(xiàn)狀操作負(fù)責(zé)人主要檢驗(yàn)設(shè)備設(shè)備名稱檢測(cè)項(xiàng)目計(jì)量檢定情況操作負(fù)責(zé)人備注申請(qǐng)企業(yè)承諾申請(qǐng)人鄭重承諾如下：1.本企業(yè)保證遵守檢驗(yàn)檢疫法律法規(guī)，確保所提供的申請(qǐng)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、有效，并對(duì)所提供的材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。2.本企業(yè)充分認(rèn)識(shí)到，在生產(chǎn)過程中應(yīng)承擔(dān)產(chǎn)品安全衛(wèi)生和植物防疫的主要責(zé)任，并能夠按照要求保留從原料到成品的完整信息，保持產(chǎn)品的可追溯性。3.本企業(yè)承諾，申請(qǐng)的產(chǎn)品中沒有使用任何未經(jīng)批準(zhǔn)的食品添加劑和其他可能危害人體健康和環(huán)境安全的物質(zhì)。4.本企業(yè)已經(jīng)根據(jù)國(guó)家、相關(guān)輸入國(guó)法律法規(guī)和質(zhì)量安全和動(dòng)植物防疫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自我評(píng)估，認(rèn)為已基本滿足出口糧食加工企業(yè)注冊(cè)登記要求，具有與生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存產(chǎn)品的品種、數(shù)量相適應(yīng)的場(chǎng)所、專業(yè)技術(shù)人員、生產(chǎn)管理人員和規(guī)章制度。5.本企業(yè)承諾獲得注冊(cè)登記資質(zhì)后誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，服從海關(guān)監(jiān)管，不從事出租、出借、轉(zhuǎn)讓、倒賣、涂改注冊(cè)登記證書，或違規(guī)出具、偽造、倒賣廠檢單的行為。法定代表人簽名：（企業(yè)公章）隨附資料□出口糧谷豆類生產(chǎn)加工企業(yè)注冊(cè)登記申請(qǐng)書□營(yíng)業(yè)執(zhí)照□企業(yè)產(chǎn)品安全衛(wèi)生和動(dòng)植物防疫管理體系文件□廠區(qū)平面圖□工藝流程圖及說明□車間平面圖□生產(chǎn)工藝關(guān)鍵部位圖片資料出口糧谷豆類生產(chǎn)加工企業(yè)注冊(cè)登記評(píng)審批準(zhǔn)程序表受理部門意見：申請(qǐng)材料已審核，同意接受該企業(yè)提交的申請(qǐng)經(jīng)辦人簽名：負(fù)責(zé)人簽名：年月日評(píng)審組組成：決定抽調(diào)（評(píng)審組長(zhǎng)）、、（評(píng)審組組員）組成評(píng)審組，完成對(duì)該企業(yè)的評(píng)審工作。經(jīng)辦人簽名：負(fù)責(zé)人簽名：年月日評(píng)審組的評(píng)審報(bào)告：注冊(cè)登記評(píng)審情況：□合格□不合格□存在不符合項(xiàng)，限期整改，整改期限為日。評(píng)審組組長(zhǎng)簽名：年月日不符合項(xiàng)整改跟蹤情況：□已經(jīng)整改，合格。□整改后仍不符合要求，不合格。□未進(jìn)行整改，不合格。評(píng)審組組長(zhǎng)簽名：年月日注冊(cè)登記主管部門評(píng)審結(jié)論：□同意發(fā)證（延續(xù)）。注冊(cè)登記編號(hào)：注冊(cè)登記有效期：自年月日至年月日?！醪煌獍l(fā)證（延續(xù)）。自通知之日起滿6個(gè)月后，方可重新申請(qǐng)?！跗渌航?jīng)辦人簽名負(fù)責(zé)人簽名：年月日樣表出口糧谷豆類生產(chǎn)加工企業(yè)注冊(cè)登記申請(qǐng)書（2012版） 申請(qǐng)形式□初次申請(qǐng)□延續(xù)申請(qǐng)□增項(xiàng)申請(qǐng)企業(yè)名稱***產(chǎn)品名稱***聯(lián)系人***電話***申請(qǐng)須知請(qǐng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆填寫或打印填寫，文字工整、清楚。在封面“申請(qǐng)形式”的“□”中，根據(jù)企業(yè)情況選擇打“∨”?！吧暾?qǐng)形式”中,新企業(yè)擬開展出口糧谷豆類生產(chǎn)加工的選擇“初次申請(qǐng)”；企業(yè)注冊(cè)登記有效期到期，進(jìn)行注冊(cè)登記延續(xù)的選擇“延續(xù)申請(qǐng)”；已獲證企業(yè)需在原注冊(cè)登記廠址或生產(chǎn)車間新增糧食加工品種的選擇“增項(xiàng)申請(qǐng)”。申請(qǐng)書內(nèi)容請(qǐng)申請(qǐng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，逐項(xiàng)如實(shí)填寫。申請(qǐng)產(chǎn)品名稱應(yīng)按照“種類（品種）”格式填寫，如雜糧（蕎麥、燕麥、高粱、小米、黃米等，不包括玉米、小麥、大麥、黑麥）；豆類（蕓豆、綠豆、紅小豆、鷹嘴豆等，不包括大豆）；油籽（蘇籽、芝麻、亞麻籽、月見草籽、琉璃苣籽等，不包括油菜籽、蓖麻籽、紅花籽、大麻籽）；糧食加工品(面粉、膨化豆粉、烤蕎麥、蒸煮蕎麥、麥芽等，不包括玉米粉、馬鈴薯淀粉、木薯淀粉)；大米、糙米。申請(qǐng)書附以下資料（光盤刻錄或U盤存儲(chǔ)）：1、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》；2、企業(yè)衛(wèi)生安全植物防疫質(zhì)量管理體系文件；3、廠區(qū)平面圖、車間平面圖、工藝流程圖；4、加工廠的原料貨位、加工車間、成品貨位、工藝流程等相關(guān)圖片資料。五、“企業(yè)地址”應(yīng)為營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地址；如果營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地址與車間所在地不在同一地點(diǎn)時(shí)，應(yīng)同時(shí)注明車間所在地地址。六、“企業(yè)認(rèn)證情況”是指企業(yè)獲得GMP、GAP、質(zhì)量管理體系、有機(jī)認(rèn)證等體系認(rèn)證和產(chǎn)品認(rèn)證的情況。七、評(píng)審組和注冊(cè)登記主管部門應(yīng)在《出口糧谷豆類生產(chǎn)加工企業(yè)注冊(cè)登記評(píng)審批準(zhǔn)程序表》的“評(píng)審結(jié)論”和“評(píng)審意見”欄的“□”中，根據(jù)情況選擇打“∨”。企業(yè)基本情況企業(yè)名稱***英文名稱*******企業(yè)地址******法人代表****電話/傳真123456****法人代表身份證號(hào)碼654321***注冊(cè)登記編號(hào)789456123***營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)*****E-Mail**@126.com廠區(qū)面積****平方米倉庫能力面積***平方米容量**噸加工車間總面積**平方米申請(qǐng)品種的車間面積***平方米申請(qǐng)出口產(chǎn)品產(chǎn)品名稱注冊(cè)商標(biāo)設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力主要出口國(guó)家或地區(qū)雜糧（蕎麥）****美國(guó)其他產(chǎn)品管理負(fù)責(zé)人姓名總負(fù)責(zé)人生產(chǎn)負(fù)責(zé)人質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人******企業(yè)人數(shù)總?cè)藬?shù)生產(chǎn)人員質(zhì)量管理人員******檢驗(yàn)室情況人員檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)項(xiàng)目******企業(yè)認(rèn)證情況認(rèn)證種類認(rèn)證機(jī)構(gòu)證書編號(hào)頒發(fā)日期****1234562019.1.2主要生產(chǎn)設(shè)備設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)購(gòu)置年份運(yùn)行現(xiàn)狀操作負(fù)責(zé)人主要檢驗(yàn)設(shè)備設(shè)備名稱檢測(cè)項(xiàng)目計(jì)量檢定情況操作負(fù)責(zé)人備注申請(qǐng)企業(yè)承諾申請(qǐng)人鄭重承諾如下：1.本企業(yè)保證遵守檢驗(yàn)檢疫法律法規(guī)，確保所提供的申請(qǐng)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、有效，并對(duì)所提供的材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。2.本企業(yè)充分認(rèn)識(shí)到，在生產(chǎn)過程中應(yīng)承擔(dān)產(chǎn)品安全衛(wèi)生和植物防疫的主要責(zé)任，并能夠按照要求保留從原料到成品的完整信息，保持產(chǎn)品的可追溯性。3.本企業(yè)承諾，申請(qǐng)的產(chǎn)品中沒有使用任何未經(jīng)批準(zhǔn)的食品添加劑和其他可能危害人體健康和環(huán)境安全的物質(zhì)。4.本企業(yè)已經(jīng)根據(jù)國(guó)家、相關(guān)輸入國(guó)法律法規(guī)和質(zhì)量安全和動(dòng)植物防疫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自我評(píng)估，認(rèn)為已基本滿足出口糧食加工企業(yè)注冊(cè)登記要求，具有與生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存產(chǎn)品的品種、數(shù)量相適應(yīng)的場(chǎng)所、專業(yè)技術(shù)人員、生產(chǎn)管理人員和規(guī)章制度。5.本企業(yè)承諾獲得注冊(cè)登記資質(zhì)后誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，服從海關(guān)監(jiān)管，不從事出租、出借、轉(zhuǎn)讓、倒賣、涂改注冊(cè)登記證書，或違規(guī)出具、偽造、倒賣廠檢單的行為。法定代表人簽名：**（企業(yè)公章）隨附資料□出口糧谷豆類生產(chǎn)加工企業(yè)注冊(cè)登記申請(qǐng)書□營(yíng)業(yè)執(zhí)照□企業(yè)產(chǎn)品安全衛(wèi)生和動(dòng)植物防疫管理體系文件□廠區(qū)平面圖□工藝流程圖及說明□車間平面圖□生產(chǎn)工藝關(guān)鍵部位圖片資料出口糧谷豆類生產(chǎn)加工企業(yè)注冊(cè)登記評(píng)審批準(zhǔn)程序表受理部門意見：申請(qǐng)材料已審核，同意接受該企業(yè)提交的申請(qǐng)經(jīng)辦人簽名：負(fù)責(zé)人簽名：年月日評(píng)審組組成：決定抽調(diào)（評(píng)審組長(zhǎng)）、、（評(píng)審組組員）組成評(píng)審組，完成對(duì)該企業(yè)的評(píng)審工作。經(jīng)辦人簽名：負(fù)責(zé)人簽名：年月日評(píng)審組的評(píng)審報(bào)告：注冊(cè)登記評(píng)審情況：□合格□不合格□存在不符合項(xiàng)，限期整改，整改期限為日。評(píng)審組組長(zhǎng)簽名：年月日不符合項(xiàng)整改跟蹤情況：□已經(jīng)整改，合格。□整改后仍不符合要求，不合格?！跷催M(jìn)行整改，不合格。評(píng)審組組長(zhǎng)簽名：年月