臨床膀胱造瘺術(shù)作用、適宜人群、術(shù)后并發(fā)癥、護理要點及心理護理

臨床膀胱造瘺術(shù)作用、適宜人群、術(shù)后并發(fā)癥、護理要點及心理護理尿道閉鎖意味著尿道已然堵塞，一旦出現(xiàn)這種情況，患者便無法正常排尿，通常會引發(fā)急性尿潴留。而針對急性尿潴留，需進行尿轉(zhuǎn)流處理，也就是通過施行膀胱造瘺術(shù)將尿液引出體外。要知道，尿液作為人體排泄的廢物，必須及時排出，若未能及時引出，病情發(fā)展為慢性后，尿線會逐漸變細，進而導(dǎo)致尿道梗阻。起初患者可能還能勉強排尿，但隨著病情加重，最終會完全無法排尿。當(dāng)尿道被堵住時，這種情況往往需要及時留置導(dǎo)尿。尿道堵塞這一現(xiàn)象常見于多種病癥，比如膀胱結(jié)石、前列腺增生癥等。倘若患者較為年輕，那么極有可能是患上了非常嚴重的前列腺炎。就膀胱結(jié)石患者而言，在排尿過程中會出現(xiàn)尿流中斷的情況，這是因為在排尿時結(jié)石梗阻于膀胱頸部，也就是尿道內(nèi)口處，使得尿流中斷，與此同時，患者會感受到劇烈的疼痛，并且還會有血液從尿道口滴出。此時，通過留置導(dǎo)尿，將結(jié)石及時推回膀胱內(nèi)，不僅能夠有效緩解疼痛，還可以緩解尿潴留癥狀。而前列腺增生癥或者前列腺炎的患者，盡管致病原因有所不同，但都會致使前列腺體積增大，進而壓迫尿道。對于前列腺增生癥患者，若出現(xiàn)尿道堵塞情況，在身體條件允許時，通常需要進行手術(shù)切除前列腺腺體；若身體無法耐受手術(shù)，則可考慮施行膀胱造瘺術(shù)。一、什么是膀胱造瘺術(shù)膀胱造瘺術(shù)是針對尿道梗阻的情況，在恥骨上的膀胱部位進行造瘺操作，從而使尿液能夠引流到體外，該手術(shù)可分為暫時性和永久性兩種，以此來解決病人排尿困難的問題。

二、適宜患者（一）暫時性膀胱造瘺：1.因梗阻性膀胱排空障礙而引發(fā)尿潴留的情況，例如前列腺增生、尿道狹窄、尿道結(jié)石等病癥，且在導(dǎo)尿管無法插入時適用。2.在泌尿道手術(shù)后，為確保尿路能夠順利愈合，比如尿道整形、吻合手術(shù)以及膀胱手術(shù)后可采用。3.針對陰莖和尿道損傷、化膿性前列腺炎、尿道炎、尿道周圍膿腫等情況也較為適宜。（二）永久性膀胱造瘺：1.對于神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者，若其不能長期留置尿管，或者在留置尿管后反復(fù)出現(xiàn)睪丸炎的情況。2.存在下尿路梗阻并伴有尿潴留的患者，若因年老體弱以及重要臟器存在嚴重疾病而無法耐受手術(shù)時適用。3.尿路腫瘤患者在行尿路切除術(shù)后可采用。三、超聲引導(dǎo)的優(yōu)勢1.精準定位：超聲能夠清晰地呈現(xiàn)膀胱的位置、大小以及周圍的組織結(jié)構(gòu)，從而幫助醫(yī)生準確無誤地選擇穿刺點。2.減少損傷：可有效降低在手術(shù)過程中對周圍血管、腸道等重要組織造成損傷的風(fēng)險。3.實時監(jiān)測：在手術(shù)進行期間，能夠?qū)崟r觀察導(dǎo)尿管的置入情況，確保手術(shù)得以順利開展。四、術(shù)后常見并發(fā)癥1.感染：這是較為常見的術(shù)后問題之一。2.膀胱痙攣：可能會給患者帶來不適。3.造瘺口堵塞：影響尿液的正常引流。4.造瘺口周圍皮膚炎：會導(dǎo)致造瘺口周圍皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。5.尿路結(jié)石：也是術(shù)后可能出現(xiàn)的情況之一。五、護理要點1.妥善固定：要確保膀胱造瘺管引流通暢，并且將引流袋放置于低于造瘺口的位置，以此防止尿液回流至膀胱，進而避免造成感染。2.觀察造瘺口：需留意造瘺口是否存在紅腫、粘連現(xiàn)象，以及分泌物的顏色和數(shù)量等情況，消毒后要用無菌紗布進行覆蓋。3.日常消毒：每日需使用安爾碘對造瘺口進行消毒，并清除分泌物，消毒時要以造瘺口為中心，按照由內(nèi)向外的順序進行。4.定期換管：依據(jù)尿管的材質(zhì)，一般每隔一個月需更換一次尿管，且在更換過程中要嚴格遵守?zé)o菌操作的原則。5.合理夾閉與開放：根據(jù)個體差異定時夾閉、開放引流管，以此來保證膀胱功能的正常。六、心理護理膀胱造瘺術(shù)后，患者需長期留置導(dǎo)尿管以引流尿液，這一情況改變了患者原本的生活習(xí)慣和排尿途徑，給患者帶來了一定的心理壓力。尤其是老年患者，在術(shù)后往往會出現(xiàn)認知能力下降、反應(yīng)性降低、記憶力減退、任性、不安、猜疑、焦慮、煩躁等心理狀態(tài)，進而影響到其生活質(zhì)量。對此，護理人員應(yīng)當(dāng)耐心地對患者進行宣教，鼓勵患者客觀面對自身現(xiàn)狀，循序漸進地將一些護理基本技能傳授給患者及其家屬。針對患者因長期帶有造瘺管，怕被別人看見議論而不愿意出門與人交流的情況，護理人員可介紹患者與做過類似手術(shù)的病友相互認識，讓患者感受到自己并非孤立無援，認識到攜帶引流管并不是一件難為情的事情。同時，還可指導(dǎo)患者掌握妥善放置集尿袋的小竅門，比如在褲子上（大腿外側(cè)２／３處）縫一個和集尿袋差不多大的口袋，將集尿袋放置其中，既隱蔽又安全。通過實施心理護理干預(yù)，能夠有效調(diào)節(jié)患者術(shù)后的不良情緒，為患者營造良好的家