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家庭醫(yī)生合同合同編號(hào):甲方(患者/家庭):姓名:身份證號(hào):地址:聯(lián)系電話:乙方(家庭醫(yī)生):姓名:職業(yè)資格證書(shū)編號(hào):地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方希望獲得乙方提供的家庭醫(yī)生服務(wù),乙方愿意提供此項(xiàng)服務(wù),甲乙雙方本著平等自愿的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容1.1乙方將為甲方提供以下家庭醫(yī)生服務(wù):a)定期健康咨詢和健康管理;b)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和預(yù)防;c)急性病癥的初步診斷和治療建議;d)健康教育和生活指導(dǎo);e)其他雙方約定的醫(yī)療服務(wù)。第二條服務(wù)期限2.1本合同自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。第三條服務(wù)費(fèi)用3.1甲方應(yīng)支付給乙方的服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)______元(大寫:______________________元整)。3.2甲方支付服務(wù)費(fèi)用的方式為:_______(一次付清/分期支付)。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1乙方的權(quán)利與義務(wù):a)乙方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)操守為甲方提供專業(yè)、周到的醫(yī)療服務(wù);b)乙方應(yīng)保守甲方的個(gè)人隱私和健康信息;c)乙方在提供服務(wù)過(guò)程中,如遇到自身能力范圍外的疾病,應(yīng)及時(shí)建議甲方轉(zhuǎn)診至專業(yè)醫(yī)院;d)乙方不得利用甲方信息進(jìn)行任何違法活動(dòng)。4.2甲方的權(quán)利與義務(wù):a)甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù);b)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供個(gè)人和家庭的健康信息;c)甲方應(yīng)按照乙方提供的健康建議進(jìn)行生活和治療;d)甲方應(yīng)按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。第五條違約責(zé)任5.1如乙方未能履行合同約定的服務(wù)內(nèi)容,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于退還部分服務(wù)費(fèi)用。5.2如甲方未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,乙方有權(quán)暫停或終止服務(wù)。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(簽字/蓋章):乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:_______年_______月_______日家庭醫(yī)生合同(二)合同編號(hào):___________甲方(患者/家庭):___________乙方(家庭醫(yī)生):___________根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,就乙方為甲方提供家庭醫(yī)療服務(wù)事宜,達(dá)成以下協(xié)議:第一條家庭醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.乙方將為甲方提供以下家庭醫(yī)療服務(wù):(1)定期健康檢查;(2)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治;(3)健康咨詢與生活習(xí)慣指導(dǎo);(4)緊急醫(yī)療救治;(5)其他雙方約定的醫(yī)療服務(wù)。第二條乙方的責(zé)任和義務(wù)1.乙方應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并遵守醫(yī)療職業(yè)道德規(guī)范。2.乙方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)。3.乙方應(yīng)對(duì)甲方的健康狀況和醫(yī)療信息保密,不得泄露給第三方。4.乙方在甲方需要時(shí),應(yīng)提供及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。第三條甲方的權(quán)利和義務(wù)1.甲方有權(quán)獲得乙方提供的合同約定的醫(yī)療服務(wù)。2.甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供自己的健康狀況和醫(yī)療歷史信息。3.甲方應(yīng)遵守乙方的醫(yī)療建議,并按照約定的方式支付服務(wù)費(fèi)用。4.甲方應(yīng)尊重乙方的專業(yè)意見(jiàn),不得強(qiáng)迫乙方進(jìn)行違反醫(yī)療規(guī)范的操作。第四條服務(wù)費(fèi)用1.甲乙雙方約定,乙方向甲方提供的家庭醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)___元/月(或按服務(wù)次數(shù)計(jì)費(fèi))。2.甲方應(yīng)按約定的方式及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。第五條合同期限本合同自____年__月__日起至____年__月__日止。第六條違約責(zé)任1.如乙方未能履行合同約定的醫(yī)療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.如甲方未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,乙方有權(quán)暫停或終止提供醫(yī)療服務(wù)。第七條爭(zhēng)議解決本合同履行過(guò)程中發(fā)生的任何爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他1.本合同一式兩份,
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