《類(lèi)風(fēng)濕專病數(shù)據(jù)集技術(shù)規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）》

1本文件規(guī)定了類(lèi)風(fēng)濕專病數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性、數(shù)據(jù)元目錄、數(shù)據(jù)元值域代碼表和數(shù)據(jù)元索引。本文件適用于數(shù)據(jù)集用戶（醫(yī)學(xué)科研教學(xué)單位、醫(yī)院）、數(shù)據(jù)集處理服務(wù)企業(yè)、數(shù)據(jù)交易所、行業(yè)協(xié)會(huì)及行業(yè)管理部門(mén)在相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范中作為參照，主要適用于：a)為醫(yī)學(xué)科研教學(xué)單位、醫(yī)院類(lèi)風(fēng)濕專病臨床診療科研分析提供數(shù)據(jù)規(guī)范化支撐；b)指導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)軟件企業(yè)類(lèi)風(fēng)濕專病的數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、共享以及信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)；c)從事數(shù)據(jù)處理服務(wù)、銷(xiāo)售數(shù)據(jù)產(chǎn)品的企業(yè)或機(jī)構(gòu)，建立類(lèi)風(fēng)濕專病數(shù)據(jù)和服務(wù)產(chǎn)品技術(shù)規(guī)范；d)其他需要應(yīng)用的場(chǎng)合。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2261.1-2003個(gè)人基本信息分類(lèi)與代碼第1部分:人的性別代碼GB/T2261.2-2003個(gè)人基本信息分類(lèi)與代碼第2部分:婚姻狀況代碼GB/T6565-2015職業(yè)分類(lèi)與代碼GB/T3304-1991中國(guó)各民族名稱的羅馬字母拼寫(xiě)法和代碼GB/T2659.1-2022世界各國(guó)和地區(qū)及其行政區(qū)劃名稱代碼第1部分：國(guó)家和地區(qū)代碼GB/T2260-2002中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼GB/T4658-2006學(xué)歷代碼GB/T4761-2008家庭關(guān)系代碼GB/T14396-2016疾病分類(lèi)與代碼WS/T364.13-2023衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第13部分：衛(wèi)生健康費(fèi)用WS/T364.11-2023衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分：醫(yī)學(xué)評(píng)估3術(shù)語(yǔ)和定義《常用臨床醫(yī)學(xué)名詞（2023年版）》和WS/T445-2014中包含的術(shù)語(yǔ)適用于本文件，本文件中僅列出未包含的術(shù)語(yǔ)。3.1類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎R(shí)heumatoidArthritis類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病，以滑膜炎癥為主要病理特點(diǎn)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)的逐步破壞和功能喪失，并伴隨一定的全身表現(xiàn)。4縮略語(yǔ)2《常用臨床醫(yī)學(xué)名詞（2023年版）》，包含的縮略語(yǔ)適用于本文件，本文件中僅列出未包含的縮略語(yǔ)。下列縮略語(yǔ)適用于本文件：VAS疼痛視覺(jué)模擬標(biāo)尺(VisualAnalogScale)PGA患者總體評(píng)估(PatientGlobalAssessment)MDGA醫(yī)生總體評(píng)價(jià)(MedicalDoctorGlobalAssessment)HAQ健康評(píng)估問(wèn)卷(HealthAssessmentQuestionnaire)5數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性本數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性描述見(jiàn)表1。表1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性6數(shù)據(jù)元目錄6.1數(shù)據(jù)元公用屬性數(shù)據(jù)元公用屬性描述見(jiàn)表2。表2數(shù)據(jù)元公用屬性6.2數(shù)據(jù)元專用屬性類(lèi)風(fēng)濕專病數(shù)據(jù)集有6個(gè)子集構(gòu)成，具體組成如表3。3表3類(lèi)風(fēng)濕專病數(shù)據(jù)集構(gòu)成超聲等）及臨床評(píng)估量表得分，為精準(zhǔn)診斷和治療方案調(diào)詳細(xì)記錄患者接受的治療方案，包括藥物治療（如NSAIDs、DMARDs、生物制劑等）、物理治療、手術(shù)治療及中醫(yī)中藥治療等，以及治療過(guò)46.2.1患者基本信息子集患者基本信息子集數(shù)據(jù)元專用屬性見(jiàn)表4。表4患者基本信息子集數(shù)據(jù)元專用屬性N現(xiàn)住址?。▍^(qū)、市居住半年5碼碼N號(hào)患者當(dāng)前的身高，單位是厘米cmN6N6.2.2疾病診斷信息子集疾病診斷信息子集數(shù)據(jù)元專用屬性見(jiàn)表5。表5疾病診斷信息子集數(shù)據(jù)元專用屬性76.2.3疾病表現(xiàn)信息子集病癥表現(xiàn)信息子集數(shù)據(jù)元專用屬性見(jiàn)表6表6疾病表現(xiàn)信息子集數(shù)據(jù)元專用屬性8碼NNN碼6.2.4檢查評(píng)估數(shù)據(jù)子集檢查評(píng)估數(shù)據(jù)子集數(shù)據(jù)元專用屬性見(jiàn)表7表7檢查評(píng)估數(shù)據(jù)子集數(shù)據(jù)元專用屬性9NNNNNNNNNNNNNNVitD患者實(shí)驗(yàn)室檢查VitD結(jié)果值NNNNNNNNNNNNN患者影像學(xué)檢查MRI結(jié)果值NN..6,1患者血液信息Rh代碼結(jié)果值NNN患者血液信息血漿結(jié)果值，單位是mlN患者血液信息全血結(jié)果值，單位是mlN患者血液信息其它結(jié)果值，單位是mlNNNNNNN患者疾病評(píng)估SDAIN值N患者疾病評(píng)估Sharp評(píng)分結(jié)果值N患者疾病評(píng)估FACIT（慢性病治療功能評(píng)估）疲NN6.2.5治療信息子集治療信息子集數(shù)據(jù)元專用屬性見(jiàn)表8表8治療信息子集數(shù)據(jù)元專用屬性患者IL-1抑制劑用藥信息6.2.6其它就診信息子集其它就診信息子集數(shù)據(jù)元專用屬性見(jiàn)表9。表9其它就診信息子集數(shù)據(jù)元專用屬性號(hào)N天N2N2N2NN6.3數(shù)據(jù)元值域代碼表表10最高診斷依據(jù)代碼表123456789表11CT05.01.008分化程度代碼表123456789表12類(lèi)風(fēng)濕合并癥情況代碼表表13類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)畸形情況代碼表表14類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)外表現(xiàn)代碼表表15CT05.10.002住院患者出院方式代碼表123醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4非醫(yī)囑離院59表16是否不詳代碼表1是0否2表17科別代碼表表18病理診斷編碼表癌低分化睪丸支持細(xì)胞-睪丸間質(zhì)細(xì)胞[塞爾托利伴有異種成分的中分化睪丸支持細(xì)胞-睪丸間質(zhì)細(xì)胞[塞爾伴有異種成分的低分化睪丸支持細(xì)胞-睪丸間質(zhì)細(xì)胞[塞爾痣血管內(nèi)B細(xì)胞淋巴瘤介于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之間B細(xì)胞淋巴瘤(不能分類(lèi))介于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤和經(jīng)典霍奇金淋巴瘤之間B細(xì)胞淋巴瘤(不能分類(lèi))周?chē)鶷--細(xì)胞淋巴瘤多形性小細(xì)胞外周T-細(xì)胞淋巴瘤多形性中細(xì)胞和大細(xì)胞外周T-細(xì)胞淋巴瘤大細(xì)胞外周T-細(xì)胞淋巴瘤間變性大細(xì)胞淋巴瘤CD30+原發(fā)皮膚外周T細(xì)胞淋巴瘤(罕見(jiàn)類(lèi)型)原發(fā)皮膚外周T細(xì)胞淋巴瘤(非特殊類(lèi)型)皮質(zhì)T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病急性早幼粒細(xì)胞白血病PML/RAR-α急性髓樣白血病PML/RAR-α伴有異常的骨髓嗜酸性粒細(xì)胞急性髓樣白血慢性粒細(xì)胞白血病BCR/ABL伴有5q缺失骨髓增生異常綜合征ABCFGHJKLMNPQRSTX現(xiàn)住址?。▍^(qū)、市居住半年以上）YZCDAI（SJC28+TJC28+MDGSDAI（SJC28+TJC28+MDGAVitD參考文獻(xiàn)[1]國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司,國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心.國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)院數(shù)據(jù)上報(bào)管理方案（試行）的通知（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃