雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制協(xié)議模板

雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制協(xié)議模板合同編號(hào)：__________甲方（轉(zhuǎn)出方）：地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：乙方（轉(zhuǎn)入方）：地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：鑒于甲方為具備一定醫(yī)療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為具備一定醫(yī)療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為更好地發(fā)揮醫(yī)療資源的作用，提高醫(yī)療服務(wù)效率，雙方本著平等自愿、誠實(shí)守信的原則，就甲方患者轉(zhuǎn)至乙方進(jìn)行治療事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、轉(zhuǎn)診范圍（1）患有乙方擅長治療的疾病；（2）需要乙方提供的特殊檢查、治療或手術(shù)；（3）甲方不具備相應(yīng)醫(yī)療條件或醫(yī)療設(shè)備。2.乙方同意接受甲方向其轉(zhuǎn)診的患者，并為患者提供必要的醫(yī)療服務(wù)。二、轉(zhuǎn)診流程1.甲方在發(fā)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)與乙方聯(lián)系，告知患者病情及轉(zhuǎn)診意向。2.乙方在接到甲方的轉(zhuǎn)診請(qǐng)求后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)答復(fù)甲方，確認(rèn)是否接受轉(zhuǎn)診。3.乙方同意接受轉(zhuǎn)診的，甲方應(yīng)協(xié)助患者辦理相關(guān)手續(xù)，并將患者轉(zhuǎn)至乙方。4.乙方在接收患者后，應(yīng)立即進(jìn)行診斷和治療，并及時(shí)向甲方反饋患者治療情況。三、轉(zhuǎn)診費(fèi)用1.患者轉(zhuǎn)診過程中產(chǎn)生的交通費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用等，由患者自行承擔(dān)。2.患者在乙方接受治療期間，按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納相關(guān)費(fèi)用。3.甲方應(yīng)按照與患者簽訂的協(xié)議，收取患者在轉(zhuǎn)診過程中的相關(guān)費(fèi)用。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)患者信息予以保密，未經(jīng)患者同意，不得向第三方披露患者個(gè)人信息。2.雙方在履行本協(xié)議過程中，獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等，應(yīng)予以保密，不得泄露給第三方。五、違約責(zé)任1.任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.甲方未按約定向乙方轉(zhuǎn)診患者，或乙方未按約定接受轉(zhuǎn)診患者的，應(yīng)支付違約金____元。六、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.雙方應(yīng)遵守國家的法律法規(guī)，履行社會(huì)責(zé)任，共同維護(hù)醫(yī)療市場的秩序。七、附則1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：一、附件列表：1.患者病歷資料2.轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表3.轉(zhuǎn)診確認(rèn)書4.醫(yī)療費(fèi)用清單5.保險(xiǎn)合同及相關(guān)文件6.保密協(xié)議7.法律法規(guī)文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定向乙方轉(zhuǎn)診患者，或乙方未按約定接受轉(zhuǎn)診患者。2.甲方未按時(shí)支付患者轉(zhuǎn)診過程中產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。3.乙方未按時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)，或未按約定向甲方反饋患者治療情況。4.雙方未履行保密義務(wù)，泄露患者信息或商業(yè)秘密。5.甲方未遵守國家法律法規(guī)，或未履行社會(huì)責(zé)任。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指具備一定醫(yī)療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為轉(zhuǎn)出方。2.乙方：指具備一定醫(yī)療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為轉(zhuǎn)入方。3.轉(zhuǎn)診：指甲方將符合一定條件的患者轉(zhuǎn)至乙方進(jìn)行治療的行為。4.轉(zhuǎn)診范圍：指符合雙方約定的轉(zhuǎn)診條件的患者范圍。5.違約行為：指違反協(xié)議約定，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或造成對(duì)方損失的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.患者轉(zhuǎn)診過程中產(chǎn)生的交通費(fèi)用過高，導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)加重。解決辦法：甲方可以與交通部門協(xié)商，爭取給予患者一定的交通優(yōu)惠政策。2.患者在乙方接受治療期間，治療費(fèi)用超出預(yù)期。解決辦法：雙方應(yīng)提前明確治療費(fèi)用，并在協(xié)議中予以約定，避免糾紛。3.患者對(duì)轉(zhuǎn)診決定不滿，要求撤銷轉(zhuǎn)診。解決辦法：雙方應(yīng)尊重患者的意愿，根據(jù)實(shí)際情況辦理撤銷轉(zhuǎn)診手續(xù)。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備治療某種疾病的能力，而乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備。2.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)希望通過轉(zhuǎn)診，讓