醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢-演講稿(同名8592)

醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢-演講稿(同名8592)醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢衛(wèi)生部管理研究所梁銘會中國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設經歷了20多年的發(fā)展歷程，從早期的單機單用戶應用階段，到部門級和全院級管理信息系統(tǒng)應用；從以財務、藥品和管理為中心，開始向以病人信息為中心的臨床業(yè)務支持和電子病歷應用；從局限在醫(yī)院內部應用，發(fā)展到區(qū)域醫(yī)療信息化應用嘗試。中國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設從無到有，在開發(fā)、推進的廣度和深度上不斷進步，目前已初具規(guī)?！，F(xiàn)代醫(yī)學進展，無論是區(qū)域衛(wèi)生管理、臨床診療技術、遠程診療、預防醫(yī)學以及衛(wèi)生管理，在很大程度上取決于醫(yī)學信息技術應用的深度與廣度。我國的醫(yī)療保健制度改革和醫(yī)療保險制度的發(fā)展，對醫(yī)院的發(fā)展與生存都提出了挑戰(zhàn)，醫(yī)院信息化是醫(yī)院適應改革的必然選擇。信息化是實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構科學管理，提高社會經濟效益，改善醫(yī)療服務質量的重要途徑。我國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設的現(xiàn)狀（一）我國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量根據(jù)衛(wèi)生部2006年統(tǒng)計年報數(shù)據(jù)，匯總如表1。表1全國醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)計簡表表4信息化累計投入分組統(tǒng)計結果[按醫(yī)院級別]三級醫(yī)院的信息化累計投入主要分布在200萬到2000萬之間，而非三級醫(yī)院信息化累計投入則集中在200萬以下。我國醫(yī)療衛(wèi)生機構在信息化建設方面的投入較低，直接影響了醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設的發(fā)展。（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化應用深度廣度有差異醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化在應用的廣度和深度上的差異主要表現(xiàn)在三個方面。一是最常用、最基本的系統(tǒng)沒有應用，如門診掛號系統(tǒng)，2005年，中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院管理專業(yè)委員會對482所醫(yī)院（其中三級醫(yī)院272所、二級醫(yī)院189所、其它類醫(yī)院21所）信息管理系統(tǒng)（HIS）的調查結果顯示，只有86%的醫(yī)院使用。門診收費系統(tǒng)，2007年衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心對全國3765所醫(yī)院（其中：三級以上，663家；三級以下3102家）進行信息化現(xiàn)狀調查結果顯示，也只有82%的醫(yī)院使用。二是有些系統(tǒng)應用廣度有待提高，如醫(yī)療管理與質量監(jiān)控系統(tǒng)，2007年衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心對全國3765所醫(yī)院的調查結果顯示，只有8%的醫(yī)院使用。三是利用數(shù)據(jù)進行輔助決策支持方面的應用還處在探索階段。2007年衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心對全國3765所醫(yī)院的調查結果顯示，只有6.29%的醫(yī)院使用了臨床決策支持系統(tǒng)。（五）醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設人才短缺現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展表明，醫(yī)院的人才結構與知識結構必須適應信息社會的發(fā)展，才能實現(xiàn)醫(yī)院信息化與現(xiàn)代化。目前我國現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構298,997個，其中主要是醫(yī)療服務機構，包括醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、社區(qū)醫(yī)療服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所等。信息化建設任務艱巨，專業(yè)人才需求巨大。中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會調查的我國各醫(yī)院信息化部門全職員工人數(shù)多為3-10人之間，調查樣本表明，醫(yī)院信息部門平均員工數(shù)為8.68人。我國77%的醫(yī)院IT人員編制在10人以下，見表5。三級醫(yī)院信息部門的全職職工規(guī)模主要集中在3-20人區(qū)間，而三級以下醫(yī)院則主要集中在1-10人之間。表5醫(yī)療衛(wèi)生機構信息部門全職員工數(shù)量調查顯示，醫(yī)院IT部門專業(yè)人員具有醫(yī)學相關專業(yè)知識背景的人數(shù)極少，計算機相關專業(yè)人員占多數(shù)，見表6。表6醫(yī)療衛(wèi)生機構IT人員知識背景統(tǒng)計只有少數(shù)醫(yī)院的IT專業(yè)人員具有研究生以上學歷，多數(shù)醫(yī)院為本科學歷和本科以下學歷（見表7）表7醫(yī)療衛(wèi)生機構IT人員學歷統(tǒng)計事實說明，人才短缺嚴重制約我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展，亟待解決。主要表現(xiàn)在數(shù)量少，高級人才更少，不適應需要，造成信息化效果不如預期；知識背景、學歷水平、人才結構都與醫(yī)院信息化需要有很大差距。造成這種現(xiàn)象的原因有以下幾個方面：1、對信息化的重要性及其在醫(yī)療衛(wèi)生領域的作用認識不夠，定位不明確，缺乏立法和配套政策支持與引導；政策缺位，投入不夠，對IT產業(yè)及IT人才缺乏吸引力，形成人才難求，人才難留，隊伍不穩(wěn)，人才流失的狀況；2、高等教育體系中無醫(yī)學信息學專業(yè)、課程與學位設置，少數(shù)大學探索性的培養(yǎng)醫(yī)學信息學研究生，但課程與實際應用脫節(jié)，導師缺乏實戰(zhàn)經驗；未形成持續(xù)的HIT專業(yè)人才輸送來源；3、醫(yī)療機構在職人員信息化知識與技能教育培訓考核體系尚未建立，缺乏業(yè)內人才成長機制。發(fā)達國家醫(yī)院信息化發(fā)展水平高的原因之一就是大量醫(yī)學相關專業(yè)人才學習IT技術，成為醫(yī)學信息學專才，致力于醫(yī)院信息化建設的結果。這提示我們，培養(yǎng)大批醫(yī)學信息學專業(yè)人才，是醫(yī)療行業(yè)信息化的必要措施。鑒于上述，在醫(yī)療衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略層面認真研究解決專業(yè)人才資源問題十分必要。二、醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設未來發(fā)展得趨勢（一）實現(xiàn)全面集成化的數(shù)字化醫(yī)院

隨著信息技術的迅猛發(fā)展和人們對醫(yī)療保健水平的要求不斷提高，數(shù)字化醫(yī)院的建設愈來愈引起業(yè)內外人士的普遍關注。數(shù)字化醫(yī)院建設已成為未來醫(yī)院建設的主要發(fā)展方向，也是國家推進醫(yī)院現(xiàn)代化建設的重要舉措。

數(shù)字化醫(yī)院是通過寬帶網(wǎng)絡把數(shù)字化醫(yī)療設備、數(shù)字化醫(yī)學影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡中，從而實現(xiàn)臨床工作的無紙化和無片化運行。數(shù)字化醫(yī)院的建立，將會使我國目前“以收費為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)。醫(yī)院數(shù)字化工程有助于醫(yī)院實現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化，降低運行成本，提高服務質量、工作效率、經濟效應和管理水平。1、數(shù)字化醫(yī)院的概念目前國內外對于數(shù)字化醫(yī)院的理解尚存在比較大的差異，通常存在狹義和廣義的概念。（1）狹義概念是指利用網(wǎng)絡及數(shù)字技術有機整合醫(yī)院業(yè)務信息和管理信息，實現(xiàn)醫(yī)院信息的數(shù)字化采集、儲存、傳輸和后處理，以及各項業(yè)務流程數(shù)字化運作的醫(yī)院信息體系，是由數(shù)字化醫(yī)療設備、計算機網(wǎng)絡平臺和醫(yī)院業(yè)務軟件所組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng)。（2）廣義概念是指由醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)院與社區(qū)間連接構成的區(qū)域性的數(shù)字化醫(yī)院服務體系。即在狹義數(shù)字化醫(yī)院的基礎上，加上了與之配套的多層次網(wǎng)絡連接，從而實現(xiàn)在一定區(qū)域內的“零距離”醫(yī)療衛(wèi)生服務。廣義的數(shù)字化醫(yī)院包括社區(qū)服務、雙向轉診、居民健康檔案、遠程醫(yī)療、網(wǎng)絡健康教育與咨詢，實現(xiàn)預防保健、醫(yī)療服務和衛(wèi)生管理一體化的信息化應用系統(tǒng)。2、數(shù)字化醫(yī)院的主要特征數(shù)字化醫(yī)院的主要特征是醫(yī)療設備的數(shù)字化、醫(yī)療方式的網(wǎng)絡化、醫(yī)院管理的信息化、日常診療的家庭化。醫(yī)院利用數(shù)字化醫(yī)療設備、計算機網(wǎng)絡平臺、醫(yī)院業(yè)務軟件實現(xiàn)數(shù)字化的醫(yī)療服務質量管理即醫(yī)療服務質量管理的信息化的目標。①醫(yī)療設備的數(shù)字化。醫(yī)療設備的數(shù)字化是指實現(xiàn)數(shù)字化信息無損采集、數(shù)字化處理、數(shù)字化信息標準化傳遞、數(shù)字化信息全院共享。②醫(yī)療方式的網(wǎng)絡化。醫(yī)療方式的網(wǎng)絡化是指以病人為中心的組織模式，以醫(yī)生工作站為平臺，實現(xiàn)全程電子病歷，實現(xiàn)全院的信息共享，實現(xiàn)遠程會診，實現(xiàn)網(wǎng)上查詢及救助，實現(xiàn)網(wǎng)上掛號和預約。③醫(yī)院管理信息化。醫(yī)院管理信息化體現(xiàn)在實現(xiàn)對整體運營情況的管理、出診情況的管理、藥劑的管理、科室成本的經濟核算、員工的隨時溝通、數(shù)據(jù)支持分析決策。④日常診療的家庭化。日常診療的家庭化是響應十七大報告中提出的“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，加強農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設措施”。診療家庭化可以提供社區(qū)及家庭服務，使得居民擁有私人醫(yī)生，可以隨時通過終端與醫(yī)生對話，實現(xiàn)醫(yī)院對患者的跟蹤診斷。3、數(shù)字化醫(yī)院建設，應注重人才培養(yǎng)衛(wèi)生部2002年12月頒發(fā)的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010年）》指出“要加強衛(wèi)生信息化人力資源建設”：“以崗位培訓和繼續(xù)教育為重點……培育出一批精通信息技術和衛(wèi)生業(yè)務的復合型人才，保證衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設穩(wěn)定發(fā)展?！比瞬攀墙ㄔO數(shù)字化醫(yī)院的重要保障。數(shù)字化醫(yī)院是由各種不同功能系統(tǒng)構成的智能化的動態(tài)的應用系統(tǒng)，有著極為復雜的內部聯(lián)系和外部環(huán)境。如何建好、管好、用好，確保系統(tǒng)的網(wǎng)絡暢通、運行平穩(wěn)、數(shù)據(jù)準確，充分發(fā)揮其功能與作用，關鍵是搞好信息人才的培養(yǎng)。①培養(yǎng)信息化人才應具備管理學、醫(yī)學信息學、計算機技術及網(wǎng)絡技術等多學科領域的相關知識。②應盡快在學校，特別是醫(yī)學院校設立醫(yī)學信息學專業(yè)課程與學位，編制教學計劃和教材，培養(yǎng)師資開展教學。③支持各類研討班、培訓班、網(wǎng)絡教學課程，開展全員醫(yī)學信息技術應用普及教育。④要組織理論與實踐有基礎的專家培養(yǎng)一大批醫(yī)學信息學碩士和博士，形成骨干隊伍，這是解決醫(yī)療行業(yè)信息化人才來源的根本途徑。（二）區(qū)域醫(yī)療信息化整合需求將得到更多的釋放。2006年底，國家科技部公布“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務示范工程”重大項目課題承擔單位名單時，已明確提出要匯聚多方力量，以“資源共享、長效服務、低成本、低風險”的建設理念，構建涵蓋醫(yī)療、教育、行業(yè)管理、疾病報告及公眾健康服務的信息服務平臺。（三）公共衛(wèi)生領域信息化將在全國快速發(fā)展。2003年以后，公共衛(wèi)生領域信息化的發(fā)展步伐加快；2005年以后，公共衛(wèi)生領域信息化需求有加速釋放的跡象；預計未來5年中，中國不同地區(qū)公共衛(wèi)生領域信息化的發(fā)展將進一步加速。（四）醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件廠商競爭激烈隨著國內醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模不斷發(fā)展，應用不斷深入，信息系統(tǒng)集成的需求越來越強烈，因為單一廠家已經無法滿足整個醫(yī)院的需求，應用系統(tǒng)的專業(yè)化趨勢也迫使醫(yī)院選擇多家廠商的產品，通過集成技術互連。更多廠商加入到醫(yī)療