文書(shū)信息管理與檔案管理制度

文書(shū)信息管理與檔案管理制度第一部分文書(shū)信息管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院文書(shū)信息的管理工作，確保信息的完整、準(zhǔn)確和安全，提高工作效率，保護(hù)患者的合法權(quán)益，訂立本制度。第二條醫(yī)院的文書(shū)信息管理工作依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章以及醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)制度進(jìn)行。第二章文書(shū)信息的分類(lèi)與歸檔第三條醫(yī)院對(duì)各類(lèi)文書(shū)信息進(jìn)行分類(lèi)管理，包含但不限于以下幾類(lèi)：病案信息：包含住院病案、門(mén)診病案等。診療信息：包含開(kāi)具的各類(lèi)醫(yī)囑、處方、檢查、檢驗(yàn)等。護(hù)理信息：包含護(hù)理記錄、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃等?？蒲行畔ⅲ喊蒲许?xiàng)目、研究報(bào)告等。行政信息：包含會(huì)議紀(jì)要、文件公文、通知通告等。第四條醫(yī)院設(shè)立特地的文書(shū)信息中心，負(fù)責(zé)文書(shū)信息的收集、整理、歸檔工作，并訂立認(rèn)真的文書(shū)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和歸檔次序。第五條文書(shū)信息應(yīng)依據(jù)內(nèi)容和時(shí)間先后進(jìn)行編號(hào)，并依照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行歸檔。第三章文書(shū)信息的保管與借閱第六條醫(yī)院的文書(shū)信息應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，保存肯定時(shí)間。具體保管期限依據(jù)不同類(lèi)型的文書(shū)信息而定，并依照相關(guān)制度執(zhí)行。第七條文書(shū)信息的借閱應(yīng)經(jīng)過(guò)指定的程序，需經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，并填寫(xiě)借閱單。借閱期限一般不超出15個(gè)工作日，并可申請(qǐng)延期，但延期時(shí)間不得超出15個(gè)工作日。第八條文書(shū)信息的借閱應(yīng)當(dāng)保證信息的安全，不得泄露患者的個(gè)人隱私信息，并應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌控借閱人員的權(quán)限，確保信息的完整性和安全性。第四章文書(shū)信息的銷(xiāo)毀第九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)訂立相應(yīng)的文書(shū)信息的銷(xiāo)毀程序，并嚴(yán)格依照規(guī)定進(jìn)行銷(xiāo)毀工作。第十條文書(shū)信息銷(xiāo)毀應(yīng)當(dāng)配備特地的銷(xiāo)毀設(shè)備，保證信息被完全銷(xiāo)毀，不留任何痕跡。第十一條文書(shū)信息的銷(xiāo)毀應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)的審核，并記錄銷(xiāo)毀的時(shí)間、人員和內(nèi)容等信息。第二部分檔案管理制度第五章總則第十二條為了規(guī)范醫(yī)院檔案管理工作，確保檔案的完整、準(zhǔn)確和安全，提高管理效率，保護(hù)患者的合法權(quán)益，訂立本制度。第十三條醫(yī)院的檔案管理工作依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章以及醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)制度進(jìn)行。第六章檔案的組織與管理第十四條醫(yī)院檔案包含電子檔案和紙質(zhì)檔案兩種形式，檔案中心負(fù)責(zé)檔案的組織、管理和保管工作，并訂立認(rèn)真的檔案分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和存儲(chǔ)規(guī)定。第十五條檔案應(yīng)當(dāng)依照內(nèi)容、時(shí)間和形式進(jìn)行分類(lèi)和編目，并進(jìn)行標(biāo)注和編號(hào)，建立檔案目錄和檔案清單，確保檔案的檢索和利用效率。第七章檔案的保管與存儲(chǔ)第十六條醫(yī)院檔案應(yīng)當(dāng)設(shè)置特地的存放空間，確保檔案的安全性和完整性。紙質(zhì)檔案應(yīng)當(dāng)妥當(dāng)保管，防止火災(zāi)、水患等意外事故對(duì)檔案的損害。第十七條電子檔案應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的安全措施，包含數(shù)據(jù)備份、密碼保護(hù)和定期檢測(cè)等，確保檔案的安全可靠。第十八條檔案的存儲(chǔ)空間應(yīng)當(dāng)保持干燥、通風(fēng)、清潔，并設(shè)置恰當(dāng)?shù)臏貪穸日瓶卦O(shè)備，防止檔案受潮、霉變和蟲(chóng)蛀等影響。第八章檔案的利用與借閱第十九條檔案的利用和借閱應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和醫(yī)院內(nèi)部的管理制度，確保檔案的安全和患者信息的保密。第二十條檔案的利用和借閱應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)的批準(zhǔn)，并填寫(xiě)利用申請(qǐng)或借閱單，借閱期限一般不超出30個(gè)工作日，并可申請(qǐng)延期，但延期時(shí)間不得超出30個(gè)工作日。第二十一條檔案的利用和借閱應(yīng)當(dāng)將檔案原件保存在檔案室，并依照規(guī)定進(jìn)行查閱，不得私自帶出，確保檔案的完整性和安全性。第九章檔案的轉(zhuǎn)移與銷(xiāo)毀第二十二條檔案轉(zhuǎn)移應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)的審批，并依照規(guī)定進(jìn)行操作。轉(zhuǎn)移后應(yīng)及時(shí)更新檔案目錄和檔案清單。第二十三條檔案的銷(xiāo)毀應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)的審核，并記錄銷(xiāo)毀的時(shí)間、人員和內(nèi)容等信息。銷(xiāo)毀前應(yīng)進(jìn)行備份和留存必需的證據(jù)料子。第十章監(jiān)督與落實(shí)第二十四條醫(yī)院應(yīng)建立健全檔案管理的監(jiān)督機(jī)制，定期開(kāi)展檔案管理的檢查和評(píng)估工作，并及時(shí)整改存在的問(wèn)題。第二十五條醫(yī)院各部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)落實(shí)檔案管理的具體工作，加強(qiáng)檔案人員的培訓(xùn)和資質(zhì)考核，確保檔案管理的規(guī)范和科學(xué)。第三部分附則第二十