醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

行政類規(guī)章制度職工職業(yè)道德行為守則工作人員文明服務公約廉潔行醫(yī)制度社會監(jiān)督制度院長接待日制度一、院領導接待群眾來訪，每月一次(每月末周周二下午)。由醫(yī)院院領導深入科室制度時解決落實職工和病人提出的問題。有關職能科室對問題的解由部門經理(科主任或護士長)主持，全科人員參加。傳達上級一、院行政、業(yè)務查房每月一次(每月末周二上午)。由院辦室或醫(yī)行24小時值班制。3、負責檢查各科(室)值班人員的在崗和執(zhí)行規(guī)章制度情況及準穿奇裝異服(吊帶背心)和拖鞋、不佩帶飾物、戒指(項鏈除請示報告制度習時。九、區(qū)局以上領導或相當于省級以上勞動模范等重要人物來我院診保密制度文件傳閱制度賠償制度四、由于工作失誤導致儀器、設備、財產的損壞、遺失，根據情節(jié)輕重、損壞程度和本人表現酌情賠償。五、由于設備、儀器陳舊，已夠使用年限或不可抗拒的原因或不屬本人原因(如使用中突然停電、停氣等原因)所造成的損失，經相關科主任認定屬實的不屬賠償范圍，但應填寫報損單交采購供應六、若為搶救病人而不得以造成器械損壞，經有關部門調查核實可免于賠償，但必須填寫報損單交采購供應部。收發(fā)制度一、行政人事部負責全院報紙、雜志的征訂工作。半年一次，即每年規(guī)定時間內辦理征訂手續(xù)，過時不辦。包裹單由科室負責人或本人簽收。每期雜志收到后要及時送達科三、凡科室、姓名不清楚的信件，收發(fā)員要積極查詢，確實無法投送的由收發(fā)室公布收件人姓名，收發(fā)室存放一周仍無人領取的再退四、住院病員的信件分送到病房，由病房護士長或病房轉交給病員；特快專遞、匯款單、包裹單由收發(fā)員直接送住院病員簽收，若病員不在，可由病房護士長或有關工作人員簽收后轉五、因公發(fā)出信件，須經行政人事部同意。因公寄出資料，須經分管院長審批后交行政人事部辦理。六、收發(fā)人員要嚴守通訊秘密，保管好各種公、私信(郵)件及報紙、雜志，不得遺失、損壞，不準私拆信件。投送要做到及時準確，不得積壓。如有遺失、損壞應予賠償，情節(jié)嚴重的要按有關規(guī)定嚴肅處理。檔案管理制度車輛使用管理制度壹天上報用車計劃(急診用車除外)。計算機室工作制度后勤工作制度齡在18周歲以上。同(首次合同期一般為1年),并實行3-6個月的試用期，員工人事部決定是否給予延長試用期，延長試用期一般不超過3個二、醫(yī)院指定的培訓外，員工(部門)要求參加臨時性培訓的須由員(包括正式在編和臨時人員)上下班均應進行電子刷卡登記，否六、員工每缺勤(包括病假、事假)一天者扣除其當月獎金、津貼總勤三十五天以上者，不再享受該年度內醫(yī)院給予員工的任何獎金、津貼(以上不包括計劃生育假九十天)。曠工一天扣除當月獎金、津貼的50%;曠工兩天不享受當月獎金、津貼；曠工三天八、員工請病假按請病假天數在當月工作日中比例扣發(fā)工資(包括基本工資、獎金、津貼),但至當地最底工資標準時不再扣除。(500公里以外),在合理安排工作的前提下，原則上可給予探獎懲制度(3)報院領導(院長)批準發(fā)布；(3)報醫(yī)院院長及董事會批準發(fā)布。12、員工在同一年度內累計受2次警告處分以上或三次記過處1、員工患病或非因工致傷(殘),在規(guī)定的醫(yī)療期滿后，不能5、全年累計事假超過60日的；員工離崗前一個月工資收入的生活補助費(不滿半年按半個月計算，滿半年不滿一年的按一個月工資計算),但最多不超過十二八、約定合同期滿(簽訂以完成一項工作為期限的勞動合同，為該工作按合同規(guī)定履行完成),合同即告終止。員工或公司中一方不醫(yī)療事業(yè)類規(guī)章制度崗前教育制度崗前教育由行政人事部和醫(yī)療事業(yè)部牽頭，各科室負責人協同完成。崗前集中培訓時間為三天。二、崗前教育采用集中培訓與個人自學相結合的方式。對新上崗的大中專畢業(yè)生在轉正前要作出評價、考核。1、法律法規(guī)、政治思想教育。2、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。3、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風教育。4、公司企業(yè)文化、醫(yī)院管理規(guī)范及各類人員禮儀、勞動紀律、工作制度、操作規(guī)范、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責。5、熟悉當地醫(yī)療衛(wèi)生工作概況，掌握我院情況。6、醫(yī)院質量控制教育和院內感染控制教育。7、本院的發(fā)展方向、服務宗旨等有關內容。并進行考試、考核，結果分別記入個人業(yè)務考核檔案和醫(yī)德醫(yī)風2、接受強化教育的人員由醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設領導(1)強化教育時間、根據受教育人醫(yī)德觀念情況及事件性質而(2)符合《獎懲制度》懲罰規(guī)定的，同時給予懲罰。職工繼續(xù)教育制度水平為目標，每2年可參加一次省外全國性學術會議。新進展、新理論的學習和知識更新。每4年可參加一次省外全國醫(yī)院感染管理制度院內感染的宣傳教育，每年舉行1次控制院內感染知識講座和無藥事管理委員會工作制度科研管理制度7、與外單位協作(合作)的課題，同醫(yī)療事業(yè)部簽定科研協議3、科研課題負責人(成果申報人)按申報成果獎要求，將資料雜志上發(fā)表學術論文至少一篇；科室每2—3年要獲得縣(區(qū))級病案管理工作制度醫(yī)療表格和統(tǒng)計表格進行修訂，提高病歷書寫與病歷管理的質4、同治療相關的我院醫(yī)務人員5、院質量監(jiān)督部門工作人員6、案件辦理的公檢法人員7、保險機構有關人員1、借閱病歷資料可查閱或復印內容有：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、出具：患者委托書、查閱者和患者有效身份證明、出院證。病歷一次不得超過30份，借閱時間不得超過15天，不得向三、醫(yī)技科室應做好各項檢查的數量、質量登記，并提供大型設備成本效益分析資料，按月匯總上報。四、各科室應指定專人負責登記、統(tǒng)計工作。五、全院性的統(tǒng)計工作由醫(yī)務部設兼職統(tǒng)計人員負責收集、整理、匯出入院人數、治愈率、死亡率、床位使用率、床位周轉率、平均住院天數、病員疾病分類、門診診斷與住院診斷符合率、入院診斷與出院診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術切口甲級愈合率、住院病歷甲級率、院內感染發(fā)生率以及臨床醫(yī)技科室工作數量、質量等五十余項統(tǒng)計指標。六、醫(yī)院統(tǒng)計員及各科室應根據統(tǒng)計指標，按月分析醫(yī)療效率、醫(yī)療質量和成本效益，總結經驗、發(fā)現問題、改進工作，統(tǒng)計員要將統(tǒng)計分析以簡報形式通報院領導和相關科室，為領導決策和指導七、統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經科長及院領導審閱后，報公司和上級衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生宣教工作制度一、衛(wèi)生宣教工作是提高人民群眾自我保健能力的重要途徑。各科室設兼職宣傳員，配合市場營銷共同做好門診衛(wèi)生宣教工作。二、門診大廳、走廊、候診室要有衛(wèi)生宣傳牌或宣傳櫥窗，普及衛(wèi)三、各科室在開診前后，利用多種形式向候診病員宣傳衛(wèi)生科普知識和常見病、多發(fā)病的防治知識。四、科室配備黑板報，針對本科特點，宣傳常見病、多發(fā)病和季節(jié)性傳染病的防治知識，并定期更換。醫(yī)師在診治疾病的過程中，亦要積極宣傳疾病防治知識。五、利用節(jié)假日組織醫(yī)務人員走向社會，在公共場所設立衛(wèi)生咨詢宣傳站，普及醫(yī)學科普知識，開展群眾性的衛(wèi)生宣傳活動。六、衛(wèi)生宣傳工作，要做到年初有計劃，年底有總結、有表彰，確保衛(wèi)生科普知識宣傳工作的經?；?、制度化。同時，需出具病危通知書(一式兩份，家屬一份，病歷中保存一份)并請病人家屬簽字。應請病人家屬簽字(特別是可能發(fā)生糾紛的病例)。告知內容應差錯事故登記報告制度醫(yī)療事故處理暫行規(guī)定1、發(fā)生一級醫(yī)療事故：主要責任人罰金2500元；次要責任人罰金1500元；科室主任罰金1000元；責任人承擔賠償金額的20%(主要責任人承擔12%,次要責任人承擔8%);主、2、發(fā)生二級醫(yī)療事故：主要責任人罰金1500元，次要責任人罰金900元，科室主任罰金600元；責任人承擔賠償金額的15%(主要責任人承擔10%,次要責任人承擔5%);主、次要3、發(fā)生三級醫(yī)療事故：主要責任人罰金1000元，次要責任人罰金600元，科室主任罰金300元；責任人承擔賠償金額的10%(主要責任人承擔7%,將要責任人承擔3%);主、次金300元，科室主任罰金100元；責任人承擔賠償金額的5%(主要責任人承擔3%,次要責任人、承擔2%);主要責任急診出診制度一、各臨床科室及西藥劑、檢驗等科室實行24小時值班制，值班人五、每晨集體交班一次，全科醫(yī)護人員參加。由值班人員(醫(yī)、護)科主任指定高年資醫(yī)生出任，有專科的科室由?？漆t(yī)生出隨到。除特殊情況外不應超過1小時(注：特殊情況指被邀填寫轉院申請單經醫(yī)務部主任、業(yè)務副院長同意蓋章后方可轉查房制度三、主治醫(yī)師要帶領住院、進修、實習醫(yī)師在病人入院48小時內進五、主治醫(yī)師每周要對本組(病區(qū))病員進行普遍查房和每天重點查六、科主任、正(副)主任醫(yī)師每周對本科傷病員查房1次，檢查醫(yī)理，提出護理工作要求。九、護士長組織護理人員每周進行1次護理查房，必要時請科主任、正(副)主任醫(yī)師或主治醫(yī)師指導，檢查護理質量，研究解決疑難問題，結合實際進行臨床教學。十、護理部主任組織各科護士長每月查房1次，重點檢查護理質量，推廣新技術、新業(yè)務，研究解決疑難病例護理和護理管理中的問三級查房制度一、查住院醫(yī)師對病史、診斷、治療和輔助檢查的熟悉程度；對治療情況和相關檢查結果的分析、判斷；對基本技能的掌握情況。二、主治醫(yī)師是否起到承上啟下的作用：對下級醫(yī)師匯報的病史有重點的補充；進一步分析病情；對基本技能的掌握情況。指導能力；對疾病診治和預后的判斷；對相關進展的了解；對下醫(yī)囑制度一、凡用于患者的各類藥品和各項檢查、操作項目均應下達醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。二、醫(yī)囑要按時下達、層次分明、內容清楚，一般應在上午10點前下達完畢。轉抄和整理醫(yī)囑必須準確，不得涂改，如須更改或撤下達、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名，并注明時間。三、醫(yī)師下達醫(yī)囑后，要復查一遍。護士分別轉抄于“醫(yī)囑記錄單”和各項執(zhí)行單(卡)上。對可疑醫(yī)囑，應查清后再執(zhí)行。除急救外不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭醫(yī)囑時，護士應復誦一遍，請醫(yī)師查對后方可執(zhí)行，事后醫(yī)師要及時準確地補記醫(yī)囑。四、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對1次。醫(yī)囑經轉抄、整理后，須經另一人查對后無錯誤方可執(zhí)行，如發(fā)現有錯誤，應立即報告醫(yī)師更正。病歷書寫制度病歷分為門(急)診病歷(含急診觀察病歷)和住院病歷。門(急)診病歷內容包括門診病歷首頁(門診手冊封面)、病歷住院病歷內容包括住院病案首頁、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、(1)病歷書寫應當使用藍黑墨水或碳素墨水，門(急)診病歷和需(2)病歷書寫應當使用中文和醫(yī)學術語，通用的外文縮寫和無正式(3)病歷書寫應當文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標(4)病歷書寫內容要求客觀、真實，重點突出；記錄應當規(guī)范、準(5)病歷應當按照規(guī)定的內容書寫，并由相應醫(yī)務人員簽名。實習(6)上級醫(yī)務人員有審查、修改下級醫(yī)務(7)因搶救急危患者而未能即時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在(8)對按照有關規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動(如(9)本規(guī)范的病歷書寫規(guī)定，是根據衛(wèi)生行業(yè)相關規(guī)章、規(guī)定的要處方制度(械)科作鑒。1、處方原則上用中文(必須時可用拉丁文),以藍黑墨水書寫。連續(xù)使用不得超過7天，下次再用至少須間隔10天(更換查對制度住院號(門診號)。查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，院內急救工作制度4、各科室發(fā)生急診危重搶救情況應通知主管醫(yī)生到場參加搶5分鐘；4、醫(yī)技科室醫(yī)務人員在接急診搶救人員調配要求后，不得以任何理由拒絕，必須立即趕赴工作現場，院內不得超過5分鐘，杭州市區(qū)內不得超過半小時。危重病員搶救制度一、危重病人應按照病情嚴重程度和復雜情況決定搶救組織工作：1、一般搶救由有關科室急診醫(yī)師和當班護士負責。2、危重病人搶救應由該科急診主治醫(yī)師和急診護士長組織搶3、有大批病人、嚴重多發(fā)傷等情況時，急診科在組織搶救的同時立即報告醫(yī)務科或總值班，由院組織?？漆t(yī)師共同搶救。二、急診護士應做好搶救準備工作。遇有危重病人應立即通知值班醫(yī)呼吸、監(jiān)護等。三、參加搶救的醫(yī)護人員要嚴肅認真、積極主動、聽從指揮，既要明確分工又要密切協作。四、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師要隨叫隨到，迅速參加搶救工作。五、一切搶救工作均要做好記錄，要求及時、準確、清楚、扼要、完六、一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑，因搶救急危重患者需要下達口頭醫(yī)囑時要準確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等。護士要復述一遍，避免有誤，并及時記錄于病歷上，并補以便統(tǒng)計與查對，避免醫(yī)療差錯。八、一切急救用品實行“四固定”制度(定數量、定地點、定人管理、定期檢查維修),各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，用后歸放原處，清理補充。九、病人經搶救病情穩(wěn)定或需轉入病房或手術室治療者，急診科(室)應派人護送，病情不允許搬動者，需專人看護或經常巡視，對已住院的急癥病人應定期追蹤隨訪，以利提高救治水平。十、搶救工作結束，應認真檢查總結。由急診主治醫(yī)師或護士長于搶1、病員到院后處理是否及時?正確?2、組織是否得力?醫(yī)護配合如何?3、搶救中有何經驗教訓?疑難病案討論制度出院病例討論制度一、各科室應定期(每月1次以上)舉行出院病例討論會，作為出院二、出院病例討論會可以分科舉行(由主任主持)或分病室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持),經管的住院醫(yī)師和實習醫(yī)師參加。死亡病案討論制度三、對死亡有爭議(家屬對死亡提出意見)的病案，討論前應通知醫(yī)術前討論制度急診手術可立即請示科主任或上級醫(yī)師查看病員，進行術前討手術審批制度1、低年資住院醫(yī)師(士):大學畢業(yè)三年以內，大專畢業(yè)四年2、高年資住院醫(yī)師：先擔任類手術，并在上級醫(yī)師指導下，1、I類、Ⅱ類手術由主治醫(yī)師審批(主治醫(yī)師不在情況下，由手術室工作制度醫(yī)囑并經過仔細查對方可使用。無菌手術與有菌手術應分室進麻醉工作制度病房護理工作制度員測血壓和體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓),其他按常制度見《分級護理制度》(2)整理病案，完成護理記錄。消毒隔離制度二、診療、換藥、處置前后均應洗手，必要時用消毒液泡手。無菌三、無菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，消毒液按規(guī)四、換藥室、治療室、注射室、檢查室、手術室、等部門應保持室五、病房應每天定時通風換氣，保持室內空氣新鮮流通，地面每日六、換下來的臟被服不得承受地亂丟，應放于污衣車上，不得在病九、傳染病員應在指定的范圍內活動，不得互串病房和外出。到各十、傳染病員按病種分室收治隔離，并有醒目的隔離標志。工作人十一、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病員，應嚴格隔離，用護理查對制度二、服藥、注射、處置查對制度三、輸血查對制度四、飲食查對制度輸血制度病房管理制度分級護理制度理等級(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護理文書規(guī)范》要求)標記。(二)病情復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植(4)對產婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導。護理交接班制度三、接班者須提前10分鐘到科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本，了解夜 3、交班前值班護士對危重病人應認真做好基礎護理和生活護消毒供應室工作制度消毒物品時間超過5天，其它季節(jié)超過1周，應一律重新消毒。手術護理工作制度十、按時接手術病人進入手術間。危重、急癥的病人應由主管醫(yī)師四、嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度及各項操作規(guī)程，防止差錯事八、病員病情平穩(wěn)好轉后與主管醫(yī)師協商，送病員回普通病房，病定做好注射前的過敏試驗(皮試)。治療室工作制度四、各種無菌瓶、持物鉗(鑷)、敷料罐、碘酒和酒精瓶等每周高壓換藥室工作制度一、換藥室須有專人負責，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換二、嚴格遵守無菌操作規(guī)程，換藥時做到一人一碗(盆)二鉗、一三、每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分四、室內無菌物品與有菌物品分別在固定位置。毒1次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶及敷料罐、剪刀盤，以及未用完的凡士林紗布每周消毒滅菌1次，非密封的無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液等)超過3天重新更換。4、購回之藥品應及時(最多不超過三日)由采購供應部和藥庫3、對于原裝缺損，霉爛變質的的藥品，藥庫(房)要及時作好4、過期失效、霉變藥品不得發(fā)出藥房(庫),由藥庫(房)每曬，中藥柜及其它容器(具)要做到防潮、防鼠咬、蟲蝕、處方劃價制度練掌握計算機(器)的操作使用。新藥申購報告制度效期藥品管理制度用不完的),藥庫保管員應拒絕接受入庫或要求供貨方作退貨或四、在效期藥品失效期前三個月，藥庫(房)工作人員應五、已到失效期的藥品，一律不得發(fā)出藥庫(房),并作好失效藥品五、凡本院住院病人(癌癥、腫瘤)每天使用不能超過3支，極量每天4支(在本院使用)。配藥人身份證到定點醫(yī)院配麻醉藥品，每張?zhí)幏讲怀^12支。理，構成犯罪的由司法機關依法追究其刑事責任。(注：麻醉藥檢驗科工作制度以便血庫在有效期內調劑他用。在過期前2天仍未通知放射科工作制度六、嚴格遵守操作規(guī)范，做好防護工作。X線機應指定專人保養(yǎng)，定功能檢查科工作制度一、需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請單，必要時經有關醫(yī)師檢診同意。檢查前應詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。危重病員檢查時應有醫(yī)護人員護送到檢查室。需預約時間的檢查應詳細交待注意事項。二、檢查前做好設備、儀器、器械、用品和病人的準備工作，檢查儀器、設備各部門性能是否完成好，向病人說明檢查的目的、方法和注意事項，以解除病員顧慮，取得合作防止檢查中發(fā)生意外。三、檢查中要密切觀察病情，發(fā)現意外應立即進行搶救，并通知臨床四、對病人檢查診斷要準確、全面，密切結合臨床、綜合分析、結論客觀。及時報告檢查結果，填寫報告要字跡清楚、項目完整、重點突出、層次分明、排列有序、圖文并茂、用醫(yī)學術語。必要時應反復多次檢查，遇疑難問題應與臨床醫(yī)師共同研究解決。五、嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行設備儀器管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機器進行檢測。六、各種檢查記錄應保管好并建立檔案，經過批準和登記手續(xù)后才能借出。激光室工作制度一、凡需激光治療的病員，先由醫(yī)師明確診斷，作好必要的檢查，即二、治療室的工作人員要嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)，并要了解病情，介紹激光治療注意事項，在治療中密切觀察病員的反應。三、嚴防激光誤入人眼，戴防護眼睛操作治療，禁止他人站在激光出口處。燒灼治療時，配備吸塵器或換氣扇，以防煙霧污染激光鏡四、治療區(qū)每天用紫外線照射一小時，注意通風，工作人員操作時戴口罩帽子。對傳染病(如尖銳濕疣)應用一次性產品，如手套、空針、窺陰器，避免交叉感染。六、認真執(zhí)行醫(yī)療設備管理制度、定期維修、檢測機器，及時更換老化激光管，平時注意保養(yǎng)機器。七、對待病人熱情認真，治療過程中如有異常情況不能處理應及時請有關?？漆t(yī)師會診。采購類規(guī)章制度采購制度按量、按時供應材料，確保工程工作的順利進行。報請常務副院長審批后及時采購。計劃采購、計劃用款、注重質量、注重節(jié)儉，不得無計劃或超計劃購進。三、依據提出的材料計劃單和甲乙方商定的甲方備料單進行采購。經常到工地現場了解施工情況，搞清用料品種、數量和供應時間，四、經常了解市場行情，熟悉物資流通渠道，要做到處處精打細算。購買材料的價格，要經計劃采購部經理同意后方能采購，在保證質量的前提下，就近購貨，以節(jié)省運輸費用。五、供應的物資在數量上要適度，及時向計劃采購部經理匯報材料采購的有關信息和材料計劃的完成情況。六、控制權限：在同一供貨單位一次性多品種物資采購合計金額5000元(不含)以下的，經相關審核與批準后，由采購部經理審核。在同一供貨單位一次性多品種物資采購合計金額5000元及以上的，經相關審核與批準后，必須簽訂采購合同。采購計劃管理制度二、屬部門申請采購的事先報經常務副院長同意，各部門自行采購的三、采購人員應建立健全《采購物資臺帳》和檔案資料，詳細記錄供貨單位名稱、商品名稱、規(guī)格型號、數量、質量和比價情況，以督的職責，發(fā)現物資在質量和價格方面存在問題，須及時反饋采購部，采購人員應及時登記、核實并妥善處理。采購質量管理制度勞保福利用品、低值易耗品等物資由倉管員負責驗收，并在驗收單和結算憑證上簽字確認。二、對設備、計量器具、藥品等物資的驗收，由設備、藥品管理部門和請購部門按國家、行業(yè)質量標準及圖紙等資料進行；備品配件按20%比例抽查，并出具《采購物資質量檢驗單》上注明“質量跟蹤檢驗”,由使用部門在投入使用后跟蹤檢驗。三、采購物資驗收不合格，經領導同意，可以讓步接受的，由采購人員負責與供貨單位協商降價處理；采購物資在試用或保修期內發(fā)現質量問題的，由采購人員負責與供貨單位聯系退貨、調換或維修。造成企業(yè)經濟損失的，還應追究供應商的經濟責任。采購合同審計制度一、單次物資采購總額達到5000元及以上的或雖然在5000元以下，但當時難以檢測產品內在質量和技術性能，容易引起糾紛的，采購人員必須簽訂《采購合同》。采購合同(附貨比三家資料),經醫(yī)院相關部門審核報常務副院長審批同意后，方可予以簽訂。二、合同承辦人須在三個工作日內將生效的《采購合同》移交財務部三、應簽未簽合同或未備案合同的，財務部不予辦理貨款結算手續(xù)。四、采購部負責人對采購物資的票據進行審核。審核的重點：采購物法發(fā)票)和符合有關發(fā)票管理的規(guī)定，有否計算錯誤等。財務類制度報銷制度媒體及預播(刊登)時段(日期);藥品及庫存物資報銷必制完畢后會計人員應對單據實報總額同填制總額復核無誤報銷人將經會計審核簽字后的報銷憑證轉財務負責人市內交通費及費用開支要求在取得單據時當天或次日(1)交通工具：副院級及以上級別領導可據實際情況選擇交管及臨床醫(yī)技科室主任：200元以內；其他員工：100元以內?？偣绢I導及總公司財務部財務人員到醫(yī)院檢查、指(3)餐費補貼：(人/天)50元(早餐、公交10元、午、晚餐各20元)。(1)探親假期：期限一周。通工具：副院長及以上領導可乘坐(2)途中伙食補貼：員工春節(jié)探親假乘火車或汽車，按出差標準每天補貼餐費50元。5、市內交通費及差旅費(包括探親)必須以原件報銷，不得以復印件提前出賬(解聘及招待客人除外)或代墊，否則由審6、員工(包括醫(yī)務人員)工作調動，差旅費必須以原件到目的電話)(1)醫(yī)院配備傳真電話二部，市話若干部，IP電話若干部(買1、所有招待費用支出必須事前請示常務副院長同意后方可執(zhí)4、人員往來招待費報銷規(guī)定：招待總公司領導及業(yè)務招待據實報銷；招待其他人員(包括財務部查賬人員),按工作餐標準(每人限額10—40元內)招待，同時不得報銷娛樂費應取得收費部門正式單據后由車輛管理部門負責人在原始2、廣告費發(fā)票必須取得廣告媒體開具填票日期完整的正式發(fā)借支制度員工異地出差或辦理相關業(yè)務(如預交廣告費、零星采購等),因備用金不足需臨時借支者，應按預計金額填制《借款審用金等),備用金借支須申報總經理同意后，并經常務副院2、備用金借支標準：業(yè)務招待備用金應在5000元內；汽車費用備用金應在3000元內；零星采購備用金應在2000元內?，F金管理制度(2)結算戶：按銀行提供結算清單入賬。開發(fā)票手續(xù)不全按多開金額計算)列為相關責任人個人借盤點報告表”,以保證賬款相符。許誤差值在100元內)則視為挪用，出納或收費人員除補足4、主要藥品申購每月可申報兩次(當月1日及15日),平時若存貨財務制度(1)核對實物規(guī)格、型號及生產單位是否與請購時要求一致；(2)觀察實物包裝完好程度，并清點數量；(3)完成實物品質檢查；(4)完成上述工作后，填制“入庫單”(一式三聯)。4、每日終了，倉管人員應及時將當日“入庫單”財務記賬聯交5、部門請購的低值易耗品及辦公用品。由請購部門負責人直接三、存貨發(fā)出管理規(guī)定具“出庫單”(一式三聯)或由領用部門開具“領料單”(一式三聯),并由領用人簽字后方可生效。2、每日終了，倉管人員應及時將當日“出庫單”或“領料單”3、藥房必須根據收費單據及處方箋配發(fā)藥品，并每日編制“處1、倉管人員必須按品名規(guī)格建立“庫存數量明細賬”,并逐筆2、會計人員必須按藥庫、藥房、倉庫分別建立“庫存數量金額3、賬面記錄采用“永續(xù)盤存制”,每次發(fā)生增減變動應及時計算結存數量及金額。發(fā)生存貨廢損時，須由物資保管人填制“報損報廢申報單”,詳細說明原因，將廢損實物交藥品會計審核后，再交3、定時檢查存貨的保質期，對保質期較短的存貨要及時提出處理方案。4、倉儲人員應嚴格保衛(wèi)制度、禁止無關人員擅自入庫。同時做好存貨的防潮、防火、防盜工作。5、未經相關領導同意，一律不得代存或借出物品。六、存貨盤點管理規(guī)定結出賬面結存數，并同倉庫、藥房庫存數量明細賬相核對。2、會計人員在參與倉庫、藥房盤點時必須按實物存放順序逐項清點登記。3、科室存貨盤點，須由各科室派專人在月末下班前將該科室存貨自盤后，將盤存清單交會計人員抽查核實。4、發(fā)現存貨盤盈盤虧，應按存放部門編制“盤存盈虧表”,由盤點人、會盤人及保管人員共同簽字認同后及時調整賬面結存，并查明原因，形成責任。盤盈列為“其他收入”,若發(fā)現已入庫而未及時辦理驗收入庫手續(xù)的貨物同樣按盤盈處理，貨款由倉管及采購人員共同承擔；盤虧按進價(主藥按“藥品送貨單”批價)列為相關責任人個人借支，若無法明確相關責任人則由采購供應部經理、倉管、采購人員、藥品會計共同承擔。5、財務部門將不定時對醫(yī)院的存貨進行實地盤查。醫(yī)療財務制度一、醫(yī)療文書管理的范圍包括處方箋、治療單、化驗單、收費發(fā)票附聯、科室日報表、輸液室登記簿及醫(yī)生登記簿等。二、當天每位病人據醫(yī)生開出的處方箋、治療單、化驗單經劃價后到收費處交款，收費員應根據劃價后的金額按發(fā)票編號順序如實開具發(fā)票，不得多開發(fā)票；若病人因報銷需要要求更換發(fā)票，結賬后，程序管理員應對此份票簽字核實，否則視為收款發(fā)票并追查三、藥房根據收費發(fā)票及處方箋配發(fā)藥品，并將同一位病人的處方及發(fā)票附聯(藥房對賬聯)粘貼在一起，若同一位病人當天開出幾聯同收回病人原發(fā)票報銷聯粘貼在一起作為換票依據，同時在固定資產管理制度一、固定資產范圍單位價值在500元以上的一般設備或單位價值在800元以上二、固定資產折舊其他財務管理制度新建房屋(如：電梯房、夾層房等)和新購設備作“固定資1、處方保存：每日裝訂，按月歸檔，妥善保管。期限為6個2、廣告報刊保存：逐日收集，按月裝訂，妥善保管。在未接3、會計檔案：(包括憑證、賬簿、報表及財務制度等)按月(2)辦理移交手續(xù)前的準備工作：財務人員在辦理移交手續(xù)得短缺；往來賬目必須重新核實無誤后，才能交接。所有七、財務部門要組織人員定期或不定期對醫(yī)院有關財務資料進行自醫(yī)院必須在次月10日前將財務報表準確、及時傳送總公司財務部；并于次月10日前將財務報表報有關主管部門。營銷類規(guī)章制度營銷工作制度二、營銷人員9:00準時外出：分區(qū)銷售不得越界；統(tǒng)一價格不得抬關系；做好培訓工作，擴大醫(yī)院的影響力；建立終端客戶銷售崗位職責常務副院長職責業(yè)務副院長職責行政副院長職責營銷副院長職責院務管理委員會職責醫(yī)院感染管理委員會職責院辦公室職責醫(yī)療事業(yè)部職責行政人事部職責十、負責全院被服(病人用服、醫(yī)護人員工作用服)的保管、供應市場營銷部職責計劃財務部職責準確的采購供應部職責院辦公室主任職責行政人事部經理職責行政人事部文秘職責行政人事專員崗位職責計算機管理員職責后勤主管崗位職責駕駛員職責保安員職責水電工職責圖書管理人員職責門診收費崗位職責醫(yī)務部主任職責醫(yī)務助理職責五、組織傳達上級有關部門的醫(yī)療文件并檢查落實。六、組織檢查全院醫(yī)療文件和病案書寫質量。七、做好部門來信來訪工作，及時登記、調查并提出處理意見。八、組織院內業(yè)務學習和院外學術活動，安排長期進修和短期外出學九、負責來院進修人員的學習安排及管理工作。十、負責完成醫(yī)務部主任交辦的臨時工作。醫(yī)、護、藥、技質控員工作職責一、在科主任或護士長領導下，負責本科室日常質檢具體工作，負責二、完成院醫(yī)療質量管理委員會和醫(yī)療質量控制辦公室下達給各科室的質控任務，每月按時交該科室質控的有關報表及統(tǒng)計數字。三、病區(qū)各科室質控員應督促住院醫(yī)師對實習醫(yī)師所完成的醫(yī)療文件進行輔導、修改、檢查，對每月畢業(yè)實習醫(yī)師及新上崗住院醫(yī)師進行醫(yī)療文件書寫的輔導和評估、考核。及時進行登記，定期上報醫(yī)療質量控制辦公室，以便進行協調和五、定期向科主任或護士長匯報本科室質量動態(tài)，根據科室內醫(yī)務人員工作質量協助科主任進行評估、考核和學分登記。六、每月第四周的星期四下午按時參加臨床科室質控員活動。醫(yī)療統(tǒng)計人員職責一、在醫(yī)務部主任領導下負責編報上級規(guī)定的報表，及時向院領導及醫(yī)療、教學、科研部門提供所需要的統(tǒng)計信息、資料。統(tǒng)計資料三、每月將門診、病房及各科室登記好的原始資料分別進行統(tǒng)計。按月、季、半年、年度等分別對比分析，并重點做好疾病分類統(tǒng)計病案管理人員職責臨床科主任職責臨床主治醫(yī)師職責文件，決定病員出院，審簽出(轉)院病歷。