2024護(hù)士的18項(xiàng)護(hù)理核心制度

2024護(hù)士必備的18項(xiàng)護(hù)理核心制度

目錄：

一、護(hù)蛔量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級(jí)護(hù)理制度

五、護(hù)理交接班制度

六、查對(duì)制度

七、給藥制度

八、護(hù)理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護(hù)理會(huì)診制度

十一、病房消毒隔離制度

十二、護(hù)理安全管理制度

十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

十四、患者身份識(shí)別制度

十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度

十六、防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程

十七、壓瘡的預(yù)防制度

十八、壓瘡預(yù)報(bào)管理制度

PART01

護(hù)理質(zhì)量管理制度

醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),

負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施

控制與管理。

一、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級(jí)控制和管理。

1.病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（1級(jí)）：由1-2人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。

按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不

足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及

時(shí)反饋，每月填寫護(hù)士長手冊(cè)報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。

2.護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（II級(jí)）：由3-5人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。

每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作

進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),填寫檢查登記表。及時(shí)分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題c每

月在護(hù)士長會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

二、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組。

由各科護(hù)士長承擔(dān)負(fù)責(zé)本科護(hù)理文書質(zhì)量檢查。護(hù)士長每月對(duì)出院患者的

體溫單、醫(yī)囑單、入院評(píng)估單、護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登

記表上報(bào)護(hù)理部。

三、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4、定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育。定期召開患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病

區(qū)工作。

5、保持病區(qū)清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。

6、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴工作牌上崗。

7、患者必須著醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。

8、護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，

定期清點(diǎn),如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。

9、病區(qū)內(nèi)不得接待非住院患者，不會(huì)客。住院患者不得隨意離開病區(qū)，

如需離開病區(qū)，必須寫請(qǐng)假條，經(jīng)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生同意后，方可離開

病區(qū)。

10、患者被服、用具等按基數(shù)配給患者保管，收取一定的押金，出院結(jié)清

手續(xù)后清點(diǎn)回收，如數(shù)退回押金。

PART03

搶救工作制度

1、危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并

主持搶救工作?？浦魅尾辉跁r(shí)，有職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，特殊病

人或跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行

搶救工作。

2、對(duì)危重病人不得有任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，分

工明確，緊密合作，各司其職，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記

錄及時(shí)全面。

3、搶救器材和藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲(chǔ)存、定期檢

查，用后及時(shí)補(bǔ)充。

4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救

藥品的定位、用途、劑量、用法等，做到有條不紊、忙而不亂。

5、醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測量生命體征、

建立靜脈通路，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。

6、搶救過程中嚴(yán)空觀察病情變化，對(duì)危重患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定

后方可移動(dòng)。

7、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶

救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

8、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶

救患者未能及時(shí)書寫病歷的應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并加以注明。

9、搶救結(jié)束后，做好登記和用品消毒工作。

PART04

分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，

確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)

護(hù)理和三級(jí)護(hù)理設(shè)有標(biāo)記。

臨床護(hù)士應(yīng)實(shí)施與病清相適應(yīng)的護(hù)理，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》為指導(dǎo)制定。

由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。護(hù)士長及護(hù)士可根據(jù)病員

病情變化及時(shí)與醫(yī)U祠關(guān)系,提出合理建議。

一、特級(jí)護(hù)理

1）指征：

1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

2、重癥監(jiān)護(hù)患者;

3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;

7、其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

2）護(hù)理要求：

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)

理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5、保持患者的舒適和功能體位;

6、實(shí)施床旁交接班。

二、I級(jí)護(hù)理

1）指征：

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

2）護(hù)理要求：

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)

理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施；

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三、n級(jí)護(hù)理

1）指征：

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2、生活部分自理的患者。

2）護(hù)理要求：

1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

四、in級(jí)護(hù)理

1）指征：

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

2）護(hù)理要求：

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

PART05

護(hù)理交接班制度

1、醫(yī)護(hù)人員交接班時(shí)必須衣帽整齊，按時(shí)交接班，嚴(yán)禁遲到、早退、脫

崗。在崗時(shí)間必須履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。

2、交接班工作要按時(shí)進(jìn)行，接班者應(yīng)提前5-10分鐘到病區(qū)，閱讀交班報(bào)

告、護(hù)理記錄等，在接班者未接班之前，交班者不得離開工作崗位。每天

早晨集體交接班一次，由科主任或護(hù)士長布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的重點(diǎn)問

題。晨會(huì)交班時(shí)間不應(yīng)過長。

3、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，防止遺忘治療。寫好交班報(bào)

告及各項(xiàng)文件記錄單，處理好用過的物品，遇有特殊情況必須詳細(xì)交班。

本班應(yīng)完成的工作不交下一班去完成，并為下一班工作做充分準(zhǔn)備，特別

是白班護(hù)士要為夜班護(hù)士做好準(zhǔn)備工作，如藥品、特殊檢查與術(shù)前準(zhǔn)備等,

以便夜班能順利地工作。

4、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)

工作落實(shí)情況。

5、每班交接班時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，必須做到三清（交接班記錄要寫清、口頭

交待要說清、病人床頭要看清I

6、交班報(bào)告（護(hù)理記錄）應(yīng)書寫要求字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄

內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)

語。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。

7、交接工作未結(jié)束之前，交班者不得離開工作崗位。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，

應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，交接不清者接班者負(fù)責(zé)。

8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到各項(xiàng)護(hù)理記錄的檢查及危重、手術(shù)、

新入院、特殊治療（輸血、輸液、特殊檢查等）病員的床旁交接班，認(rèn)真

做好四看（四看：①看醫(yī)囑；②看病情報(bào)告；③看體溫本；④看各項(xiàng)護(hù)理

記錄1交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。

9、健全物品交接登記制度。建立被服及貴重儀器設(shè)備交接登記本。對(duì)規(guī)

定交接的劇毒、貴重藥品及貴重儀器等物品應(yīng)當(dāng)面交清，并簽名。

PART06

查對(duì)制度

（-）醫(yī)囑查對(duì)制度

1、處理長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄時(shí)間、簽全名，若有疑問必須問清

后方可執(zhí)行。

2、對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑每天下午由辦公護(hù)士和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行查對(duì)，各種治療卡片

與醫(yī)囑查對(duì)，并將查對(duì)結(jié)果記錄在查對(duì)登記本上及簽名。

3、搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方

可執(zhí)行，并暫保留用過的空安甑。搶救后及時(shí)通知醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。

（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行〃三查八對(duì)一注意〃。

三查：備藥、操作前查；備藥、操作中查；備藥、操作后查。

八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、批號(hào)、時(shí)間和用法。

一注意：注意用藥后的反應(yīng)。

2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求

不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，

必須重新核實(shí)后，方可執(zhí)行?？诜幈仨毎磿r(shí)按次發(fā)放。

4、對(duì)易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史：使用毒、麻、限制

藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂維。

同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

5、因各種原因在本班未執(zhí)行的醫(yī)囑，必須向下一班交代清楚，并做好記

錄。下一班護(hù)士執(zhí)行該醫(yī)囑時(shí),必須重新核對(duì)醫(yī)囑后，方可執(zhí)行，并將執(zhí)

行時(shí)間、患者病情等記錄在護(hù)理記錄單上。

（三）輸血查對(duì)制度

1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。

2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配

血報(bào)告有無凝集。

3、輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、醫(yī)囑或治療卡、輸血量、血型、

住院號(hào)，無誤后,雙方簽字后,方可輸入。

4、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。

（四）手術(shù)患者查對(duì)制度

1、術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、

手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右力

2、查手術(shù)名稱、配血報(bào)告及血型、術(shù)前用藥、藥物過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。

3、杳對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。

4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在絳合前核對(duì)紗墊，紗布、縫針，器械娥

數(shù)目是否與術(shù)前相符，并做好手術(shù)護(hù)理記錄。

5、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單，

標(biāo)本送檢時(shí)，應(yīng)對(duì)標(biāo)本容器上的標(biāo)簽與病檢單上所填寫各項(xiàng)進(jìn)行核查,無

誤后方可送檢并登記。

PART07

給藥制度

1、任何治療應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行，一般不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間

配藥及給藥，給藥時(shí)提前或退后不得超過30分鐘，以免影響藥效。

2、護(hù)士應(yīng)掌握用藥的作用及副作用

3、用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行〃三查八對(duì)〃，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間。

認(rèn)真核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、讓患者自己說出名字。

4、口服藥做到發(fā)藥到口，患者及家屬不在時(shí)不得將藥放在病人床頭，及

時(shí)收回空藥杯。

5、抗生素需做過敏試驗(yàn)后方可使用。

6、注射及靜脈用藥需在藥瓶上注明患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、藥物劑

量。

7、用藥后應(yīng)觀察療效和不良反應(yīng)。如有過敏、中毒等反應(yīng)，立即停用并

報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)記錄，必要時(shí)做好分存及檢驗(yàn)等工作。

8、做好用藥知識(shí)的健康教育。患者應(yīng)知道使用的藥物名稱、作用及注意

事項(xiàng)，掌握正確的用藥方法。

PART08

護(hù)理查房制度

1、護(hù)理行政查房

1）、由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長、護(hù)理部干事參加，每月一次以上，有

專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行

情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。

2）、護(hù)理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護(hù)士長、區(qū)護(hù)士長崗位職責(zé)

落實(shí)情況。

3）、護(hù)理查房：由科護(hù)士長主持，各病區(qū)護(hù)士長參加，每月一次，有重點(diǎn)

的交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹

執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。

2、護(hù)理業(yè)務(wù)查房上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行的護(hù)理查房

1）、護(hù)理查房主要對(duì)象：

新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危。壓

瘡評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的病人，院外帶入口期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未

明確護(hù)理效果不佳的病人,潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺

等）高危病人.

2）、具體方法：

①科（區(qū)）護(hù)士長、護(hù)理組長或?qū)？谱o(hù)士每天早上組織對(duì)新病人、重病人或

大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。

②初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的情況、護(hù)理措施及實(shí)施效果向護(hù)士長或上級(jí)

護(hù)士匯報(bào)。

③上級(jí)護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施，由下級(jí)護(hù)士將其中

的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明〃護(hù)士長查房"、〃高級(jí)責(zé)任護(hù)士XXX

查房〃等。

④查房過程中，根據(jù)病情需要下級(jí)護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出護(hù)理會(huì)診的要

求。

⑤護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見.

3、護(hù)理教學(xué)查房

1）護(hù)理技能查房：觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频?/p>

護(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過演示、錄象、現(xiàn)場操作

等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶

的作用。

2）臨床案例教學(xué)：由病區(qū)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)

理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)

理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理

措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的

思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得

注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程，了解新理論，掌握

新進(jìn)展的目的。

3)臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士參加。重點(diǎn)是

護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍

繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每

月進(jìn)行1~2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、案例討論等。

PART09

患者健康教育制度

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)對(duì)每位住院病人

進(jìn)行健康教育，健康教育應(yīng)貫穿在護(hù)理過程中，嚴(yán)格按照健康教育地程序

實(shí)施病人教育，根據(jù)健康教育分類分別給予門診教育、住院教育、出院教

育、社區(qū)教育，掌握健康教育地技巧，適當(dāng)運(yùn)用，其中包括護(hù)患關(guān)系技巧、

護(hù)患溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧。

(-)在院指導(dǎo)

在臨床護(hù)理中，對(duì)患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手

術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評(píng)估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資

料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對(duì)性教育，講解有關(guān)疾病知

識(shí)、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識(shí)，使之很好地配合醫(yī)療

和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。

（二）出院指導(dǎo)

護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器

械的使用注意事項(xiàng)，必要時(shí)交待隨訪時(shí)間。

1、集體教育：利用門診候診時(shí)間和病區(qū)集體健康教育，講解一般衛(wèi)生常

識(shí)、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡單的急救知

識(shí)，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。

2、文字教育：利用黑板報(bào)、宣傳欄、科普小冊(cè)子、圖片、健康教育處方

等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。

3、責(zé)任護(hù)士在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成入院指導(dǎo)，護(hù)士長每月一次檢查

病區(qū)護(hù)士完成健康教育情況，并了解病人對(duì)健康知識(shí)理解的反饋信息，作

為對(duì)責(zé)任護(hù)士工作行為評(píng)估考核依據(jù)。

4、每月一次健康教育講座，有講座內(nèi)容、參加人等記錄，作為每月質(zhì)量

檢查項(xiàng)目。

5、文字教育板報(bào)每月更換一次，其主要內(nèi)容、形式.

PART10

護(hù)理會(huì)診制度

(-)專科護(hù)理會(huì)診

1、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備會(huì)診資質(zhì)。

2、遇有本專科不能解決的護(hù)理問題時(shí)，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多

專科的護(hù)理會(huì)診。必\要時(shí)護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。

3、護(hù)理會(huì)診由?？谱o(hù)士或護(hù)士長主持，相關(guān)專業(yè)護(hù)士及病區(qū)相關(guān)護(hù)理人

員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，提出解決問題的方法或進(jìn)行調(diào)查研究。

4、進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡

可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會(huì)診的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

5、討論時(shí)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等

方面的問題，參加人員對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行充分的討論，并提出會(huì)診意見和建

議。

6、會(huì)診結(jié)束時(shí)由?？谱o(hù)士或病區(qū)護(hù)士長總結(jié)，對(duì)會(huì)診過程、結(jié)果進(jìn)行記

錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果。對(duì)一時(shí)難以解決的問題可以立項(xiàng)專門

研究。

（二）疑難病例護(hù)理會(huì)診

1、病區(qū)收治疑難病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出申請(qǐng)，由科護(hù)士長組織護(hù)理會(huì)診。

內(nèi)容主要是正確評(píng)估病人，發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理問題和對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提

出有效的護(hù)理措施及注意的問題，根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，并在

護(hù)理會(huì)診單中按要求記錄。

2、對(duì)特殊病例或典型病例，可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會(huì)診。會(huì)

診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，會(huì)診結(jié)束時(shí)應(yīng)提供書面的會(huì)診意見。

PART11

病房消毒隔離制度

1、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)衣帽整潔，嚴(yán)禁著工作服上街外出、到食堂等。

2、各種診療護(hù)理處置前后要洗手，必要使用消毒液浸泡。無菌操作時(shí),

要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。

3、病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每

周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣

消毒二次，每月空砥細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測1-2次。

4、醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；更

換的臟被服，放于指定地點(diǎn)，禁止隨意堆放在地上及在病房內(nèi)清點(diǎn)。

5、晨間護(hù)理濕式掃床一刷一套，床旁桌做到一桌一巾擦拭。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。每周二、五為全院統(tǒng)一

消毒日。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅

菌指示帶，滅菌有效期。消毒液每周更換2次，注明消毒液名稱和濃度,

記錄更換日期。

8、輸血、輸液及各種注射必須使用一次性物品，一人一針一管一帶，換

藥一人一份一用一消毒，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

9、治療室、換藥室區(qū)分清潔區(qū)和非清潔區(qū)，無菌物品與污染物品分開放

置，使用后的一次性物品，必須就地毀形，統(tǒng)一處理。嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)用垃圾

和生活垃圾分開放置。

10、碘伏消毒液瓶應(yīng)加蓋注明開瓶及到期時(shí)間，所有無菌溶液使用時(shí)注明

開瓶時(shí)間及用法。

11、冰箱每周消毒保養(yǎng)1次，物品放置有序，無過期物品。

12、侵入性醫(yī)療器械除不能采用高壓滅菌的貴重、銳利器械等應(yīng)采用高壓

滅菌。

13、如遇厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、

被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。便器每次用后消毒，消毒

液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。

14、凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單元應(yīng)進(jìn)行終末處理。

PART12

護(hù)理安全管理制度

1、保證病區(qū)門窗安全，夜間按時(shí)上鎖，窗戶應(yīng)有鎖卡。

2、物品固定放置，便宜清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。

3、病區(qū)內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用所有電器設(shè)備、酒精燈及點(diǎn)燃明火,

以防失火。

4、加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)和探視人員的管理。

5、貴重物品不要放在病房。

6、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)通知保衛(wèi)科。

7、空病房要及時(shí)上鎖。

8、按要求暢通防火通道并要有逃生示意圖，病區(qū)走廊不得堆放雜物。

9、消防設(shè)施完好、齊全，周圍無雜物。

10、做好患者陪員的安全宣傳教育。

PART13

護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

1、各病區(qū)建立差錯(cuò)、事故登記本。由本人及時(shí)填寫差錯(cuò)、事故登記表。

護(hù)士長及時(shí)組織討論與總結(jié)。

2、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事

故造成的不良后果。

3、當(dāng)事人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向護(hù)士長、護(hù)理部上報(bào)發(fā)生差錯(cuò)事故的經(jīng)過、原

因、后果，并登記。

4、發(fā)生嚴(yán)重查錯(cuò)事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器

械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定。

5、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高

認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作,并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

6、發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人或單位,如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)

導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。

7、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范

措施。

8、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)，必須在24小時(shí)內(nèi)口頭或書面向醫(yī)務(wù)護(hù)理部匯報(bào).

PART14

患者身份識(shí)別制度

1、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，

應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別方法(床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)X

2、對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，即除了核對(duì)床頭卡以外，還

必須要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

3、對(duì)無法有效溝通的患者，如：手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的

重癥患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必須核

對(duì)腕帶，識(shí)別患者身份。

4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者(或家屬)溝

通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

5、建立使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)示的制度

(1)對(duì)實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)

中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種必

備的手段。

(2)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室等科室使用腕帶，作為操作

前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種有效的手段。

PART15

防范患者跌倒、墜床的管理制度

1.加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中

包括：

(1)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙的患者；

(2)體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人

看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；

(3)服用特殊藥物、近期有跌倒史(1周內(nèi)入以暈厥、黑蒙為主要癥狀

者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。

(4)病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；

(5)患者穿的鞋底易滑跌等；

2.對(duì)具有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家屬進(jìn)行安全教

育并采取相應(yīng)防范措施。

3.對(duì)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者,需實(shí)施逐級(jí)上報(bào)和監(jiān)控。

4.加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。

5.各護(hù)理單元對(duì)已發(fā)生〃患者墜床、跌倒〃事件的，立即通知值班醫(yī)生、病

區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長，并向護(hù)理部匯報(bào)備案。

PART16

防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程

一、預(yù)案

1.按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高

危患者，根據(jù)《住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估，并采取相

應(yīng)預(yù)防措施。

2.護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的

患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)

識(shí)，并做好交班。

3.做好安全宣教工作，對(duì)長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周

內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)

受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬

或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。

4.給嬰兒測體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。

5.必要時(shí)開啟陪護(hù)證，先告知家屬留院陪護(hù)。

6.做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查

有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。

7.夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好?/p>

通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)

放置〃小心地滑〃的警示牌。

8.中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。

9.對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。

10.一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各

項(xiàng)治療和護(hù)理。

二、流程

圖1防范患者墜床、跌倒處理流程

PART17

壓瘡的預(yù)防制度

一、防范預(yù)案：用《石化總醫(yī)院難免壓瘡申報(bào)及危險(xiǎn)因素評(píng)估單》對(duì)患者

進(jìn)行評(píng)估后，對(duì)具有壓瘡危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)采取如下預(yù)防措施

1.保護(hù)皮膚，避免局部長期受壓建立翻身卡，鼓勵(lì)和協(xié)助患者Q2h翻身;

保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處；避免患者翻身、搬運(yùn)時(shí)拖、拉、推，防

止皮膚損傷；對(duì)長期臥床患者，床頭抬高＜30度，以減少剪切力的發(fā)生,

對(duì)使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應(yīng)平整、松軟。

2.保持患者皮膚清潔、避免局部刺激及時(shí)清除患者尿液、糞便、汗液等

機(jī)體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位

整潔、干燥、平整。

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