血透患者治療與護理

血透患者治療與護理演講人：03-20CONTENTS血液透析基本概念與原理血液透析前準(zhǔn)備工作血液透析過程中監(jiān)測與護理血液透析后恢復(fù)期護理慢性并發(fā)癥管理及健康指導(dǎo)總結(jié)：提高血透患者生活質(zhì)量血液透析基本概念與原理01血液透析是一種通過體外循環(huán)方式，將患者血液引入透析器中，利用半透膜原理清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，同時補充必需物質(zhì)，以達(dá)到糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的目的。血液透析定義血液透析的主要目的是替代腎臟功能，幫助患者清除體內(nèi)毒素和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，延長患者生存期，并提高生活質(zhì)量。血液透析目的血液透析定義及目的彌散超濾吸附對流血液透析治療原理通過半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差，使溶質(zhì)從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)移動的過程。通過透析膜表面的吸附作用，清除某些中大分子物質(zhì)。利用跨膜壓，使水分從血液側(cè)向透析液側(cè)移動的過程，以清除體內(nèi)多余水分。在跨膜壓作用下，液體從壓力高的一側(cè)通過膜上的小孔流向壓力低的一側(cè)，同時帶動溶質(zhì)移動的過程。適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等。禁忌癥嚴(yán)重低血壓或休克、嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重出血傾向或腦出血等。由透析膜和支撐結(jié)構(gòu)組成，是血液透析的關(guān)鍵部件，用于清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。01020304用于控制透析液流量、溫度和超濾量等參數(shù)，保證透析過程安全有效。含有與人體血液相似濃度的電解質(zhì)和緩沖液，用于與血液進(jìn)行物質(zhì)交換。如穿刺針、血管通路、抗凝劑等，用于保證透析過程的順利進(jìn)行。透析機透析液透析器其他輔助設(shè)備血液透析設(shè)備簡介血液透析前準(zhǔn)備工作02包括體重、血壓、心率等指標(biāo)，了解患者是否有出血傾向或其他潛在風(fēng)險。詳細(xì)詢問患者病史，包括藥物過敏史、手術(shù)史等，以便制定個性化的透析方案。向患者介紹血液透析的原理、過程及注意事項，消除患者緊張情緒，提高治療依從性。評估患者身體狀況了解患者病史患者教育患者評估與教育采用頸內(nèi)靜脈、股靜脈或鎖骨下靜脈等穿刺方式建立臨時性血管通路。臨時性血管通路長期性血管通路血管通路維護選擇動靜脈內(nèi)瘺或移植血管內(nèi)瘺等方式建立長期性血管通路，確保透析治療順利進(jìn)行。定期檢查血管通路功能狀態(tài)，及時處理狹窄、血栓等并發(fā)癥，保證透析效果。030201血管通路建立與選擇根據(jù)患者病情和透析需求選擇合適的透析器，確保透析效果和安全。透析器選擇按照規(guī)定的比例和濃度配制透析液，注意無菌操作和透析液溫度控制。透析液配制在透析前對透析器進(jìn)行預(yù)沖處理，以排盡空氣和微小顆粒，避免對患者造成不良影響。透析器預(yù)沖透析器及透析液準(zhǔn)備根據(jù)患者凝血狀態(tài)和透析需求選擇合適的抗凝藥物，如普通肝素、低分子肝素等。抗凝藥物種類選擇抗凝藥物劑量調(diào)整抗凝藥物使用時機抗凝藥物副作用監(jiān)測根據(jù)患者個體差異和凝血指標(biāo)調(diào)整抗凝藥物劑量，確保既達(dá)到抗凝效果又不增加出血風(fēng)險。在透析前給予患者抗凝藥物，確保透析過程中血液保持流動狀態(tài)，避免凝血堵塞透析器。密切觀察患者使用抗凝藥物后的反應(yīng)，及時處理過敏反應(yīng)、出血等并發(fā)癥?？鼓幬锸褂米⒁馐马椦和肝鲞^程中監(jiān)測與護理03定期測量患者血壓，觀察是否有低血壓或高血壓情況。注意患者體溫變化，避免透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱或低溫現(xiàn)象。觀察患者呼吸和心率是否平穩(wěn)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。血壓監(jiān)測體溫監(jiān)測呼吸和心率監(jiān)測生命體征監(jiān)測保持內(nèi)瘺皮膚清潔干燥，避免感染；定期評估內(nèi)瘺通暢情況，及時處理并發(fā)癥。定期消毒導(dǎo)管口，更換敷料；保持導(dǎo)管通暢，避免血栓形成。血管通路維護中心靜脈導(dǎo)管護理動靜脈內(nèi)瘺護理調(diào)整透析液溫度、鈉濃度等參數(shù)，減少超濾量，必要時使用升壓藥物。補充鈣劑和維生素D，調(diào)整透析液電解質(zhì)濃度，緩解癥狀。降低透析液鈉濃度，減少透析時間，對癥處理腦水腫等癥狀。低血壓肌肉痙攣失衡綜合征并發(fā)癥預(yù)防與處理

心理護理及溝通技巧心理支持關(guān)注患者心理變化，提供情感支持，減輕焦慮和恐懼情緒。健康教育向患者和家屬講解血液透析相關(guān)知識，提高治療依從性。溝通技巧與患者保持良好溝通，了解患者需求和感受，及時解答疑問。血液透析后恢復(fù)期護理04使用無菌紗布或棉球，以穿刺點為中心進(jìn)行壓迫，力度適中以不出血且能觸摸到血管搏動為宜。正確的壓迫方法通常壓迫20-30分鐘，對于凝血功能較差的患者，應(yīng)適當(dāng)延長壓迫時間。壓迫時間避免過度用力或壓迫時間過長導(dǎo)致局部缺血或血栓形成，如有出血不止或局部血腫應(yīng)及時就醫(yī)。注意事項穿刺點壓迫止血方法活動量根據(jù)患者情況逐漸增加活動量，以不感到疲勞為宜，避免劇烈運動或長時間站立。休息環(huán)境保持安靜、整潔、通風(fēng)良好的休息環(huán)境，有利于患者恢復(fù)。注意事項活動過程中注意觀察穿刺點有無出血、滲血等情況，如有異常應(yīng)及時處理。休息與活動指導(dǎo)適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚、瘦肉、蛋、奶等，以補充透析過程中丟失的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)攝入根據(jù)患者透析間期的體重增長情況，合理控制水分和鹽分的攝入，避免水腫和高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生?？刂扑趾望}分?jǐn)z入對于高鉀、高磷血癥的患者，應(yīng)限制含鉀、磷高的食物攝入，如香蕉、菠菜、動物內(nèi)臟等。鉀、磷攝入限制保持飲食多樣化，增加膳食纖維的攝入，預(yù)防便秘。飲食多樣化飲食調(diào)整建議預(yù)約時間01根據(jù)患者的透析計劃和醫(yī)院的工作時間，合理安排下次透析的預(yù)約時間。預(yù)約方式02可通過電話、網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場預(yù)約等方式進(jìn)行預(yù)約，確保患者能夠按時進(jìn)行透析治療。注意事項03在預(yù)約過程中，應(yīng)核對患者的個人信息和透析計劃，避免出現(xiàn)錯誤或遺漏。同時，提醒患者注意透析前的準(zhǔn)備工作，如控制飲食、測量體重等。下次透析預(yù)約安排慢性并發(fā)癥管理及健康指導(dǎo)05補充鐵劑口服或靜脈注射鐵劑，提高血紅蛋白水平。輸血治療嚴(yán)重貧血時，可考慮輸血治療。促紅細(xì)胞生成素治療應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素，刺激骨髓造血，改善貧血。貧血糾正措施控制磷攝入，補充鈣劑和維生素D，保持鈣磷平衡。飲食調(diào)整應(yīng)用磷結(jié)合劑、鈣劑等藥物，降低血磷、提高血鈣水平。藥物治療定期監(jiān)測血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平，及時調(diào)整治療方案。定期檢查骨礦物質(zhì)代謝紊亂干預(yù)123應(yīng)用降壓藥物，保持血壓在理想范圍。控制血壓應(yīng)用調(diào)脂藥物，降低血脂水平，減少心血管疾病風(fēng)險。改善血脂代謝戒煙、限酒、適當(dāng)運動，保持健康的生活方式。生活方式干預(yù)心血管系統(tǒng)保護策略低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，保持營養(yǎng)均衡。根據(jù)患者病情和體能狀況，制定個性化的運動方案。提供心理支持和情緒疏導(dǎo)，幫助患者保持積極樂觀的心態(tài)。保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。飲食指導(dǎo)運動建議心理支持規(guī)律作息健康生活方式宣教總結(jié)：提高血透患者生活質(zhì)量0603消除水腫針對患者水腫癥狀，通過超濾作用，將體內(nèi)多余水分排出體外，改善患者舒適度。01清除體內(nèi)代謝廢物通過血液透析，成功清除患者體內(nèi)的尿素、肌酐等代謝廢物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。02維持電解質(zhì)和酸堿平衡透析過程中，對患者的電解質(zhì)和酸堿平衡進(jìn)行了有效監(jiān)控和調(diào)整，確保內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定?；仡櫛敬沃委煶晒岣咄肝龀浞中酝ㄟ^優(yōu)化透析方案，提高透析效率，確保患者獲得更好的治療效果。減少并發(fā)癥加強透析過程中的監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，降低患者風(fēng)險。提升患者生活質(zhì)量關(guān)注患者心理、營養(yǎng)等多方面需求，提供綜合性治療和護理支持。持續(xù)改進(jìn)方向和目標(biāo)家屬的陪伴和關(guān)愛對患者心理健康至關(guān)重要，有助于減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。提供情感支持家屬可參與患者的日常護理工作，如飲食調(diào)整、皮膚護理等，提高患者生活質(zhì)量。協(xié)助日常護理家屬與醫(yī)護人員保持密切溝通，及時了解患者病情和治療進(jìn)展，共同制定最佳治療方案。加強溝通與交流家屬參與支