初級藥師-專業(yè)知識-藥理學(xué)五

初級藥師-專業(yè)知識-藥理學(xué)五

［單選題］1.治療強心苗中毒引起的室性早搏及室性心動過速，可選用的藥物是

（）0

A.地西泮

B.阿托品

C.苯妥英鈉

D.利多卡因

E.戊巴比妥

正確答案：c

參考解析:家妥英鈉適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對其他

各種原因引起的心律失常療效較差。

［單選題］2.下述情況，錯誤的是（）。

A.丙戊酸鈉最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是肝損害

B.高血漿濃度的苯妥英鈉是按零級動力學(xué)消除

C.卡馬西平的作用機制包括對神經(jīng)元上鈉通道的阻斷作用

D.苯巴比妥會誘導(dǎo)肝藥酶活性增加

E.長期應(yīng)用乙琥胺常產(chǎn)生身體依賴

正確答案：E

參考解析：乙琥胺可對抗戊四氮引起的陣攣性驚厥，為臨床治療小發(fā)作（失神

性發(fā)作）的首選藥，其療效雖稍遜于氯硝西泮，但副作用及耐受性的產(chǎn)生較

少，對其他類型癲癇無效。

［單選題］3.下列哪種藥物對癲癇強直陣攣性發(fā)作無效？（）

A.卡馬西平

B.乙琥胺

C.丙戊酸鈉

D.苯妥英鈉

E.苯巴比妥

正確答案：B

參考解析：乙琥胺可對抗戊四氮引起的陣攣性驚厥，為臨床治療小發(fā)作（失神

性發(fā)作）的首選藥，對其他類型癲癇無效。

［單選題］4.對癲癇病強直陣攣性發(fā)作或失神發(fā)作均無效，且可誘發(fā)癲癇的藥物

是0。

A.氯丙嗪

B.苯妥英鈉

C.苯巴比妥

D.地西泮

E.水合氯醛

正確答案：A

參考解析：氯丙嗪為抗精神失常藥物，驚厥與癲癇少數(shù)患者用藥過程中會出現(xiàn)

局部或全身抽搐，腦電有癲癇樣放電，有驚厥或癲癇史者更易發(fā)生，應(yīng)慎用，

必要時加用抗癲癇藥物。

［單選題］5.哪種藥物不產(chǎn)生軀體依賴性？()

A.哌替咤

B.巴比妥類

C.苯妥英鈉

D.苯二氮苴類

E.嗎啡

正確答案：C

參考解析：苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，同時也可用于治

療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等中樞疼痛綜合征，不產(chǎn)生軀體依賴性。

［單選題］6.硫酸鎂的藥理作用錯誤的是()。

A.抗驚厥

B.導(dǎo)瀉

C.降壓

D.利膽

E.利尿

正確答案：E

參考解析：硫酸鎂口服給藥產(chǎn)生導(dǎo)瀉和利膽作用。注射給藥產(chǎn)生中樞抑制作

用、抗驚厥作用、降壓作用。臨床主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥，也用于

高血壓危象的救治以及解鋼鹽的毒。

［單選題］7.關(guān)于硫酸鎂的敘述錯誤的是()。

A.過量時可引起呼吸抑制

B.口服給藥可用于各種原因引起的驚厥

C.口服給藥有利膽作用

D.拮抗Ca?+的作用，引起骨骼肌松弛

E.中毒時搶救可靜脈注射氯化鈣

正確答案：B

參考解析：硫酸鎂口服給藥很少吸收，有瀉下和利膽作用，外用熱敷可消炎去

腫，注射給約則產(chǎn)生抗驚厥作用。

［單選題］8.下列哪項是硫酸鎂抗驚厥的機制？()

A.競爭性抑制鈣作用，減少運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿

B.降低血鈣的效應(yīng)

C.升高血鎂和降低血鈣的聯(lián)合效應(yīng)

D.升高血鎂的效應(yīng)

E.進(jìn)入骨骼肌細(xì)胞內(nèi)拮抗鈣的興奮收縮偶聯(lián)中介作用

正確答案：A

參考解析：硫酸鎂抗驚厥的機制為：由于Mg2+和C『+化學(xué)性質(zhì)相似，可以特異

地競爭Ca2+受體，拮抗Ca2+的作用。如運動神經(jīng)末梢ACh的釋放過程需要Ca2+

參與，而卜3+競爭拮抗Ga?十的這種作用，干擾ACh的釋放，使神經(jīng)肌肉接頭處

ACh減少，導(dǎo)致骨骼肌松弛。同時Mg"也作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起感覺及意識

喪失。

［單選題］9.下列哪種藥物對小兒高熱性驚厥無效？()

A.戊巴比妥

B.基巴比妥

C.水合氯醛

D.地西泮

E.苯妥英鈉

正確答案：E

參考解析:翥妥英鈉可用作治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，但對小發(fā)作

(失神發(fā)作)無效，甚至?xí)共∏閻夯?。對小兒高熱性驚厥無效。

［單選題］10.關(guān)于氯丙嗪的體內(nèi)過程錯誤的是()o

A.給藥劑量應(yīng)個體化

B.腦內(nèi)濃度比血漿濃度高

C.約90%與血漿蛋白結(jié)合

D.主要在肝代謝

E.肌注局部刺激性小

正確答案：E

參考解析：氯丙嗪由于局部刺激性較強，可用作深部肌內(nèi)注射。靜脈注射可致

血栓性靜脈炎，應(yīng)以生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射口為防止體位性

低血壓，注射給藥后立即臥床休息2小時左右，然后緩慢起立。

［單選題］11,關(guān)于氯丙嗪的作用原理，錯誤的是0。

A.阻斷5-HT受體

B.阻斷Di受體

C.阻斷a受體

D.阻斷Dz受體

E.阻斷M受體

止確答案：B

參考解析:蔡丙嗪等吩嘎嗪類藥物主要是通過拮抗中腦邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系

統(tǒng)的D2樣受體而發(fā)揮療效的。同時氯丙嗪也能拮抗腎上腺素Q受體和M膽堿受

體，因此其藥理作用廣泛。

［單選題］12.下述氯丙嗪的作用中，錯誤的是()。

A.增加麻醉藥和催眠藥的作用

B.使攻擊性動物變得馴服

C.降低發(fā)熱體溫和正常體溫

機體正常散熱機制的結(jié)果。

［單選題］16.下列對氯丙嗪的敘述錯誤的是()。

A.在高溫環(huán)境中使體溫升高

B.對體溫調(diào)節(jié)的影響與環(huán)境溫度有關(guān)

C.只使發(fā)熱者體溫降低

D.對體溫調(diào)節(jié)中樞有很強的抑制

E.在低溫環(huán)境中使體溫降低

正確答案：C

參考解析：氯丙嗪對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強的抑制作用，與解熱鎮(zhèn)痛藥不

同，氯丙嗪不但降低發(fā)熱機體的體溫，也能降低正常體溫。

［單選題］17.氯丙嗪治療下列哪種疾病效果好？0

A.精神緊張癥

B.抑郁癥

C.妄想癥

D.精神分裂癥

E.焦慮癥

正確答案：D

參考解析:i(丙嗪能夠顯著緩解陽性癥狀，如進(jìn)攻、亢進(jìn)、妄想、幻覺等。但

對冷漠等陰性癥狀效果不顯著。急性期時藥物起效較快。氯丙嗪主要用于I型

精神分裂癥(精神運動性興奮和幻覺妄想為主)的治療，尤其對急性患者效果

顯著，但不能根治，需長期用藥，甚至終身治療。

［單選題］18.下列各種原因引起的嘔吐，用氯丙嗪無效的是()。

A.強心甘中毒

B.暈動病

C.放射病

D.惡性腫瘤

E.尿毒癥

正確答案：B

參考解析：氯丙嗪不能對抗前庭刺激引起的嘔吐，如暈動病。對頑固性呃逆有

效，其機制是氯丙嗪抑制位于延髓與催吐化學(xué)感受區(qū)旁呃逆的中樞調(diào)節(jié)部位。

［單選題］19.氯丙嗪對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響錯誤的是0。

A.減少黃體生成素的釋放

B.減少下丘腦釋放催乳素釋放抑制因子

C.抑制促性腺釋放激素的分泌

D.引起乳房腫大及泌乳

E.促進(jìn)垂體生長激素的分泌

正確答案：E

參考解析：氯丙嗪可以拮抗D2亞型受體，增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素

和糖皮質(zhì)激素的分泌。氯丙嗪也可抑制垂體生長激素的分泌，可用于巨人癥的

治療。

［單選題］20.下列有關(guān)氯丙嗪對心血管的作用，描述錯誤的是（）。

A.反復(fù)用藥可產(chǎn)生耐受性

B.可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)

C.阻斷a受體降壓

D.抑制血管運動中樞

E.擴張血管使血壓下降，可作為抗高血壓藥應(yīng)用

正確答案：E

參考解析：氯丙嗪能拮抗。受體使血管擴張、血壓下降，但由于連續(xù)用藥可產(chǎn)

生耐受性，且有較多副作用，故不適合于高血壓的治療。

［單選題］21?氯丙嗪不宜用于下列哪種疾??？（）

A.頑固性呃逆

B.精神分裂癥

C.帕金森病

D.人工冬眠療法

E.躁狂癥

正確答案：C

參考解析：長期大量服用氯丙嗪可出現(xiàn)帕金森綜合征，表現(xiàn)為肌張力增高、面

容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等。

［單選題］22.下述各組藥物，“冬眠合劑”包括0。

A.氯丙嗪+異丙嗪+哌替咤

B.苯巴比妥+異丙嗪+嗎啡

C.氯丙嗪+異丙嗪+嗎啡

D.苯巴比妥+氯丙嗪+嗎啡

E.氯丙嗪+阿托品+哌替咤

正確答案：A

參考解析：氯丙嗪與其他中樞抑制藥（哌替咤、異丙嗪）合用，可使患者深

睡，體溫、基礎(chǔ)代謝及組織耗氧量均降低，增強患者對缺氧的耐受力，減輕機

體對傷害性刺激的反應(yīng)，并可使自主神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性降

低，機體處于這種狀態(tài)，稱為“人工冬眠”，有利于機體度過危險的缺氧缺能

階段，為進(jìn)行其他有效的對因治療爭得時間。

［單選題］23.下列哪種受體與氯丙嗪引起的直立性低血壓有關(guān)？（）

A.B受體

B.M受體

C.DA受體

D.a受體

E.N受體

正確答案：D

參考解析：由于氯丙嗪對。受體的拮抗作用，可導(dǎo)致鼻塞、血壓下降、直立性

低血壓及反射性心悸等。

［單選題］24.下列哪種藥物最適于治療氯丙嗪引起的低血壓？()

A.去甲腎上腺素

B.多巴胺

C.麻黃堿

D.腎上腺素

E.異丙腎上腺素

正確答案：A

參考解析：去甲腎上腺素為Q受體激動藥，可用于治療氯丙嗪引起的低血壓。

［單選題］25.對氯普噫噸敘述錯誤的是()。

A.適用于更年期抑郁癥

B.抗幻覺、妄想作用比氯丙嗪弱

C.有抗抑郁作用

D.鎮(zhèn)靜作用比氯丙嗪弱

E.適用于伴有焦慮或抑郁癥的精神分裂癥

正確答案：D

參考解析：氯普曝噸調(diào)整情緒、控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強，但抗幻覺妄

想作用不及氯丙嗪。氯普曝噸適用于帶有強迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精神分裂

癥、焦慮性神經(jīng)官能癥以及更年期抑郁癥患者。由于其抗腎上腺素與抗膽堿作

用較弱，故不良反應(yīng)較輕，錐體外系癥狀也較少。

［單選題］26.丙米嗪的藥理作用包括().

A.抗躁狂

B.抗抑郁作用

C.抗精神病

D.抗焦慮

E.鎮(zhèn)吐

正確答案：B

參考解析：丙米嗪的藥理作用包括：①治療抑郁癥，用于各種原因引起的抑郁

癥，對內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果較好；②治療遺尿癥；③對伴有焦慮

的抑郁癥患者療效顯著，對恐懼癥也有效。

［單選題］27.下列哪種藥物不屬于吩曝嗪類抗精神病藥？()

A.硫利達(dá)嗪

B.氯丙嗪

C.三氟拉嗪

D.奮乃靜

E.氯普睡噸

正確答案：E

參考解析：費普曝噸屬于硫雜蔥類抗精神病藥。

［單選題］28.以下哪種情況，丙米嗪對其幾乎無效？（）

A.反應(yīng)性抑郁癥

B.內(nèi)源性抑郁癥

C.精神分裂癥伴發(fā)的抑郁狀態(tài)

D.伴有焦慮癥狀的抑郁癥

E.更年期抑郁癥

正確答案：C

參考解析：丙米嗪可用于各種原因引起的抑郁癥，對內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑

郁癥效果較好。對反應(yīng)性抑郁癥次之，對精神病的抑郁成分效果較差。

［單選題］29.丙米嗪不用于下列哪種情況？（）

A.精神分裂癥

B.恐懼癥

C.遺尿癥

D.抑郁癥

E.焦慮癥

正確答案：A

參考解析：丙米嗪是抗抑郁藥，可用于各種原因引起的抑郁癥，對內(nèi)源性抑郁

癥、更年期抑郁癥效果較好。對反應(yīng)性抑郁癥次之，對精神病的抑郁成分效果

較差。

［單選題］30.下列有關(guān)丙米嗪的描述，錯誤的是0。

A.促進(jìn)突觸前膜對NA及5-HT的再攝取

B.有明顯的抗抑郁作用

C.降低血壓

D.M受體阻斷作用

E.對心肌有奎尼丁樣作用

正確答案：A

參考解析：A項，丙米嗪抗抑郁作用的主要機制是阻斷NA、5-HT在神經(jīng)未梢的

再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能。

［單選題］31.碳酸鋰主要用于治療卜列哪種疾?。浚ǎ?/p>

A.躁狂癥

B.焦慮癥

C.抑郁癥

D.失眠癥

E.帕金森病

正確答案：A

參考解析：碳酸鋰為抗躁狂藥，有明顯抑制躁狂癥作用，可以改善精神分裂癥

的情感障礙，治療量時對正常人精神活動無影響。作用機制可能為抑制腦內(nèi)神

經(jīng)突觸部位去甲腎上腺素的釋放并促進(jìn)再攝取，本藥小劑量用于子宮肌瘤合并

月經(jīng)過多癥狀有一定治療作用，小劑量也可用于急性菌痢，鋰鹽無鎮(zhèn)靜作用，

一般對嚴(yán)重急性躁狂患者先與氯丙嗪或氟哌咤合用，急性癥狀控制后再單用碳

酸鋰維持。

［單選題］32.碳酸鋰的作用機制是抑制下列哪項？（）

A.DA的再攝取

B.5-HT再攝取

C.5-HT的釋放

D.NA和DA的釋放

ENA的再攝取

正確答案：D

參考解析：碳酸鋰的作用機制是：①在治療濃度抑制去極化和C1+依賴的NA和

DA從神經(jīng)末梢釋放，而不影響或促進(jìn)5-HT的釋放；②攝取突觸間隙中兒茶酚

胺，并增加其滅活；③抑制腺甘酸環(huán)化酶和磷脂酶C所介導(dǎo)的反應(yīng)；④影響Na

+、Mg2+的分布，影響葡萄糖的代謝。

［單選題］33.帕金森病的主要病變部位在0。

A.丘腦下部-垂體多巴胺能神經(jīng)通路

B.黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路

C.中腦-邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)通路

D.中腦-皮質(zhì)通路多巴胺能神經(jīng)通路

E.小腦-腦干多巴胺能神經(jīng)通路

正確答案：B

參考解析：帕金森病的主要病變部位是：黑質(zhì)-紋狀體通路的Dz樣受體被拮抗，

使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強而引起的。

［單選題］34.下列哪種藥物抗帕金森病無效？（）

A.澳隱亭

B.左旋多巴

C.苯海索

D.多巴胺

E.金剛烷胺

正確答案：D

參考解析：抗帕金森病藥物主要有：①多巴胺前體藥，左旋多巴；②外周多巴

脫竣酶抑制劑，卡比多巴；③選擇性單胺氧化酶抑制劑，司來吉蘭；④DA受體

激動藥，濱隱亭；⑤促多巴胺釋放藥，金剛烷胺；⑥抗膽堿藥，苯海索。

［單選題］35.下列哪項是左旋多巴治療帕金森病的機制？（）

A.降低黑質(zhì)中乙酰膽堿的含量

B.在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)镈A,補充紋狀體內(nèi)DA的不足

C.提高紋狀體中5-HT的含量

D.提高紋狀體中乙酰膽堿的含量

E.阻斷黑質(zhì)中膽堿受體

正確答案：B

參考解析：左旋多巴是多巴胺的前體，通過血腦屏障后，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟?/p>

胺，補充紋狀體中多巴胺的不足而發(fā)揮治療作用。

［單選題］36.左旋多巴除了用于抗帕金森病外，還可用于下列哪種疾??？（）

A.心血管疾病

B.腦膜炎后遺癥

C.肝性腦病

D.乙型肝炎

E.失眠

正確答案：C

［單選題］37.下列哪項是左旋多巴治療肝昏迷的機制？（）

A.在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變成去甲腎上腺素發(fā)揮作用

B.進(jìn)入腦組織，直接發(fā)揮作用

C.在腦內(nèi)脫竣生成多巴胺發(fā)揮作用

D.在肝臟脫竣生成多巴胺發(fā)揮作用

E.通過增加腦內(nèi)苯乙醇胺和羥苯乙胺的含量發(fā)揮作用

正確答案：A

參考解析：左旋多巴可在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變成去甲腎上腺素，用于治療肝性腦病昏迷。

［單選題］38.左旋多巴治療帕金森病初期最常見的不良反應(yīng)包括（）。

A.異常不隨意運動

B.躁狂、妄想、幻覺等

C.胃腸道反應(yīng)

D.心血管反應(yīng)

E.精神障礙

正確答案：C

參考解析：左旋多巴治療帕金森病早期約80%患者出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐，數(shù)

周后能耐受，應(yīng)用AADC抑制藥后可明顯減少。

［單選題］39.卜列哪種約物與左旋多巴合用治療帕金森病，可增強療效？（）

A.山蔗若堿

B.卡比多巴

C.氯丙嗪

D.維生素B6

E.利血平

正確答案：B

參考解析：卡比多巴不能通過血腦屏障，與左旋多巴合用時可治療帕金森病，

使不良反應(yīng)明顯減少，癥狀波動減輕，作用不受維生素B6的干擾。

［單選題］40.下列有關(guān)L-dopa的描述，錯誤的是()。

A.作用快，初次用藥數(shù)小時即明顯見效

B.口服后0.5?2小時血漿濃度達(dá)峰值

C.進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的1廠dopa是用量的1%

D.高蛋白飲食可減低其生物利用度

E.外周脫竣形成的多巴胺是造成不良反應(yīng)的主要原因

正確答案：A

參考解析：L-dopa起效慢，用藥2?3周出現(xiàn)體征改善，用藥1?6個月后療效

最強。

［單選題］41.下列有關(guān)L-dopa的敘述，錯誤的是()。

A.對震顫癥狀療效好而對肌僵直和運動困難療效差

B.對抗精神病藥物引起的帕金森癥無效

C.對重癥及年老衰弱患者療效差

D.對老年性血管硬化引起的帕金森癥有效

E.奏效慢，但療效持久

正確答案：A

參考解析：L-dopa治療帕金森病的特點是：①療效與黑質(zhì)紋狀體病損程度相

關(guān)，輕癥或較年輕患者療效好，重癥或年老體弱者療效較差；②對肌肉僵直和

運動困難的療效好，對肌肉震顫的療效差；③起效慢，用藥2?3周出現(xiàn)體征改

善，用藥1?6個月后療效最強。

［單選題］42.下列有關(guān)卡比多巴的敘述，錯誤的是()。

A.能減輕左旋多巴外周的副作用

B.它是芳香氨基酸脫竣酶抑制劑

C.單用也有抗帕金森病作用

D.它能提高左旋多巴的療效

E.作用與用途同葦絲朧

正確答案：C

參考解析：卡比多巴不能通過血腦屏障，單用無抗帕金森病作用。

［單選題］43.左旋多巴與卡比多巴組成復(fù)方制劑心寧美，可以使()。

A.增加外周DA生成

B.左旋多巴排泄加快

C.左旋多巴代謝加快

D.左旋多巴排泄減慢

E.使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)，提高利用率

正確答案：E

參考解析：左旋多巴與卡比多巴組成復(fù)方制劑心寧美后，由于左旋多巴在外周

的脫竣作用被抑制，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的L-dopa增加，使用量可減少75%,而

使不良反應(yīng)明顯減少，癥狀波動減輕，作用不受維生素B6的干擾。

［單選題］44.下列哪項是濱隱亭治療帕金森病的機制？（）

A.抑制紋狀體中多巴胺的降解

B.阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體

C.增加突觸前多巴胺的合成

D.選擇性激動黑質(zhì)-紋狀體通路的DA2受體

E.中樞性抗膽堿作用

正確答案：D

參考解析：澳隱亭治療帕金森病的機制是：選擇性激動黑質(zhì)-紋狀體通路的DA?

受體。

［單選題］45.下列哪種藥物是兼具抗帕金森病的抗病毒藥？（）

A.利巴韋林

B.碘甘

C.齊多夫定

D.阿昔洛韋

E.金剛烷胺

正確答案：E

參考解析：E項，金剛烷胺可通過多種方式加強多巴胺的功能，如促進(jìn)L-dopa

進(jìn)入腦循環(huán)，增加多巴胺合成、釋放和減少多巴胺重攝取、較弱的抗膽堿作用

等，表現(xiàn)出多巴胺受體激動藥的作用。近年來認(rèn)為其作用機制與拮抗NMDA受體

有關(guān)。

［單選題］46.有關(guān)金剛烷胺治療帕金森病，錯誤的是0。

A.阻斷中樞M受體

B.起效快，維持時間短

C.促進(jìn)殘存的完整神經(jīng)元釋放DA

D.與左旋多巴合用有協(xié)同作用

E.直接激動DA受體

正確答案：A

參考解析：金剛烷胺治療帕金森病的機制：通過多種方式加強多巴胺的功能，

如促進(jìn)1廠dopa進(jìn)入腦循環(huán)，增加多巴胺合成、釋放和減少多巴胺重攝取、較弱

的抗膽堿作用等，表現(xiàn)出多巴胺受體激動藥的作用。近年來認(rèn)為其作用機制與

拮抗NMDA受體有關(guān)。

［單選題］47.下列哪項是苯海索（安坦）治療帕金森病的作用機制？（）

A.興奮中樞的膽堿受體，增強黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用

B.阻斷中樞膽堿受體，減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用

C.興奮多巴胺受體，增強黑質(zhì)-紋狀體通路中多巴胺的作用

D.阻斷多巴胺受體，降低黑質(zhì)-紋狀體通路中多巴胺的作用

E.抑制5-羥色胺在腦中的生成和作用

正確答案：B

參考解析：苯海索通過阻斷中樞M受體，抑制黑質(zhì)-紋狀體通路中ACh的作用,

對帕金森病的震顫和僵直有效，但對動作遲緩無效。

［單選題］48.下列帕金森病，苯海索不適用于下列哪種情況？（）

A.不能耐受左旋多巴者

B.輕癥帕金森病

C.左旋多巴治療無效者

D.重癥帕金森病

E.抗精神病藥引起的帕金森綜合征

正確答案：D

參考解析：苯海索對■帕金森病的震顫和僵直有效，但對動作遲緩無效。其療效

不如左旋多巴，臨床上主要用于早期輕癥患者，不能耐受左旋多巴或禁用左旋

多巴的患者、抗精神病藥所致的帕金森綜合征。

［單選題］49,下列哪項是鎮(zhèn)痛藥的作用？（）

A.作用于外周,喪失意識和其他感覺

B.作用于中樞,喪失意識和其他感覺

C.作用于中樞,不喪失意識和其他感覺

D.作用于外周,不喪失意識和其他感覺

E.作用于中樞，不影響意識而影響其他感覺

正確答案：C

參考解析：鎮(zhèn)痛藥是指通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定部位的阿片受體，而產(chǎn)生鎮(zhèn)

痛作用，并同時緩解疼痛引起的不愉快情緒的藥物。

［單選題］50.下列關(guān)于鎮(zhèn)痛藥嗎啡的鎮(zhèn)痛作用，說法錯誤的是0。

A.對間斷性銳痛強于持續(xù)性鈍痛

B.鎮(zhèn)痛作用強大，對各種疼痛均有效

C.鎮(zhèn)痛同時伴有鎮(zhèn)靜，可消除緊張情緒

D.對持續(xù)性鈍痛強于間斷性銳痛

E.伴有欣快感

正確答案：A

參考解析：嗎啡具有強大的鎮(zhèn)痛作用，對絕大多數(shù)急性痛和慢性痛的鎮(zhèn)痛效果

良好，對持續(xù)性慢性鈍痛作用大于間斷性銳痛，對神經(jīng)性疼痛的效果較差。

［單選題］51.下列哪項與嗎啡的鎮(zhèn)痛機制有關(guān)？0

A.抑制外周前列腺索合成

B.阻斷阿片受體

C.抑制中樞前列腺素合成

D.激動中樞阿片受體

E.阻斷中樞多巴胺受體

正確答案：D

參考解析：嗎啡的鎮(zhèn)痛作用是通過激動脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管

周圍灰質(zhì)等部位的阿片受體，主要是H受體，模擬內(nèi)源性阿片肽對痛覺的調(diào)制

功能而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。

［單選題］52.嗎啡引起膽絞痛是因為()。

A.食物消化延緩

B.胃竇部、十二指腸張力提高

C.膽道平滑肌痙攣，奧狄括約肌收縮

D.抑制消化液分泌

E.胃排空延遲

正確答案：C

參考解析：治療量嗎啡可引起膽道奧狄括約肌痙攣性收縮，使膽總管壓15分鐘

內(nèi)升高10倍，并持續(xù)2小時以上。膽囊內(nèi)壓亦明顯提高，可致上腹不適甚至膽

絞痛，阿托品可部分緩解。

［單選題］53,因嗎啡具有擴張血管、鎮(zhèn)靜和抑制呼吸等作用，故可用于治療()。

A.顱腦損傷致顱內(nèi)壓升高

B.心源性哮喘

C.肺源性心臟病

D.支氣管哮喘

E.分娩鎮(zhèn)痛

正確答案：B

參考解析：對于左心衰竭突發(fā)急性肺水腫所致呼吸困難(心源性哮喘)，除應(yīng)

用強心甘、氨茶堿及吸入氧氣外，靜脈注射嗎啡可迅速緩解患者氣促和窒息

感，促進(jìn)肺水腫液的吸收。其機制可能是由于嗎啡擴張外周血管，降低外周阻

力，減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于肺水腫的消除；其鎮(zhèn)靜作用又有利于消除患

者的焦慮、恐懼情緒。此外，嗎啡降低呼吸中樞對CO?的敏感性，減弱過度的反

射性呼吸興奮，使急促淺表的呼吸得以緩解，也有利于心源性哮喘的治療。

［單選題］54.下述有關(guān)嗎啡對心血管系統(tǒng)的作用錯誤的是()。

A.可直接興奮心臟引起心率加快

B.擴張容量及阻力血管

C.降壓作用部分與促進(jìn)組胺釋放有關(guān)

D.可致腦血管擴張使顱內(nèi)壓升高

E.降壓作用與降低中樞交感張力有關(guān)

正確答案：A

參考解析：嗎啡對心率及節(jié)律均無明顯影響，能擴張血管，降低外周阻力，當(dāng)

患者由仰臥位轉(zhuǎn)為直立時可發(fā)生直立性低血壓，部分與其促進(jìn)組胺釋放有關(guān)。

治療量嗎啡僅輕度降低心肌氧耗量和左室舒張末壓。

［單選題］55.下列各種原因引起的劇痛，嗎啡不適用于下列哪種疾?。?)

A.嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇痛

B.心肌梗死性心前區(qū)劇痛

C.大面積燒傷引起的劇痛

D.癌癥引起的劇痛

E.顱腦外傷引起的劇痛

正確答案：E

參考解析：顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者、肝功能嚴(yán)重減退患者及新生兒和

嬰兒禁用嗎啡。

［單選題］56.下列哪種情況可以使用嗎啡？（）

A.肺心病呼吸困難

B.顱腦損傷，顱壓升高

C.支氣管哮喘呼吸困難

D.急性心源性哮喘

E.分娩過程止痛

正確答案：D

參考解析：對于左心衰竭突發(fā)急性肺水腫所致呼吸困難（心源性哮喘），除應(yīng)

用強心甘、氨茶堿及吸入氧氣外，靜脈注射嗎啡可迅速緩解患者氣促和窒息

感，促進(jìn)肺水腫液的吸收。

［單選題］57.嗎啡禁用于分娩止痛是因為（）。

A.抑制去甲腎上腺素神經(jīng)元活動

B.促進(jìn)組胺釋放

C.抑制呼吸、延長產(chǎn)程

D.激動藍(lán)斑核的阿片受體

E.腦血管擴張，顱內(nèi)壓升高

正確答案：C

參考解析：嗎啡對抗縮宮素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，且能通過胎盤屏障

或經(jīng)乳汁分泌，抑制新生兒和嬰兒呼吸，故禁用于分娩止痛和哺乳期婦女止

痛。

［單選題］58.下列哪種藥物可用于急慢性消耗性腹瀉？（）

A.嗎啡

B.阿片酊

C.阿法羅定

D.美沙酮

E.哌替咤

正確答案：B

參考解析：用于減輕急、慢性消耗性腹瀉癥狀，可選用阿片酊或復(fù)方樟腦酊。

如伴有細(xì)菌感染，應(yīng)同時服用抗生素。

［單選題］59.嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用包括（）。

A.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止吐、呼吸抑制

B.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、呼吸抑制、止吐

C.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、呼吸興奮

D.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、縮瞳、催吐

E.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、擴瞳、呼吸抑制

正確答案：D

參考解析：嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、催吐、縮

瞳作用。

［單選題］60.下列哪種藥物治疔劑量產(chǎn)生呼吸抑制？（）

A.氯丙嗪

B.苯二氮聾類

C.嗎啡

D.苯巴比妥

E.阿司匹林

正確答案：C

參考解析：嗎啡治療量即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通

氣量減少，其中呼吸頻率減慢尤為突出，并隨劑量增加而作用增強，急性中毒

時呼吸頻率可減慢至3?4次/分鐘，呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原

因。

［單選題］61.下列哪項是嗎啡中毒最主要的體征？0

A.中樞興奮

B.瞳孔縮小

C.惡心、嘔吐

D.循環(huán)衰竭

E.血壓降低

正確答案：B

參考解析：嗎啡過量可引起急性中毒，主要表現(xiàn)為昏迷、深度呼吸抑制以及瞳

孔極度縮?。ㄡ樇鈽油祝?，常伴有血壓下降、嚴(yán)重缺氧以及尿潴留。呼吸麻

痹是致死的主要原因。搶救措施為人工呼吸、適量給氧以及靜脈注射阿片受體

阻斷藥納洛酮。

［單選題］62.嗎啡中毒死亡主要是因為（）。

A.血壓降低

B.心源性哮喘

C.呼吸肌麻痹

D.瞳孔縮小

E.顱內(nèi)壓升高

正確答案：C

參考解析：呼吸麻痹是嗎啡中毒致死的主要原因。搶救措施為人工呼吸、適量

給氧以及靜脈注射阿片受體阻斷藥納洛酮。

［單選題］63.嗎啡中毒時拮抗呼吸抑制的藥物是0。

A.曲馬朵

B.尼莫地平

C.腎上腺素

D.納洛酮

E.噴他佐辛

正確答案：D

參考解析?：納洛酮為阿片受體競爭性拮抗藥，臨床用于阿片類藥物急性中毒解

救，可反轉(zhuǎn)呼吸抑制。

［單選題］64.下列哪項是嗎啡引起血壓下降的原因？（）

A.直接擴張血管

B.抑制去甲腎上腺素釋放

C.阻斷B受體

D.阻斷a受體

E.降低中樞交感張力，促進(jìn)組胺釋放

正確答案：E

參考解析：嗎啡對心率及節(jié)律均無明顯影響，能擴張血管，降低外周阻力，當(dāng)

患者由仰臥位轉(zhuǎn)為直立時可發(fā)生直立性低血壓，部分與其促進(jìn)組胺釋放有關(guān)。

［單選題］65.哌替咤比嗎啡應(yīng)用多是因為（）。

A.依賴性及呼吸抑制作用較嗎啡弱

B.鎮(zhèn)痛作用強

C.無依賴性

D.對胃腸道有解痙作用

E.作用維持時間長

正確答案：A

參考解析：哌替咤作用特點：①鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱，鎮(zhèn)靜、抑制呼吸與嗎啡相

當(dāng)，無鎮(zhèn)咳作用，成癮性較嗎啡小；②興奮平滑肌，對胃腸道平滑肌可提高張

力，不致便秘，也無止瀉作用，引起膽道平滑肌痙攣，提高膽內(nèi)壓，比嗎啡

弱。對支氣管平滑肌影響小，大劑量可致收縮。不對抗縮宮素對子宮的作用，

不縮短產(chǎn)程。

［單選題］66.哌替咤禁用于卜列哪種情況？（）

A.麻醉前給藥

B.顱內(nèi)壓增高

C.人工冬眠

D.肺水腫

E.心源性哮喘

正確答案：B

參考解析：哌替味的禁忌癥包括：①禁用于哺乳期婦女止痛；②禁用于支氣管

哮喘及肺心病患者；③顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者、肝功能嚴(yán)重減退患者

及新生兒和嬰兒禁用。

［單選題］67.下列哪項是哌替咤最大的不良反應(yīng)？()

A.心律失常

B.便秘

C.腹瀉

D.依賴性

E.嘔吐

正確答案：D

參考解析：治療量時不良反應(yīng)與嗎啡相似，可致眩暈、出汗、口干、惡心、嘔

吐、心悸和直立性低血壓等。劑量過大可明顯抑制呼吸。偶可致震顫、肌肉痙

攣、反射亢進(jìn)甚至驚厥，中毒解救時可配合抗驚厥藥。久用產(chǎn)生耐受性和依賴

性。

［單選題］68.哌替咤的藥理作用除外()。

A.收縮支氣管平滑肌

B.呼吸抑制

C.興奮催吐化學(xué)感受區(qū)

D.鎮(zhèn)靜作用

E.對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用

正確答案：E

參考解析:哌替噬作用特點：①鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱，鎮(zhèn)靜、抑制呼吸與嗎啡相

當(dāng)，無鎮(zhèn)咳作用，成癮性較嗎啡小；②興奮平滑肌，對胃腸道平滑肌可提高張

力，不致便秘，也無止瀉作用，引起膽道平滑肌痙攣，提高膽內(nèi)壓，比嗎啡

弱。對支氣管平滑肌影響小，無明顯中樞性鎮(zhèn)咳作用，但大劑量可致收縮。E

項，哌替咤有輕微的子宮興奮作用，但對妊娠末期子宮收縮無影響，也不對抗

縮宮素(催產(chǎn)素)的作用，故不延緩產(chǎn)程。

［單選題］69.下列有關(guān)哌替咤的作用特點，錯誤的是()。

A.不易引起便秘，也無止瀉作用

B.鎮(zhèn)咳作用與可待因相似

C.依賴性較嗎啡輕

D.鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱

E.治療劑量能引起直立性低血壓

正確答案：B

參考解析：哌替咤無明顯中樞性鎮(zhèn)咳作用，而可待因鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4。

［單選題］70.關(guān)于可待因錯誤的說法是()。

A.中樞鎮(zhèn)咳藥

B.鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的1/12

C.無成癮性

D.鎮(zhèn)咳強度為嗎啡的1/4

E.中度疼痛

正確答案：C

參考解析：可待因與阿片受體親和力低，藥理作用與嗎啡相似，但作用較嗎啡

弱，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/12?1/10,鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4,對呼吸中樞抑制

也較輕，無明顯的鎮(zhèn)靜作用。臨床上用于中等程度疼痛和劇烈干咳。無明顯便

秘、尿潴留及直立性低血壓等副作用，欣快及成癮性也低于嗎啡，但仍屬限制

性應(yīng)用的精神藥品。

［單選題］71.噴他佐辛與嗎啡比較，錯誤的是()。

A.依賴性與嗎啡相似

B.鎮(zhèn)痛效力較嗎啡弱

C.大劑量可致血壓升高

D.呼吸抑制較嗎啡弱

E.既具有阿片受體激動劑作用又有弱的拮抗作用

正確答案：A

參考解析:誨他佐辛的鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3,呼吸抑制作用為嗎啡的1/2,但

劑量超過30mg時，呼吸抑制程度并不隨劑量增加而加重，故相對較安全。大劑

量則可產(chǎn)生煩躁不安、夢魘、幻覺等精神癥狀，可用納洛酮拮抗。不易產(chǎn)生依

賴性，對胃腸道平滑肌的興奮作用比嗎啡弱。對心血管系統(tǒng)的作用與嗎啡不

同。

［單選題］72.下列哪種藥物與氟哌噬醇一起靜注可使人產(chǎn)生不入睡而流覺消失的

特殊麻醉狀態(tài)？()

A.金剛烷胺

B.氯丙嗪

C.苯海索

D.芬太尼

E.丙米嗪

正確答案：D

參考解析：芬太尼為口受體激動藥，屬短效鎮(zhèn)痛藥。主要用于麻醉輔助用藥和

靜脈復(fù)合麻醉，或與氟哌咤醇合用產(chǎn)生神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，適用于外科小手術(shù)。

［單選題］73.對咖啡因的敘述錯誤的是0。

A.收縮支氣管平滑肌

B.作用部位在大腦皮層

C.中毒劑量時可興奮脊髓

D.較大劑量可直接興奮延腦呼吸中樞

E.直接興奮心臟，擴張血管

正確答案：A

參考解析：咖啡因類藥物包括咖啡因、茶堿、可可堿，其中咖啡因的中樞興奮

作用最強，主要用作中樞興奮藥。而茶堿松弛支氣管平滑肌的作用最強，主要

用作平喘藥。

［單選題］74.關(guān)于腫瘤慢性疼痛的治療，哪項正確？（）

A.只有在疾病后期持續(xù)使用大劑量強鎮(zhèn)痛藥時才會造成依賴性

B.當(dāng)保證不會產(chǎn)生依賴性時才用麻醉性鎮(zhèn)痛藥

C.安慰劑效果不存在就應(yīng)該用強鎮(zhèn)痛藥

D.當(dāng)解熱鎮(zhèn)痛藥和中強度鎮(zhèn)痛藥無效時才用強鎮(zhèn)痛藥

E.海洛因治疔效果比嗎啡還好

正確答案：D

［單選題］75.下列哪項是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制？（）

A.阻斷PG受體

B.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

C.減少PG的分解代謝

D.抑制PG的生物合成

E.直接對抗PG的生物活性

正確答案：D

參考解析：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制是：通過抑制PG的合成，使局部痛覺感

受器對緩激肽等致痛物質(zhì)引起的痛覺敏感性降低。

［單選題］76.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用，主要原因是（）。

A.增加緩激肽的生成

B.作用于中樞，抑制PG合成

C.作用于外周，使PG合成減少

D.抑制內(nèi)熱原的釋放

E.抑制白三烯類釋放

正確答案：B

參考解析：解熱鎮(zhèn)痛藥主要通過抑制下丘腦PG的生成而發(fā)揮解熱作用，當(dāng)體溫

升高時，解熱鎮(zhèn)痛藥能促使升高的體溫恢復(fù)到正常水平，而對正常的體溫不會

產(chǎn)生影響。

［單選題］77.下列哪種藥物可以防止腦血栓形成？（）

A.阿司匹林

B.水楊酸鈉

C.保泰松

D.叫味美辛

E.布洛芬

正確答案：A

參考解析：阿司匹林能影響血小板的功能，臨床上常采用小劑量阿司匹林治療

缺血性心臟病、腦缺血病、房顫、人工心臟瓣膜、動靜脈瘦或其他手術(shù)后的血

栓形成。

［單選題］78.下列哪項是小劑量阿司匹林防止血栓性疾病的主要機制？（）

A.抑制纖維蛋白形成

B.抑制TXAz生成

C.抑制凝血酶原

D.抑制PGH生成

E.對抗維生素K作用

正確答案：B

參考解析：低濃度阿司匹林能使COX活性中心的絲氨酸乙?；Щ?，不可逆地

抑制血小板COX,減少血小板中血栓素A2（TXAJ的生成，影響血小板的聚集及

抗血栓形成，達(dá)到抗凝作用。

［單選題］79.下述有關(guān)阿司匹林的作用，錯誤的是（）。

A.造成出血傾向

B.解熱作用

C.中毒劑量呼吸抑制

D.減少炎癥組織PG生成

E.可出現(xiàn)耳鳴、眩暈

正確答案：C

參考解析：阿司匹林劑量過大時，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、巨鳴、

視、聽力減退，總稱為水楊酸反應(yīng)，是使用水楊酸類藥物中毒的表現(xiàn)，嚴(yán)重者

可出現(xiàn)過度呼吸、高熱、脫水、酸堿平衡失調(diào)，甚至精神錯亂。嚴(yán)重中毒者應(yīng)

立即停藥，靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速水楊酸鹽自尿排泄。

［單選題］80.阿司匹林發(fā)揮作用，抑制下列哪種酶？（）

A.過氧化物酶

B.磷脂酶A2

C.環(huán)氧酶

D.二氫蝶酸合成酶

E.膽堿酯酶

正確答案：C

參考解析：阿司匹林是非選擇性環(huán)氧合能（COX）抑制藥，通過抑制C0X活性而

發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用。

［單選題］81.阿司匹林用于急性風(fēng)濕熱治療時常用（）。

A.極量

B.小劑量

C.大劑量

D.中劑量

E.任何劑量

正確答案：C

參考解析?：大劑量阿司匹林能使風(fēng)濕熱癥狀在用藥后24?48小時明顯好轉(zhuǎn)，故

可作為急性風(fēng)濕熱的鑒別診斷依據(jù)，用于抗風(fēng)濕，最好用至最大耐受劑量，

般成人每日3?5g,分4次于飯后服用。

［單選題］82.阿司匹林用于抗炎抗風(fēng)濕治療時（）。

A.可根治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.體內(nèi)按一級動力學(xué)消除

C.半衰期較短

D.體內(nèi)按零級動力學(xué)消除

E.需小劑量

正確答案：D

參考解析：阿司匹林用于抗炎抗風(fēng)濕時一般采用大劑量治療。當(dāng)口服小劑量阿

司匹林（1g以下）時，水解產(chǎn)生的水楊酸量較少，按一級動力學(xué)消除。但當(dāng)阿

司匹林劑量達(dá)1g以上時，水楊酸生成量增多，其代謝從一級動力學(xué)消除轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

零級動力學(xué)消除。

［單選題］83.下列關(guān)于阿司匹林的作用，錯誤的是（）。

A.抗血小板聚集作用

B.抗炎作用

C.解熱作用

D.鎮(zhèn)痛作用

E.抑制呼吸作用

正確答案：E

參考解析：阿司匹林的作用有：①解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕；②影響血小板的功能；

③兒科用于皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。┑闹委?。

［單選題］84.阿司匹林的主要適應(yīng)癥除外00

A.感冒發(fā)燒

B.小劑量預(yù)防血栓形成

C.神經(jīng)痛

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.胃潰瘍

正確答案：E

參考解析：阿司匹林口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹不適、惡心、嘔吐。血

約濃度高則刺激延髓催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)（CTZ）,也可致惡心、嘔吐。較大劑量口

服（抗風(fēng)濕治療D可引起胃潰瘍及無痛性胃出血，原有潰瘍病者，癥狀加重。

［單選題］85.阿司匹林嚴(yán)重中毒時，下列處理措施正確的是（）。

A.口服氫氯噫嗪

B.口服氯化鈉

C.靜脈滴注碳酸氫鈉

D.口服氯化錢

E.靜脈滴注大劑量維生素C

正確答案：c

參考解析：阿司匹林嚴(yán)重中毒者應(yīng)立即停藥，靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿

液，加速水楊酸鹽自尿排泄。

［單選題］86.對阿司匹林的敘述錯誤的是0。

A.兒童易引起瑞夷綜合征

B.易引起惡心、嘔吐、胃出血

C.可引起“阿司匹林哮喘”

D.抑制血小板聚集

E.中毒時應(yīng)酸化尿液，加速排泄

正確答案：E

參考解析?：阿司匹林嚴(yán)重中毒者應(yīng)立即停藥，靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿

液，加速水楊酸鹽自尿排泄。

［單選題］87.長期大量服用阿司匹林引起出血應(yīng)選用的治療藥物為（）。

A.維生素A

B.維生素C

C.維生素B12

D.維生素K

E.維生素E

正確答案：D

參考解析：大劑量阿司匹林可以抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出

血傾向，維生素K可以預(yù)防。

［單選題］88.中樞興奮藥主要作用于下列哪種情況？（）

A.高血壓腦病

B.外周性呼吸抑制

C.低血壓狀態(tài)

D.中樞性呼吸抑制

E.心律失常

正確答案：D

參考解析：中樞興奮藥是能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能活動的藥物。根據(jù)中樞興奮

藥的作用部位不同，分為大腦皮質(zhì)興奮藥、延髓呼吸中樞興奮藥、促進(jìn)腦功能

恢復(fù)藥。

［單選題］89,嗎啡急性中毒引起的呼吸抑制，首選下列哪種中樞興奮藥？（）

A.洛貝林

B.尼可剎米

C.哌甲酯

D.咖啡因

E.二甲弗林

正確答案：B

參考解析：B項，尼可剎米可選擇性地直接興奮延髓呼吸中樞，提高呼吸中樞對

CO2的敏感性，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中

樞，使呼吸加深加快，是嗎啡急性中毒引起的呼吸抑制的首選藥。

［單選題］90.主要刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸的藥物

是()。

A.洛貝林

B.二甲弗林

C.尼可剎米

D.咖啡因

E.口比拉西坦

正確答案：A

參考解析：洛貝林對呼吸中樞并無直接興奮作用，但可刺激頸動脈體和主動脈

體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞而使呼吸加快。

［單選題］91.咖啡因興奮中樞的主要部位是()。

A.丘腦

B.延腦

C.大腦皮層

D.脊髓

E.小腦

正確答案：C

［單選題］92.下列哪種藥物屬于二氫毗咤類的鈣拮抗藥？()

A.氟桂利嗪

B.維拉帕米

C.硝苯地平

D.地爾硫革

E.普尼拉明

正確答案：C

參考解析：二氫毗噬類鈣拮抗藥有：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地

平、尼莫地平等。

［單選題］93.強心苜治療房顫的機制主要是下列哪項？()

A.降低浦肯野纖維自律性

B.縮短心房有效不應(yīng)期

C.抑制竇房結(jié)

D.抑制房室結(jié)傳導(dǎo)的作用

E.延長心房有效不應(yīng)期

正確答案：D

參考解析：強心昔在治療劑量下可通過增加迷走神經(jīng)興奮性這一間接作用，加

速K十外流，增加最大舒張電位與閾電位的距離，從而降低竇房結(jié)的自律性使竇

性頻率減慢，也使心房有效不應(yīng)期縮短，減慢C/+內(nèi)流，房室結(jié)除極減慢，因

而岸去隹導(dǎo)消褪

［單:題］1.關(guān)￥普羅帕酮的特點，錯誤的是（）。

A.有較強的鈣通道阻滯作用

B.具有膜穩(wěn)定作用

C.有抑制心肌收縮力的作用

D.有輕度B受體阻斷作用

E.長期用藥，首過消除減弱

正確答案：A

參考解析：【解析普羅帕酮明顯阻滯鈉通道開放態(tài)和失活態(tài)。普羅帕酮減慢心

房、心室和普肯耶纖維的傳導(dǎo)，抑制鉀通道，延長心肌細(xì)胞動作電位時程和有

效不應(yīng)期，但對復(fù)極過程的影響弱于奎尼丁。

［單選題］95.下列哪種抗心律失常藥物可引起紅斑狼瘡樣綜合征？0

A.莫雷西嗪

B.奎尼丁

C.腫屈嗪

D.普魯卡因胺

E.利多卡因

正確答案：D

參考解析：普魯卡因胺的過敏反應(yīng)較常見，如皮疹、藥熱、白細(xì)胞減少、肌痛

等，還可出現(xiàn)幻覺、精神失常等。長期應(yīng)用，少數(shù)患者出現(xiàn)紅斑狼瘡綜合征。

［單選題］96.有關(guān)治療濃度利多卡因?qū)鲗?dǎo)速度的影響，錯誤的描述是0。

A.減慢梗死區(qū)缺血的浦肯野纖維的傳導(dǎo)

B.對希-浦系統(tǒng)傳導(dǎo)功能無明顯影響

C.加快部分除極的心肌纖維的傳導(dǎo)

D.使患者原有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯加重

E.在細(xì)胞外低鉀時可減慢傳導(dǎo)

正確答案：E

參考解析：A項，治療濃度（2?5ug/mL）利多卡因能降低浦肯野纖維的自律

性，對竇房結(jié)沒有影響，僅在其功能失常時才有抑制作用。由于4相除極速率

卜降而提高閾電位，又能減少復(fù)極的不均一性，故能提高致顫閾。BE兩項，治

療濃度對希-浦系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度沒有影響，但在細(xì)胞外K.濃度較高時則能減慢傳

導(dǎo)。血液趨于酸性時將增強其減慢傳導(dǎo)的作用。C項，治療劑量不減慢正常心肌

的房室傳導(dǎo)速度，也不減低心肌收縮力及血壓，甚至加快心肌傳導(dǎo)纖維的傳導(dǎo)

速度，減輕單向阻滯，從而消除折返性室性心律失常。D項，心動過緩或有重度

房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)用本藥可使病情惡化。

［單選題］97.下列哪種藥物對室上性心律失常無效？（）

A.利多卡因

B.丙毗胺

C.維拉帕米

D.普羅帕酮

E.普蔡洛爾

正確答案：A

參考解析：利多卡因主要治療室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心

肌梗死或強心昔中毒所致的室性心動過速或心室纖顫，對室上性心律失常無

效。

［單選題］98.維拉帕米對下列哪種心律失常的療效最好？（）

A.室性心動過速

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.強心昔中毒所致心律失常

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.室性早搏

正確答案：D

參考解析：養(yǎng)拉帕米治療室上性和房室結(jié)折返性心律失常效果好，是降發(fā)性室

上性心動過速的首選藥。

［單選題］99.首選苯妥英鈉用于治療下列哪種疾??？（）

A.室上性心動過速

B.房性早搏

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.強心昔中毒引起的室性心律失常

E.室性早搏

正確答案：D

參考解析:雇妥英鈉主要用于治療室性心律失常，特別對強心背中毒所致室性

心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等所致室性心律失

常。

［單選題］100.有關(guān)奎尼丁不良反應(yīng)描述錯誤的是（）。

A.心力衰竭

B.金雞納反應(yīng)

C.血管神經(jīng)性水腫

D.低血壓

E.肺纖維化

正確答案：E

參考解析：奎尼丁不良反應(yīng)有：①心臟毒性，包括心律失常，治療濃度可致心

室內(nèi)傳導(dǎo)減慢，高濃度奎尼丁可致房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯等，心室率加快，

暈厥或猝死，發(fā)作時患者意識喪失，四肢抽搐，呼吸停止，出現(xiàn)陣發(fā)性心動過

速，甚至心室纖顫而死亡；②心臟外毒性，包括胃腸道反應(yīng)、金雞納反應(yīng)、低

血壓。

［單選題］101.急性心肌梗死引起的室性心律失常首選下列哪種藥物？0

A.利多卡因

B.丙毗胺

C.維拉帕米

D胺碘酮

E.普蔡洛爾

正確答案：A

參考解析：利多卡因主要用于治療室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急

性心肌梗死或強心背中毒所致的室性心動過速或心室纖顫。因此答案選Ao

［單選題］102.鈣拮抗劑的藥理作用中描述錯誤的是()。

A.鈣拮抗劑都有收縮血管作用

B.治療量引起負(fù)性肌力效應(yīng)

C.硝苯地平可反射性加快心率

D.對竇房結(jié)和房室結(jié)有較強的抑制作用

E.擴張血管

正確答案：A

參考解析：鈣拮抗劑類藥物能明顯舒張血管，主要舒張動脈，對靜脈影響較

小。

［單選題］103.下列哪種鈣拮抗劑擴血管作用最強？()

A.節(jié)丙咯

B.維拉帕米

C.地爾硫年

D.硝苯地平

E.尼莫地平

正確答案：D

參考解析：硝苯地平擴血管作用最強。

［單選題］104.下列鈣拮抗劑的應(yīng)用中描述錯誤的是0。

A.腦血管病常用尼莫地平

B.維拉帕米最常用于抗心律失常

C.維拉帕米可用于抗心絞痛

D.硝苯地平可用于高血壓危象

E.腦血管病常用硝苯地平

正確答案：E

參考解析：A項，尼莫地平、氟桂嗪等可用于由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙

攣及腦栓塞。BC兩項，維拉帕米用于心絞痛，室上性心律失常，原發(fā)性高血

壓；注射液用于快速陣發(fā)性室上性心動過速的轉(zhuǎn)復(fù)，心房撲動或心房顫動心室

率的暫時控制。維拉帕米是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。DE兩項，硝苯地

平對輕、中、重度高血壓均有降壓作用，亦適用于合并有心絞痛或腎臟疾病、

糖尿病、哮喘、高脂血癥及惡性高血壓患者。

［單選題］105.奎尼丁抗心律失常的機制中除外（）。

A.抑制C1+內(nèi)流，抑制心肌收縮力

B.抑制Na卜、Ca?+內(nèi)流,降低自律性

C.抑制Na+內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)

D.延長ERP,利于消除折返

E.抑制K+夕卜流，延長ERF

正確答案：A

參考解析：奎尼丁屬于I,類鈉通道阻滯劑，其抗心律失常的機制：①奎尼丁阻

滯激活狀態(tài)的鈉通道，并使通道復(fù)活減慢，因此顯著抑制異位起搏和除極化組

織的興奮性和傳導(dǎo)性，并延長除極化組織的不應(yīng)期。②奎尼丁阻滯多利鉀通

道，延長心房、心室和普肯野細(xì)胞的動作電位時程，該作用使奎尼丁在心率減

慢和細(xì)胞外低鉀時易誘發(fā)早后除極。③奎尼丁還減少Ca2+內(nèi)流，具有負(fù)性肌力

作用。

［單選題］106.下列哪種鈣拮抗劑引起心率加快？（）

A.維拉帕米

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.酚妥拉明

E.地爾硫西

正確答案：c

參考解析：硝苯地平因擴血管作用會引起反射性心動過速。

［單選題］107.下列哪種藥物輕度阻滯Na+通道？（）

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.普蔡洛爾

D.普魯卡因胺

E.丙毗胺

正確答案：B

參考解析：Ib類鈉逋道阻滯劑能輕度阻滯鈉通道，輕度降低動作電位0期除極

速率，降低自律性，縮短或不影響動作電位時程。代表藥是利多卡因、苯妥英

等。

［單選題］108.下列哪種藥物可縮短心肌有效不應(yīng)期？（）

A.恩卡尼

B.奎尼丁

C.普魯卡因胺

D.苯妥英鈉

E胺碘酮

il：確答案：p

參考解析:余妥英鈉是Ib類鈉通道阻滯劑，可以縮短動作電位間期及有效不應(yīng)

期，還可抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌自律性，抑制交感中樞，對心房、心室的

異位節(jié)律點有抑制作用，提高房顫與室顫閾值。A項，恩卡尼是I。類鈉通道阻

滯劑，延長心肌細(xì)胞動作電位時程和有效不應(yīng)期。BC兩項，都屬于la類鈉通道

阻滯劑，延長有效不應(yīng)期。E項，胺碘酮是in類（延長動作電位時程藥），延長

心肌細(xì)胞動作電位時程和有效不應(yīng)期。

［單選題］109.竇性心動過速的首選下列哪種藥？（）

A.維拉帕米

B.胺碘酮

C.強心普

D.普蔡洛爾

E.苯妥英鈉

正確答案：D

參考解析：普蔡洛爾可以降低竇房結(jié)、心房和纖維自律性，減少兒茶酚胺所致

的遲后除極發(fā)生，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，延長房室交界細(xì)胞的有效不應(yīng)期。主要用

于治療室上性心律失常，尤其治療交感神經(jīng)興奮性過高、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜

銘細(xì)胞瘤等引起的竇性心動過速效果良好。

［單選題］110.下列哪項是強心昔增強心肌收縮性的機制？（）

A.心肌細(xì)胞內(nèi)C增多

B.細(xì)胞內(nèi)K+減少

C.心肌細(xì)胞內(nèi)CT十增多

D.細(xì)胞內(nèi)Na+增多

E.細(xì)胞內(nèi)Na'減少

正確答案：C

參考解析：強心昔的正性肌力作用的機制主要是抑制細(xì)胞膜結(jié)合的Na+-K+-ATP

酶，致使心肌細(xì)胞內(nèi)游離Cd?十濃度升高。

［單選題］111.強心背正性肌力作用特點中除外0。

A.使正常心臟耗氧量減少

B.直接作用

C.提高心臟做功效率，心輸出量增加

D.使心肌收縮增強而敏捷

E.使衰竭心臟耗氧量減少

正確答案：A

參考解析：強心首對衰竭且已擴大的心臟，在加強心肌收縮力時，不增加甚至

可減少心肌的耗氧量，對正常心臟，卻可使心肌耗氧量增加。

［單選題］112.下列哪項是強心首對心肌耗氧量的影響？（）

A.不影響正常心臟耗氧

B.衰竭擴大心臟耗氧增加

C.正常心臟耗氧減少

D.衰竭心臟耗氧減少

E.不影響衰竭心臟耗氧

正確答案：D

參考解析：強心昔對衰竭且已擴大的心臟，在加強心肌收縮力時，不增加甚至

可減少心肌的耗氧量，對正常心臟，卻可使心肌耗氧量增加。

［單選題］113.強心背中毒最早出現(xiàn)下列哪項癥狀？()

A.房室傳導(dǎo)阻滯

B.色視

C.眩暈、乏力和視力模糊

D.厭食、惡心和嘔吐

E.神經(jīng)痛

正確答案：D

參考解析：胃腸道反應(yīng)是最常見的強心甘早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡

心、嘔吐及腹瀉等。劇烈嘔吐可導(dǎo)致失鉀而加重強心昔中毒，所以應(yīng)注意補鉀

或考慮停藥。

［單選題］114.強心昔對下列原因引起的心衰療效最好的是()。

A.縮窄性心肌炎

B.心瓣膜病

C.活動性心肌炎

D.甲亢

E.維生素&缺乏

正確答案：B

參考解析：強心甘對心臟瓣膜病、先天性心臟病及心臟負(fù)擔(dān)過重(如高血壓)

引起的心功能不全療效良好。

［單選題］115.在心衰治療中，強心甘和擬交感胺的區(qū)別在于()。

A.縮短心房不應(yīng)期

B.減慢心率，耗氧減少

C.心率增加

D.心肌收縮力增強

E.心肌縮短速率加快

正確答案：B

［單選題］116.治療量強心首使心率減慢主要原因是()。

A.反射性引起迷走神經(jīng)興奮

B.抑制竇房結(jié)Na+-K+-ATP酶

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.直接抑制竇房結(jié)

E.提高竇房結(jié)對乙酰膽堿的敏感性

正確答案：A

參考解析：治療量的強心昔對正常心率影響小，但對心率加快及伴有房顫的心

功能不全者則可顯著減慢心率。心功能不全時由于反射性交感神經(jīng)活性增強，

使心率加快。應(yīng)用強心昔后心搏出量增加，反射性地興奮迷走神經(jīng)，抑制竇房

結(jié)，使心率減慢。

［單選題］117.HMG-CoA還原酶抑制劑除外（）o

A.普羅布考

B.洛伐他汀

C.辛伐他汀

D.普伐他汀

E.氟伐他汀

正確答案：A

參考解析：BCDE四項，均為他汀類，都屬于HMG-CoA還原酶抑制劑。A項，普

羅布考屬于抗氧化劑。

［單選題］118.下列哪種鈣拮抗劑常用于治療腦血管疾?。浚ǎ?/p>

A.氟桂利嗪

B.硝苯地平

C.地爾硫革

D.維拉帕米

E.非洛地平

正確答案：A

參考解析：敘桂利嗪是一種選擇性鈣離子拮抗劑，可用于治療：①腦動脈缺血

性疾病，如腦動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞和腦血管痙

攣；②由前庭刺激或腦缺血引起的頭暈、耳鳴、眩暈；③血管性偏頭痛的防

治；④癲癇輔助治療；⑤周圍血管病，間歇性跛行、下肢靜脈曲張及微循環(huán)障

礙、足踝水腫等。

［單選題］119.尼可地爾屬于下列哪類藥物？（）

A.鈉通道阻滯藥

B.鈣通道阻滯藥

C.鉀通道開放藥

D.鉀通道阻滯藥

E.氯通道阻滯藥

正確答案：C

參考解析：尼可地爾是首個用于臨床的ATP敏感的鉀離子通道開放劑，臨床研

究證實，它適用于各類型心絞痛，包括勞力型心絞痛和痙攣性心絞痛，而且能

顯著減少心血管事件發(fā)生風(fēng)險。

［單選題］120.下列哪種藥物不宜用于變異性心絞痛？（）

A.普蔡洛爾

B.硝酸甘油

C.維拉帕米

D.硝苯地平

E.硝酸異山梨酯

正確答案：A

參考解析：普蔡洛爾屬丁。受體阻滯劑，有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用

于治療變異型心絞痛。

［單選題］121.下列哪種藥物在降壓時使血漿腎素水平有明顯降低？（）

A.硝苯地平

B.氫氯噬嗪

C.普奈洛爾

D.哌II坐嗪

E.二氮嗪

正確答案：C

參考解析：普蔡洛爾為非選擇性B受體阻斷藥，對防和B2受體具有相同的親和

力，缺乏內(nèi)在擬交感活性?？赏ㄟ^多種機制產(chǎn)生降壓作用，即減少心輸出量、

抑制腎素釋放、在不同水平抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性和增加前列環(huán)素的合成等。

［單選題］122.伴有冠心病的高血壓患者宜用下列哪種藥物？（）

A.尼群地平

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.維拉帕米

E.非洛地平

正確答案：B

參考解析：硝苯地平可用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和

冠狀動脈痙攣所致心絞痛。對呼吸功能沒有不良影響，故適用于患有呼吸道阻

塞性疾病的心絞痛患者，其療效優(yōu)于B受體拮抗劑。還適用于各種類型的高血

壓，對頑固性、重度高血壓也有較好療效。由于能降低后負(fù)荷，對頑固性充血

性心力衰竭亦有良好療效，宜于長期服用。

［單選題］123,伴有腦血管病的高血壓患者宜用的藥物是（）。

A.尼群地平

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.維拉帕米

E.非洛地平

正確答案：C

參考解析：尼莫地平的藥理作用有：①用于急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改

善，各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣，及其所致的缺血性神經(jīng)障礙

高血壓、偏頭痛等；②也被用作缺血性神經(jīng)元保護(hù)和血管性癡呆的治療；③對

突發(fā)性耳聾也有一定療效。

［單選題］124.伴有快速心律失常的高血壓患者宜用的藥物是()。

A.尼群地平

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.維拉帕米

E.非洛地平

正確答案：D

參考解析：維拉帕米靜注適用于治療快速性室上性心律失常，同時又有降血壓

的作用。

［單選題］125.為避免哌睫嗪的“首劑現(xiàn)象”，可采取下列哪項措施？0

A.舌下含用

B.空腹服用

C.首次劑量減半

D.低鈉飲食

E.首次劑量加倍

正確答案：C

參考解析：哌理嗪首次應(yīng)用時出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”：嚴(yán)重的體位性低血壓、眩

暈、頭痛、心悸、出汗等。這是由于阻斷內(nèi)臟交感神經(jīng)的活性使靜脈擴張，回

心血量顯著減少所致，低鈉飲食的患者較易發(fā)生，如果將首次劑量減半，臨睡

前服用，可防止或減輕這種不良反應(yīng)。

［單選題］126.變異性心絞痛不宜應(yīng)用B受體阻斷劑，其原因是()。

A.阻斷B受體，血壓下降

B.加重心絞痛

C.阻斷B受體，導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯

D.阻斷B受體，a受體占優(yōu)勢，導(dǎo)致冠脈痙攣

E.阻斷B受體，腺昔受體占優(yōu)勢

正確答案：D

參考解析：8受體阻滯劑有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于治療變異型心

絞痛。

［單選題］127.硝酸甘油的作用除外()。

A.增加心室壁張力

B.擴張靜脈

C.加快心率

D.減少回心血量

E.降低心肌前負(fù)荷

正確答案：A

參考解析：硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使全身

血管擴張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧

量、解除心肌缺氧。用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性左心衰竭。

［單選題］128.下列哪項是抗心絞痛藥物的作用？（）

A.降低心肌耗氧量

B.減慢心率

C.擴張冠脈

D.縮小心室容積

E.抑制心肌收縮力

正確答案：A

參考解析：抗心絞痛藥物的作用主要是：降低心肌耗氧量和擴張冠狀動脈以改

善冠脈供血。

由選.129.下列關(guān)于硝酸甘油的敘述錯誤的是0。

A.降低心肌耗氧量

B.增強心肌收縮力，反射性心率加快

C.增加心內(nèi)膜供血作用較差

D.降低左室舒張末期壓力

E.舒張冠狀動脈側(cè)支血管

正確答案：C

參考解析：硝酸甘油的作用有：①降低心肌耗氧量，松弛平滑肌，其作用機理

是硝酸甘油在平滑肌細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞中被生物降解，產(chǎn)生N0,通過擬內(nèi)源

性血管內(nèi)皮舒張因子，即一氧化氮而起作用；②改善心內(nèi)膜供血，在心絞痛急

性發(fā)作時，左心室舒張末期壓力增高，所以心內(nèi)膜下區(qū)域缺血最為嚴(yán)重，硝酸

甘油降低左心室舒張末期壓，舒張心外膜血管及側(cè)支血管，使血液易從心外膜

向心內(nèi)膜下缺血區(qū)流動，增加心內(nèi)膜供血。

［單選題］130.下列哪種藥物不用于治療陣發(fā)性室上性心動過速？（）

A.利多卡因

B.維拉帕米

C.普奈洛爾

D.胺碘酮

E.地高辛

正確答案：A

參考解析：心房肌細(xì)胞動作電位時程短，鈉通道失活態(tài)時間短，利多卡因作用

弱，因此對房性心律失常療效差，不用于治療陣發(fā)性室上性心動過速（起源于

心房或房室交界區(qū)的心動過速）。

［單選題］131.下列哪項與胺碘酮抗心律失常機制無關(guān)？（）

A.非競爭性阻斷M受體

B.抑制K+外流

C.抑制Cb內(nèi)流

D.抑制Na+內(nèi)流

E.非競爭性阻斷B受體

正確答案：A

參考解析:胺碘酮抗心律失常機制有：①胺碘酮抑制心臟多種離子通道，降低

竇房結(jié)、普肯耶纖維的自律性和傳導(dǎo)性，明顯延長心肌細(xì)胞動作電位時程和有

效不應(yīng)期，延長Q-T間期和QRS波；②胺碘酮尚有非競爭性拮抗a、E腎上腺

素受體和舒張血管平滑肌作用，能擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、降低心肌耗

氧量。

［單選題］132.下列哪種降壓藥物對腎功能影響較??？（）

A.腫屈嗪

B.呱乙咤

C.卡托普利

D.利血平

E.P受體阻斷劑

正確答案：C

參考解析：卡托普利具有輕至中等強度的降壓作用，可降低外周阻力，增加腎

血流量，不伴反射性心率加快。其降壓機制如下：抑制ACE,使Angl轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

AngH減少，從而產(chǎn)生血管舒張，同時減少醛固酮分泌，以利于排鈉。特異性腎

血管擴張亦加強排鈉作用，對腎功能影響較小。

［單選題］133.下列哪項是鈣拮抗藥和P受體阻斷藥所具有的不同作用？（）

A.增加心肌供氧

B.降血壓

C.抗心絞痛

D.抗心律失常

E.減少心肌耗氧

正確答案：A

參考解析：B受體阻斷藥通過拮抗B受體使心肌收縮力減弱、心肌纖維縮短速

度減慢、心率減慢及血壓降低，因而可明顯減少心肌耗氧量。但它抑制心肌收

縮力又可增加心室前負(fù)荷，同時因收縮力減弱，心室射血時間延長，導(dǎo)致心肌

耗氧量增加，但最終效應(yīng)仍是減少心肌耗氧量訛緩解心絞痛。而鈣拮抗藥是通

過增加心肌供氧來緩解心絞痛。

［單選題］134.下列哪項是血管擴張藥改善心臟功能的原因？（）

A.減少心輸出量

B.增加冠脈血流量

C.降低外周阻力

D.減輕心臟前后負(fù)荷

E.降低心肌耗氧量

正確答案：D

［單選題］135.下列硝酸甘油的不良反應(yīng)中，描述錯誤的是（）。

A.搏動性頭痛

B.面頸皮膚潮紅

C.心率加快

D.直立性低血壓

E.水腫

正確答案：E

參考解析：硝酸甘油的多數(shù)不良反應(yīng)是由其血管舒張作用所引起，如頭、面、

頸、皮膚血管擴張引起暫時性面頰部皮膚潮紅，腦膜血管舒張引起搏動性頭

痛，眼內(nèi)血管擴張則可升高眼內(nèi)壓等。大劑量可出現(xiàn)直立性低血壓及暈厥。劑

量過大可使血壓過度下降，冠狀動脈灌注壓過低，并可反射性興奮交感神經(jīng)、

增加心率、加強心肌收縮性，使耗氧量增加而加重心絞痛發(fā)作。超劑量時還會

引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)絹等。此外，硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用兩周

左右可出現(xiàn)耐受性。

［單選題2136.下列哪項不是硝酸甘油適應(yīng)證？（）

A.治療高血壓

B.治療心絞痛

C.靜滴用于急性充血性心力衰竭

D.治療急性心肌梗死

E.預(yù)防心絞痛

正確答案：A

參考解析：舌下含服硝酸甘油能迅速緩解各種類型心絞痛。在預(yù)計可能發(fā)作前

用藥也可預(yù)防發(fā)作。對急性心肌梗死者，多靜脈給藥，不僅能降低心肌耗氧

量、增加缺血區(qū)供血，還可抑制血小板聚集和黏附，從而縮小梗死范圍。此

外，由于硝酸甘油可降低心臟前、后負(fù)荷，因此也可用于心衰的治療。還可舒

張肺血管，降低肺血管阻力，改善肺通氣，用于急性呼吸衰竭及肺動脈高壓的

治療。

［單選題］137.硝酸甘油的常用卜列哪項給藥途徑？（）

A.肌內(nèi)注射

B.口服用

C.舌下含服

D.外用

E.靜脈注射

正確答案：C

參考解析：舌下含服硝酸甘油能迅速緩解各種類型心絞痛。

［單選題］138.下列各型心絞痛中，普蔡洛爾尤其適用于下列哪種情況？0

A.穩(wěn)定型心絞痛并發(fā)高血壓和心律失常者

B.變異型心絞痛

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.初發(fā)性心絞痛

正確答案：A

參考解析一：普奈洛爾可用丁治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏

（效果較好）、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，但室性心動過速宜慎

用。睇劑中毒引起的心律失常，當(dāng)其他藥物無效時，可試用本品。此外，也可

用于心絞痛、高血壓、嗜銘細(xì)胞瘤（手術(shù)前準(zhǔn)備）等。治心絞痛時，常與硝酸

酯類合用?？商岣忒熜В⒒ハ嗟窒洳涣挤磻?yīng)。對高血壓有一定療效，不易

引起體位性低血壓。故適用于治療穩(wěn)定型心絞痛并發(fā)高血壓和心律失常者。

［單選題］139.下列哪項是可樂定的降壓機制？（）

A.擴張血管

B.激動中樞突觸后膜和外周突觸前膜a2受體

C.影響NA釋放

D.激動外周Qi受體