產(chǎn)后心理障礙

11.3產(chǎn)后心理障礙上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院桑未心11.3PostpartumPsychologicalblock產(chǎn)后心理障礙第1頁一、識記

1.正確寫出:產(chǎn)后心理障礙定義、病因、處理標(biāo)準(zhǔn)、常見護(hù)理診療

二、了解

1.能用自己語言闡釋:產(chǎn)后心理障礙概述

2.區(qū)分產(chǎn)后沮喪與產(chǎn)后抑郁臨床表現(xiàn)

三、應(yīng)用

1.能用所學(xué)知識，針對不一樣產(chǎn)后心理障礙表現(xiàn)與家眷一起制訂不一樣護(hù)理診療和護(hù)理辦法教學(xué)目標(biāo)產(chǎn)后心理障礙第2頁【Summary】概述What`sadefinition?時間？現(xiàn)象？產(chǎn)后產(chǎn)后沮喪產(chǎn)后抑郁發(fā)病率30%預(yù)防護(hù)理治療識記了解產(chǎn)后心理障礙第3頁識記【Cause】病因產(chǎn)后心理障礙第4頁【clinicalmanifestation】臨床表現(xiàn)1.產(chǎn)后沮喪50%～70%

短暫抑郁產(chǎn)后3～4天出現(xiàn)產(chǎn)后5～14天達(dá)峰連續(xù)數(shù)H、2～3周表現(xiàn)情緒低落、易哭、易忘、失眠、焦慮了解發(fā)病早,連續(xù)短,癥狀輕產(chǎn)后心理障礙第5頁【clinicalmanifestation】臨床表現(xiàn)2.產(chǎn)后抑郁非精神病性抑郁綜合征

產(chǎn)后2周連續(xù)數(shù)周或一年表現(xiàn)失眠、缺乏興趣、行為退縮、失去自理和照料能力、自責(zé)心理、擔(dān)心母子受傷害,重者自殘舉動了解發(fā)病時間發(fā)病晚,連續(xù)時長,癥狀嚴(yán)重產(chǎn)后心理障礙第6頁【principleoftreatment】處理標(biāo)準(zhǔn)識別誘因?qū)ΠY處理評定病情

緩解壓力識記產(chǎn)后心理障礙第7頁【nursingassessment】護(hù)理評定1.病史過去史、家族史,精神創(chuàng)傷史；高危妊娠、難產(chǎn)；嬰兒情況、對嬰兒期望；婚姻關(guān)系、社會支持系統(tǒng)等2.身心情況觀察生活自理、喂養(yǎng)嬰兒能力,觀察夫妻關(guān)系、家庭組員態(tài)度,傾聽對嬰兒評價、對分娩感受,判斷其心理狀態(tài)產(chǎn)后心理障礙第8頁【ACase】個案魯女士,外資企業(yè)CEO,35歲。孕36周,中度妊高征,因胎心電子監(jiān)護(hù)CST（+）,連續(xù)出現(xiàn)胎心率變異減速,剖宮產(chǎn)。新生兒輕度窒息,搶救后脫險,現(xiàn)已與母親同室,但她總是說切口疼痛,拒絕哺乳和摟抱孩子,時常暗自流淚,甚至有一天將嬰兒衣被全撤去,幸好被丈夫阻止了。向丈夫了解得知,這孩子是避孕失敗結(jié)果,因為她不想失去職位。產(chǎn)后心理障礙第9頁【nursingdiagnosis】護(hù)理診療個人應(yīng)對無效暗自流淚與不想生育而產(chǎn)生怨恨情緒相關(guān)父母不稱職拒絕哺乳和摟抱與切口疼痛致照料孩子能力退縮相關(guān)有暴力行為危險無目標(biāo)地撤去孩子衣被與不喜愛這孩子而產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁相關(guān)應(yīng)用識記產(chǎn)后心理障礙第10頁【NursingIntervention】護(hù)理辦法1.引導(dǎo)產(chǎn)婦述說妊娠、分娩過程感受2.教會產(chǎn)婦及家眷抱球式坐位或側(cè)臥位哺乳技能,每次由家眷輔助哺乳,直至產(chǎn)婦愿意獨立哺乳3.依產(chǎn)婦體力恢復(fù)表現(xiàn),逐步要求產(chǎn)婦參加護(hù)理嬰兒活動,從中培養(yǎng)產(chǎn)婦對嬰兒感情應(yīng)用產(chǎn)后心理障礙第11頁【NursingIntervention】護(hù)理辦法4.及時請心理醫(yī)師會診,給予正確心理治療5.對于有傷害行為產(chǎn)婦,安排全程看護(hù)人員6.邀請已生育孩子、有一樣工作經(jīng)歷朋友與產(chǎn)婦交流體會7.出院前,以書面資料通知新生兒喂養(yǎng)熱線電話,心理咨詢地址和電話

應(yīng)用產(chǎn)后心理障礙第12頁【Summarizing】小結(jié)1.產(chǎn)后心理障礙定義2.產(chǎn)后心理障礙概述3.發(fā)病病因4.產(chǎn)后沮喪與產(chǎn)后抑郁臨床表現(xiàn)區(qū)分5.常見護(hù)理診療6.護(hù)理辦法

產(chǎn)后心理障礙第13頁個案（身體）一產(chǎn)婦，第一胎死胎，產(chǎn)褥感染，宮腔粘連。腹腔鏡治療后又懷孕，剖宮產(chǎn)，一男活嬰。產(chǎn)后二周家眷來電說:“產(chǎn)婦整天抱著兒子不能入眠，既不哺乳也不許喂奶，總是稱有些人要陷害她和兒子。”。產(chǎn)后心理障礙第14頁【護(hù)理評定】個案（一）病史產(chǎn)后一周出現(xiàn)癥狀,有死胎精神創(chuàng)傷史,此次妊娠是寶貴兒。產(chǎn)后心理障礙第15頁【護(hù)理評定】個案（二）身體情況1.癥狀和體征（1）述說有些人要陷害母子---恐懼感；（2）既不哺乳也不喂奶---喪失照料嬰兒能力；產(chǎn)后心理障礙第16頁個案（心理社會）該產(chǎn)婦先生是位成功商人,故常出差,或因應(yīng)酬而回家很晚。產(chǎn)后心理障礙第17頁【護(hù)理評定】（三）心理社會評定個案夫婦間長久不能保持有效交談溝通；產(chǎn)后心理障礙第18頁【可能護(hù)理診療】個人應(yīng)對無效（P）整天抱著兒子不能入眠（S）與以往妊娠失敗相關(guān)（E）個案父母不稱職（P）既不哺乳也不許喂奶（S）

與產(chǎn)后抑郁致喪失照料能力相關(guān)（E）

產(chǎn)后心理障礙第19頁【可能護(hù)理診療】恐懼（P）總說有些人要陷害她們母子倆人（S）（E）個案與分娩后激素改變相關(guān)家庭作用改變（P）丈夫經(jīng)常出差（S）與丈夫無遐給予妻子關(guān)愛相關(guān)（E）產(chǎn)后心理障礙第20頁【護(hù)理辦法】1.