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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
普通醫(yī)療服務合同2024年度本合同目錄一覽第一條:合同主體及定義1.1甲方(患者)1.2乙方(醫(yī)療機構)1.3丙方(保險公司,如有)第二條:醫(yī)療服務內容2.1甲方應接受乙方提供的普通醫(yī)療服務2.2服務范圍包括但不限于:2.2.1掛號費2.2.2診療費2.2.3藥費2.2.4檢查費2.2.5治療費第三條:服務時間3.1甲方應在2024年度內接受乙方提供的醫(yī)療服務3.2具體服務時間由甲乙雙方協(xié)商確定第四條:費用支付4.1甲方應按照乙方收費標準支付服務費用4.2如有丙方保險公司,甲方應配合丙方進行理賠第五條:保險事宜5.1如甲方有投保,乙方應協(xié)助甲方進行醫(yī)療理賠5.2甲方應提供必要的保險理賠材料第六條:保密條款6.1乙方應對甲方的個人信息及醫(yī)療信息保密6.2未經甲方同意,乙方不得向第三方透露甲方信息第七條:違約責任7.1甲方未按約定接受醫(yī)療服務,應支付違約金7.2乙方未按約定提供醫(yī)療服務,應承擔相應責任第八條:爭議解決8.1雙方發(fā)生爭議,應協(xié)商解決8.2如協(xié)商不成,提交甲方所在地人民法院管轄第九條:合同的生效、變更和解除9.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效9.2合同變更或解除應書面協(xié)議,經雙方同意第十條:合同的期限10.1本合同有效期為2024年度10.2合同到期后,如雙方同意,可續(xù)簽第十一條:甲方權益保障11.1甲方有權了解醫(yī)療服務過程及費用11.2甲方有權要求乙方提供醫(yī)療服務質量保障第十二條:乙方權益保障12.1乙方有權按照約定提供醫(yī)療服務12.2乙方有權要求甲方按約定支付服務費用第十三條:不可抗力13.1因不可抗力導致合同無法履行,雙方互不承擔責任第十四條:其他約定14.1雙方認為需要約定的其他事項第一部分:合同如下:第一條:合同主體及定義1.1甲方(患者):指具有完全民事行為能力的患者本人,或法定代理人、授權代理人。1.2乙方(醫(yī)療機構):指具有合法醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構。1.3丙方(保險公司,如有):指與甲方簽訂保險合同的保險公司。第二條:醫(yī)療服務內容2.1甲方應接受乙方提供的普通醫(yī)療服務,包括但不限于:2.1.1掛號費:甲方在乙方醫(yī)療機構就診時,應支付的掛號費用。2.1.2診療費:甲方在乙方醫(yī)療機構接受診療服務時,應支付的診療費用。2.1.3藥費:甲方在乙方醫(yī)療機構購買藥品時,應支付的藥品費用。2.1.4檢查費:甲方在乙方醫(yī)療機構接受檢查服務時,應支付的檢查費用。2.1.5治療費:甲方在乙方醫(yī)療機構接受治療服務時,應支付的治療費用。第三條:服務時間3.1甲方應在2024年度內接受乙方提供的醫(yī)療服務。3.2具體服務時間由甲乙雙方協(xié)商確定,并在合同中予以明確。第四條:費用支付4.1甲方應按照乙方收費標準支付服務費用。4.2如有丙方保險公司,甲方應配合丙方進行理賠。第五條:保險事宜5.1如甲方有投保,乙方應協(xié)助甲方進行醫(yī)療理賠。5.2甲方應提供必要的保險理賠材料,包括但不限于:病歷、費用清單、發(fā)票等。第六條:保密條款6.1乙方應對甲方的個人信息及醫(yī)療信息保密。6.2未經甲方同意,乙方不得向第三方透露甲方信息。第七條:違約責任7.1甲方未按約定接受醫(yī)療服務,應支付違約金,違約金金額為服務費用的20%。7.2乙方未按約定提供醫(yī)療服務,應承擔相應責任,包括但不限于:退還已收取的服務費用、支付甲方因此遭受的損失等。第八條:爭議解決8.1雙方發(fā)生爭議,應協(xié)商解決。8.2如協(xié)商不成,任何一方均有權向甲方所在地人民法院提起訴訟。第九條:合同的生效、變更和解除9.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。9.2合同變更或解除應書面協(xié)議,經雙方同意,并報請丙方保險公司(如有)備案。第十條:合同的期限10.1本合同有效期為2024年度。10.2合同到期后,如雙方同意,可續(xù)簽。第十一條:甲方權益保障11.1甲方有權了解醫(yī)療服務過程及費用。11.2甲方有權要求乙方提供醫(yī)療服務質量保障。11.3甲方有權在合同約定的服務時間內,要求乙方提供相應的醫(yī)療服務。第十二條:乙方權益保障12.1乙方有權按照約定提供醫(yī)療服務。12.2乙方有權要求甲方按約定支付服務費用。12.3乙方有權在甲方未按約定時間支付服務費用時,暫停提供醫(yī)療服務。第十三條:不可抗力13.1因不可抗力導致合同無法履行,雙方互不承擔責任。13.2不可抗力包括但不限于:自然災害、社會事件等。第十四條:其他約定14.1雙方認為需要約定的其他事項,應在合同中明確。14.2如雙方在合同履行過程中,出現本合同未約定的事項,甲乙雙方應友好協(xié)商解決。第二部分:第三方介入后的修正第一條:第三方概念界定1.1第三方:指在本合同履行過程中,除甲乙雙方外,參與并提供服務或協(xié)助的其他個人或機構。第三方包括但不限于中介方、保險公司、監(jiān)管機構等。第二條:第三方介入情形2.1第三方介入:指在甲乙雙方履行合同過程中,因第三方參與而導致合同內容、權利義務發(fā)生變化的情況。第三條:第三方責任限定3.1第三方責任:第三方應按照其與甲方或乙方簽訂的協(xié)議承擔相應責任。3.2第三方責任限額:如合同中有明確約定第三方責任限額的,按照約定執(zhí)行。如無明確約定,第三方責任限額應根據第三方提供服務性質、風險程度等因素協(xié)商確定。第四條:第三方權利義務4.1第三方權利:第三方有權按照合同約定收取費用,有權要求甲方或乙方提供必要的信息和支持。4.2第三方義務:第三方應按照合同約定提供服務,確保服務質量和效果,并保密甲方和乙方的相關信息。第五條:第三方與甲乙方的關系5.1第三方與甲方:第三方應按照合同約定向甲方提供服務,并承擔相應責任。5.2第三方與乙方:第三方應按照合同約定向乙方提供服務,并承擔相應責任。第六條:第三方介入后的合同變更6.1如第三方介入導致合同內容發(fā)生變化,甲乙雙方應書面協(xié)議,經雙方同意后,報請丙方保險公司(如有)備案。6.2合同變更后的第三方責任:如合同中有明確約定第三方責任限額的,按照約定執(zhí)行。如無明確約定,第三方責任限額應根據第三方提供服務性質、風險程度等因素協(xié)商確定。第七條:第三方介入后的爭議解決7.1如甲乙雙方因第三方介入產生爭議,應協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成,任何一方均有權向甲方所在地人民法院提起訴訟。第八條:第三方介入后的權益保障8.1甲方權益保障:如第三方未按約定提供服務,甲方有權要求第三方承擔責任,并有權要求乙方協(xié)助解決問題。8.2乙方權益保障:如第三方未按約定提供服務,乙方有權要求第三方承擔責任,并有權要求甲方協(xié)助解決問題。第九條:第三方介入后的合同解除9.1如第三方未按約定提供服務,導致甲乙雙方無法履行合同,甲乙雙方均有權解除合同。9.2合同解除后的第三方責任:如第三方未按約定提供服務,導致合同解除,第三方應承擔相應責任。第十條:第三方介入后的其他約定10.1甲乙雙方認為需要約定的其他事項,應在合同中明確。10.2如甲乙雙方在合同履行過程中,出現本合同未約定的事項,甲乙雙方應友好協(xié)商解決。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:附件一:醫(yī)療服務內容清單詳細列出乙方提供的醫(yī)療服務內容,包括各項服務名稱、服務描述、服務次數、費用等。附件二:收費標準詳細列出乙方提供的各項醫(yī)療服務收費標準。附件三:保險條款如丙方保險公司參與,需提供保險條款,包括保險范圍、理賠流程、保險金額等。附件四:甲方個人信息表列出甲方個人信息,包括姓名、身份證號、聯(lián)系方式等。附件五:醫(yī)療服務記錄記錄甲方在乙方處接受醫(yī)療服務的詳細情況,包括就診時間、診斷結果、用藥情況等。附件六:費用支付憑證記錄甲方支付服務費用的憑證,包括支付時間、支付金額等。附件七:違約行為記錄記錄雙方在合作過程中的違約行為,包括違約時間、違約行為描述等。附件八:爭議解決記錄記錄雙方在合作過程中發(fā)生的爭議及解決情況。說明二:違約行為及責任認定:違約行為:1.甲方未按約定時間支付服務費用。2.乙方未按約定時間提供醫(yī)療服務。3.第三方未按約定提供服務或協(xié)助。4.甲方提供虛假信息或隱瞞重要信息。5.乙方未按照約定標準收取費用。6.丙方保險公司未按照約定進行理賠。責任認定標準:1.甲方未按約定時間支付服務費用,應支付違約金,違約金金額為應支付費用的一半。2.乙方未按約定時間提供醫(yī)療服務,應退還已收取的服務費用,并支付甲方因此遭受的損失。3.第三方未按約定提供服務或協(xié)助,應承擔相應責任,包括但不限于:退還已收取的費用、支付甲方或乙方因此遭受的損失。4.甲方提供虛假信息或隱瞞重要信息,乙方有權解除合同,并要求甲方支付違約金,違約金金額為合同總金額的
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