骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)課件

骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

第一節(jié)

檢查技術(shù)一、X線檢查（1）骨骼特點(diǎn)鈣鹽含量６８％，高密度骨與軟組織有鮮明對比

骨皮質(zhì)、松質(zhì)骨和骨髓也形成鮮明對比骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨骼系統(tǒng)-檢查技術(shù)（2）Ｘ線檢查特點(diǎn)技術(shù)方法簡便，費(fèi)用較低能顯示病變范圍和程度對部分病例可能作出定性診斷部分早期病變難以發(fā)現(xiàn)，需定期復(fù)查骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)-檢查技術(shù)（一）X線平片骨關(guān)節(jié)Ｘ線檢查主要用攝片，其注意點(diǎn)：正、側(cè)位，必要時斜位、切線位、軸位包括周圍軟組織四肢長骨要包括鄰近關(guān)節(jié)，脊柱包括部位要廣，以便計數(shù)必要時對側(cè)比較（二）血管造影骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)-檢查技術(shù)（二）增強(qiáng)掃描

1、進(jìn)一步了解病變是否強(qiáng)化，強(qiáng)化程度和有無壞死，進(jìn)一步對確定病變范圍和性質(zhì)有較大幫助

2、向硬膜囊內(nèi)注入非離子型有機(jī)碘對比劑，再作CT掃描稱脊髓造影CT（CTM）骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)二、CT檢查

（一）平掃

1、病變部分和對側(cè)部分同時掃描，兩側(cè)比較

2、根據(jù)病變性質(zhì)和范圍決定層厚，一般5mm

或10mm

3、同一層面，可采用不同窗位和窗寬來觀察軟

組織和骨骼

骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨骼系統(tǒng)-檢查技術(shù)（二）增強(qiáng)掃描

1、進(jìn)一步了解病變是否強(qiáng)化，強(qiáng)化程度和有無壞死，進(jìn)一步對確定病變范圍和性質(zhì)有較大幫助

2、向硬膜囊內(nèi)注入非離子型有機(jī)碘對比劑，再作CT掃描稱脊髓造影CT（CTM）骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)-檢查技術(shù)

三、MRI檢查MRI是檢查骨骼和軟組織病變的重要手段，能顯示正常軟組織（脂肪、肌肉、韌帶、軟骨等）和各種病變（腫塊、壞死、出血、水腫等）對鈣化和細(xì)小骨化的顯示不如X線、CT骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)（二）增強(qiáng)掃描

目的和意義與CT增強(qiáng)掃描相同動態(tài)增強(qiáng)掃描

骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨骼系統(tǒng)-檢查技術(shù)四、超聲成像檢查對軟組織病變的觀察和診斷價值較大圖像的對比和分辨力不如X線、CT和

MRI，對骨骼系統(tǒng)疾病診斷特異性不高目前在臨床上應(yīng)用不廣泛骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)-檢查技術(shù)●關(guān)節(jié)檢查技術(shù)①平片是觀察關(guān)節(jié)首選的影像檢查方法，對關(guān)節(jié)疾病的觀察在X線基礎(chǔ)上，一般選用MRI作進(jìn)一步檢查②關(guān)節(jié)的CT檢查技術(shù)與骨和軟組織的檢查技術(shù)相似，關(guān)節(jié)一般采用薄層掃描

2-5mm骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)-檢查技術(shù)③關(guān)節(jié)的MRI檢查的基本原則和方法與骨和軟組織檢查相同，盡量使用表面線圈以獲得較好的信噪比，可以作橫斷T1WI

和T2WI，同時可作冠狀和矢狀掃描

MRI關(guān)節(jié)造影骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

影像觀察與分析1、觀察圖像必須聯(lián)系正常的局部解剖2、對病征應(yīng)聯(lián)系病理的大體組織學(xué)改變來理解征象的意義骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

3、掌握對圖像或信號的分析（1）X線及CT以人體不同密度的組織結(jié)構(gòu)形成的自然對比，以高中低密度的影像反映正常和病變（2）MRI是利用人體在強(qiáng)外磁場作用下發(fā)出不同磁共振信號，以高中低的圖像反映正常和病變（3）圖像的