醫(yī)學教程 常見血液學圖譜

紅系統(tǒng)1最新課件原始紅細胞胞體:直徑15-20μ

胞核:圓形,居中或稍偏于一旁,約占細胞的4/5,紫紅色,染色質(zhì)顆粒狀,核仁明顯.

核仁:1-2個,大小不均,模糊或清楚,染淺蘭色.

胞漿:量少,或有部分胞漿呈偽足狀,深蘭色且厚,近核處不見色淺區(qū).紅系統(tǒng)2最新課件早幼紅細胞

胞體:直徑12-24μ

胞核:圓或橢圓，占細胞2/3以上，居中或稍偏位，核膜明顯，紫色，染色質(zhì)可濃集或粗密的小塊，較原紅粗糙些，無核仁。

胞漿:量稍多，部分可有偽足，深蘭，但較原紅稍淺，血紅蛋白開始形成，出在核周圍，無顆粒。3最新課件中幼紅細胞胞體:直徑8-15μ

胞核:圓形，居中或稍偏位，占細胞2/3-1/2大小，染色質(zhì)粗糙排列成堆，其中有空白出現(xiàn)如打碎硯墨感，呈車輪狀排列，深紫色，核染色質(zhì)間有淡染區(qū)，稱付染色質(zhì)，核膜明顯，無核仁。

胞漿:中等量或多量，不透明，漿內(nèi)血紅蛋白形成逐漸增多，嗜堿性物質(zhì)逐漸減少。因含不等量血紅蛋白，可呈嗜多色性，可呈蘭綠色，蘭紅色，淡紅色等。4最新課件胞體:直徑7-10μ

胞核:圓形，稍偏或居中，占細胞的1/2以下，粗糙雖不規(guī)則致密團塊?？梢娷囕啝詈圹E，核膜明顯，無核仁，隨著細胞的成熟，核致密堅實，呈結構不清的紫紅色的一團。有時可見核分裂，核溶解。溶血性貧血時，核有畸形。

胞漿:量較多，不規(guī)則，顏色因含多量血紅蛋白，幾乎和成熟紅細胞相同呈粉紅色或帶極淡的蘭色。

晚幼紅細胞

5最新課件

正常成熟紅細胞漿為弱嗜酸性，呈較均勻的淡紅色，如呈灰蘭色（整個紅細胞或其一部分）則稱為嗜多色性紅細胞。這種紅細胞屬尚未完全成熟的紅細胞，故細胞體積多較大，其染成灰蘭色的嗜堿性物質(zhì)是胞漿中的核糖體，它隨著細胞的完全成熟而消失。目前認為嗜多色性紅細胞經(jīng)煌焦油蘭染色后即表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細胞。

嗜多色性紅細胞（胞體直徑：8-11μ）6最新課件成熟紅細胞是呈粉紅色，中央稍淺，大小近似相等無核的細胞。

成熟紅細胞（胞體直徑：7-7.5μ）7最新課件原巨紅細胞（胞體:直徑19-27μ）巨紅細胞是紅細胞的另一系統(tǒng)，也分早、中、幼、晚。但均較正常紅細胞為大。此種細胞可見于胚胎早期，惡性貧血及營養(yǎng)不良性巨細胞貧血。系由于生血素（VitB12、葉酸）缺乏或吸收利用障礙所致。這類細胞共同特點是：胞體大，胞漿豐富，核染色質(zhì)較為細致，排列較為疏松。

8最新課件缺鐵性紅細胞胞體:直徑<6.5μ

典型的血象是小細胞低色素性貧血。血紅蛋白的減少較之紅細胞的減少更為明顯。紅細胞胞體較小，大小和形狀很不一致，每一紅細胞所含的血紅蛋白較少，僅周圍一圈紅色，中間有大片無色透明的區(qū)域（環(huán)狀紅細胞）。9最新課件紅細胞聚集分布成熟紅細胞隨機呈塊狀或束狀聚集在一起，臨床主要表現(xiàn)為以下病癥：

1.多種抗體暴露；2.溶血性貧血（自身免疫性）；3.非典型肺炎；4.金葡菌感染；5.冷凝集疾病。

10最新課件緡錢狀分布紅細胞四個以上成熟紅細胞如緡錢狀堆疊，主要常見于高蛋白血癥；多發(fā)性骨髓瘤；巨球蛋白血癥以及感染或懷孕時出現(xiàn)的纖維蛋白原增高癥。

11最新課件棘形紅細胞棘形紅細胞是一種帶刺的紅細胞，刺呈針刺狀或尖刺狀。這種紅細胞見于：棘細胞增多癥（血漿β-脂蛋白缺乏癥),可高達70-80%，其它也見于肝病及制片不當時，正常紅細胞也會變成棘細胞。

12最新課件靶形紅細胞紅細胞中央色深，外周以蒼白圈，在近紅細胞邊緣處又較深。形同射擊之靶，在正常情況下靶形細胞極少見。但在黃疸、肝病、脾切除后，缺鐵性貧血，尤其是在地中海貧血的血涂片上頗為常見。

13最新課件水滴形紅細胞

紅細胞形態(tài)如梨形或水滴形，見于各種增生性貧血及骨髓纖維化，以及地中海貧血、脾功能亢進或腎病等。

14最新課件BiteCell紅細胞由于細胞內(nèi)血紅蛋白變性或沉淀成塊，使細胞呈半圓形，提示可能有紅細胞膜的缺乏，如G-6-PD缺乏癥。

15最新課件鐮狀紅細胞這種紅細胞兩端尖銳，長而狹，形如鐮刀樣，見于先天性鐮狀紅細胞貧血和Hb-C病等。

16最新課件亦稱鋸鑿細胞。包括刺細胞、鉆細胞及距細胞。往往見于微血管病性溶血性貧血、丙酮酸激酶缺乏癥、PNH，距細胞多見于肝臟疾病，鉆細胞也見于尿毒癥。

刺毛紅細胞17最新課件半月形紅細胞

胞體巨大，呈月形，淡紅色。為衰老紅細胞在制片時人工造成，或見于某些增生性貧血、血小管球性腎炎。

18最新課件固縮紅細胞紅細胞中有一側(cè)清晰區(qū)，而血紅蛋白濃縮偏向另一側(cè)，臨床上常見于嬰兒固縮紅細胞增多癥。19最新課件橢圓形紅細胞紅細胞呈橢圓形，橫徑縮短，長徑增大，正常人橢圓形紅細胞也可高達15%。這種紅細胞多見于遺傳性橢圓形紅細胞增多癥，這種紅細胞至少占25%，一般要高于25%-50%才有診斷價值。在大紅細胞性貧血可達25%，惡性貧血及嚴重缺鐵性貧血、地中海貧血及鐮刀形貧血也可見此細胞。

20最新課件球形紅細胞此種紅細胞直徑縮短，厚度增加，細胞中心區(qū)的血紅蛋白比周圍多，呈小球形狀。常見于遺傳形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白?。ㄈ鏗b-S等）。21最新課件雙淡染區(qū)紅細胞

口形紅細胞

口形紅細胞的中心淡染區(qū)呈條狀，這種細胞正常小于4%，增高見于口細胞增多癥，急性酒精性中毒時可大于5%。

22最新課件裂紅細胞

指紅細胞碎片，包括盔形紅細胞等，多見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血和心源性溶血性貧血等紅細胞破碎綜合癥；其它常見于化學中毒、腎功能衰竭、血栓性血小板減少性紫癜。

23最新課件大紅細胞

24最新課件小紅細胞

25最新課件

點彩紅細胞

又名嗜堿性點彩紅細胞，血片中有時可見在染色正常的或胞漿嗜多色性紅細胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等、多少不一的深蘭色顆粒者稱為點彩紅細胞。在正常人血片中極少見，約占0.01%。此種細胞出現(xiàn)表示再生加速并有紊亂現(xiàn)象。有人認為它是由于在鉛、鉍、鋅、汞中毒時紅細胞膜被金屬破壞，而嗜堿性物質(zhì)在染色時被沉淀所致。鉛中毒病人此種細胞明顯增多，為診斷的重要指標之一。

26最新課件Cabot環(huán)在紅細胞內(nèi)染成紫紅色的纖細的大環(huán)形或8字形物質(zhì)，常出現(xiàn)于嗜多色性、點彩和含H-J小體的紅細胞內(nèi)，其確切來源尚不清楚，有人認為是人工形成的變性蛋白，也有人認為是殘留的紡錘絲或融合的微管。一般很少見到，偶見于鉛中毒或惡性貧血患者血片中，但多數(shù)人認為無顯著臨床意義。

27最新課件H-J小體是核的殘留物，表現(xiàn)為在成熟或晚幼紅細胞胞漿內(nèi)有一至數(shù)個染成深紫紅色的小圓點，大小不一。多見于巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、脾切除后以及缺鐵性貧血等的骨髓及血片。

28最新課件

血紅蛋白C結晶

HbC溶解度較低，高濃度時則析出棍棒狀或六角形結晶，一般用較厚的血片、緩慢干燥后作羅氏染色，或在玻片上加3g/LNaCl液2滴，再加新鮮血1滴，復以蓋片，四周涂凡士林，在37℃放置一小時后用油鏡觀察,即可見到.

29最新課件粒系統(tǒng)30最新課件

原始粒細胞

胞體：直徑10-20μ，圓或稍橢圓。

胞核：較大、圓或稍橢圓居中或稍偏一側(cè)，占細胞2/3以上，染色質(zhì)細呈細粒狀，排列均勻，平坦如一層薄沙，無濃集。核膜較不清楚。

核仁：2-5個較小，清楚，呈淡蘭或無色。

胞漿：量少，呈明亮天蘭色，繞于核周，無顆粒，過氧化酶染色陰性，但后期有時也可見陽性顆粒。31最新課件早幼粒細胞

胞體：直徑12-15μ，比原始粒細胞較大。

胞核：大，圓或稍卵圓形，位于中央或稍偏位，染色質(zhì)顆粒較原始粒細胞稍粗糙，呈均勻大沙粒體，核膜不清楚。

核仁：核仁1-3個，但有時核仁少而小。

胞漿：量較多，分布可不等量。淡蘭色，無核周界，有嗜天青顆粒，過氧化酶染色陽性。

32最新課件

嗜中性中幼粒細胞

胞體：直徑16-20μ，圓形。

胞核：圓形，或稍有凹陷，位于中央或稍偏位，約占整個細胞2/3，染紫紅色，核膜明顯，染色質(zhì)尚均勻，隨成熟漸增濃或呈小塊狀，核仁厚失。

胞漿：多，淡紅色，有多量嗜中性顆粒，染紫紅色，細而圓。33最新課件嗜酸性中幼粒細胞

34最新課件嗜堿性中幼粒細胞

35最新課件

嗜中性晚幼粒細胞

胞體：直徑15-25μ

胞核：呈腎形，馬蹄形、半月形。但其核凹陷不到核直徑的一半。核膜增厚，染色質(zhì)粗糙，緊密，核仁消失。

胞漿：量多，淺紅色。全胞漿中布滿中性特異顆粒。36最新課件

嗜酸性晚幼粒細胞37最新課件

嗜堿性晚幼粒細胞

38最新課件

嗜中性桿狀粒細胞39最新課件嗜酸性桿狀粒細胞

40最新課件

嗜堿性桿狀粒細胞41最新課件嗜中性粒細胞42最新課件嗜酸性粒細胞43最新課件嗜堿性粒細胞核右移佩爾杰異常癥血象(pelger-huet)

佩爾杰異常癥：一種遺傳性周圍血象中的粒細胞異常癥，粒細胞的核葉不超過1-2個，并具有異常粗的核染色質(zhì)。44最新課件中毒顆?？张萘＜毎?/p>

45最新課件紅斑狼瘡細胞Auer'體奧爾(Auer)氏體：是含于胞漿內(nèi)的一種被羅氏染色染成紅色的棍棒狀小體。形態(tài)類似抗酸染色的結核桿菌。一般認為它是嗜天青顆粒融合而成（來自溶酶體？），髓過氧化物酶，蘇丹黑B染色和PAS反應都呈陽性。正常細胞中見不到，多見于急性白血病時原始、早幼粒細胞和幼稚單核細胞胞漿中，但決不會出現(xiàn)于淋巴和紅細胞中，故對白血病的鑒別有一定價值。46最新課件

杜爾(Dohle)氏體或RNA包涵體

Dohle氏體：是一種出現(xiàn)于成熟粒細胞漿中的淡藍色小體，常分布在細胞邊緣、圓形或不規(guī)則，有時不止一個。染色較模糊，稍有不注意或涂片染色不佳即不易發(fā)現(xiàn)。目前認為它不過是紅色胞漿中殘留下來的一小塊淡藍色胞漿（含RNA），經(jīng)常與嚴重感染時出現(xiàn)的其它粒細胞“中毒性”改變并存。但偶爾可在某些孕婦或用細胞毒劑治療的患者血片中找到。47最新課件

May-Hegglin異常

May-Hegglin異常：是一種先天性白細胞異常，呈常染色體顯性遺傳。其特點是在粒細胞及單核細胞胞漿中，出現(xiàn)藍色的類似杜爾氏體的包涵體?；颊叱Ｍ瑫r伴有巨大血小板，血小板減少、以及輕度出血傾向，但絕大部分人不表現(xiàn)任何癥狀。48最新課件

Cheidiak-Higashi異常

Cheidiak-Higashi異常：主要形態(tài)特點是在嗜中性粒細胞（包括幼稚細胞）胞漿中，含有一種粗大的顆粒。該顆粒大小不一，直徑1-4μ，圓、橢圓或不規(guī)則形，染成灰藍色、藍紫色、以至棕紅色，甚為顯著；髓過氧化物酶，蘇丹黑B染色和酸性磷酸酶均為強陽性。有時在嗜酸性、嗜堿性和單核、淋巴細胞、漿細胞以及組織細胞中亦可見到此種大顆粒。患者稱為Cheidiak-Higashi綜合征（CHS），多見于幼兒，呈常染色體隱性遺傳。通常伴有中度白化病，其眼球及皮膚色淡而缺乏色素。眼球震顫和畏光。目前認為這種粗大顆粒是一種巨大的溶酶體。含有這種溶酶體的細胞吞噬能力仍屬正常，但游走能力及趨化性以及消化病原微生物的能力下降。故極易感染細菌和病毒，并因反復感染最終出現(xiàn)外周血中白細胞和血小板減少和貧血，多數(shù)在幼年即死亡，但雜合子可無任何癥狀。

49最新課件

Alder-Reilly異常

Alder-Reilly異常：主要的形態(tài)特點是白細胞中（包括嗜中性、嗜酸性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞）胞漿中含有粗大的染成深藍色的（嗜天青）顆粒，有的壓在核上，易與中毒性顆?；煜?；通常顆粒不多，但仔細觀察較易發(fā)現(xiàn)。本病為常染色體隱性遺傳，是一種粘多糖代謝障礙性疾病。異常顆粒是由于溶酶體缺乏某些水解酶，造成粘多糖和神經(jīng)鞘磷脂堆集，成為可染色的顆粒。患者常同時伴有脂肪軟骨營養(yǎng)不良或Hurler綜合癥。

50最新課件單核細胞系51最新課件胞體：直徑15-20μ

胞核:較大,圓或橢圓,有的略凹陷,有折疊及折痕現(xiàn)象.占全細胞大小2/3。居中或稍偏一旁。染色質(zhì)纖細疏松，網(wǎng)點排列，或較模糊不清。染色較其它原始細胞淡。核膜不清楚，核仁1-2個較大，不太清楚，淡蘭色。

胞漿：較其它原始細胞稍多，邊緣不規(guī)則，有偽足狀，灰蘭色，著色不均勻，不透明，云霧狀，無核周界，無顆粒。在急性單核細胞型白血病時Auer's小體。

原單核細胞52最新課件胞體：直徑15-25μ

胞核：圓形或不規(guī)則形。有折疊之折痕，凹陷或切跡。染色質(zhì)較原單核粗糙疏松些，絲網(wǎng)織狀結構或模糊不清，淡紫紅色，核膜不清楚，核仁0-3個，不太清楚，較大。

胞漿：中等量，灰蘭色，無核周界，可見嗜天青顆粒，密集在部分胞漿中。幼單核細胞53最新課件單核細胞特點：

1.漿與核的形狀均不規(guī)則，漿如阿米巴樣。有內(nèi)外漿之分，核呈不規(guī)則圓形，馬蹄形，多折痕。

2.染色質(zhì)的結構多樣化，呈細或粗網(wǎng)織狀或較模糊排列。單核細胞54最新課件淋巴細胞系

55最新課件

幼淋巴細胞

胞體：直徑10-18μ

胞核：占細胞絕大部分，居中或稍偏位。圓形或橢圓形。淡紫紅色，染色質(zhì)細致，排列勻稱，核膜濃厚，界限清晰，核仁1-2個，清楚淡蘭色。

胞漿：量少，淡蘭色或深蘭，核周界明顯，無顆粒，無Auer's小體。

56最新課件淋巴細胞異常淋巴細胞異常淋巴細胞也稱不典型淋巴細胞，淋巴細胞經(jīng)抗原或致絲裂原刺激后，DNA大量復制，并相繼合成大量RNA，向幼稚細胞或漿細胞方向轉(zhuǎn)化。這種處于轉(zhuǎn)化過程中，具有一些新的形態(tài)學特點的細胞，稱為異常淋巴細胞。其特點是體積變大，核大，染色質(zhì)變得疏松，甚至會出現(xiàn)模糊的核仁或核分裂現(xiàn)象。胞漿變化更為顯著，不僅量變多，而且常變成深藍色，有時有泡沫感，形似漿細胞。異常淋巴細胞多見于病毒感染（如EB病毒、肝炎病毒、巨細胞病毒）的外周血中。其中以傳染性單核細胞增多癥、流行性出血熱、病毒性肝炎、流感、帶狀皰疹、流行性腮腺炎、風疹等較多見。但正常人偶可見到，其中尤以小兒較多見，最高可達6%。此外，在一些非病毒性感染疾病如藥物引起的過敏性疾病、瘧疾等也可見到。

57最新課件漿細胞系統(tǒng)

58最新課件

原始漿細胞

原始漿細胞：直徑14-20μ；核較大，約占細胞2/3，圓或橢圓形，常偏于一側(cè)；染色質(zhì)細致、呈顆粒狀，均勻分散或呈細網(wǎng)狀。核仁2-5個，淡藍色，不顯著。胞漿較其它原始細胞為多，深藍而不透明，近核處著色較淺，無顆粒，偶可見到空泡。原始漿細胞在正常骨髓中極少見到，只有在多發(fā)性骨髓瘤和漿細胞白血病時才可大量存在，并有形態(tài)變異。59最新課件

幼漿細胞

幼漿細胞：直徑15-25μ；核圓或橢圓形，占細胞1/2左右，位于細胞中央或偏于一側(cè)，染色質(zhì)較原始階段粗而密，開始有濃集現(xiàn)象。核仁1-2個，不清晰。胞漿深藍色或呈多染性，近核部分常有呈半月狀的淡染區(qū)，偶爾可見到有空泡。60最新課件漿細胞：直徑10-20μ；核較小，占細胞的1/2以下，多偏于一側(cè)，偶可見雙核；染色質(zhì)粗密、聚集成堆、常染成紫丁香色、不均勻，在近核處一邊常伸出半月狀淡染區(qū)；漿中偶見有空泡或有泡沫感。

漿細胞61最新課件Russell小體是漿細胞漿內(nèi)的一種數(shù)目不等，大小不一染成肉紅色的球形小體，它是漿細胞中分泌免疫球蛋白的一種小體。如胞漿內(nèi)充滿此小體，核常被擠到一傍，稱為葡萄細胞(grapecell)或稱mott細胞(桑椹狀細胞)。Russell小體在染色中有時會溶解，以致染成淡黃色或形成空泡，成為泡沫樣細胞，須與脂肪細胞區(qū)別。

Russell小體62最新課件

Dutcher小體是一種含于核內(nèi)的PAS陽性包涵體，經(jīng)羅氏染色后，較核染色為淡，可在約7%的骨髓瘤患者中見到，以IgA型骨髓瘤較多見。Dutcher小體63最新課件火焰狀細胞是指漿細胞內(nèi)沉集了一些無定形沉淀物，并常染成紅色，故名?，F(xiàn)已知沉集物也是免疫球蛋白，且多見于IgA型多發(fā)性骨髓瘤。

火焰狀細胞

64最新課件巨核細胞系統(tǒng)

65最新課件

原巨核細胞

胞體：直徑15-30μ不太規(guī)則,為所有原始細胞中胞體最大者。

胞核：巨大，圓形或不規(guī)則形，核仁2-3個，淡蘭色，大小不等，不太明顯。

胞漿：量很少，不規(guī)則，呈海綿樣，深蘭色無核周界，無顆粒但有葉呈泡沫狀。

66最新課件

胞體：直徑20-50μ，是巨核細胞系統(tǒng)成熟過程中的中間細胞，其胞體較大。

胞核：巨大，稍偏于一側(cè)，通常為腎形，或不規(guī)則，可呈凹陷或切跡，染色質(zhì)較粗而密，有局部濃部染現(xiàn)象，模膜清楚，核仁可有可無。

胞漿：中等量可呈偽足狀，稍蘭紅色，于核附近的染色較深，無核周界，于核的附近出現(xiàn)極細的嗜天青顆粒，但胞漿外周無顆粒。

幼巨核細胞

67最新課件

胞體：直徑40-70μ或100μ。

胞核：形狀不規(guī)則，常呈層層疊疊或多葉扭轉(zhuǎn)，分葉狀等。染色質(zhì)粗糙，常