手術(shù)病人核對(duì)

手術(shù)病人核對(duì)演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術(shù)病人核對(duì)重要性核對(duì)流程及規(guī)范身份信息確認(rèn)方法手術(shù)部位標(biāo)識(shí)與確認(rèn)特殊情況處理策略監(jiān)督管理與持續(xù)改進(jìn)目錄手術(shù)病人核對(duì)重要性PART01

防止醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生避免手術(shù)對(duì)象錯(cuò)誤通過(guò)核對(duì)手術(shù)病人的身份，確保手術(shù)對(duì)象正確，防止因病人身份混淆而導(dǎo)致的手術(shù)錯(cuò)誤。防止手術(shù)部位錯(cuò)誤核對(duì)手術(shù)部位是手術(shù)病人核對(duì)的重要環(huán)節(jié)，有助于避免因手術(shù)部位標(biāo)記錯(cuò)誤或理解錯(cuò)誤而導(dǎo)致的手術(shù)失誤。防止手術(shù)方式錯(cuò)誤通過(guò)核對(duì)手術(shù)方式和手術(shù)計(jì)劃，確保手術(shù)操作與病人的病情和手術(shù)需求相符，防止因手術(shù)方式選擇不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)。完善術(shù)前準(zhǔn)備通過(guò)核對(duì)手術(shù)病人的各項(xiàng)信息，可以確保術(shù)前準(zhǔn)備工作更加完善，如備皮、禁食、禁飲、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障。評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病人核對(duì)過(guò)程中，可以對(duì)病人的病情、手術(shù)耐受能力等進(jìn)行綜合評(píng)估，有助于發(fā)現(xiàn)潛在的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行防范。確保麻醉安全手術(shù)病人核對(duì)還包括對(duì)麻醉方式和麻醉藥物的核對(duì)，有助于避免因麻醉不當(dāng)而導(dǎo)致的手術(shù)并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。確保手術(shù)安全順利進(jìn)行手術(shù)病人核對(duì)需要手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士等多個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員共同參與，有助于提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率和溝通效果。提升醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率通過(guò)認(rèn)真、細(xì)致的手術(shù)病人核對(duì)工作，可以讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性和責(zé)任心，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信任感。增強(qiáng)患者信任感手術(shù)病人核對(duì)工作的完善程度直接影響患者的手術(shù)體驗(yàn)和滿意度，通過(guò)優(yōu)化核對(duì)流程和內(nèi)容，可以提高患者的滿意度和就醫(yī)體驗(yàn)。提高患者滿意度提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度核對(duì)流程及規(guī)范PART02包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息。核對(duì)手術(shù)患者的身份包括既往病史、藥物過(guò)敏史、手術(shù)史等。核對(duì)手術(shù)患者的病史資料包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)前用藥等。核對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備情況確?；颊呋蚣覍僖押炇鹗中g(shù)同意書，并了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。核對(duì)手術(shù)同意書簽署情況術(shù)前準(zhǔn)備階段核對(duì)內(nèi)容03核對(duì)手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備情況確保手術(shù)室環(huán)境整潔、設(shè)備齊全、功能正常。01核對(duì)手術(shù)患者的身份及手術(shù)信息在接待患者時(shí)，再次核對(duì)患者的姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息。02核對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全措施確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中得到妥善固定和保護(hù)，避免發(fā)生意外。手術(shù)室接待與轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程核對(duì)核對(duì)麻醉方式、麻醉藥物及劑量、麻醉器械準(zhǔn)備情況等。麻醉前核對(duì)麻醉中核對(duì)麻醉后核對(duì)核對(duì)麻醉深度、生命體征監(jiān)測(cè)、麻醉藥物追加情況等。核對(duì)麻醉恢復(fù)情況、疼痛評(píng)估及處理、并發(fā)癥預(yù)防等。030201麻醉前、中、后核對(duì)要點(diǎn)在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫合皮膚前等關(guān)鍵時(shí)刻，由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械數(shù)量，確保器械無(wú)遺漏。器械清點(diǎn)在手術(shù)過(guò)程中，及時(shí)清點(diǎn)敷料數(shù)量，避免敷料遺留在患者體內(nèi)。敷料清點(diǎn)遵循清點(diǎn)原則，按照清點(diǎn)流程進(jìn)行器械和敷料的清點(diǎn)工作，確保手術(shù)安全。嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度器械和敷料清點(diǎn)制度執(zhí)行身份信息確認(rèn)方法PART03123包括指紋識(shí)別、面部識(shí)別、虹膜識(shí)別等，這些技術(shù)能夠準(zhǔn)確、快速地確認(rèn)患者身份，防止身份混淆。生物識(shí)別技術(shù)通過(guò)給患者佩戴電子標(biāo)簽或使用電子手環(huán)等設(shè)備，將患者信息與醫(yī)療系統(tǒng)相連接，實(shí)現(xiàn)身份信息的實(shí)時(shí)更新和查詢。電子身份標(biāo)識(shí)將患者的身份信息編碼成條形碼或二維碼，通過(guò)掃描設(shè)備快速讀取并核對(duì)患者信息。條形碼或二維碼識(shí)別患者身份識(shí)別技術(shù)應(yīng)用腕帶信息準(zhǔn)確佩戴位置合適定期檢查更換注意事項(xiàng)腕帶使用及注意事項(xiàng)01020304腕帶上應(yīng)標(biāo)明患者的姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)等基本信息，確保信息的準(zhǔn)確無(wú)誤。腕帶應(yīng)佩戴在患者手腕或和腳踝等顯眼且不易脫落的位置，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查看。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期檢查腕帶的佩戴情況，如發(fā)現(xiàn)損壞或脫落應(yīng)及時(shí)更換。在使用腕帶時(shí)，應(yīng)注意避免與醫(yī)療設(shè)備或藥物等產(chǎn)生干擾，確?；颊叩陌踩?。提供有效證件簽署授權(quán)書醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)注意事項(xiàng)家屬或陪護(hù)人員確認(rèn)流程家屬或陪護(hù)人員應(yīng)提供有效證件，如身份證、護(hù)照等，以證明其與患者的關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)家屬或陪護(hù)人員提供的證件和授權(quán)書進(jìn)行核對(duì)，確保其身份和授權(quán)的真實(shí)性。家屬或陪護(hù)人員應(yīng)在授權(quán)書上簽字，明確其在患者治療過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù)。在確認(rèn)家屬或陪護(hù)人員身份時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私和信息安全，避免泄露患者個(gè)人信息。手術(shù)部位標(biāo)識(shí)與確認(rèn)PART04手術(shù)部位標(biāo)記應(yīng)在消毒手術(shù)區(qū)域之前進(jìn)行，確保標(biāo)記過(guò)程符合無(wú)菌操作要求。遵循無(wú)菌操作原則準(zhǔn)確、清晰標(biāo)記患者參與確認(rèn)標(biāo)記工具選擇手術(shù)部位標(biāo)記應(yīng)準(zhǔn)確、清晰，易于辨識(shí)，避免引起混淆。在標(biāo)記過(guò)程中，應(yīng)讓患者或其家屬參與確認(rèn)手術(shù)部位，以確保手術(shù)部位的準(zhǔn)確性。應(yīng)使用不易脫落、對(duì)皮膚無(wú)刺激性的標(biāo)記工具進(jìn)行標(biāo)記。手術(shù)部位標(biāo)記原則和要求手術(shù)部位標(biāo)記可采用劃線、貼標(biāo)簽等方法進(jìn)行，具體方法應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和部位確定。標(biāo)記方法手術(shù)部位標(biāo)記應(yīng)在手術(shù)前一日或手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確保標(biāo)記在手術(shù)前完成。時(shí)機(jī)選擇對(duì)于因特殊情況無(wú)法及時(shí)標(biāo)記的患者，應(yīng)制定備用方案，如使用病歷記錄、口頭交代等方式進(jìn)行手術(shù)部位確認(rèn)。備用方案標(biāo)記方法及時(shí)機(jī)選擇在手術(shù)前、中、后各個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保手術(shù)部位與病歷記錄、手術(shù)通知單等信息一致。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受手術(shù)部位標(biāo)記相關(guān)培訓(xùn)，掌握正確的標(biāo)記方法和時(shí)機(jī)選擇。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)建立手術(shù)部位標(biāo)記監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)手術(shù)部位標(biāo)記情況進(jìn)行檢查和評(píng)估。建立監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)患者或其家屬參與手術(shù)部位確認(rèn)過(guò)程，提高手術(shù)部位的準(zhǔn)確性。鼓勵(lì)患者參與標(biāo)記錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施特殊情況處理策略PART05對(duì)于急診手術(shù)患者，應(yīng)優(yōu)先安排手術(shù)并調(diào)整核對(duì)流程，以確保手術(shù)及時(shí)進(jìn)行。優(yōu)先處理原則在保障安全的前提下，可以簡(jiǎn)化急診手術(shù)患者的核對(duì)步驟，如采用快速身份識(shí)別方法等。簡(jiǎn)化核對(duì)步驟強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通與協(xié)作，確保在緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確地完成核對(duì)工作。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作急診手術(shù)患者核對(duì)流程調(diào)整與家屬或陪護(hù)人員溝通通過(guò)與患者家屬或陪護(hù)人員的溝通，獲取患者的相關(guān)信息并進(jìn)行核對(duì)。采用其他識(shí)別技術(shù)在必要時(shí)，可以采用指紋識(shí)別、虹膜識(shí)別等其他身份識(shí)別技術(shù)進(jìn)行核對(duì)。使用標(biāo)識(shí)牌或腕帶對(duì)于意識(shí)不清或無(wú)法溝通的患者，應(yīng)使用標(biāo)識(shí)牌或腕帶等輔助工具進(jìn)行身份識(shí)別。意識(shí)不清或無(wú)法溝通患者處理方法明確交接內(nèi)容在多科室協(xié)作手術(shù)時(shí)，應(yīng)明確各科室之間需要交接的信息內(nèi)容，包括患者基本信息、手術(shù)方案、注意事項(xiàng)等。建立標(biāo)準(zhǔn)化流程制定標(biāo)準(zhǔn)化的信息交接流程，確保各科室之間能夠順暢地進(jìn)行信息傳遞和共享。加強(qiáng)溝通與協(xié)作強(qiáng)調(diào)各科室之間的溝通與協(xié)作，確保在手術(shù)過(guò)程中能夠及時(shí)獲取和處理相關(guān)信息，保障手術(shù)安全順利進(jìn)行。多科室協(xié)作手術(shù)時(shí)信息交接監(jiān)督管理與持續(xù)改進(jìn)PART06設(shè)立專門的監(jiān)督小組或指定負(fù)責(zé)人，對(duì)手術(shù)病人核對(duì)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查。制定詳細(xì)的檢查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，包括核對(duì)流程、核對(duì)內(nèi)容、核對(duì)人員等方面，確保制度得到全面有效的執(zhí)行。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)記錄和反饋，并督促相關(guān)人員進(jìn)行整改。定期檢查評(píng)估制度執(zhí)行情況建立暢通的反饋渠道，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極反映手術(shù)病人核對(duì)過(guò)程中存在的問(wèn)題和建議。設(shè)立問(wèn)題整改跟蹤機(jī)制，對(duì)反饋的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)分類、分析和處理，并指定專人負(fù)責(zé)跟蹤整改情況。定期對(duì)問(wèn)題整改情況進(jìn)行匯總和分析，找出制度執(zhí)行中的薄弱環(huán)節(jié)，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。反饋機(jī)制建立及問(wèn)題整改跟蹤123鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)病人核對(duì)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和分享，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員之間的交流和學(xué)