醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員管理辦法

醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員管理辦法合同編號(hào)：__________醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員管理辦法甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特制定本管理辦法。第一條參保人員范圍1.1甲方員工及家屬（包括配偶、子女、父母）均可參加本醫(yī)療保險(xiǎn)。1.2乙方同意為甲方員工及家屬提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。第二條保險(xiǎn)費(fèi)用2.1甲方應(yīng)按照乙方規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)用。2.2乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)發(fā)票，甲方有權(quán)對(duì)乙方的保險(xiǎn)費(fèi)用進(jìn)行審計(jì)。第三條保險(xiǎn)責(zé)任3.1乙方應(yīng)按照合同約定，對(duì)甲方員工及家屬在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用負(fù)責(zé)賠償。3.2乙方應(yīng)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，按照合同約定履行賠付義務(wù)。第四條保險(xiǎn)期限4.1本醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限為一年，自____年__月__日起至____年__月__日止。4.2合同到期后，如雙方無(wú)異議，本合同自動(dòng)續(xù)約。第五條保險(xiǎn)理賠5.1甲方員工及家屬在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即向乙方報(bào)案，并按照乙方要求提供相關(guān)證明材料。5.2乙方應(yīng)在收到完整理賠材料后的15個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核，并將理賠款項(xiàng)支付至甲方指定賬戶。第六條合同變更6.1合同期內(nèi)，如甲乙雙方同意變更合同內(nèi)容，應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議。6.2合同變更自書面變更協(xié)議簽訂之日起生效。第七條合同解除7.1在保險(xiǎn)期限內(nèi)，如甲方提前解除合同，應(yīng)提前30日書面通知乙方。7.2乙方應(yīng)在收到解除合同通知后的15個(gè)工作日內(nèi)，退還甲方剩余保險(xiǎn)費(fèi)用。7.3合同解除后，甲方應(yīng)按照乙方要求辦理相關(guān)手續(xù)。第八條爭(zhēng)議解決8.1本合同履行過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。8.2如協(xié)商無(wú)果，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條保密條款9.1甲乙雙方在合同履行過(guò)程中，應(yīng)對(duì)雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人信息予以保密。9.2違反保密條款的一方，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十條其他約定10.1本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。10.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：____年__月__日簽訂日期：____年__月__日一、附件列表：1.醫(yī)療保險(xiǎn)參保證明2.醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表3.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用繳納憑證4.醫(yī)療保險(xiǎn)合同變更協(xié)議5.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除協(xié)議6.醫(yī)療保險(xiǎn)保密協(xié)議7.醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，視為違約。2.乙方未按照合同約定履行賠付義務(wù)，視為違約。3.甲方提前解除合同未提前30日書面通知乙方，視為違約。4.乙方未按照約定時(shí)間退還甲方剩余保險(xiǎn)費(fèi)用，視為違約。5.甲乙雙方未履行保密義務(wù)，泄露商業(yè)秘密或個(gè)人信息，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療保險(xiǎn)：指為保障甲方員工及家屬在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用，由乙方提供保險(xiǎn)服務(wù)的一種保險(xiǎn)。2.保險(xiǎn)費(fèi)用：指甲方為乙方提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)所需支付的費(fèi)用。3.保險(xiǎn)期限：指醫(yī)療保險(xiǎn)合同的有效期限。4.保險(xiǎn)理賠：指在保險(xiǎn)期間內(nèi)，甲方員工及家屬發(fā)生保險(xiǎn)事故后，乙方按照合同約定進(jìn)行的賠償。5.違約：指合同一方未履行合同約定的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方忘記繳納保險(xiǎn)費(fèi)用。解決辦法：甲方應(yīng)及時(shí)與乙方聯(lián)系，補(bǔ)繳欠款，避免違約。2.問(wèn)題：乙方延遲賠付保險(xiǎn)金。解決辦法：甲方應(yīng)及時(shí)與乙方溝通，催促乙方履行賠付義務(wù)。3.問(wèn)題：甲方需要提前解除合同。解決辦法：甲方應(yīng)提前30日書面通知乙方，并按照約定辦理相關(guān)手續(xù)。4.問(wèn)題：合同泄露商業(yè)秘密或個(gè)人信息。解決辦法：發(fā)現(xiàn)泄露情況后，立即采取補(bǔ)救措施，追究違約方法律責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為乙方提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。2.乙方為甲方員工及家屬提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。3.甲方繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，乙方履行賠付義務(wù)。