輸液不良反應(yīng)及處理

靜脈輸液不良反應(yīng)處理1.輸液反應(yīng)的定義2.輸液反應(yīng)發(fā)生的原因3.常見反應(yīng)癥狀、護(hù)理措施4.輸液反應(yīng)發(fā)生后的心理護(hù)理目錄CONTENTS

輸液反應(yīng)定義輸液反應(yīng)是指病人在進(jìn)行靜脈輸液時出現(xiàn)的各種非治療效應(yīng)。出現(xiàn)輸液反應(yīng)的因素很復(fù)雜，不但是藥品質(zhì)量問題，而是多種因素的綜合表現(xiàn)。

輸液不良反應(yīng)發(fā)生原因：藥物因素：藥物配置過早、對配伍禁忌、用藥時間、間隔掌握不準(zhǔn)確。輸液器材及速度：輸液前未認(rèn)真檢查而使用包裝袋破損、密閉不嚴(yán)、漏氣，污染和超過使用期的輸液器亦會引起發(fā)熱反應(yīng)。輸液環(huán)境：無菌區(qū)被污染操作者在靜脈配藥前，對治療室消毒不規(guī)范，門窗的開關(guān),處置室人員過多，操作者無洗手習(xí)慣，氣候炎熱，空氣濕度偏高，藥物易被微生物污染而引起輸液反應(yīng)?；颊咭蛩兀杭膊　⒒颊吣挲g：10周歲以下的兒童以及60周歲以上的老人易發(fā)生輸液反應(yīng)、個體差異：孕、產(chǎn)婦由于自身抵抗力下降的原因，輸液反應(yīng)的發(fā)生概率要比普通人大。女性比男性易發(fā)生輸液反應(yīng)

1、冷感、寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、四肢厥冷4、昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭煩躁不安3、血壓下降、抽搐發(fā)熱2、心慌氣急、呼吸困難頭痛、惡心嘔吐輸液反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)常見輸液反應(yīng)癥狀-----發(fā)熱反應(yīng)1.原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于用物清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作所致。2.臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時。病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。3.護(hù)理（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；②嚴(yán)格無菌操作。（2）處理：①發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生；②發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因；③對高熱病人，應(yīng)給予物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。常見輸液反應(yīng)癥狀-----循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)1.原因：（1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。（2）病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。2.臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。3.護(hù)理（1）預(yù)防：輸液過程中，密切觀察病人情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的病人更需慎重。常見輸液反應(yīng)癥狀-----循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)(2）處理：①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如果病情允許，可協(xié)助病人取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時安慰病人以減輕其緊張心理。②給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～RI./min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定病人緊張情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。④必要時進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷靜脈血流，可有效地減少回心血量。但加壓時要確保動脈血仍可通過，且須每s~10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。⑤此外，靜脈放血200~300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法，但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁忌采用。常見輸液反應(yīng)癥狀-----靜脈炎1.原因：（1）主要原因是長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。（2）也可由于在輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。2.臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3.護(hù)理（1）預(yù)防：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；②對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，適當(dāng)放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外；③有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。2）處性：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療，每日1次，每次15~20分鐘。③中藥治療。將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。常見輸液反應(yīng)癥狀-----空氣栓塞1.原因：（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。（2）拔出較粗的、近胸控的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。（3）加壓輸液、輸血時無人守護(hù)；液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流（經(jīng)上腔靜脈或下腔靜脈）首先被帶到右心房，然后進(jìn)入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動脈并分散到肺小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較小。如空氣量大，空氣進(jìn)入右心室后阻塞在肺動脈入口，使右心室內(nèi)的血液（靜脈血）不能進(jìn)入肺動脈，因而從機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。2.臨床表現(xiàn)：病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。常見輸液反應(yīng)癥狀-----空氣栓塞3.護(hù)理(1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。②輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時拔針。加壓輸液時應(yīng)安排專人在旁守護(hù)。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。(2)處理：①如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即將病人置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。②給予高流量氧氣吸入，以提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。③有條件時可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。輸液反應(yīng)發(fā)生后的心理護(hù)理1、精神安慰：告訴患者藥物副作用和過敏反應(yīng)只是暫時，不必緊張，還要耐心解釋藥物的性能、作用、用藥目的及不良反應(yīng)表現(xiàn)，使之正確地對待自身的癥狀、消除無謂的驚慌。2、耐心說服：應(yīng)著重使患者認(rèn)識到治病用藥的重要性以及藥物療法的兩重性同時對病人自以為是的解釋模式作說服糾正，使之解除顧慮、樹立信心自覺的進(jìn)行藥物治療。3、自我保護(hù)：出現(xiàn)不良反應(yīng)時，病人常出現(xiàn)一些過激行為有時甚至吵鬧、謾罵、歐打醫(yī)務(wù)人員。在此情況下，醫(yī)護(hù)人員要能自制，始堅(jiān)持以禮待之。小結(jié)1、輸液反應(yīng)的定義？2、輸液不良反應(yīng)發(fā)生原因？

參考文獻(xiàn)[1]基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第6版

李小寒、尚少梅