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文檔簡介
不孕癥[定義]
不孕癥——無避孕性生活至少1年而未孕。原發(fā)性不孕——未避孕而從未妊娠者繼發(fā)性不孕——曾有妊娠，而后未避孕1年未孕分類：[正常受孕條件]卵巢排出正常卵子精液正常且足夠數(shù)量的精子輸卵管受精受精卵正常宮腔著床宮頸、宮腔輸卵管[原因]1、女方原因（1）卵巢因素（2）輸卵管因素：最常見（3）子宮因素（4）宮頸因素（5）外陰、陰道因素[原因]2、男方因素（1）精液異常（2）性功能異常3、免疫因素：精子、精漿作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，精子發(fā)生凝集不能穿過宮頸黏液影響受孕4、原因不明：近20%患者找不到
不孕原因[診斷]1、詢問病史2、體格檢查3、精液檢查：禁欲2～7天后檢查，間隔1～2周后復(fù)查，檢查3次方能作出結(jié)論。4、女方特殊檢查4、女方特殊檢查（1）卵巢功能檢查①B超②激素測定③基礎(chǔ)體溫④子宮內(nèi)膜病理（2）輸卵管通暢試驗(yàn)1）時間：月經(jīng)干凈后3~7天，術(shù)后1周內(nèi)避免性生活2）輸卵管通液術(shù)3）子宮輸卵管碘油造影術(shù)：確定阻塞部位4、女方特殊檢查（4）宮腔鏡（5）腹腔鏡（6）免疫學(xué)檢查：抗精子抗體（7）染色體分析（8）性交后試驗(yàn)：排卵期前后進(jìn)行（9）精液宮頸粘液相合試驗(yàn)：排卵期前后進(jìn)行[治療]1、一般處理：排卵前2～3天或排卵后24小時內(nèi)性交2、病因治療（1）治療器質(zhì)性病變（2）誘發(fā)排卵與黃體支持1）氯米芬：體內(nèi)正常雌激素水平、下丘腦－垂體－卵巢軸完整、PRL正常2）HCG：與氯米芬配合使用3）尿促性素（hMG）：缺乏促性腺激素者4）促進(jìn)和補(bǔ)充黃體功能：黃體功能不全者[治療]（3）免疫學(xué)治療：主要針對抗精子抗體治療，避孕套3～6個月，抗體可能消失（4）輸卵管阻塞的治療：輸卵管通液術(shù)（5）不明原因不孕的治療：年紀(jì)輕，卵巢功能好，期待療法；年齡＞30歲、卵巢功能減退，宮腔內(nèi)夫精人工受精人類輔助生殖技術(shù)1、人工受精2、體外受精與胚泡移植（試管嬰兒）1）常規(guī)IVF-ET2）卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射3）胚胎植入前遺傳學(xué)診斷
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