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醫(yī)療器械廣告審查表(同名23931)醫(yī)療器械廣告審查表（示范文本）按照《注冊證》填寫產(chǎn)品的名稱按照《注冊證》填寫產(chǎn)品的名稱醫(yī)療器械產(chǎn)品名稱KTZ型遠紅外治療儀（商品名稱）廣告類別：視聲文√.按照《注冊證》填寫產(chǎn)品的商品名稱（如有）按照《注冊證》填寫產(chǎn)品的商品名稱（如有）按照廣告發(fā)布類別填寫按照廣告發(fā)布類別填寫填寫廣告申請單位名稱填寫生產(chǎn)企業(yè)名稱廣告主北京××醫(yī)療器械廠填寫廣告申請單位名稱填寫生產(chǎn)企業(yè)名稱(9)備注：1、請在提交的證明文件前的方框中打“√”；2、在第14項中如提供了相關證明文件，請在其項下填寫證明文件的名稱；如所留項不夠填寫的，可以自行附頁。3、非生產(chǎn)企業(yè)需提供委托書原件；其它證明文件為加蓋企業(yè)公章的復印件。廣告發(fā)布內(nèi)容（文字、聲音樣稿和視頻分鏡頭角本粘貼，光盤另附）粘貼擬發(fā)布的廣告內(nèi)容角本粘貼擬發(fā)布的廣告內(nèi)容角本審查意見：此欄由藥品監(jiān)督管理部門填寫此欄由藥品監(jiān)督管理部門填寫審查機關簽章：日期：廣告審查批準文號醫(yī)械廣審（）第號有效期至年月日異地廣告審查機關備案意見此欄由藥品監(jiān)督管理部門填寫（備案用）此欄由藥品監(jiān)督管理部門填寫（備案用）異地廣告?zhèn)浒笝C關簽章：日期：年月日備案申請單位情況單位地

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