防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始課件

預(yù)防癌癥

從青年時(shí)期做起北京軍區(qū)總醫(yī)院劉端棋1防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始一場(chǎng)與癌癥的戰(zhàn)斗已經(jīng)開(kāi)始癌癥正在向我們慢慢走來(lái)；不管你是否愿意，一場(chǎng)與癌癥的戰(zhàn)斗已經(jīng)開(kāi)始；和任何戰(zhàn)爭(zhēng)一樣，如果我們認(rèn)識(shí)癌癥，它就不可怕；如果我們掉以輕心，它就可能要了我們的性命！

“上醫(yī)治未病，高人重防病”在癌癥面前，我們別無(wú)選擇，一定要做“上醫(yī)”，做“高人”。2防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始青年軍人提高防癌意識(shí)意義重大青年是國(guó)家的棟梁，健康的體魄是實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的前提，是我軍戰(zhàn)斗力的保證；青年是家庭的核心，個(gè)人健康是父母的期盼，關(guān)系到家庭的未來(lái)和幸福；青年軍人是社會(huì)的楷模和先鋒，倡導(dǎo)積極健康的生活、工作、學(xué)習(xí)方式對(duì)社會(huì)的文明有表率作用。3防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始主要內(nèi)容“敵情”篇病因篇預(yù)防篇了解癌癥基本常識(shí)介紹五種主要癌癥小結(jié)4防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始

“敵情”篇5防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始嚴(yán)峻的形勢(shì)

我國(guó)老百姓贊譽(yù)醫(yī)師頻率最多的詞語(yǔ)是“妙手回春”、“藥到病除”。但在腫瘤，特別是大量的中晚期腫瘤患者的治療面前，這兩句話不靈了。必須看到：人類對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)，

仍然非常膚淺；人類對(duì)腫瘤的治療，仍然在黑暗中摸索。

6防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始惡性腫瘤已成為我國(guó)人口第一位死因（1950-2003）7防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始我國(guó)癌癥死亡率正在向發(fā)達(dá)國(guó)家靠近（1/10萬(wàn)）8防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始我國(guó)高發(fā)癌譜的變化趨勢(shì)

（死亡率順位）70年～90年～2000胃癌胃癌肺癌食管癌肝癌肝癌肝癌肺癌胃癌肺癌食管癌食管癌宮頸癌結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌9防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始中國(guó)癌癥死亡前五位的腫瘤*（2000年）城市農(nóng)村肺癌肝癌肝癌肺癌胃癌胃癌結(jié)、直腸癌食管癌食管癌結(jié)、直腸癌各占癌癥死因的71.25%及79.40%10防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始男性前十位惡性腫瘤發(fā)病率升降趨勢(shì)(1981-2002)男性11防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始女性前十位惡性腫瘤發(fā)病率升降趨勢(shì)(1981-2002)女性12防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始病因篇13防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始癌癥的病因－1飲食習(xí)慣30%吸煙30%14防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始癌癥的病因－2感染10%飲酒10%環(huán)境污染7%15防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始癌癥的病因－3環(huán)境污染職業(yè)因素10%其它（遺傳、情緒？）10%16防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始常見(jiàn)致癌物質(zhì)煙草、霉菌、多環(huán)芳烴、工業(yè)廢氣、汽車(chē)尾氣、煙道氣、燒烤肉類、苯、染料、酒精、石棉、殺蟲(chóng)劑、化學(xué)元素電離輻射、紫外線細(xì)菌（幽門(mén)螺桿菌）病毒（HSV-2、EB、HBV）17防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始戰(zhàn)友們應(yīng)當(dāng)了解些癌癥基本知識(shí)18防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始惡性腫瘤與良性腫瘤的區(qū)別最大區(qū)別：無(wú)限制地在體內(nèi)生長(zhǎng)、侵潤(rùn)、轉(zhuǎn)移。息肉：大多數(shù)為良性，可惡變腫瘤：有良惡之分癌：都是惡性

廣義：是所有惡性腫瘤的俗稱狹義：來(lái)源于胚胎上皮的惡性腫瘤19防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始細(xì)胞“惡變”的過(guò)程正常細(xì)胞：在致癌的內(nèi)、外環(huán)境長(zhǎng)期刺激下，逐漸形成有癌變趨勢(shì)的異常細(xì)胞（“異形增生細(xì)胞”）；異形增生細(xì)胞：在致癌因素的繼續(xù)作用下，進(jìn)一步衍化，即成為失控生長(zhǎng)的癌細(xì)胞，由原發(fā)部位向其它部位播散，并侵犯多個(gè)臟器。20防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始21防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始癌病灶的侵襲與轉(zhuǎn)移22防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始“跑”到小血管里的癌細(xì)胞團(tuán)23防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始腫瘤的生長(zhǎng)過(guò)程24防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始

預(yù)防篇25防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始青年時(shí)期預(yù)防癌癥的意義癌癥的萌芽起自青年時(shí)期（癌癥從隱匿發(fā)生到臨床可診斷，需經(jīng)10年以上）

青年時(shí)期養(yǎng)成的生活方式、習(xí)慣會(huì)影響終身青年人身體狀況較好，工作、學(xué)習(xí)壓力大，容易忽視自身健康

26防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始改變不良生活方式

相當(dāng)大一部分癌癥預(yù)防是可能的癌癥是生活方式疾病，生活方式癌的比例高達(dá)80%改變不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)符合防病規(guī)律和科學(xué)原則的好習(xí)慣，不用花多少錢(qián)，費(fèi)多少力氣，必定會(huì)大大降低癌癥的發(fā)病率和死亡率。27防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始三級(jí)預(yù)防，三道防線第1道防線最重要、最關(guān)鍵,即青年朋友最期望的“防患于未然，御癌于體外”；第2道防線是針對(duì)離癌癥很近了,或剛剛發(fā)現(xiàn)癌的患者，使他們?cè)缭\早治，力爭(zhēng)治愈；第3道防線主要是針對(duì)癌癥正在治療癌癥的患者，要正確治療，力爭(zhēng)提高生存率和生存質(zhì)量。28防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始堅(jiān)決戒煙吸煙貽害后代和親人一手煙：害自己二手煙：害伴侶、害親友三手煙：害后代、害子孫

吸煙已成社會(huì)公認(rèn)的陋習(xí)，現(xiàn)代文明社會(huì)給吸煙者留下的空間日益減少。29防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始煙草——1/3癌癥的禍根即使是少量吸煙的人也存在嚴(yán)重的危險(xiǎn)，每天吸1－10支香煙，患肺癌的可能性是不吸煙者的10倍。吸煙20年的人，患肺癌死亡的危險(xiǎn)性增加20倍。吸煙除引起肺、咽、喉、食管等癌外，胃癌、肝癌、口腔癌、胰腺癌、膀胱癌等也與吸煙有關(guān)。如常年置身在吸煙環(huán)境中，癌癥發(fā)生率不低于吸煙者?！叭譄煛睋p害兒童。30防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始31防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始吸煙情況與肺癌死亡率變化人均吸煙量男性肺癌死亡率女性肺癌死亡率32防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始煙草——名副其實(shí)的罪魁禍?zhǔn)子捎谖鼰煂?dǎo)致的死亡有20－30年的滯后期，預(yù)計(jì)中國(guó)2020年將有200萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病。如果全民戒煙，每年的癌癥發(fā)生率將下降30％以上。煙草是名副其實(shí)的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

33防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始煙草害人的驚人的數(shù)字煙草燃燒的煙霧中含有1000多種已知的化學(xué)物質(zhì)，其中有害物質(zhì)達(dá)百余種煙霧中的尼古丁只需7.5秒就可到達(dá)大腦，可使血管和支氣管內(nèi)膜受損、“天然屏障”被破壞，使致癌因素乘虛而入，導(dǎo)致肺癌；尼古丁還使血壓升高、心率加快，冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。一滴純尼古丁可毒死3匹馬。34防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始戒煙——什么時(shí)候都不晚及時(shí)堅(jiān)決地戒煙，無(wú)論在哪個(gè)年齡段，都會(huì)對(duì)健康發(fā)揮積極作用。男性在35歲至39歲時(shí)戒煙，能增加5年的預(yù)期壽命；女性能增加3年的預(yù)期壽命。即使是在65歲以后戒煙，也能增加預(yù)期壽命值，戒煙10年患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)可以減少一半。35防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始現(xiàn)在戒煙，來(lái)得及！6小時(shí)后心率下降，血壓輕微降低；12小時(shí)后尼古丁開(kāi)始被排出體外；24小時(shí)后一氧化碳從肺部排出呼吸功能善；48小時(shí)后尼古丁所致的不良反應(yīng)開(kāi)始消失；2個(gè)月左右手部和腳部血液循環(huán)增加；1年之后患心臟病危險(xiǎn)性顯著降低；10年后患病的危險(xiǎn)性幾乎與不吸煙者一致。36防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始癌從口入——合理的膳食（1）

合理膳食對(duì)大部分癌都有預(yù)防作用，特別是植物根莖葉來(lái)源的食品中存在各種各樣的防癌成分;過(guò)熱、過(guò)硬、燒焦或太咸的食物和過(guò)燙的水能刺激胃黏膜上皮細(xì)胞，破壞黏膜屏障的保護(hù)作用，給致癌因素以可乘之機(jī)；結(jié)腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌最有可能通過(guò)改變飲食習(xí)慣加以預(yù)防。37防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始多吃防癌菜——合理的膳食（2）“防癌菜”含有抗氧化、調(diào)整免疫及其它功效的生理成分，有助于老年人的防癌。如：蘑菇（特別是香菇）、木耳、蘆筍、花椰菜、豆角、番茄、洋蔥、胡蘿卜、紅薯、山藥、芋頭、苦瓜、芹菜、茼蒿、莧菜、大蔥、大蒜等等。38防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始39防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始不該吃的東西——合理的膳食（3）黃曲霉素：發(fā)霉的糧食及其制品，花生、大豆、面粉、植物油等；亞硝胺：熏制或腌制的食物，如熏肉、咸肉、火腿、咸魚(yú)、腌酸菜、腌咸菜等。兩種強(qiáng)烈的致癌物質(zhì)：40防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始科學(xué)烹調(diào)——合理的膳食（4）

警惕環(huán)境對(duì)食品的污染：蔬菜、水果要充分洗凈；不能用洗衣粉擦洗食具、菜具或洗食物；不要用有毒的塑料薄膜包裝食品或用有毒塑料制品盛食物，因?yàn)榫勐纫蚁┦且环N致癌物質(zhì)。烹調(diào)方法：蒸、煮較燒、烤、煎、炸更有益于健康。低溫比高溫好；高溫烹調(diào)，如熱油冒出的“油煙”可產(chǎn)生芳基胺，是一種致癌物。41防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始喝水也需防癌飲水機(jī)長(zhǎng)期不清洗非常普遍。在農(nóng)村，應(yīng)避免飲死水（宅溝水、澇池水、塘水），提倡飲深井水、自來(lái)水?，F(xiàn)已證明，有些水藻毒素（微囊藻毒素）是很強(qiáng)的促肝癌因素。適當(dāng)飲茶是一個(gè)防癌舉措，特別是綠茶中含較多的茶多酚，可誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，有一定防癌抗癌作用。咖啡也有類似作用，但作用較弱。42防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始不飲酒特別是不飲烈性酒。酒在制作過(guò)程中產(chǎn)生多種致癌物質(zhì)。酒精又能直接刺激口、舌、食道、胃、腸黏膜，可能致癌。飲酒與肝癌、乳腺癌、胰腺癌有明確關(guān)系。43防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始關(guān)于“癌性格”（1）“癌性格”的特點(diǎn)：內(nèi)向，不善或不愿表達(dá)，與人交流時(shí)逆來(lái)順受；表面上可以犧牲自己為別人打算，但內(nèi)心痛苦又不情愿，心理不平衡；情緒抑郁，好生悶氣，“高興不起來(lái)”，不愛(ài)宣泄；“經(jīng)不住事”，極小的事即可焦慮不安，長(zhǎng)期精神緊張狀態(tài)；遇到困難，開(kāi)始不盡力解決，最后又要做徒勞努力；害怕矛盾與競(jìng)爭(zhēng)、逃避現(xiàn)實(shí)，以息事寧人之舉達(dá)到虛假的心理平衡；有精神創(chuàng)傷史。44防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始關(guān)于“癌性格”（2）

現(xiàn)實(shí)生活中典型“癌性格”的人并不多見(jiàn)，多數(shù)人是“混合性格”，頂多就是“癌性格”的成分多一些；不要隨便給自己或別人戴上“癌性格”的“帽子”，對(duì)自己性格中的“癌性格”成分要正視，要調(diào)適，從而使自己活得舒適。45防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始堅(jiān)持適度的體育運(yùn)動(dòng)

每天堅(jiān)持適度的體育運(yùn)動(dòng)是防癌很重要的方面，體育運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，增進(jìn)心肺功能，改善血液循環(huán)，特別是微循環(huán)，從而發(fā)揮防癌抗癌的效果。一項(xiàng)對(duì)在校學(xué)生的研究表明，不參加體育運(yùn)動(dòng)的女生比參加體育運(yùn)動(dòng)的女生患乳腺癌的可能性高2倍；體力活動(dòng)多的男性比在辦公室工作的男性患大腸癌的可能性要校因運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)消化功能，減少便秘。46防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始重視十個(gè)苗頭－11.發(fā)現(xiàn)任何部位腫物，近期不消退或逐漸增大；2.體表痣、贅生物近期出現(xiàn)明顯變化如變色、脫毛、增大、潰瘍等；3.進(jìn)食后胸骨后不適、梗阻感；4.進(jìn)行性消化不良，上腹部飽脹不適；5.持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、聲音嘶?。?7防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始重視十個(gè)苗頭－26.鼻咽腔分泌物帶血、頭痛、耳鳴、聽(tīng)力減退、頸部腫塊7.經(jīng)久不愈的皮膚潰瘍8.陰道不規(guī)則出血，分泌物增多9.原因不明的大便帶血和粘液、腹瀉和便秘交替、血尿10.原因不明的消瘦48防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始

簡(jiǎn)介五種主要癌癥

（肺癌胃癌肝癌結(jié)直腸癌乳腺癌）49防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始肺癌發(fā)病情況20世紀(jì)初，肺癌在全世界還是一種少見(jiàn)的疾病30年代后，首先從發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)始，然后是更多國(guó)家的肺癌發(fā)病率急速上升經(jīng)過(guò)戒煙宣傳、積極防控，90年代后部分發(fā)達(dá)國(guó)家肺癌發(fā)病率開(kāi)始出現(xiàn)緩慢下降趨勢(shì)我國(guó)在近20多年的時(shí)間中，肺癌發(fā)病率急劇上升，已經(jīng)迅速成為城鄉(xiāng)發(fā)病率第一位的惡性腫瘤50防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始肺癌的致病因素及防治措施吸煙與肺癌關(guān)系明確，約80-90％的肺癌可歸因于吸煙開(kāi)始吸煙到肺癌發(fā)生的潛伏期約15-50年，且與吸煙指數(shù)密切相關(guān)戒煙后肺癌累積死亡風(fēng)險(xiǎn)迅速降低被動(dòng)吸煙顯著增加肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)煤煙、裝修等室內(nèi)污染不容忽視富含維生素新鮮蔬菜、水果攝入過(guò)少，過(guò)量高脂、高膽固醇及酒精均增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)51防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始胃癌發(fā)病情況胃癌曾高居我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病第一位，近年發(fā)病率未見(jiàn)明顯下降每年我國(guó)近40萬(wàn)的新發(fā)病例，超過(guò)30萬(wàn)人死于胃癌環(huán)境、飲食因素在胃癌發(fā)病中具有重要作用52防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始胃癌的致病因素及防治措施致病因素：高鹽、熏制食物，亞硝酸鹽含量高，蔬菜、抗氧化劑攝入少幽門(mén)螺旋桿菌感染吸煙約增加1.5倍發(fā)病危險(xiǎn)萎縮性胃炎增加近6倍發(fā)病危險(xiǎn)。胃切除術(shù)后15-20年最危險(xiǎn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件改善，提高食物質(zhì)量良好的飲食習(xí)慣，減少食鹽攝入控制幽門(mén)螺旋桿菌感染，及時(shí)處理癌前病變按時(shí)行胃鏡檢查，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)53防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始肝癌發(fā)病情況和致病因素肝癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，全世界約45％新發(fā)病例在我國(guó)大陸地區(qū)乙型肝炎（HBV）與肝癌有密切的、特定的因果關(guān)系，是約75-90％肝癌的病因丙型肝炎（HCV）與肝癌發(fā)生亦有密切關(guān)系黃曲霉素與南方地區(qū)肝癌肝癌有一定關(guān)系酗酒是肝癌發(fā)生的重要輔助因素54防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始肝癌的防治措施乙肝疫苗可以安全、有效的預(yù)防乙型肝炎發(fā)生，被認(rèn)為實(shí)際上是人類擁有的第一種抗癌疫苗加強(qiáng)血源檢測(cè)，減少HCV感染重視食物安全，避免食用霉變食物，減少酒精攝入對(duì)高危患者應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療血清甲胎球蛋白（AFP）簡(jiǎn)單有效超聲檢查準(zhǔn)確、可靠，理論上講4-5月復(fù)查一次超聲，可以發(fā)現(xiàn)所有早期肝癌55防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始結(jié)直腸癌發(fā)病情況發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)，發(fā)展中國(guó)家較低我國(guó)：第4-6位，直腸、乙狀結(jié)腸多見(jiàn)

總體呈上升趨勢(shì)，年齡明顯提前（45歲左右高發(fā)），青年大腸癌屢有發(fā)現(xiàn)。56防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始腸癌致病因素和高發(fā)人群致病因素（西方/城市化的生活方式）飲食因素過(guò)度攝取脂肪纖維素?cái)z入減少遺傳因素家族傾向（一級(jí)親屬患病，增加1.7倍）生活習(xí)慣便秘高發(fā)人群多原發(fā)癌血吸蟲(chóng)病流行區(qū)大腸腺瘤家族性多發(fā)克隆氏病潰瘍性結(jié)腸炎57防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始結(jié)直腸癌的防治措施不吸煙、少飲酒，增加運(yùn)動(dòng)、控制體重減少動(dòng)物脂肪攝入、多食新鮮蔬菜、維生素及硒NSAIDS、鈣、葉酸和雌激素可以預(yù)防息肉的形成50歲起開(kāi)始篩查：每年行大便潛血檢查，每5年行結(jié)腸鏡檢查，若無(wú)任何腸病可每10年行結(jié)腸鏡檢查一級(jí)親屬60歲以下患結(jié)腸癌，篩查應(yīng)從40歲開(kāi)始，或至少比家族患者確診年齡小10歲時(shí)即開(kāi)始篩查58防癌癥從青年時(shí)期開(kāi)始乳腺癌發(fā)病情況乳腺癌是西方國(guó)家女性最常見(jiàn)的惡性