《老年健康管理》一單元老年健康管理的國內(nèi)外進(jìn)展講義

《老年生理健康管理》單元講義第1教學(xué)單元課題老年健康管理的國內(nèi)外進(jìn)展目的要求.了解國內(nèi)外老年健康管理的進(jìn)展現(xiàn)狀；了解什么是健康壽命；了解老年健康風(fēng)險(xiǎn)；老年健康評價(jià).掌握老年健康服務(wù)與管理和人類壽命科學(xué)推算方法以及健康、健康管理、平均壽命（平均余命）的概念與內(nèi)涵.熟悉健康標(biāo)準(zhǔn)、老年年齡的劃分以及熟悉我國老年健康管理面臨的形式和挑戰(zhàn)；重點(diǎn)八、、熟悉掌握相關(guān)概念以及人類壽命科學(xué)推算方法并了解國內(nèi)外老年健康管理的進(jìn)展現(xiàn)狀。難點(diǎn)人類壽命科學(xué)推算方法的應(yīng)用教學(xué)方法案例分析、師生互動、課件演示等教學(xué)過程教學(xué)環(huán)節(jié)說明備注自我介紹師生互相了解課程介紹課程名稱、性質(zhì)、地位等（說課）課程引入（任務(wù)項(xiàng)目）案例一：【視頻一：人口老齡化挑戰(zhàn)與機(jī)遇】第六屆財(cái)新峰會上，瑞銀集團(tuán)中國首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家汪濤從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度講解人口老齡化挑戰(zhàn)與機(jī)遇。案例二：【全球人類健康壽命報(bào)告：日本遙遙領(lǐng)先】權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》近日發(fā)布了一篇來自美國華盛頓大學(xué)的人類壽命研究報(bào)告。這份健康壽命報(bào)告覆蓋了全球188個(gè)國家，統(tǒng)計(jì)時(shí)間截止到2013年。最終結(jié)果表明，日本人的健康壽命最長。日本男性健康壽命71.11歲、女性75.56歲，均列全球首位。2013年日本男性平.案例一、二說明人口老齡化問題是全球所備受關(guān)注的重點(diǎn)。如何應(yīng)對人口老齡化所產(chǎn)生的諸多問題以及如何提高我國老年健康質(zhì)量的重要性做教學(xué)引導(dǎo)。.案例三通

均壽命首次突破80歲，女性則超過了86歲。此外，健康壽命男女平均水平位居第二的是新加坡，為72.1歲。其次為安道爾、冰島和塞浦路斯。所謂的“健康壽命”是指獨(dú)立維持正常生活的年限，不包括需要看護(hù)或罹患影響日常生活疾病的時(shí)間。而延長健康壽命也是目前世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的一個(gè)理念。案例三：【新聞報(bào)道：探尋日本人長壽之道：全方位的健康管理】世界衛(wèi)生組織（WHO）5月發(fā)表的2013年版世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2011年，日本人平均壽命為83歲，與瑞士、圣馬力諾（歐洲）并列為世界最長壽國家；自20多年前開始進(jìn)行此項(xiàng)統(tǒng)計(jì)以來，日本一直保持著世界第一長壽國的地位。探求日本人的長壽之道，除了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施、完備的保障體系、純凈的自然環(huán)境等一些“硬”條件之外，日本的人健康管理意識及方式也是長壽的重要原因。案例四：【新聞報(bào)道：老年人長壽不健康狀況堪憂失能老年人達(dá)3300萬】過新聞報(bào)道顯示日本為全球人類健康壽命之首，探尋日本健康壽命成功之路，揭示“硬”條件之外，日本的人健康管理意識及方式也是長壽的重要原因。3.案例四闡述我國老年人長壽不健康狀況堪憂失能老年人達(dá)3300萬。引入課程主題老年健康管理重要性。新華網(wǎng)北京2011年11月4日在京舉行的“中國長期照護(hù)發(fā)展戰(zhàn)略高層論壇”了解到，目前我國老年人“長壽不健康”狀況堪憂，失能發(fā)生率居高不下。據(jù)初步匡算，我國當(dāng)前的失能老年人已經(jīng)達(dá)到3300萬，本世紀(jì)中葉將接近1億。過新聞報(bào)道顯示日本為全球人類健康壽命之首，探尋日本健康壽命成功之路，揭示“硬”條件之外，日本的人健康管理意識及方式也是長壽的重要原因。3.案例四闡述我國老年人長壽不健康狀況堪憂失能老年人達(dá)3300萬。引入課程主題老年健康管理重要性。分析講解（任務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容）.掌握世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的概念等.了解人類壽命科學(xué)推算及壽命影響因素.了解世界發(fā)達(dá)國家老年健康管理進(jìn)展及我國老年健康管理面臨的嚴(yán)峻形式和挑戰(zhàn)課件演示、師生互動交流鞏固拓展（任務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容）熟悉我國老年健康管理面臨的形式和挑戰(zhàn)；課件演示、師生互動交流歸納總結(jié)本次課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)課件演示、師生互動交流作業(yè)布置一、你如何理解健康的內(nèi)涵？二、影響人類壽命的因素有哪些？根據(jù)不同影響因素如何進(jìn)行健康管理。三、我國目前老年健康管理面臨的嚴(yán)峻形式和挑戰(zhàn)？四、請查閱文獻(xiàn)對我國和日本、美國、英國等老年健康管理的異文化比較教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)程模塊一老年生理健康管理單元一老年健康管理的國內(nèi)外進(jìn)展老齡化不僅速度快而且規(guī)模大,如何解決日益增長的老齡人口健康問題是一項(xiàng)重大南卜戰(zhàn),老年人健康是國家老齡化研究性的重要指標(biāo)。本單元主要從國內(nèi)外老年人健康體系的不同等方面,入手分析健康管理在國內(nèi)外的發(fā)展。在日益增長的醫(yī)療費(fèi)用支出的社會背景下，為了平衡不斷增長的醫(yī)療支出和一定的醫(yī)療資源之間的矛盾，美國首先提出健康管理的概念。我國對健康管理的實(shí)施較落后，在健康城市建設(shè)的號召下，蘇州市通過長期的實(shí)踐，在政府和民間社團(tuán)的合作中摸索出套合適全民、有利于老年健康發(fā)展的健康管理方案，在健康指標(biāo)和需求滿足的情況下推進(jìn)中老年人健康行為的形成，延長中國老齡化人口

年齡下線。（案例1-4分析）綜上所述，本模塊的重點(diǎn)任務(wù)是讓學(xué)生充分理解、掌握老年健康管理的含義等相關(guān)概念，為以后模塊的學(xué)習(xí)作好鋪墊。另外，了解世界發(fā)達(dá)國家老年健康管理進(jìn)展及我國老年健康管理面臨的嚴(yán)峻形式和挑戰(zhàn)的問題也是本單元的重中之重?！局v義正文】任務(wù)一老年健康管理的相關(guān)概念闡述一、健康概念WHO早在1948年成立的《憲章》中就指出“健康不僅是沒有病和不虛弱，而且使身體、心理、社會功能三方面的完美狀態(tài)?！闭埻瑢W(xué)們自述，你認(rèn)為的道德健康應(yīng)包括哪些內(nèi)容？1990年WHO對健康的闡述是：在軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康四個(gè)方面健全。道德健康的內(nèi)容是指不能損壞他人的利益來滿足自己的需要，能按照社會認(rèn)可的行為道德來約束自己及支配自己的思維和行動，具有辨別真?zhèn)?、善惡、榮辱的是非觀念和能力。二、健康管理請同學(xué)們自述，你認(rèn)為的道德健康應(yīng)包括哪些內(nèi)容？概念：對健康人群、亞健康人群、疾患者的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防和維護(hù)的全過程。目的：（1）調(diào)動個(gè)人、群體及整個(gè)社會的積極性（2）有效利用有限資源來達(dá)到最大健康改善效果三、社區(qū)健康管理請問同學(xué)們，你所生活的城市哪些地方涉獵到了社區(qū)健康管理？概念：社區(qū)健康管理是對社區(qū)中個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析和評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。請問同學(xué)們，你所生活的城市哪些地方涉獵到了社區(qū)健康管理？目標(biāo)：（1）調(diào)動個(gè)體和群體及整個(gè)社會的積極性。（2）有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。意義：實(shí)施社區(qū)健康管理是變被動的疾病治療為主動的健康管理質(zhì)的飛躍社區(qū)健康管理將健康管理的基地扎根社區(qū)，具有提高社會公平性、發(fā)揚(yáng)社區(qū)能動性、最大力度解決民生問題的全方位意義。四、平均壽命平均壽命是人口統(tǒng)計(jì)壽命表方法中的一項(xiàng)主要指標(biāo)，可以非常綜合地反映人口（population）健康與疾病狀態(tài)的的水平與特征。

任務(wù)二：人類壽命的科學(xué)推算方法以及壽命影響因素一、人類壽命的科學(xué)推算方法國內(nèi)外科學(xué)家提出了四種推算壽命方法或?qū)W說：1）性成熟期推算法：哺乳動物的自然壽命相當(dāng)于其成熟期的8-10倍，人的性成熟期為14-15年，所以人的最高壽限為112-150歲。2）生長期推算法：哺乳動物的自然壽命相當(dāng)于其生長期的5-7倍，人的生長期為20-25年，故人的最高壽限為100-175歲。3）細(xì)胞分裂次數(shù)和周期乘積推算法：人的最高壽限是細(xì)胞平均分裂次數(shù)的（50次）和平均每次分裂周期（2.4年）的乘積，所以人的最高年齡應(yīng)是120歲。4）生物強(qiáng)弱學(xué)推算法：根據(jù)對人的機(jī)體器官和組織強(qiáng)度的測定提出，人只要不病死，就可以活到100歲以上。.圖【1990-2007若干國家平均壽命表】此圖顯示世界部分國家平均壽命。根據(jù)聯(lián)合國公布的《世界人口展望2010修訂版》數(shù)據(jù)，在世界198個(gè)國家或地區(qū)中，2005—2010年，中國平均預(yù)期壽命為74.80歲，位居95位，高出世界平均預(yù)期壽命（67.88歲）4.83歲，低于發(fā)達(dá)國家（76.94歲）4.23歲。.圖【中國人均期望壽命】顯示我國平均壽命的狀況。請問同學(xué)們，幾幅圖片暗示了什么？.圖【人與動物平均壽命】顯示人與動物的平均壽命比較。請問同學(xué)們，幾幅圖片暗示了什么？日本科學(xué)家做了動物與人的心臟跳動次數(shù)與平均壽命之間的關(guān)系。二、影響健康和壽命的因素分析.健康危險(xiǎn)因素（healthrisk￡2前。廠概念指在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素，即能使患病的危險(xiǎn)性增加的因素，包括環(huán)境、行為、生物、社會等因素。.影響健康的主要危險(xiǎn)因素的分類（1）環(huán)境危險(xiǎn)因素人自然環(huán)境危險(xiǎn)因素B社會環(huán)境危險(xiǎn)因素（2）行為危險(xiǎn)因素（3）生物遺傳危險(xiǎn)因素（4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素.世界衛(wèi)生組織經(jīng)研究提示影響個(gè)人健康和壽命有四大因素：生物學(xué)基礎(chǔ)占15%、環(huán)境因素占17%、保健設(shè)施占8%和生活方式占60%。

（一）生物學(xué)因素是指遺傳和心理（對健康和壽命的影響占15%）。人是由分子、細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)構(gòu)成的超高度復(fù)雜的人體，嬰兒的出生是一個(gè)奇跡。這萬物之靈有思想會溝通，機(jī)體自身完成一系列生命現(xiàn)象：新陳代謝、生長發(fā)育、防御侵襲、免疫反應(yīng)、修復(fù)愈合、再生代償?shù)?，按照親體的遺傳模式進(jìn)行世代繁殖。遺傳不是可改的因素，但心理因素可以修改，保持一個(gè)積極心理狀態(tài)是保持和增進(jìn)健康的必要條件。影響健康的生物因素包括由病原微生物引起的傳染病和感染性疾?。荒承┻z傳或非遺傳的內(nèi)在缺陷、變異、老化而導(dǎo)致人體發(fā)育畸形、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫功能異常等。在社區(qū)人群中，特定的人群特征如年齡、民族、婚姻、對某些疾病的易感性、遺傳危險(xiǎn)性等，是影響該社區(qū)健康水平的生物學(xué)因素。（二）環(huán)境因素（對健康和壽命的影響占17%）。包括自然環(huán)境與社會環(huán)境，所有人類健康問題都與環(huán)境有關(guān)。污染、人口和貧困，是當(dāng)今世界面臨的嚴(yán)重威脅人類健康的三大社會問題。社區(qū)的地理位置、生態(tài)環(huán)境、住房條件、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施、就業(yè)、鄰居的和睦程度等都不同程度地影響著社區(qū)的健康。社會環(huán)境涉及到政治制度、經(jīng)濟(jì)水平、文化教育、人口狀況、科技發(fā)展等諸多因素。良好的社會環(huán)境是人民健康的根本保證。（三）衛(wèi)生服務(wù)因素（對健康和壽命的影響占8%）。衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容與質(zhì)量直接關(guān)系到人的生、老、病、死及由此產(chǎn)生的一系列健康問題。請同學(xué)們列舉，促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為？（四）行為與生活方式因素（對健康和壽命的影響占60%）。這是指人們受文化、民族、經(jīng)濟(jì)、社會、風(fēng)俗、家庭和同輩影響的生活習(xí)慣和行為。包括危害健康行為與不良生活方式。生活方式是指在一定環(huán)境條件下所形成的生活意識和生活行為習(xí)慣的統(tǒng)稱。不良生活方式和有害健康的行為已成為當(dāng)今危害人們健康，導(dǎo)致疾病及死亡的主因。在我國前三名死因中是惡性腫瘤、腦血管和心臟病，這些疾病是由生活習(xí)慣和不良衛(wèi)生行為所引起的。請同學(xué)們列舉，促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為？健康相關(guān)行為是指個(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為。一般可分為兩大類：促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為。1、促進(jìn)健康行為是個(gè)人或群體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的一組行為：（1）日常健康行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、睡眠適量、積極鍛煉、有規(guī)律作息等。（2）保健行為，如定期體檢、預(yù)防接種等合理應(yīng)用醫(yī)療保健服務(wù)。（3）避免有害環(huán)境行為，“環(huán)境”既指自然環(huán)境（環(huán)境污染），也指緊張的生活環(huán)境。（4）戒除不良嗜好，戒煙、不酗酒、不濫用藥物。（5）求醫(yī)行為，覺察自己有某種病患時(shí)尋求科學(xué)可靠的醫(yī)療幫助的行為。如主動求醫(yī)、真實(shí)提供病史和癥狀、積極配合醫(yī)療護(hù)理、保持樂觀向上的情緒。（6）尊醫(yī)行為，發(fā)生在已知自己確有病患后，積極配合醫(yī)生、服從治療的行為。2、危害健康行為是個(gè)人或群體在偏離個(gè)人、他人、社會的期望方向上表現(xiàn)的一組行為：（1）日常危害健康行為。如吸煙、酗酒、濫用藥物（吸毒）、不潔性行為等。（2）不良生活習(xí)慣。如飲食過度、高脂、高糖、高鹽、低纖維素飲食、偏食、挑食和過多吃零食、嗜好含致癌物的食品（煙熏火烤、長時(shí)間高溫加熱的食品、腌制品）、不良進(jìn)食習(xí)慣（過熱、過硬、過酸食品）（3）不良疾病行為。如求醫(yī)時(shí)瞞病行為、恐懼行為、自暴自棄行為、以及悲觀絕望或求神拜佛的迷信行為。3、同時(shí)世界衛(wèi)生組織指出人類40%的死亡原因或疾病負(fù)擔(dān)中大于三分之一的10種影晌健康的危險(xiǎn)因素。①體重不足；②不安全性行為；③高血壓；④吸煙；⑤飲酒：⑥不潔飲水；⑦缺乏公共衛(wèi)生條件；⑧鐵缺乏；⑨固體染料所致的室內(nèi)污染；⑩高膽固醇及肥胖。據(jù)報(bào)道，在近期舉行的中美醫(yī)學(xué)論壇上，有關(guān)專家認(rèn)為，目前影響人類健康突出的四大因素之一是環(huán)境，影響因素之二是老齡化。今后每三個(gè)人中有一個(gè)是老人，一些新的“老齡病”將產(chǎn)生。影響因素之三是城市化，新世紀(jì)伊始感染性疾病正在抬頭，城市化的到來，造成了流動人口的增加。中國每天有1億人在流動，隨之而來的就是傳染病的增加。影響因素之四是生活習(xí)慣。目前全世界一年有5000萬人死去，而超過1/3的人得病可歸結(jié)于生活方式有問題?，F(xiàn)代生活方式的改變，使疾病譜產(chǎn)生變化，許多現(xiàn)代病、富貴病由此產(chǎn)生。如糖尿病、高血壓、腫瘤等都是由生活方式的改變造成的。案例【影響老人健康的4個(gè)危險(xiǎn)因素】據(jù)英國《每日郵報(bào)》7月9日報(bào)道，瑞士蘇黎世大學(xué)的科學(xué)家們對75歲的老年人進(jìn)行調(diào)查，繪制了一張具有開創(chuàng)性的“健康計(jì)算表”?？茖W(xué)家們抽取了1.7萬的老人進(jìn)行健康調(diào)查，并詢問了四個(gè)生活最大危險(xiǎn)因素：是否飲酒，吸煙，運(yùn)動以及吃水果。調(diào)查結(jié)果顯示，75歲擁有健康生活習(xí)慣的老人比65歲健康習(xí)慣差的老人壽命更長。75歲的男性如果生活習(xí)慣很差，僅有35%的概率活到85歲，而對那些生活健康的男性而言，此概率飆升至67%。75歲的女性如果抽煙，喝酒，并且不

吃水果，不做運(yùn)動的話，再活十年的概率為45%,而那些非常健康的女性則有74%的概率。請問同學(xué)們，案例說明了什么？除此之外，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，吸煙甚至比其他三個(gè)因素加起來的危害還要大，吸煙者早期死亡的風(fēng)險(xiǎn)會提高至75%，而營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉以及酗酒會把早期死亡風(fēng)險(xiǎn)提升至15%。即使生物風(fēng)險(xiǎn)因素如體重和血壓計(jì)算入內(nèi)時(shí)，這四個(gè)因素的影響仍是重大的。請問同學(xué)們，案例說明了什么？伊娃?馬丁?迪納(EvaMartin-Diener)是該項(xiàng)研究的作者之一，他說：“我們所繪制的概述板易于理解并且能夠協(xié)助醫(yī)生向病人提供健康意見，此概述板對于探討非傳染病的防護(hù)策略也是非常重要的?！贝隧?xiàng)研究緊跟著埃塞克斯大學(xué)研究之后，埃塞克斯大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)退休者可以通過意想不到的方式進(jìn)行運(yùn)動，例如玩任天堂Wii游戲機(jī)。3月份的一份報(bào)告顯示，玩模仿運(yùn)動譬如網(wǎng)球、保齡球和拳擊的游戲有益于那些身體過于虛弱而不能參加傳統(tǒng)物理治療的老人。任務(wù)三：世界發(fā)達(dá)國家老年健康管理進(jìn)展一、國外老年健康管理保障體系隨著經(jīng)濟(jì)體制和政府機(jī)制的變化,社會性組織和社會性醫(yī)療是發(fā)達(dá)國家老年人的主要健康管理手段,政府在老年健康方面有著不可或缺的地位。在市場化的社會背景下,醫(yī)療保健體系也是市場化運(yùn)作。發(fā)達(dá)國家在健康管理中，保險(xiǎn)行業(yè)最初應(yīng)用于健康管理,老年人醫(yī)療費(fèi)用在保險(xiǎn)行業(yè)的支持和幫助下，健康管理組織為老年人醫(yī)療費(fèi)用支付機(jī)構(gòu)提供一定的報(bào)酬減少他們的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二、老年人健康管理綜合策略請同學(xué)們，管理是什么？你是怎么定義的？.心理健康管理。心理健康是老年人健康標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)，目前老年人失落感、恐懼感、孤獨(dú)感、自卑感等，都是由于老人自身逐漸衰老，情緒變化頻繁，從工作到退休，老年人角色發(fā)生變化,心理上難免會產(chǎn)生失落感。另外，老年人生活獨(dú)立，兒女因?yàn)楣ぷ骱妥约旱纳钤驎r(shí)常不陪在身邊,老年請同學(xué)們，管理是什么？你是怎么定義的？人內(nèi)心的空虛感導(dǎo)致心理健康問題,最終引發(fā)身體機(jī)能障礙。.生活方式管理。健康的生活方式是影響老年人壽命增長的重要指標(biāo)。老年人慢性病和心理問題與老年人生活方式緊密相連,健康的生活方式可以消除或減少不良情緒和疾病的發(fā)生率。生活方式管理是通過改善老年人健康生活習(xí)慣以及健康促進(jìn)技術(shù)，來保護(hù)人們遠(yuǎn)離不良行為。健康的生活方式包括充足的睡眠、注意飲食、尋求新知、適當(dāng)運(yùn)動獲得身心健康。

.慢性病、多發(fā)病的管理。老年人慢性病主要有高血壓、高血糖、高血脂、白內(nèi)障、老年癡呆、冠心病等?針對老年人健康狀況逐漸下降，老年人亞健康、老年人慢性病數(shù)量的增多,對老年人慢性多發(fā)病的管理尤為重要。對老年人實(shí)施健康管理的宗旨是調(diào)動老年人的生活積極性,合理利用有效的資源來達(dá)到健康的效果。.建立健康檔案。健康檔案是一種詳細(xì)記錄老年人身體機(jī)能變化以及現(xiàn)存主要健康問題的記錄，具體內(nèi)容主要包括個(gè)人的生活習(xí)慣、運(yùn)動與飲食習(xí)慣、職業(yè)病危害因素接觸史、健康狀況評定、生活自理能力評定、過敏史、住院治療、用藥情況、老年人慢性病史、健康教育與咨詢史、診斷治療情況、是否通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行健康體檢、家庭病史及歷次體檢結(jié)果等。.建立健康管理信息平臺。健康管理信息平臺是在建立健康檔案的基礎(chǔ)上,在知識傳遞迅速的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,健康信息可以供全民使用、隨時(shí)查詢。信息平臺的功能包括（1）網(wǎng)上進(jìn)行健康體檢預(yù)約登記；（2）網(wǎng)上查詢健康檔案；（3）網(wǎng)上生活習(xí)慣調(diào)查和評估；（4）網(wǎng)上查詢保健計(jì)劃；（5）網(wǎng)上隨訪干預(yù)指導(dǎo)；（6）網(wǎng)上健康教育咨詢。.建立老年人就醫(yī)特殊通道。老年人行動不方便、大腦反應(yīng)遲緩，在沒有家人陪同的情況下,從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)到大型醫(yī)院,老年人都應(yīng)享受特殊待遇和服務(wù),減少老年人就醫(yī)的繁瑣程序,滿足老年人就醫(yī)的生理和身體需求?？杀ＷC老年人能夠方便、及時(shí)地就醫(yī),防止老年人在就醫(yī)的過程中發(fā)生意外和造成重大事故。三、美國的健康管理政策1、美國的健康管理模式及實(shí)施狀況請同學(xué)們點(diǎn)評，美國的健康管理模式利弊？國外健康管理最初應(yīng)用于保險(xiǎn)行業(yè)，是一種以保險(xiǎn)公司為依托的健康管理服務(wù)模式，健康管理在健康或醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的應(yīng)用主要是通過減少投保人患病的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少賠付。美國的健康管理主要通過健康保障計(jì)劃來開展，這一計(jì)劃主要包括三個(gè)方面即健康維護(hù)組織、優(yōu)先選擇提供者組織和POS計(jì)劃。其中代表性的凱撒健康計(jì)劃和醫(yī)療集團(tuán)，該組織是美國最大的健康維護(hù)組織，建立于1929年，由美國藍(lán)十字和藍(lán)盾保險(xiǎn)公司建立的。它的職能是進(jìn)行健康管理的實(shí)踐探索，強(qiáng)調(diào)預(yù)防和健康維護(hù)，注重早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，主要是對教師和工人提供基本的醫(yī)療服務(wù)。另一代表性的組織是密執(zhí)安大學(xué)健康管理研究中心，請同學(xué)們點(diǎn)評，美國的健康管理模式利弊？成立于1978年。該組織主要通過研究人的生活方式和行為習(xí)慣對健康的影響作用以及對醫(yī)藥衛(wèi)生資源的消耗情況來進(jìn)行健康管理。通過研究，到20世紀(jì)80年代，該組織通過成功開發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工具對健康管理進(jìn)行評價(jià)，使得健康管理有了進(jìn)一步的可操作性。第三個(gè)具有代表性的組織是梅奧健康管理資源中心，該組織主要是通過開展健康促進(jìn)項(xiàng)目來開展健康管理，這些項(xiàng)目具有綜合全面的特點(diǎn)，集疾病預(yù)防、生活方式管理、行為習(xí)慣改變?yōu)橐惑w，強(qiáng)調(diào)人群的自我保健意識，引入自我管理的理念，通過實(shí)施這些項(xiàng)目，對企業(yè)職工和家庭的健康起了一定的促進(jìn)作用。美國作為占有最多衛(wèi)生資源的國家，健康管理的發(fā)展也不是一帆風(fēng)順的，但人口老齡化、慢性病患病率提高、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)的缺失是其面臨的三大挑戰(zhàn)。在此背景下，美國在衛(wèi)生資源的配置上，從重點(diǎn)關(guān)注疾病診治方面轉(zhuǎn)移到更加關(guān)注健康維護(hù)，兩者的不同之處在于后者關(guān)注的不僅僅是不健康人群，而且把健康人群也納入其中，這樣，可以積極彌合預(yù)防與臨床之間的裂痕。美國通過比照實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)施健康管理的實(shí)驗(yàn)組的老年人的身體、心理以及社會適應(yīng)能力的健康狀況都明顯高于未實(shí)施健康管理的比照組的狀況。其中，較為著名的是夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)通過“健康通行證”計(jì)劃來實(shí)施健康管理，該計(jì)劃包括：健康預(yù)約、家庭訪視，健康咨詢等等，這些服務(wù)都是特定的一對一的提供。具體內(nèi)容包括生物學(xué)指標(biāo)的檢查以及健康風(fēng)險(xiǎn)的評估和評估報(bào)告的講解，以此來提供干預(yù)措施。還有就是美國太平洋聯(lián)合鐵路公司實(shí)施了針對員工的“健康軌道”項(xiàng)目，降低了高血壓、高血脂、超重、糖尿病、缺乏鍛煉等健康危險(xiǎn)因素，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益。【案例】國家膽固醇教育計(jì)劃。1985年，美國國立衛(wèi)生研究所啟動第一次膽固醇教育計(jì)劃，向國民倡導(dǎo)減少脂肪攝入，增加體力活動，以預(yù)防、降低血脂異常-動脈硬化-冠心病、腦卒中的發(fā)生。1993年（第二次）、2001年（第三次）繼續(xù)推行國家膽固醇教育計(jì)劃，對飲食營養(yǎng)、運(yùn)動健身提出指導(dǎo)性建議、對代謝綜合癥的鑒定、心血管疾病的預(yù)防提出許多技術(shù)性指標(biāo)，對美國的慢性病的預(yù)防、對WHO以及其他國家的健康教育和健康促進(jìn)也有較大的影響和參考價(jià)值。美國的健康管理框架角度目標(biāo)人群健康管理項(xiàng)目目標(biāo)健康管理策略雇主雇員降低費(fèi)用和傷殘、提高生產(chǎn)效率生活方式+需求+殘疾+災(zāi)難性病傷管理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參保人群降低費(fèi)用、改善健康需求+疾病+災(zāi)難性病傷管理服務(wù)提供者服務(wù)消費(fèi)者改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、效率、效果生活方式+需求+疾病管理病人個(gè)人滿足多維健康需要、降低費(fèi)用自我照顧+生活方式+需求十病殘管理社會公眾降低費(fèi)用、改善健康、提高生產(chǎn)力生活方式+需求+疾病管理政府其計(jì)劃覆蓋者降低費(fèi)用、改善健康、提高生產(chǎn)力生活方式+需求+疾病+災(zāi)難性病傷管理四、芬蘭的社區(qū)健康管理模式及實(shí)施狀況

在應(yīng)對全球范圍內(nèi)慢性病患病率不斷增加的這種狀況下，世界衛(wèi)生組織提出應(yīng)該創(chuàng)新一種針對慢性病預(yù)防的健康管理模式，這種模式的新穎之處在于參與其中的利益相關(guān)者不是孤立存在的，而是相互之間緊密聯(lián)系，形成網(wǎng)絡(luò)型模式。這是一種由患者、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府共同參與的網(wǎng)絡(luò)，針對慢性病的長期管理。世界衛(wèi)生組織特別指出充分調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生資源，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基層性、可持續(xù)性、可及性及方便性，加強(qiáng)社區(qū)居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的溝通，更好的為增進(jìn)健康服務(wù)。芬蘭的這種社區(qū)健康管理模式正是世界衛(wèi)生組織所提倡的健康管理模式，最初創(chuàng)建于20世紀(jì)70年代的北卡累利阿省。這種模式通過發(fā)揮社區(qū)的預(yù)防保健功能，改變居民的生活方式和行為習(xí)慣，從源頭上降低危險(xiǎn)因素的影響。實(shí)施社區(qū)健康管理模式項(xiàng)目后，居民的生活習(xí)慣有了很大程度上的改變，不良行為得到了有效的控制，危險(xiǎn)因素顯著減少。1997年健康管理項(xiàng)目推廣到芬蘭全國，全國的不良指標(biāo)率也大大降低，取得了卓越成效。這種模式有效地使人群形成了良好的生活行為，減少了不良因素的干擾，提高了人群的生活質(zhì)量，使得健康狀況得以改善。另外，該模式的推行，使得衛(wèi)生資源的使用效率和利用效益都得以提高，實(shí)現(xiàn)了人群健康管理水平的飛躍。芬蘭的這種模式由世界衛(wèi)生組織提議應(yīng)向世界更大的范圍、更深的領(lǐng)域不斷推廣和深入。五、日本：健康日本21（世紀(jì)）日本于1998年開始醞釀、組織、策劃新世紀(jì)國家健康促進(jìn)行動，在2000年初由日本政府-厚生省正式啟動項(xiàng)目，這個(gè)大型的國家健康促進(jìn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和實(shí)施過程對我們有較大的參考價(jià)值。圖【日本健康21世紀(jì)】任務(wù)四：我國老年健康管理面臨的嚴(yán)峻形式和挑戰(zhàn)一、我國老年健康管理現(xiàn)狀請同學(xué)們分析5請同學(xué)們分析5中模式的利弊？1）研究機(jī)構(gòu)針對企事業(yè)單位員工的群體健康管理模式。這種模式的管理主體是研究機(jī)構(gòu)，管理內(nèi)容是企業(yè)員工的健康，客體是企事業(yè)員工。操作方法是研究機(jī)構(gòu)通過建立企業(yè)健康管理服務(wù)平臺，架起員工、企業(yè)人力資源部門和健康管理研究機(jī)構(gòu)三方聯(lián)系的橋梁。2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對慢性病的慢病健康管理模式。這種模式的管理主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理內(nèi)容是慢病患者的健康，管理客體是慢性病患者。操作方法是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療為基礎(chǔ)，通過為個(gè)人與企業(yè)提供延伸健康保健服務(wù)如健康體檢等措施來實(shí)現(xiàn)健康管理。3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)針對社區(qū)居民的社區(qū)健康管理模式。這種模式的管理主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，管理內(nèi)容是社區(qū)居民的健康，管理客體是社區(qū)居民。操作方法是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)六位一體的功能，為社區(qū)居民提供方便、快捷、持續(xù)、可及的健康保健服務(wù)。這種模式通常以健全的社區(qū)居民的健康檔案為基礎(chǔ)，配備健康體檢、健康評測等相關(guān)配套設(shè)施，基本搭建了健康管理的平臺，并通過動態(tài)的追蹤來實(shí)現(xiàn)健康管理。4）健康管理公司針對個(gè)人的個(gè)體化健康管理模式。這種模式的管理對象是健康管理公司，管理內(nèi)容是個(gè)體的健康，管理客體是個(gè)人。操作方法是健康管理公司面向個(gè)人，通過對干預(yù)影響個(gè)體健康的危險(xiǎn)因素，主要是對各因素檢測并分析，從而評價(jià)個(gè)體的健康狀況，進(jìn)而進(jìn)行追蹤檢測，力求全面參與個(gè)體健康動態(tài)管理。健康管理公司的優(yōu)勢在于通過分析健康危險(xiǎn)因素，可以有效地預(yù)測個(gè)體患慢性病的概率，明確個(gè)體的健康狀態(tài)，從而為個(gè)體提供有個(gè)性化的有針對性的健康管理處方。5）健康保險(xiǎn)公司針對特定群體的健康管理服務(wù)模式。這種模式的管理主體是健康保險(xiǎn)公司，管理內(nèi)容是公司客戶的健康，管理客體主要是具有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的特定客戶。中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司于2005年推出了“健康保障+健康管理”的健康管理模式，該模式的最大特點(diǎn)是引入了管理式健康服務(wù)的理念，并且通過充分借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，更好地為客戶提供健康保健服務(wù)。二、我國老年健康管理面臨的嚴(yán)峻形式和挑戰(zhàn)（一）老齡化形勢嚴(yán)峻，健康管理模式亟需創(chuàng)新老年人口數(shù)量多，進(jìn)入老齡化社會時(shí)間早，老齡化程度高，老年人口增長速度快，高齡化、空巢化趨勢明顯，這些老齡化問題給社會發(fā)展帶來了重大的影響。在一定時(shí)期內(nèi)，社會資源是有限的，而老年人口數(shù)量的快速增長，比例的不斷增加，導(dǎo)致社會勞動力不足，人口紅利優(yōu)勢迅速減退