醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作應(yīng)履行下列職責(zé)

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作應(yīng)履行下列職責(zé)（廈門(mén)中醫(yī)院院感有關(guān)制度）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作應(yīng)履行下列職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病源學(xué)檢驗(yàn)既要民試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)，及時(shí)報(bào)告感染管理課，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。醫(yī)院污物管理制度為加強(qiáng)我院的污水消毒處理，、排放及醫(yī)療廢物處理的管理，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》要求制定如下制度：提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物；護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做好標(biāo)本的留取和送檢工作。嚴(yán)格按國(guó)定做好消毒藥械和一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理。各重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理按《醫(yī)院感染管理辦法》施行。醫(yī)院污物的管理：總務(wù)科負(fù)責(zé)組織醫(yī)院污物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理，負(fù)責(zé)組織醫(yī)院污水處理、排放工作。門(mén)診、急診的醫(yī)院感染管理醫(yī)院急診科（室）、兒科門(mén)診應(yīng)與普通門(mén)診分開(kāi)，自成體系，設(shè)單獨(dú)出口和隔離診室，建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時(shí)消毒。傳染科門(mén)診、肝炎、腸道門(mén)診等應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；掛號(hào)、候診、取藥、病歷、采血及化驗(yàn)、注射等普通門(mén)診分開(kāi)。腸道門(mén)診必須設(shè)立專用則所。、建立健全日常清潔、消毒制度。各診室要有流水洗手設(shè)備，或備有手消毒設(shè)施。門(mén)診、急診治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理按治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；觀察室的醫(yī)院感染管理按病房醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；手術(shù)室的醫(yī)院感染管理按手術(shù)室的醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應(yīng)每日定期消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一銷毒或滅菌。醫(yī)院感染病歷的診斷、報(bào)告與控制醫(yī)院感染病歷的診斷嚴(yán)格按醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病歷時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理課?？墒潜O(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告：（1）、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。（2）、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，一員應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。（3）地衛(wèi)生行政部門(mén)確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門(mén)；省衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。（4）、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。2、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：（1）臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。（2）醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：A、證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。B、查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查。C、查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。D、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人做適當(dāng)?shù)闹委?，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮苄虏∪?。E、分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行和暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取措施的效果綜合做出判斷。F、寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。3、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)醫(yī)院感染科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。4、衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)院做好各項(xiàng)工作。5、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物必須由取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和環(huán)保部門(mén)頒發(fā)的衛(wèi)生許可證、經(jīng)營(yíng)許可證的集中處置單位（綠洲公司）統(tǒng)一收集處置，不得出售給個(gè)體商販、廢品收購(gòu)站或交由其他任何單位收集處理。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，按類別放置于防滲漏、防銳器的專用包裝物或容器內(nèi)。醫(yī)療廢物占用包裝物、容器外應(yīng)有明顯的中英文標(biāo)示。有專人、專線、專用運(yùn)輸工具按規(guī)定時(shí)間密閉運(yùn)往指定暫存地點(diǎn)，進(jìn)行無(wú)害化處理。醫(yī)療廢物收集點(diǎn)應(yīng)設(shè)在病區(qū)污染端，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，應(yīng)有明顯的警示標(biāo)示。設(shè)有防滲漏、防蚊蟲(chóng)、防鼠措施及其他安全措施，每天運(yùn)送結(jié)束后對(duì)運(yùn)送工具、容器、暫存場(chǎng)所等需及時(shí)清潔、消毒，遇污染時(shí)及時(shí)用1：1000mg/L的含氯消毒劑消毒。醫(yī)療廢物收集點(diǎn)和生活垃圾收集應(yīng)分開(kāi)。醫(yī)療廢物不得露天存放。在運(yùn)送過(guò)程中房遺撒，禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混帳手機(jī)。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)符合要求，所有廢物盛裝糧不應(yīng)超過(guò)容器或包裝袋的3/4。嚴(yán)禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)物、菌毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)放在產(chǎn)生點(diǎn)就地進(jìn)行壓力滅菌或消毒后再按感染性醫(yī)療廢物收集處理。損傷性醫(yī)療廢物不應(yīng)于其他廢物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地放入耐穿刺、防滲漏的容器中，外運(yùn)時(shí)必須嚴(yán)格密封，送焚燒處理。收集運(yùn)送醫(yī)療廢物的衛(wèi)生員相對(duì)固定，并經(jīng)過(guò)醫(yī)療廢物處理流程、醫(yī)院感染控制、自身防護(hù)、意外事故處理知識(shí)培訓(xùn)。衛(wèi)生院工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照病區(qū)防護(hù)要求做好防護(hù)工作。對(duì)外送的醫(yī)療廢物必須做好交接工作，并認(rèn)真記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、集中處置單位以及經(jīng)辦人簽名。登記資料至少保存三年。（科室和垃圾暫存點(diǎn)分別設(shè)登記本，綠洲公司收集時(shí)實(shí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制）各產(chǎn)生點(diǎn)對(duì)醫(yī)療廢物分類收集，一次性用品、銳器有供應(yīng)室專人收集送暫存點(diǎn)，其他醫(yī)療廢物由各科專門(mén)衛(wèi)生員運(yùn)送，包裝袋要求：普通醫(yī)療廢物用黑字黃色袋，特殊感染的醫(yī)療廢物及傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾用紅字黃色袋裝。傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物等應(yīng)按國(guó)家的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可在排入污水處理系統(tǒng)。詳細(xì)內(nèi)容及以上未盡事宜請(qǐng)按我院醫(yī)療廢物管理的配套規(guī)章制度認(rèn)真執(zhí)行。中醫(yī)院醫(yī)療廢物管理流程醫(yī)院醫(yī)療廢物管理組織科室醫(yī)療廢物管理組織產(chǎn)生點(diǎn)（科室）分類收集專人、專線、專車(chē)暫存點(diǎn)（交接登記）綠洲公司（交接登記）醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，及時(shí)上報(bào)院監(jiān)控部門(mén)（總務(wù)科、護(hù)理部）。院監(jiān)控部門(mén)（總務(wù)科、護(hù)理部）立即通知相關(guān)部門(mén)及人員及時(shí)采取緊急處理措施：確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物遺漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、無(wú)品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；對(duì)污染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束后，對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。發(fā)生因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，在48小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政部門(mén)報(bào)告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，將調(diào)查處理結(jié)果向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政部門(mén)報(bào)告。發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政部門(mén)報(bào)告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》既有規(guī)定報(bào)告并采取相應(yīng)措施。臨床科醫(yī)院感染管理小組職責(zé)臨床科醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、基本科兼職監(jiān)控醫(yī)生和護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。其主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。對(duì)醫(yī)院感染病例及管理環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。負(fù)責(zé)管理本科室醫(yī)療垃圾分率、收集、盛裝、運(yùn)送、登記等工作。各科醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)員（感管員）職責(zé)各科于防醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)員在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)下工作。檢查監(jiān)督本科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。負(fù)責(zé)本科室控制醫(yī)院感染環(huán)節(jié)標(biāo)本的采樣、收集監(jiān)測(cè)工作。對(duì)超出標(biāo)準(zhǔn)者，要及時(shí)查找原因，采取積極的補(bǔ)救措施。做好本科室的隔離、清潔、消毒、滅菌工作。并重新做監(jiān)測(cè)，知道質(zhì)量控制合格為止。對(duì)本科室的各種監(jiān)測(cè)做到心中有數(shù)，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)報(bào)告的收集，協(xié)助院感科做好工作。保護(hù)易感人群，積極為他們創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，防止交叉感染。不本科室抗感染藥物使用不合理情況，應(yīng)及時(shí)提出合理化建議，并及時(shí)匯報(bào)院感委員會(huì)。經(jīng)常和院感委員會(huì)成員交流信息，對(duì)本科能引起院內(nèi)感染暴發(fā)流行的病原微生物要提高警惕，積極控制感染源，采取有效措施，預(yù)防發(fā)生。促本科工作人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。協(xié)助科領(lǐng)導(dǎo)做好衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理，對(duì)新上崗的工作人員進(jìn)行院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。監(jiān)督管理本科室醫(yī)療垃圾的分類、收集、盛裝、運(yùn)送、登記等工作。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。掌握抗感染藥物臨床和理應(yīng)用原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病源學(xué)檢驗(yàn)既藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。掌握自我防護(hù)知識(shí)、正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，于防銳器刺傷。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)職業(yè)暴露的防護(hù)措施一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)立即洗手。手及皮膚接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套。手部皮膚有破損時(shí)必須戴雙層手套。脫去手套后即使手套無(wú)破損也應(yīng)立即洗手。工作完成后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套，接觸每一位病人后應(yīng)更換手套。在診療護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的醫(yī)用防護(hù)罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作過(guò)程中要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、刀片等銳器刺傷或劃傷。使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳氣。對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。任何地方被血液、體液污染，應(yīng)先消毒處理后再拖手套，認(rèn)真洗手。職業(yè)暴露防護(hù)方法洗手：接觸病人前后，包括脫手套后，手或身體其他部位被患者血液、體液、分泌物、排泄物、人體組織污染后立即用抗菌皂液及流動(dòng)水洗手。戴手套：預(yù)料手搖接觸血液、體液等污染時(shí)，手部皮膚有破損或傷口時(shí)，在進(jìn)行抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、處理污染器械，持血標(biāo)本等操作時(shí)必須戴手套，手套破損立即更換。其他防護(hù)措施：包括防護(hù)罩、防護(hù)眼鏡、面罩、隔離衣、魏群、鞋套、口罩、帽子等。離開(kāi)工作場(chǎng)所應(yīng)將防護(hù)用物脫去，放置在指定位置。意外暴露后的處理皮膚意外接觸到血液、體液應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗。血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。被血液、體液污染的銳器刺傷后應(yīng)立即進(jìn)行傷口局部處理。方法：刺傷后如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。受傷部位傷口沖洗后用消毒液入2%碘酊、0.5%碘伏進(jìn)行消毒擦拭2次以上，并包扎傷口。必要時(shí)盡快求診。被HBV、HCV、HIV陽(yáng)性血液、體液污染的銳器刺傷后應(yīng)找傳染科專家咨詢，并盡快報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感科，填寫(xiě)銳器傷登記表。被HBV、HCV陽(yáng)性血液、體液污染的銳器刺傷后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝病毒抗體、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體和ALT。若HBsAg（-）的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接種乙肝疫苗，同時(shí)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白。刺傷后應(yīng)咨詢有關(guān)專家，并分別于1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查。被HIV陽(yáng)性血液、體液污染的銳器刺傷后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，受傷后分別于1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防治療。預(yù)防治療應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)，即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防治療。實(shí)施預(yù)防治療前查肝功。被HIV陽(yáng)性血液、體液暴露后，應(yīng)咨詢有關(guān)家。報(bào)告有關(guān)部門(mén)，填寫(xiě)銳器登記表。醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病的職業(yè)防護(hù)一、安全處置銳器具：1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行手術(shù)、侵襲性操作時(shí)保證充足的光線，并盡量減少創(chuàng)口出血，并特別注意防止被針頭、刀片等銳器刺傷或劃傷。注射完畢后壓迫針眼，減少血液和體液得流出。2、使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，統(tǒng)一進(jìn)行無(wú)害化處理，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)療銳氣。3、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針套，一定要復(fù)帽時(shí)要單手操作。4、不要將利器直接傳遞給他人，要用消毒盤(pán)，嚴(yán)禁拿利器來(lái)回走動(dòng)。5、使用或處理是禁止用手直接安裝獲取下銳器，禁止用手直接接觸使用后的針頭，、刀片等銳器。6、銳利器械固定存放，不要放在兒童易接觸到的地方。二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度1、認(rèn)真洗手：醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后要認(rèn)真按六步洗手法洗手。工作中，手被體液、血液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用肥皂液清洗干凈，并確保用流動(dòng)水洗手。2、對(duì)所有病人使用過(guò)的非一次性使用的器具要嚴(yán)格消毒和滅菌。3、根據(jù)需要使用必要的防護(hù)用品。避免直接接觸血液、體液。常用的防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。三、醫(yī)務(wù)人員在診治或護(hù)理抗HIV陽(yáng)性或感染者時(shí)做好個(gè)人防護(hù)：1、進(jìn)行抽血、注射、清潔上口、處理污物等工作時(shí)，估計(jì)可能接觸到血液和體液時(shí)，或自己受上游傷口、皮損，則應(yīng)戴手套。在操作過(guò)程中不要觸摸清潔地方，以免擴(kuò)大污染。操作完畢及時(shí)去手套。2、進(jìn)行內(nèi)經(jīng)檢查、拔牙、鑲牙等必須與血液和體液接觸的工作時(shí)，要穿防護(hù)衣、戴口罩和防護(hù)鏡。3、對(duì)化驗(yàn)標(biāo)本要注意蓋緊蓋好密閉后方可送化驗(yàn)室，標(biāo)本應(yīng)標(biāo)明“小心血液污染”。4、接觸過(guò)血液或體液的非一次性使用醫(yī)療儀器或醫(yī)療衛(wèi)生用品，要先消毒再清洗，然后再高壓滅菌或消毒。清潔處理時(shí)要戴手套和穿圍裙。5、要正確處理意外傷口。手不接觸到血液或體液，應(yīng)立即用肥皂液洗手，如不慎被刺傷或損傷，應(yīng)盡量把血液從傷口擠出，大量肥皂液及流動(dòng)水沖洗，再用2.5%碘伏消毒1~3分鐘，并妥善包扎或自然干燥。眼睛或口腔受到血液或體液污染時(shí)，要用大量的生理鹽水反復(fù)沖洗，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染科。必要時(shí)盡快求診，進(jìn)行血清學(xué)檢查及預(yù)防性治療。6、處理廢棄物要用防滲漏的雙層專用袋包裝扎緊，專人運(yùn)送。7、任何地方、物體表面污染到血液或體液時(shí)，應(yīng)就地消毒后再做清潔處理。8、被污染的床單、被俘，先用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，洗衣房再常規(guī)洗滌。9、污染地面的處理：100~200000mg/L含氯消毒劑用托洗，作用時(shí)間30~60分鐘。10、體溫計(jì)：可用75%酒精或500~1000mg/L含氯消毒劑浸泡30~60分鐘，消毒后清水洗凈擦干備用。如有條件可固定使用，終末消毒。11、聽(tīng)診器、血壓計(jì)：可用75%酒精或500~1000mg/L含氯消毒劑擦拭。血壓計(jì)袖帶污染時(shí)應(yīng)采用浸泡消毒處理。消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，禁止穿工作服就餐、開(kāi)會(huì)、聽(tīng)課，方交叉感染。醫(yī)務(wù)人員在作無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。洗手、戴帽子、口罩。各種操作前后均應(yīng)正確洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。病房應(yīng)每日定期定時(shí)通風(fēng)換氣，定期空氣消毒。床頭桌及椅等物表每日用消毒液濕擦一次，抹布要分開(kāi)專用，一桌一巾，按規(guī)定消毒。病床濕掃，一床一巾。地面濕式清掃，拖把四分開(kāi)，明顯標(biāo)記，用后按規(guī)定清洗消毒，懸掛晾干。換下污衣被服，放于污衣袋內(nèi)，不隨地亂丟，不再病室及走廊內(nèi)清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用；并人被服要定期更換消毒；便器每次用后清洗（一次性更好）；特殊感染病人使用后的非一次性醫(yī)療用具，均須采用雙消毒法。進(jìn)入治療室、換藥室，應(yīng)衣帽整潔，戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。治療室內(nèi)的抹布拖把專用。隔離傷口用物立即消毒處理。治療室、換藥室每天通風(fēng)換氣，用消毒液拖地和擦拭物品，用紫外線或臭氧做空氣消毒，或用消毒噴霧消毒，每周徹底大掃除一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次，有記錄和報(bào)告結(jié)果存檔。無(wú)菌器械、容器、敷料桶、持物鉗等，要定期滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。每天檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，棉球缸和紗布缸每天更換滅菌。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)志。換藥車(chē)上用物定期更換和滅菌，每周總滅菌一次。換藥用具應(yīng)先消毒處理，再進(jìn)行清洗、滅菌。有嚴(yán)重感染及危重病人、臟器移植的手術(shù)病人、有強(qiáng)烈的傳人性的病人，應(yīng)放單獨(dú)病室，病室應(yīng)先進(jìn)行消毒。出院病人的床單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥更換，用具應(yīng)消毒。傳染病人按病種常規(guī)隔離。兒科門(mén)診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，對(duì)疑擬傳染病，應(yīng)在觀察室隔離。病人的排泄物和用過(guò)的物品，要