胃癱診治分析

胃癱的診治分析【摘要】目的研究胃癱的綜合診治方法。方法回顧分析2006年1月至2012年1月期間在我院進(jìn)行治療的20例胃癱患者資料。結(jié)果所有20例患者在治療后，均痊愈出院，胃動(dòng)力基本恢復(fù)正常，患者在拔出胃管后，進(jìn)食不會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹的情況，患者大多無(wú)惡心、嘔吐癥狀?；颊叩匿^餐造影顯示，其排空良好，胃蠕動(dòng)正常，無(wú)復(fù)發(fā)跡象。在15d內(nèi)恢復(fù)的患者有8例，18d恢復(fù)的患者有8例，20d恢復(fù)的有4例。結(jié)論研究結(jié)果顯示，胃鏡和上消化道造影是診治該病的主要方法，大多患者采用保守治療均可痊愈。

【關(guān)鍵詞】胃癱；診治

上消化道手術(shù)一般會(huì)對(duì)患者的消化道解剖結(jié)構(gòu)造成損傷，導(dǎo)致患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化道功能障礙，大多數(shù)患者在術(shù)后接受正規(guī)治療后，一周內(nèi)消化道的功能均可基本恢復(fù)，但是還是有部分患者在治療后的一周內(nèi)，消化道功能無(wú)法恢復(fù)，從而延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。胃癱是胃手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的胃排空障礙，是手術(shù)后的一種早起的并發(fā)癥。本文回顧性分析了2006年——2012年期間在我院進(jìn)行手術(shù)的20例患者資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文選擇了2006年——2012年期間在我院進(jìn)行手術(shù)的20例患者資料，其中，男12例，女8例。年齡50-81歲，平均66.3±3.4歲。遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)后18例，近端胃癌根治術(shù)2例。畢ⅰ式2例，畢ⅱ式18例。發(fā)生胃癱的時(shí)間為術(shù)后4-12d。

1.2臨床表現(xiàn)①患者在術(shù)后均出現(xiàn)了急性胃癱綜合征，患者在術(shù)后的4-10d發(fā)生胃癱，胃癱大多發(fā)生在半流質(zhì)飲食的過(guò)度階段，因而患者會(huì)出現(xiàn)上腹膨隆、脹滿癥狀，部分患者還伴有嘔吐、惡心等癥狀。嘔吐物成分主要是胃液、膽汁及進(jìn)食的食物，患者在嘔吐后癥狀消失，查體發(fā)現(xiàn)其還存在上腹膨隆，有壓痛，并且伴有振水音。②患者腸胃減壓24h為1500ml左右，20例患者在進(jìn)行腹部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在殘胃擴(kuò)張現(xiàn)象，患者胃蠕動(dòng)癥狀消失，其造影排空功能放慢，未出現(xiàn)吻合口梗阻。③患者之后進(jìn)行了胃鏡檢查，胃鏡檢查顯示，膽汁逐漸反流回胃，不會(huì)出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象。④所有患者在手術(shù)后的3-4天內(nèi)會(huì)排氣、排便，在拔除胃管后，患者在7天后大多在進(jìn)食流質(zhì)及半流質(zhì)食品時(shí)出現(xiàn)了不同程度的腹痛、腹脹情況，還伴有惡心、嘔吐等癥狀。

1.3治療胃鏡檢查及消化道的造影在確定患者不存在器質(zhì)性的病變后，患者大多可以采取保守治療。對(duì)于本組的患者，我們主要采用以下治療方法：①首先要做好患者的心理護(hù)理，消除其緊張、恐懼的心理，并且積極的爭(zhēng)取其配合。患者要嚴(yán)禁飲食，保持其胃腸處于減壓的狀態(tài)，并且可以通過(guò)胃管，向患者胃內(nèi)注入溫鹽水進(jìn)行洗胃處理，洗胃需每天2-3次，要減輕患者粘膜的水腫情況，患者還要通過(guò)十二指腸營(yíng)養(yǎng)管對(duì)其腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充，必要時(shí)還需進(jìn)行靜脈注射，以補(bǔ)充體液，并且維持患者體內(nèi)電解質(zhì)、水的平衡[1]。②之后還應(yīng)向患者體內(nèi)注入10ml10%的葡萄糖加上10mg的胃復(fù)安對(duì)患者的穴位進(jìn)行封閉。每天需要注射兩次，以促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng)。之后需用300mg的紅霉素對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，以加強(qiáng)胃腸排空及協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)患者還應(yīng)加服胃腸動(dòng)力的藥物，而對(duì)于長(zhǎng)期不能進(jìn)食的患者，應(yīng)多食酸性食品，由此可以增強(qiáng)患者的腸胃反射，避免其味覺(jué)出現(xiàn)退化。

在上述治療后，患者在20d左右腸胃均能恢復(fù)正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義