生物化學(xué) 課件 第四節(jié) 鈣磷代謝

生物化學(xué)第十五章水與電解質(zhì)平衡目錄第一節(jié)體液第二節(jié)水平衡第三節(jié)電解質(zhì)平衡第四節(jié)鈣磷代謝第五節(jié)鎂代謝及微量元素學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握體液的分布與含量、水的生理功能、水的攝入和排出、電解質(zhì)的生理功能、鈉鉀的吸收與排泄特點(diǎn)、鈣磷代謝的調(diào)節(jié)。熟悉影響體液分布與含量的因素、體液電解質(zhì)的分布特點(diǎn)、鈉鉀的含量和分布、鈣磷的生理功能、鈣磷的吸收和排泄特點(diǎn)、血鈣與血磷的概念。了解體液的交換、鈣磷的含量與分布、鈣磷與骨的關(guān)系、鎂及微量元素的生理功能及缺乏引起的疾病。第四節(jié)鈣磷代謝一、鈣、磷在體內(nèi)的分布與功能成人體內(nèi)鈣的含量占體重的1.5%～2.2%，總量為700g～1400g；磷的含量占體重的0.8%～1.2%，總量為400g～800g。體內(nèi)99%以上的鈣和86%以上的磷以羥磷灰石[3Ca3(PO4)2·Ca(OH)2]的形式沉積在骨和牙齒中，其余分布在體液和軟組織中。（一）鈣、磷的含量與分布1、鈣和磷以羥磷灰石的形式構(gòu)成骨鹽

（二）鈣、磷的生理功能參與血液凝固有利于心肌收縮降低神經(jīng)肌肉興奮性降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性參與信號(hào)傳導(dǎo)2、鈣組成核酸、磷脂、磷蛋白等

參與物質(zhì)代謝的磷酸化反應(yīng)

參與能量代謝

參與磷酸化和脫磷酸化的代謝調(diào)節(jié)

構(gòu)成緩沖對(duì)參與酸堿平衡調(diào)節(jié)3、磷二、鈣、磷的吸收與排泄1.鈣的吸收正常成人每日攝取鈣約1g，小腸上段是鈣吸收的主要部位，鈣的吸收率一般為25％～40％。（一）鈣、磷的吸收1.活性維生素D促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收—最主要的因素

2.食物中堿性磷酸鹽、草酸鹽與鈣生成不溶性鈣鹽，妨礙鈣的吸收；乳酸、氨基酸能使腸道pH下降，促進(jìn)鈣的吸收。3.鈣吸收與年齡成反比影響鈣吸收的因素正常成人每天磷的需要量為1.0g～1.5g。小腸上段是磷吸收的主要部位，磷的吸收率可達(dá)70%～90%。食物中Ca2+、Mg2+、Fe2+等過(guò)多時(shí)，可與磷結(jié)合成不溶性的磷酸鹽，從而妨礙磷的吸收。2.磷的吸收1.鈣的排泄

體內(nèi)的鈣約20％經(jīng)腎排出，80％隨糞便排出。2.磷的排泄

體內(nèi)的磷60%～80%經(jīng)腎隨尿排泄，其余由腸道隨糞便排出。（二）鈣、磷的排泄三、血鈣和血磷正常人血清鈣濃度2.25～2.75mmol/L。1.蛋白結(jié)合鈣，指與血漿中白蛋白結(jié)合的鈣，不能通過(guò)半透膜或細(xì)胞膜，稱為非擴(kuò)散鈣。2.擴(kuò)散結(jié)合鈣，指與檸檬酸、乳酸、碳酸氫根等結(jié)合形成可溶性鈣鹽的鈣。這種鈣易于解離，可通過(guò)半透膜。3.游離鈣，即離子鈣（Ca2＋），易通過(guò)半透膜。（一）血鈣2024/12/113血磷是指血漿中無(wú)機(jī)磷酸鹽中所含的磷，其中80%～85%以HPO42-的形式存在，15%～20%以H2PO4-存在，PO43-的含量極微。正常成人血磷濃度為0.96mmol/L～1.62mmol/L，兒童期為1.45mmol/L～2.10mmol/L，15歲左右降至成人水平。2024/12/1（二）血磷2024/12/114（三）血漿中鈣、磷含量的關(guān)系血漿中鈣磷的含量相對(duì)穩(wěn)定，二者濃度保持一定的數(shù)量關(guān)系，臨床上將兩者的乘積作為觀察成骨作用的指標(biāo)。正常人每100ml血漿中鈣的毫克數(shù)和無(wú)機(jī)磷的毫克數(shù)的乘積是35~40，即［Ca］×［P］＝35~402024/12/1四、鈣、磷與骨的關(guān)系

（一）骨的組成細(xì)胞：成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、骨細(xì)胞有機(jī)成分（主要是膠原蛋白）無(wú)機(jī)成分（主要是以羥磷灰石為主要成分的骨鹽）基質(zhì)骨組織的生長(zhǎng)、更新通過(guò)成骨和溶骨作用來(lái)完成。在骨骼生長(zhǎng)時(shí)，血中鈣、磷沉積于骨組織，構(gòu)成骨鹽，使骨組織鈣化。在骨骼更新時(shí)，原來(lái)沉積于骨組織的骨鹽溶解，骨中的鈣、磷釋放入血。（二）成骨作用與溶骨作用（一）1,25-(OH)2-D3的調(diào)節(jié)五、鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)

（二）甲狀旁腺素(PTH)的調(diào)節(jié)PTH分泌與血鈣濃度呈負(fù)相關(guān)（三）降鈣素（CT）的調(diào)節(jié)CT分泌與血鈣濃度呈正相關(guān)1,25